^

স্বাস্থ্য

A
A
A

ক্রনিক নিঃশব্দহীনতা: কারণ, উপসর্গ, নির্ণয়ের, চিকিত্সা

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

দীর্ঘস্থায়ী শিরাসী অসমতা একটি সংশোধিত নাটকীয় বহিঃপ্রকাশ, কখনও কখনও নিম্ন অঙ্গ, অস্বচ্ছতা এবং ত্বকের পরিবর্তনগুলির মধ্যে অস্বস্তি সৃষ্টি করে। পোস্টফ্লেবিটিক (post-thrombotic) সিনড্রোম - ক্লিনিকালের লক্ষণগুলির সাথে ক্রনিক শূকর অভাব। বিষক্রিয়াগত উচ্চ রক্তচাপ (জিভিটি) এর পরে দেখা যায় যে শ্বাসের উচ্চ রক্তচাপ, সাধারণত একটি শ্বাসনালী ভালভ ক্ষতি বা ব্যর্থতা কারণ লঙ্ঘন হয়। নির্ণয়ের একটি শারীরিক পরীক্ষা এবং দ্বৈত অ্যাট্রাকশনবিজ্ঞান সাহায্যে, anamnesis সংগ্রহের সময় প্রতিষ্ঠিত হয়। চিকিত্সা সংকোচনের অন্তর্ভুক্ত, আঘাতের প্রতিরোধ এবং (কখনও কখনও) অস্ত্রোপচার হস্তক্ষেপ। প্রতিরোধে গভীর শিরাস্থ ঘনত্বের চিকিত্সা এবং সংকোচনের স্টকিংস পরিধান।

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে 5% লোকের মধ্যে ক্রনিক শিরাজী অযোগ্যতা রেকর্ড করা হয়। পোস্টফ্লেবিটিক সিনড্রোম 1/2 - ২/3 রোগীর গভীর শ্বাসনালী রক্তস্রাবের সাথে হতে পারে, সাধারণত তীব্র গভীর ভেজা ঘনত্বের পরে 1-2 বছরের মধ্যে।

trusted-source[1], [2], [3], [4]

ক্রনিক নিঃশেষ অসমতার কারন

নিম্ন পা থেকে শিরাস্থ বহিঃপ্রবাহ লেগ Sines এর ইন্ট্রামাসকুলার (plantar) থেকে রক্ত ধাক্কা করা প্রয়োজন পেশী এবং গভীর শিরা মধ্যে বাছুর শিরা কমিয়ে আউট বাহিত হয়। শিরাস্থ ভালভ হৃদয় থেকে সরাসরি রক্ত নিকটক। ক্রনিক শিরাস্থ অপ্রতুলতা ঘটে যখন একটি উন্নয়নশীল শিরাস্থ বিঘ্ন (যেমন, গভীর শিরাস্থ রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা), শিরাস্থ কপাটিকা-সদৃশ অপ্রতুলতা, অথবা হ্রাস পেশী সংকোচন সঙ্গে শিরা পার্শ্ববর্তী (যেমন, অচলতা কারণে) যে শিরাস্থ প্রবাহ হ্রাস করে এবং শিরাস্থ চাপ (শিরাস্থ উচ্চ রক্তচাপ বাড়ায় )। ক্রমাগত উচ্চ রক্তচাপ, শিরাস্থ টিস্যু ফুলে, প্রদাহ এবং হায়পক্সিয়া ঘটায় উপসর্গ উন্নয়নে নেতৃস্থানীয়। চাপ পৃষ্ঠস্থ শিরা প্রেরিত করা যেতে পারে বেধক শিরা, যা গভীর এবং পৃষ্ঠস্থ শিরা সংযোগ মধ্যে ভালভ, অকার্যকর।

গভীর শিরাজী ঘনত্ব ক্রনিক শিষের অভাবের জন্য সবচেয়ে ঘন ঘন পরিচিত ঝুঁকিপূর্ণ ফ্যাক্টর, তবে আতঙ্ক, বয়স এবং স্থূলতা গুরুত্বপূর্ণ। ইথিওপ্যাথিক ক্ষেত্রে প্রায়ই স্থানান্তরিত "নিঃশব্দ" গভীর শ্বাসনালী ঘূর্ণাবর্তে দায়ী হয়।

যা গভীর শিরাস্থ রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা অনুসরণ ক্লিনিকাল উপসর্গের সঙ্গে ক্রনিক শিরাস্থ অপ্রতুলতা, বর্ণনার অনুরূপ postflebitichesky (অথবা postthrombotic) সিন্ড্রোম। ঝুঁকি postflebiticheskogo গভীর শিরাস্থ রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা রোগীদের মধ্যে সিন্ড্রোম নিকটক রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা পুনরায় পার্শ্বযুক্ত ডিপ ভেইন থ্রম্বসিস, মাত্রাতিরিক্ত ওজনের (তাহলে BMI 22-30 কেজি / মিটার) এবং স্থূলতা (তাহলে BMI> 30 কেজি / মিটার) অন্তর্ভুক্ত। বয়স, মহিলা যৌনতা এবং ইস্ট্রোজেন থেরাপির সিনড্রোমের সাথে যুক্ত হয়, তবে এটি নিন্দনীয় হতে পারে। গভীর নরম ঘন ঘনত্ব পরে কম্প্রেশন স্টকিংস ব্যবহার ঝুঁকি হ্রাস।

trusted-source[5], [6], [7], [8]

ক্রনিক নিঃশেষের অভাবের লক্ষণ

ক্রনিক শিষের অপর্যাপ্ততা কোন উপসর্গ সৃষ্টি করতে পারে না, তবে সবসময় বৈশিষ্ট্যগত বৈশিষ্ট্য রয়েছে। পোস্টফ্লেবিটিক সিনড্রোম সর্বদা লক্ষণগুলি সৃষ্টি করে, কিন্তু এতে নজরদারী প্রকাশ হতে পারে না। উভয় রোগ ব্যাহত হ'ল কারণ তাদের উপসর্গগুলি গভীর শিরাজীয় ঘনত্বের লক্ষণ অনুকরণ করতে পারে, এবং উভয়ই শারীরিক কার্যকলাপের উল্লেখযোগ্য সীমাবদ্ধতা এবং জীবনের মান হ্রাস করতে পারে।

উপসর্গের মধ্যে পাগলামি, তীব্রতা, ব্যথা, সিজার, ক্লান্তি এবং প্যারথেসিয়া অনুভূতি অনুভব করে। এই উপসর্গ স্থায়ী বা হাঁটা পজিশনে এবং পায়ে বাকি বিশ্রাম এবং উদ্ধরণ মধ্যে হ্রাস করা হয়। খিঁচুনি চামড়া পরিবর্তন সহ পারে ক্লিনিক্যাল উপসর্গ ধীরে ধীরে varices (কখনও কখনও) কোন পরিবর্তন বৃদ্ধি এবং stasis আরও শিট এবং ankles dermatitis, ulceration সহ বা ছাড়া।

দীর্ঘস্থায়ী শিরাসের অভাবের ক্লিনিক্যাল শ্রেণীবিভাগ

শ্রেণী

উপসর্গ

0

শিরা কোন লক্ষণ

1

বর্ধিত বা নিটিকাল শিরা *

2

ভ্যারিসোজ শিরা *

3

শোথ

4

কেন্দ্রীকরণের কারণে স্কিন পরিবর্তনগুলি (রঙ্গকতা, কনজেস্টিভ ডার্মাটাইটিস, লিপোডার্মটোক্লেরোসিস)

5

সান্দ্র স্তাসিস এবং সুস্থ আলসারের কারণে চামড়ার পরিবর্তন

6

সান্দ্র স্তাসিস এবং সক্রিয় আলসারের কারণে চামড়ার পরিবর্তন

* অনিয়ন্ত্রিতভাবে ঘটতে পারে, ক্রনিক শিথিল অসমতা ছাড়াই।

শিরাস্থ stasis ডার্মাটাইটিস একটি লালচে খয়েরি রঙের hyperpigmentation, কঠিনীভবন, শিরা, lipodermatosclerosis (fibrosing ত্বকনিম্নস্থ panniculitis) স্থায়িভাবে স্ফীত বা বর্ধিত এবং শিরাস্থ আলসার হয়। এই সব লক্ষণ দীর্ঘস্থায়ী স্থায়ী রোগ বা একটি ভারী শিথিল উচ্চ রক্তচাপ ইঙ্গিত।

ভেন্ট ভ্যারিকোজ আলসারগুলি স্বতঃস্ফূর্তভাবে বিকশিত হতে পারে বা পরে পরিবর্তিত চামড়া খাড়া বা ক্ষতিগ্রস্ত হয়। তারা সাধারণত মেডী মাল্লোলাসের কাছাকাছি থাকে, উষ্ণ এবং স্যাঁতসেঁতে হয়, গর্ভপাত হতে পারে (বিশেষ করে দরিদ্র যত্ন সহ) বা বেদনাদায়ক। এই আলসারগুলি গভীর পতিতাবৃত্তিতে প্রবেশ করে না, পেরিফেরাল ধমনীর রোগ থেকে উদ্ভূত আলসারের মতো না হয় যা অবশেষে কাঁকড়া বা হাড়কে প্রভাবিত করে।

লেগ ফুলে প্রায়ই একপাশে বা অষম। দ্বিদলীয় সমান্তরাল শোধক একটি পদ্ধতিগত রোগ (যেমন, হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা, হিপোয়ালবিিউমিনিমিয়া) বা নির্দিষ্ট কিছু ঔষধ (যেমন ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার্স) ব্যবহার করার সম্ভাবনা বেশি।

যদি নীচের তীক্ষ্ণ যত্নগুলি যত্নশীল না হয়, তবে দীর্ঘস্থায়ী শিরাস্থির অভাব বা পোস্ট-ফ্লেবিটিস সিনড্রোমের যে কোনও রোগীর রোগগুলি রোগের আরও গুরুতর রূপে সংক্রমণের ঝুঁকি রয়েছে।

ক্রনিক নিঃশেষের অভাবের নির্ণয়

নির্ণয়ের সাধারণত anamnesis এবং শারীরিক পরীক্ষা উপর ভিত্তি করে। ক্লিনিকাল স্কোরিং সিস্টেম যা একাউন্টে পাঁচটি লক্ষণও (ব্যথা, খিঁচুনি, চুলকানি তীব্রতা, paresthesia) এবং ছয় লক্ষণ লাগে (শোথ, hyperpigmentation, কঠিনীভবন, স্থায়িভাবে স্ফীত বা বর্ধিত শিরা, লালতা, ব্যথা, compressive ঠেং) সীমার মধ্যে 0 থেকে (কোন বা ন্যূনতম তীব্রতা ) থেকে 3 (গুরুতর) এটা একটি মান ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি হিসাবে ক্রমবর্ধমান স্বীকৃত হয়। অন্তর, 6 মাসেরও বেশী সঞ্চালিত হালকা বা মাঝারি তীব্রতার ইঙ্গিত দুই পরিদর্শন এ 5-14 পয়েন্ট, এবং সংখ্যা 15> - তীব্র রোগ।

নিম্ন প্রান্তের দ্বৈত আলট্রাসোনোগ্রাফি গভীর শিরাজী ঘূর্ণাবর্তকে বাদ দিতে সহায়তা করে। শ্বাসকষ্টের অনুপস্থিতি এবং কাঁধের ঘন ঘন সূচক ক্রমাগত শিরাসের অভাব এবং পোস্ট-ফ্লেবিটিস সিন্ড্রোম থেকে পেরিফেরাল মেরিলিক রোগকে পৃথক করে। গোড়ালি যৌথ এলাকায় pulsations অনুপস্থিতি পেরিফেরাল ধমনী এর রোগবিদ্যা জড়িত।

trusted-source[9]

পরীক্ষা কি প্রয়োজন?

প্রফিল্যাক্সিস এবং দীর্ঘস্থায়ী শিরাস্থ অভাবের চিকিত্সা

প্রাথমিক প্রফাইলেক্সিস গভীর শিরাজী ঘূর্ণাবলে পরে anticoagulant থেরাপির অন্তর্ভুক্ত এবং গভীর ভ্রাম্যহীন ঘনত্ব বা নীচের অঙ্গগুলির শিরাজির বহির্ভুত অংশগুলির 2 বছর পর কম্প্রেশন স্টকিংস ব্যবহার করা। জীবনধারা পরিবর্তন (যেমন, ওজন হ্রাস, নিয়মিত ব্যায়াম, লবণের হ্রাসের পরিমাণ) একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।

চিকিত্সা, পায়ে কম্প্রেশন ব্যান্ডেজ, স্টকিংস এবং বায়ুসংক্রান্ত ডিভাইসের সাথে উবু অবস্থান, রয়েছে ত্বক আঘাতে এবং অস্ত্রোপচার চিকিত্সা প্যাথলজি তীব্রতার উপর নির্ভর করে যত্ন নিতে হয়। ওষুধ, দীর্ঘস্থায়ী শিরাস্থ অপ্রতুলতা রুটিন চিকিৎসায় কোনো ভূমিকা পালন না যদিও অনেক রোগীদের নির্ধারিত এসপিরিন, বাহ্যিক ব্যবহারের diuretics জন্য corticosteroids শোথ বা অ্যান্টিবায়োটিক বাছা। কিছু বিশেষজ্ঞের বিশ্বাস করি যে শরীরের ওজন, নিয়মিত ব্যায়াম এবং লবণ মানুষের ব্যবহার কমানো হ্রাস দ্বিপাক্ষিক দীর্ঘস্থায়ী শিরাস্থ অপ্রতুলতা রোগীদের উপকারী হতে পারে। যাইহোক, এই সমস্ত কার্যক্রম অনেক রোগীদের জন্য কঠিন।

ডান এরিয়ামের স্তরের উপরে লেজ উত্থাপন করে শ্বাসনালীর উচ্চ রক্তচাপ এবং শ্বাসকষ্ট, যা সমস্ত রোগীদের জন্য উপযুক্ত (এটি 30 মিনিট বা তার বেশি সময় অন্তত 3 বার করা আবশ্যক)। যাইহোক, বেশিরভাগ রোগীই এই শাসনকালের সাথে মেনে চলতে পারে না।

দীর্ঘস্থায়ী ভুবনের অভাব এবং পোস্ট-ফ্লেবিটিস সিনড্রোমের উদ্ভাস এবং প্রতিরোধের জন্য কম্প্রেশনটি কার্যকরী, এটি সকল রোগীদেরকে নির্দেশ করা হয়। ইলাস্টিক bandaging প্রথম ব্যবহার করা হয়, যতক্ষণ না ফুলে যাওয়া এবং আলসার অদৃশ্য হয়ে যায়, এবং পাদদেশের আকার স্থির হয় না; তারপর প্রস্তুত-সংকুচিত স্টকিংস ব্যবহৃত হয়। বহিরাগত চাপ প্রদান করে স্টকিং 20-30 মিমি Hg সেন্ট, ছোট ভ্যারোজোজ শিরা এবং মধ্যপন্থী শিরাস্থ অভাবের সাথে নিযুক্ত; 30-40 মিমি এইচ জি আর্ট। - বড় ভ্যারোজোজ নাস এবং রোগের মাঝারি তীব্রতা; 40-60 মিমি Hg আর্ট। এবং আরো - একটি গুরুতর অসুস্থতা সঙ্গে। স্টকিংস জাগ্রত পরে অবিলম্বে ধৃত করা উচিত, শারীরিক কার্যকলাপ কারণে লেজ ফুলে না হওয়া পর্যন্ত। গোড়ালি জয়েন্টগুলোতে স্টকিংকে সর্বাধিক চাপ দেওয়া উচিত এবং ধীরে ধীরে চাপ কমিয়ে কমিয়ে আনা উচিত। চিকিত্সার এই পদ্ধতির প্রতিবন্ধকতা পরিবর্তিত হয়: অনেক তরুণ বা সক্রিয় রোগী স্টকিংসকে উত্তেজিত করে, সীমিত করে বা খারাপ অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের প্রভাব ধারণ করে; বয়স্ক রোগীদের অসুবিধা হতে পারে তাদের উপর।

বিরতিহীন বায়ুসংক্রান্ত সংকোচনের (PKI) চক্রাকার ভরাট জন্য একটি পাম্প এবং ঠালা প্লাস্টিক gaits থেকে বায়ু পাম্প ব্যবহার করে। PKI বহিরাগত কম্প্রেশন এবং ভ্রাম্যহীন রক্তের প্রবাহ এবং ভাস্কুলার বিছানায় তরল প্রদান করে। এই পরিমাপ তীব্র পোস্ট- ফ্লেব্যাটিক সিনড্রোম এবং শিরাজির ভ্যাঙ্কোয়াস আলসারগুলিতে কার্যকরী, কিন্তু প্রভাব কম্প্রেশন স্টকিংস পরা সঙ্গে তুলনীয় হতে পারে।

ত্বকের ক্ষতির জন্য যত্ন নিঃসন্ধীয় স্ট্যাসিসের সাথে আলসারের জন্য খুবই গুরুত্বপূর্ণ। ব্যায়াম "Unna বুট" (সংক্রমিত জিংক অক্সাইড ব্যান্ডেজ) প্রয়োগ করার পরে, একটি সংকোচনের প্যাডেজ দিয়ে আচ্ছাদিত এবং সাপ্তাহিক পরিবর্তিত হয়, প্রায় সব আলসার নিরাময়। কম্প্রেশন পণ্য এবং যন্ত্রগুলি [যেমন অ্যালুমিনিয়াম ক্লোরাইড (ডুয়োডেরএম), যেমন হাইড্রোক্লোলিডস) ক্ষত নিরাময় জন্য একটি আর্দ্র পরিবেশ প্রদান এবং নতুন টিস্যু বৃদ্ধি উদ্দীপিত তারা অ্যাল্স্স exudation কমাতে ব্যবহার করা যেতে পারে, কিন্তু, সম্ভবত, তারা স্বাভাবিক ব্যান্ড "Unna" এবং রাস্তা তুলনায় আরো কার্যকর হয় না। সাধারন ব্যান্ডেজগুলির একটি শোষক প্রভাব রয়েছে, যা আরো সুস্পষ্ট ঘামের সঙ্গে ভাল প্রভাব রয়েছে।

ওষুধ, দীর্ঘস্থায়ী শিরাস্থ অপ্রতুলতা রুটিন চিকিৎসায় কোনো ভূমিকা পালন না যদিও অনেক রোগীদের নির্ধারিত এসপিরিন, বাহ্যিক ব্যবহারের diuretics জন্য corticosteroids শোথ বা অ্যান্টিবায়োটিক বাছা। অস্ত্রোপচার চিকিত্সা (যেমন, শিরা এর বন্ধ্যাকরণ, তার অপসারণ, ভালভ পুনর্গঠন) এটাও অকার্যকর হয়। autologous চামড়া বা চামড়া, বহিশ্চর্মগত keratocytes বা চার্ম ত্বক fibroblasts থেকে তৈরি প্রতিস্থাপনের স্থিতিশীল স্থায়িভাবে স্ফীত বা বর্ধিত আলসার, রোগীদের জন্য একটি বিকল্প হতে পারে যখন সব অন্যান্য ব্যবস্থা কার্যকর হয় না, কিন্তু, পুনরায় ট্রান্সপ্লান্ট izyazvitsya হতে পারে যদি এর প্রাথমিক শিরাস্থ উচ্চ রক্তচাপ কাটানো নয়।

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.