^

স্বাস্থ্য

নিবন্ধ বিশেষজ্ঞ ডা

ইউরোলজিস্ট, অরোলজিস্ট, সেক্সোপ্যাথোলজিস্ট, অনকোর্সোলজিস্ট, ইউরোপ্রোটিক্স
A
A
A

কংগ্রেসে সিফিলিস

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

গর্ভস্থ সিফিলিস একটি অসুস্থ মায়ের গর্ভের গর্ভাবস্থায় ফুসফুসের রোগে আক্রান্ত হওয়ার ফলে সিফিলিস রোগে ভুগছেন।

একটি সুস্থ placenta হল ফাঁকা treponemes জন্য একটি ফিল্টার। পশা ভ্রূণের শরীরে spirochetes পরবর্তী ঝামেলা প্ল্যাসেন্টাল বাধা দিয়ে পূর্বে সিফিলিস গর্ভফুল বা প্ল্যাসেন্টা ক্ষত প্রয়োজন। গর্ভফুল বা প্ল্যাসেন্টা মাধ্যমে ভ্রূণ সংক্রমণ পারেন ম্লান treponema কেন্দ্রী শিরা, অথবা ফ্যাকাশে treponema মাধ্যমে একটি ধমনীরোধী রক্তপিণ্ড যেমন সন্তানের শরীর প্রবেশ যখন লসিকানালী চেরা মাধ্যমে ভ্রূণের নাভিরজ্জু এর লসিকানালী সিস্টেমের মধ্যে পশা ঘটতে পারে।

গর্ভাবস্থায় সিফিলিসের প্রভাবের ফলে গর্ভপাত এবং অকালিক জন্মের আকারে তার কোর্সের লঙ্ঘন প্রকাশ করা হয়, এবং বেশিরভাগ সময় শরীরে জন্ম হয় (অকাল বা সময়), অসুস্থ শিশুদের জন্ম।

trusted-source[1], [2], [3], [4],

জন্মগত সিফিলিসের লক্ষণ

দেখুন এপিডেমিওলজিকাল বিন্দু দিয়ে ক্লিনিকাল প্রকাশ প্রদত্ত সময়সীমার জন্মগত সিফিলিস অনুসরণ করছেন ভ্রূণের সিফিলিস, জন্মগত সিফিলিস গোড়ার দিকে (এটা বিচ্ছিন্ন সিফিলিস শিশু এবং সিফিলিস শৈশবের) এবং প্রয়াত জন্মগত সিফিলিস (চার বছর)।

ভ্রূণের সিফিলিসের সাথে, অভ্যন্তরীণ অঙ্গ ও পদ্ধতিগুলির একটি নির্দিষ্ট জীবাণু উল্লেখ করা হয়, যা গর্ভপাতের সময় এবং মৃত্যুর পরেও জন্ম নেয়।

বার্ধক্যজনিত ফর্ম (স্বামী মুখ) আলগা চামড়া, ত্বকনিম্নস্থ কোষ, সহজে ছোট ভাঁজ একত্র এর অনুন্নয়ন কারণে macerated, তখন তারা মুখ কুঞ্চিত এবং হয়ে: মৃত ভ্রূণ একটি বৈশিষ্টপূর্ণ ফর্ম আছে। লিভার, প্লীহা এবং সাদা নিউমোনিয়া রোগের বৃদ্ধি ঘটেছে।

জীবনযাত্রার প্রথম 2 মাসের মধ্যে শৈশব জন্মগত সিফিলিসের ক্লিনিকালিক প্রকাশ ঘটে। একই সময়ে, ত্বক, শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গ প্রভাবিত হয়।

এই সময়ের সবচেয়ে দ্রুত ফোলা সিফিলিটিক পিম্পফাস। অগ্ন্যুৎপাত পাম্প, পাতার নিচের অংশে, বাহু এবং পায়ে অবস্থিত। ঘিঞ্জি বেসে, একটি মটর এবং চেরি আকারের বুদবুদ প্রদর্শিত হয়, প্রথমে তাদের বিষয়বস্তু serous হয়, তারপর purulent হয়ে যায়, কখনও কখনও hemorrhagic। বুদবুদ একটি সায়ানোটিক লাল রঙের একটি নির্দিষ্ট papular ইনফ্র্যাটেট জোন দ্বারা পরিবেষ্টিত হয়।

8-10 সপ্তাহ জন্মের পর মনে হচ্ছে, বিকীর্ণ অনুপ্রবেশ Gohzingera, যা সাধারণত পাতার নিচের অংশে, বাঁশজাতীয়, মুখ এবং মাথার খুলি থেকে অনূদিত হয়। তারপর রোগের চারিত্রিক বৈশিষ্ট্য বিকাশ: ক্ষত রুঢ়ভাবে সীমায়িত প্রথমে মসৃণ, চকচকে, নীলাভ-লাল, তারপর কটা কর্কশ লাল পৃষ্ঠ চেপে ইলাস্টিক দৃঢ়তা পৃথক, ফাটল, যা মুখ পরিধিসংক্রান্ত মধ্যে রশ্মীয় দিকনির্দেশ আছে এবং জীবন এত ছেড়ে গঠনের ফলে রেয়ন-চার্লিনার রে বলে। এ ছাড়াও ব্যাপক বা সীমিত roseolous, papular এবং তাদের সব ধরনের মধ্যে স্ফীটসংক্রান্ত অগ্ন্যুত্পাতের, সিফিলিস গৌণ সময়ের মধ্যে মতই। এই roseols সংমিশ্রণ এবং পিলিং জন্য প্রবণ হয়। সন্তানের সাধারণ শর্ত (জ্বর), microfocal বা বিকীর্ণ চুল ক্ষতি, উপদংশাক্রান্ত রাইনাইটিস উন্নয়ন (অনুনাসিক প্যাসেজ, mucopus সংকীর্ণ, ভূত্বক মাপে) লঙ্ঘন পর্যবেক্ষণ করা হয়েছে। নাক মাধ্যমে শ্বাস ব্যাপকভাবে ব্যাহত হয়, যা অসম্ভব চুষা চুষা করে তোলে। Papular অনুপ্রবেশ অনুনাসিক নাসামধ্য পর্দা অনুনাসিক SE ধ্বংস ও বিকৃতি (ক জিন বা ভোঁতা, "ছাগল" হিসাবে) ঘটায়। osteochondritis আকারে চিহ্নিত হাড়ের ক্ষয়, অঙ্গপ্রত্যঙ্গের আবেগপূর্ণ হাড় ভেঙ্গে (psevdoparalich তোতাপাখি) দিয়ে শেষ।

জন্মগত সিফিলিস শৈশবের সেখানে প্রায়ই ত্বক krupnopapulezpye (সাধারণত ক্ষরণ) যেমন warts যেমন ক্ষত সীমাবদ্ধ চওড়া, শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি অন - ক্ষয়কারক papules; প্রায়ই হাড় দ্বারা প্রভাবিত (দীর্ঘ নলাকার হাড়ের সিফিলিটিক পেরিওস্টাইটিস), কম ঘনক্ষেত্র - অভ্যন্তরীণ অঙ্গ এবং স্নায়ুতন্ত্র।

গর্ভাবস্থায় গর্ভধারণের সিফিলিসের মতে 5 থেকে 17 বছর বয়সের মধ্যে দেখা যায়, তবে পরবর্তীতে দেখা দিতে পারে। প্রয়াত জন্মগত সিফিলিস লক্ষণ লক্ষণ ভাগে ভাগ করা যায় "নিঃশর্ত" সম্ভাব্য "এবং" degenerative "এবং প্রায়ই অর্জিত তৃতীয় পর্যায়ের সিফিলিস বিভিন্ন অঙ্গ এবং সিস্টেম সর্বনাশ মিলা।

Getchinsonovskie দাঁত (পিপা আকৃতির বা ছেনি-আকৃতি কাটার, মুক্ত প্রান্ত hypoplasia চিবানো পৃষ্ঠ semilunar খাঁজ);: নিঃশর্ত বৈশিষ্ট্যযুক্ত ত্রয়ী হাচিন্সন সম্পর্কিত জন্য প্যারেন্টিমেমাল কের্যাটাইটিস (ফোটফোবিয়া, লিস্রিমেশন এবং বোলেফারোস্সাসেম সহ কেরিয়ারের আভ্যন্তরীণ সাদা অস্বচ্ছতা); জাগ্রত বধিরতা (শ্রবণশক্তি স্নায়ু মধ্যে dystrophic প্রক্রিয়া সঙ্গে সমন্বয় ভেতরের কানের মধ্যে প্রদাহজনক ঘটনা এবং hemorrhages)।

সম্ভাব্য লক্ষণগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে: সিফিলিটিক চোরোরিয়ার্টাইটিস ("লবণ এবং মরিচ" চূড়ান্ত পর্যায়ে একটি চরিত্রগত ছবি); saberiform শিহান - প্রতিক্রিয়াশীল osteosclerosis সঙ্গে diffuse osteoperiostitis এবং পূর্বে shins এর shins এর বক্রতা ফলাফল; স্যাডেল বা "ছাগল" নাক (সিফিলিটিক রাইনাইটিস বা নাসাল সেপ্টাম গামের ফলাফল); নিতম্বের মত মাথার খুলি (তাদের মধ্যে অবস্থিত খাঁজ সঙ্গে দ্রুত বর্ধিত সম্মুখবর্তী hillocks); "কিডনি-আকৃতির (কিটসোব্রেজিনি) দাঁত", মায়া ডোশ (প্রথম মোলারের মস্তিষ্কেযুক্ত টিউবালের নিম্নগামী); "ফিঙ্গে দাঁত" ফোরনিয়ার (এটি একটি মুক্তচিন্তার শেষ স্তরের সাথে একই রকম পরিবর্তন); রবিনসন-ফোরনিয়ার স্কার (গচসিংগারের অনুপ্রবেশের পর মুখের পরিধি); syphilitic gonites (Klstton Simvity), মাধ্যমে প্রবাহিত; দীর্ঘস্থায়ী অ্যালার্জিক সিনোয়াইটিস (দ্রুত ব্যথা, জ্বর এবং যৌথ ফাংশন এর লঙ্ঘনের অনুপস্থিতিতে পার্থক্য); স্নায়ুতন্ত্রের জীবাণু (বক্তব্যের রোগ, ডিমেনশিয়া ইত্যাদি)।

Dystrophic বৈশিষ্ট্য অন্তর্ভুক্ত: Avsitidian একটি চিহ্ন (diffuse hyperostosis কারণে কপাটক এর sternal শেষ পুরু); "অলিম্পিক কপাল" (ফ্রন্টাল এবং প্যারেটাল টিউবারলেস বৃদ্ধি); উচ্চ ("গোথিক") আকাশ; বাচ্চা (সংক্ষেপিত) ডুবায়েস-গিসারের সামান্য আঙুল (পঞ্চম মেটাবার্পাল হাড়ের হাইপোপ্ল্যাসিয়া); Keira এর অক্সিওগ্রাফিডি (অক্সফোড প্রসেসের অনুপস্থিতি); ডায়াস্টেম গেসেথ কারবেলির টিউবারেল (ঊর্ধ্ব চোয়ালের প্রথম মোলকের মস্তিস্কের পৃষ্ঠে অতিরিক্ত টিউবারেল); টেরপোভস্কি এর হাইপারট্রিসোসিস (মাথার সাথে প্রায়শই ভ্রূণকে আচ্ছাদন)। এই সমস্ত dystrophies না শুধুমাত্র একটি ডায়গনিস্টিক মান আছে। সিফিলিস এবং অ্যামনেসিসের অন্য লক্ষণগুলির সাথে সংমিশ্রনে বেশ কয়েকটি ডিস্ট্রাফি উপস্থিতি কেবলমাত্র অসম্পূর্ণ ক্ষেত্রেই জন্মগত সিফিলিস নির্ণয় করতে সাহায্য করতে পারে।

জন্মগত সিফিলিসের নির্ণয়

জন্মগত সিফিলিসের নির্ণয়টি IgG এর ভ্রূণকে transplacental স্থানান্তরের সম্ভাবনা দ্বারা জটিল। এটি একটি শিশুর মধ্যে সিফিলিসের জন্য একটি ইতিবাচক সিরালাল পরীক্ষা ব্যাখ্যা করা কঠিন করে তোলে। চিকিত্সা নিয়োগের সিদ্ধান্ত প্রায়ই মা সিফিলিস সনাক্তকরণ ভিত্তিতে নির্ধারিত করা আবশ্যক, চিকিত্সা, ক্লিনিকাল, ল্যাবরেটরি উপস্থিতি, বা সন্তানের সিফিলিস এর radiographic লক্ষণ ও তুলনা ফলে মায়ের সঙ্গে সন্তানের একটি অ-treponemal serological পরীক্ষার ফলাফল পর্যাপ্ততা মা।

trusted-source[5], [6], [7], [8], [9], [10]

কে পরীক্ষা করা দরকার?

মায়েরা seropositive জন্ম সব শিশুদের, এটা (মায়ের রক্ত দিয়ে দূষিত হতে পারে নাভিরজ্জু রক্ত এবং lozhnopolozhitelnyi ফলাফলের দিন) সিরাম সঙ্গে পরিমাণগত অ treponemal serological পরীক্ষা (RPR বা VDRL) সেটিং চালায় প্রয়োজন। টিআরএনএ (এফজিজিএ) এবং এফটিএ-এবিস (আরআইএফ-এবিএস) -এর ট্রেোপোনেল পরীক্ষাগুলি শিশুর সিরাম দিয়ে প্রয়োজনীয় নয়।

জরিপ

সব শিশুদের যারা seropositive সঙ্গে মায়েদের থেকে সিফিলিস জন্য জন্ম হয়, জন্মগত সিফিলিস (যেমন, প্রোটিন-মুক্ত শোথ, জন্ডিস gelatosplenomegaliya, রাইনাইটিস, চামড়া ফুসকুড়ি এবং / অথবা psevdoparalichi চেহারা) এর লক্ষণ জন্য সতর্ক শারীরিক পরীক্ষা করা উচিত। অর্ডার গর্ভফুল বা প্ল্যাসেন্টা বা নাভিরজ্জু এর প্যাথলজি সনাক্ত করতে immunofluorescence পদ্ধতি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। গাঢ় ক্ষেত্র অনুবীক্ষণ বা DFA তে গবেষণায় এও সন্দেহজনক ক্ষত বা মল (উদাঃ অনুনাসিক স্রাব) জন্য সুপারিশ করেন।

শিশুর নিয়ে আরও পরীক্ষা চিকিত্সা সময় একটি নির্দিষ্ট সময়ের মধ্যে শারীরিক পরীক্ষা এবং মায়ের চিকিত্সা, সংক্রমণের পর্যায় মনে পড়া কোন প্যাথলজি সনাক্তকরণ ফলাফল উপর নির্ভর করে, এবং অ treponemal এর titers তুলনা মা পরীক্ষা (জন্মের সময়) এবং সন্তান, একই পদ্ধতি ব্যবহার করে আউট বাহিত এবং এক ল্যাবরেটরি

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15],

কি পরীক্ষা প্রয়োজন হয়?

জন্মগত সিফিলিসের চিকিত্সা

সব শিশুকে প্রজননগতভাবে গর্ভস্থ সিফিলিসের জন্য চিকিত্সা করা উচিত যদি তাদের মা থেকে জন্ম হয় তবে যাদের:

  • ডেলিভারির সময়, অপ্রকাশিত সিফিলিস ছিল (একটি স্বতন্ত্র প্রকল্প অনুযায়ী চিকিত্সা মহিলাদের, এবং এই ম্যানুয়ালে সুপারিশ করা হয় না অনুপযুক্ত বিবেচনা করা উচিত); অথবা
  • চিকিত্সার পর, সেরোলজিক্যাল পরীক্ষাগুলি পুনরুজ্জীবিত বা পুনরুত্পাদন নিশ্চিত করে (4-গুণের বেশি অ-ট্রেপনমাল পরীক্ষাগুলির শিরোনাম বৃদ্ধি); অথবা
  • গর্ভাবস্থায় সিফিলিস চিকিত্সা পেনিসিলিনের মতো রোগবীজঘ্ন ঔষধবিশেষ সঙ্গে পরিচালনা করা হয়েছিল বা অন্যান্য মাদক দ্রব্য nepenitsillinovogo সিরিজ (সন্তানের titer কোন 4 গুণ বৃদ্ধি জন্মগত সিফিলিস উপস্থিতিতে অগ্রাহ্য করে না), অথবা 
  • সিফিলিসের চিকিত্সা বাচ্চার জন্মের এক মাস আগে কমিয়ে আনা হয়, বা 
  • এই রোগের ইতিহাস সিফিলিসের চিকিত্সাের প্রতিফলন করে না, অথবা 
  • সংশ্লিষ্ট স্কিম অনুযায়ী পেনিসিলিন সহ গর্ভাবস্থায় প্রাথমিকভাবে সিফিলিসের চিকিত্সার পাশাপাশি অ-ট্রপোনোমাল পরীক্ষার শিরোনাম 4 গুণেরও কম নয়, অথবা
  • গর্ভাবস্থার আগে উপযুক্তভাবে চিকিত্সা, কিন্তু যথেষ্ট serological পর্যবেক্ষণ, চিকিত্সা এবং সংক্রমণ অভাবে পর্যাপ্ত সাড়া নিশ্চয়তা NOW (সন্তোষজনক উত্তর গঠিত: ক) ছিল না রোগীদের মধ্যে titer অ treponemal পরীক্ষায় 4 গুণ হ্রাস গোড়ার দিকে সিফিলিস জন্য চিকিত্সা চেয়ে বেশি, খ ) অস্থিরতা বা অন্য কোন রোগীর জন্য 1: 4 এর সমান বা সমান নয় এমন অ্যান্টি-ট্রপোনমাল টাইটারের হ্রাস)। 

বেবী জরিপ, যা, শারীরিক পরীক্ষা অতিবাহিত মাতৃ চিকিত্সা প্রকাশ প্রকরণ সত্ত্বেও, যথা: জন্মগত সিফিলিস বা চারিত্রিক বৈশিষ্ট্য 4-ভাঁজ মায়ের সাথে তুলনা উচ্চ মানের অ treponemal পরীক্ষার উচ্চতর titres, (অনুপস্থিতি 4- শিশু মধ্যে) PIF শরীরের তরল সঙ্গে titers বৃদ্ধির জন্মগত সিফিলিস অভাবে নির্দেশ করে না, অথবা একটি ইতিবাচক darkfield অনুবীক্ষণ ইতিবাচক বা ভাঁজ অন্তর্ভুক্ত করা আবশ্যক:

  • সিএসএফ গবেষণা: ভিডিআরএল, সায়োসিস, প্রোটিন; 
  • রক্তের ক্লিনিকাল বিশ্লেষণ এবং প্লেটলেট সংখ্যা গণনা; 
  • ক্লিনিকাল সূত্রানুযায়ী (যেমন, দীর্ঘ হাড় রেডিত্তগ্র্য্রাফি, বুকের রেডিত্তগ্র্য্রাফি, লিভার ফাংশন পরীক্ষা আল্ট্রাসাউন্ড মস্তক ophthalmologic অধ্যয়ন গবেষণা কেন্দ্র শ্রাবণ brainstem) সঙ্গে অন্য স্টাডিজ।

সিফিলিস চিকিত্সার জন্য প্রস্তাবিত regimens

জল-দ্রবণীয় স্ফটিক পেনিসিলিন জি,

100,000-150000 ইউনিট / কেজি / দিন (50,000 ইউনিট / কেজি প্রবেশ করুন প্রতি 1২ ঘন্টার মধ্যে

প্রথম 7 দিনের মধ্যে এবং তারপর প্রতি 8 ঘন্টার জন্য) 10-14 দিন

অথবা প্র্যাকটিনি পেনিসিলিন জি, 50000 ইউনিট / কেজি আইএম একদিন প্রতিদিন 10-14 দিনের জন্য।

যদি চিকিত্সা 1 দিনের বেশি সময় ব্যাহত হয়, তাহলে সম্পূর্ণ কোর্সটি আবার পরিচালিত হয়। অন্যান্য জীবাণুবিহীন ঔষধ ব্যবহারের উপর ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা, যেমন এম্পিসিলিন যথেষ্ট নয়। যদি সম্ভব হয়, পেনিসিলিনের সাথে চিকিত্সা একটি 10 দিনের কোর্স ব্যবহার করা উচিত। পেনিসিলিন ব্যতীত অন্য ওষুধ ব্যবহার করে, চিকিত্সার পর্যাপ্ততা মূল্যায়ন করার জন্য সাবধানে সতর্কতামূলক টেস্টিং প্রয়োজন।

অন্য সব পরিস্থিতিতে, মায়ের অ্যাননেসিসে সিফিলিস এবং তার চিকিত্সার উপস্থিতি শিশুর পরীক্ষা এবং চিকিত্সার জন্য একটি ইঙ্গিত। স্বাভাবিক শারীরিক পরীক্ষা titers মানের অ treponemal serological পরীক্ষার সঙ্গে শিশুদের মা 4 বার নিম্ন হিসাবে একই হয়, তাহলে তার চিকিত্সা সম্পর্কে সিদ্ধান্ত মা রোগ এবং তার চিকিত্সা অবশ্যই পর্যায় উপর নির্ভর করে।

শিশু নিম্নবর্ণিত ক্ষেত্রে চিকিত্সা করা উচিত: ক) মা চিকিত্সা করা হয় নি যদি বা এটি রোগের ইতিহাসে কোন সংশ্লিষ্ট রেকর্ড হয়, অথবা সে জন্মের আগে কম 4 সপ্তাহের ওষুধ nelenitsillinovogo নম্বর দিয়ে চিকিৎসারত ছিলেন, খ) মা t -এর চিকিত্সার পর্যাপ্ততা মূল্যায়ন করতে পারবে না .K। পতনের 4 বার অ-treponemal পরীক্ষা titers তা হয় নি!) মা অ treponemal পরীক্ষার titers একটি চতুর্গুণ বৃদ্ধির কারণে পালটান / আবার সংক্রমণ সন্দেহ করা হয়।

নবজাতকের সিএসএফের গবেষণার ফলাফলের ব্যাখ্যা করা কঠিন হতে পারে: হারের মূল্যগুলি প্রসবকালীন বাচ্চাদের সময়কালের উপর নির্ভর করে এবং প্রসবকালীন শিশুগুলির মধ্যে উচ্চতর। সুস্থ নবজাতকের মধ্যে, ২5 টি লিকোয়েটস / মিমি এবং 150 মিলিগ্রাম প্রোটিন / ডিএল দেখা যায়; যাইহোক, কিছু বিশেষজ্ঞরা নিম্ন সীমা (5 সাদা রক্ত কণিকা / mm এবং 40 mg প্রোটিন / ডিএল) আদর্শের ঊর্ধ্ব সীমা হিসাবে সুপারিশ। উচ্চ হার হতে পারে যে অন্যান্য কারণগুলিও বিবেচনা করা উচিত।

চিকিত্সা রক্ষণ:

  • 10 দিনের জন্য উপরের স্ক্রিন অনুযায়ী জল-দ্রবণীয় পেনিসিলিন জি বা প্রসেন-পেনিসিলিন। কিছু বিশেষজ্ঞরা যখন এই প্রস্রাবের প্রারম্ভিক সময়ের মধ্যে সিফিলিসের মাধ্যমে মাটি চিকিত্সা করা হয় না তখন এই চিকিত্সা পদ্ধতিটি বহন করতে পছন্দ করে। নির্দেশিত 10 দিনের মধ্যে যদি প্যারেন্টালাল চিকিত্সা করা হয় তবে প্রতিকারের প্রয়োজন নেই। যাইহোক, এই ধরনের একটি মূল্যায়ন দরকারী হতে পারে; মেরুদন্ডী প্যাচ্কার সহ, CSF- এর মধ্যে একটি প্যাথোলজি সনাক্ত করা সম্ভব, যা সতর্কতার সাথে পর্যবেক্ষণ করতে পারে। হেপাটাইটিস-সিফিলিস রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য হেমোগ্রাম, প্লেটলেট কাউন্ট এবং হাড়ের রেডিওগ্রাফির মতো অন্যান্য পরীক্ষাগুলি করা যেতে পারে;

অথবা

  • benzathine পেনিসিলিন জি, 50,000 ইউনিট / কেজি / একবার মি - সম্পূর্ণ জরিপ সঙ্গে কোন অস্বাভাবিকতা (সিএসএফ পরীক্ষা, হাড় এক্স-রে, প্লেটলেট কাউন্ট সঙ্গে রক্ত গণনা) সঙ্গে শিশুদের মধ্যে, এবং তারপর পর্যবেক্ষণ নির্বাহ বাঞ্ছনীয়। পরিদর্শন শিশু প্যাথলজি প্রকাশ পারেন বা আউট বাহিত হয় না, বা সিএসএফ বিশ্লেষণের রক্ত দূষণ, এই ক্ষেত্রে পেনিসিলিন 10 দিনের অবশ্য, উপরে প্রশাসনের অনুযায়ী ব্যাখ্যা করা যাবে না।
  • শিশুর নিয়োগ হবে benzathine পেনিসিলিন জি, 50,000 ইউনিট / কেজি / মি একবার দৈনন্দিন যদি মাতৃ চিকিত্সা সম্পন্ন হয়: রোগের পর্যায় বেশি 4 সপ্তাহ জন্মের আগে অনুযায়ী ক) গর্ভাবস্থায়, খ) সম্পর্কে গোড়ার দিকে সিফিলিস এবং অ treponemal serological পরীক্ষার titres 4 বার কমে গেছে, অথবা গ) প্রয়াত সুপ্ত সিফিলিস এবং অ treponemal পরীক্ষার titers সম্পর্কে স্থিতিশীল বা কমে যায়, এবং সেখানে কোন লক্ষণ পালটান বা মা পুনরায় সংক্রমণ পরিচয়বাহী। (দ্রষ্টব্য: কিছু বিশেষজ্ঞ এই ধরনের শিশুদের চিকিত্সা করেন না, তবে গুরূত্বগত পর্যবেক্ষণ পরিচালনা করেন)। এই পরিস্থিতিতে, যদি শিশুর অ-ট্রেপনমাল পরীক্ষার ফলাফলগুলি নেতিবাচক হয়, তাহলে কোন চিকিত্সা প্রয়োজন হয় না। 
  • RPR বা তার কম; 2: বেবী চিকিত্সা সেই ক্ষেত্রে যেখানে মা পূর্বে গর্ভাবস্থা এবং একাধিক ক্লিনিকাল ও serological পর্যবেক্ষণ titers অ treponemal সেরোলজি পরীক্ষার আগে ও গর্ভাবস্থায় ও বিতরণ দিকে (কম বা 1 এর সমান VDRL কম হলে বা স্থিতিশীল সময় চিকিত্সা ছিল মধ্যে সম্পন্ন করা হয় না 1: 4) এই ক্ষেত্রে নিযুক্ত কিছু বিশেষজ্ঞের, benzathine পেনিসিলিন জি, 50,000 ইউনিট / কেজি / মি একবার কোন গ্যারান্টি যে ফলো-আপ সম্পন্ন করা হবে আছে, বিশেষ করে যদি। 

নবজাতক এবং বয়স্ক শিশুদের মধ্যে জন্মগত সিফিলিসের নির্ণয় এবং চিকিত্সা

শিশু নবজাত সময়ের (জীবনের 1 ম মাস পরে) পর সিফিলিস জন্য serological পরীক্ষার ইতিবাচক ফল প্রকাশ, এটা মায়ের serological অবস্থা এবং পূর্ববর্তী গবেষণার ফলাফল খুঁজে বের করতে, যাতে মূল্যায়ন করা হবে কিনা তা শিশুর জন্মগত বা অর্জিত সিফিলিস আছে (যদি সিফিলিস অর্জিত প্রয়োজনীয় দেখুন। ফোরাম প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক সিফিলিস এবং সুপ্ত সিফিলিস)। শিশু জন্মগত সিফিলিস সন্দেহ করা হয়, তাহলে এটি সম্পূর্ণরূপে পরিদর্শন করতে হবে: সেল গণনা, প্রোটিন ও VDRL জন্য সিএসএফ পরীক্ষা (সিএসএফ এর আবেগপূর্ণ স্টাডিজ, যা বিবেচিত: VDRL- ইতিবাচক, কোষ - 5 জনের বেশী leucocytes / MM এবং / অথবা প্রোটিন> 40 মিগ্রা / ডিএল); চক্ষু পরীক্ষা, এই ধরনের দীর্ঘ হাড় এক্স-রে, রক্ত গণনা, প্লেটলেট গণনা, একটি গবেষণায় * শুনানি হিসাবে অন্যান্য পরীক্ষা চিকিত্সাগতভাবে নির্দেশিত পারেন। কোন সন্তান, যারা জন্মগত সিফিলিস বা স্নায়বিক উপসর্গ সন্দেহ করা হয়, উপস্থিত 10 দিন একটি জলীয় অচ্ছ পেনিসিলিন জি, 200000-300000 ইউ / কেজি / দিন / এ (50,000 ইউ / কেজি প্রতি 4-6 ঘন্টা) সঙ্গে নির্বীজিত দিতে হবে।

** যদি শিশুর অ ট্র্যাফোনামাল টেস্ট টাইমার নেতিবাচক হয়, এবং সংক্রমণের সম্ভাবনা ছোট। কিছু বিশেষজ্ঞরা বেন্জিথাইন পেনিসিলিন জি পরিচালনার সুপারিশ করে, 50000 ইউনিট / কেজি আইএম একবারে, যদি শিশুটি ইকুবেশন সময় থাকে তবে সতর্কতার সাথে সেরোলজিক্যাল কন্ট্রোল অনুসরণ করে।

trusted-source[16], [17],

অনুপ্রেরিত

সিফিলিস জন্য ইতিবাচক serological প্রতিক্রিয়া সঙ্গে সব শিশুদের ঘনিষ্ঠভাবে নিরীক্ষণ করা উচিত এবং যতদিন পরীক্ষার ফলাফল নয় serologic পরীক্ষামূলক (অ-treponemal পরীক্ষা) প্রত্যেক 2-3 মাসের ভুগা (অথবা একটি শিশু, মা সিফিলিস জন্য ইতিবাচক serological পরীক্ষার জন্মের আগে নির্ধারণ করা হয়েছে হয়) নেগেটিভ হয়ে যাবে বা 4 গুণ কমবে না। Titers অ treponemal পরীক্ষার বয়স 3 মাস করতে অস্বীকার এবং যদি শিশু সংক্রমিত হয়নি, 6 মাসের জন্য নেতিবাচক হওয়া উচিত, (ধনাত্মক titers মায়ের কাছ থেকে IgG অ্যান্টিবডি পরোক্ষ স্থানান্তর ফলাফলের ছিল) অথবা সংক্রমিত হলেও পর্যাপ্ত চিকিত্সা পেয়েছি (চিকিত্সা প্রতিক্রিয়া প্রবক্তা যাবে যদি শিশুটি নবজাতকালের পরে চিকিত্সা)। এটা পাওয়া যায়, তাহলে যে titers স্থিতিশীল বা 6 ষ্ঠ থেকে 12th মাস বৃদ্ধি, সন্তানের সিএসএফ দিয়ে আবার পরীক্ষা করা উচিত এবং অনান্ত্রিক পেনিসিলিন জি একটি পূর্ণ 10 দিনের কোর্স শেষ

চিকিত্সার প্রতিক্রিয়া মূল্যায়ন করার জন্য ট্রোপোনলেম পরীক্ষাগুলি ব্যবহার করার জন্য এটি সুপারিশ করা হয় না, কারণ যদি শিশু সংক্রামিত হয় তবে সফল থেরাপি দেওয়ার ফলে ফলাফল ইতিবাচক হতে পারে। মা অ্যান্টিবডি থেকে ট্রোপনেমম স্থানান্তরিত হয়ে 15 মাসেরও আগেই নির্ধারিত হতে পারে। যদি 18 মাসের বেশি বয়স্ক শিশুর মধ্যে ট্রেপনমাল পরীক্ষার ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া নির্ধারিত হয় তবে সিফিলিসকে জন্মগত হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। যদি অ ট্র্যাফোন্যামাল পরীক্ষা এই বয়সের দ্বারা নেতিবাচক হয়, তাহলে আরও পরীক্ষা এবং চিকিত্সা প্রয়োজন হয় না। যদি 18 মাসের অ-ট্রপোনেশাল পরীক্ষাগুলি ইতিবাচক হয় তবে শিশুকে পুনরায় পরীক্ষা করা উচিত এবং জন্মগত সিফিলিসের জন্য চিকিত্সা করা উচিত।

সিএসএফের প্রাথমিক অস্বাভাবিকতাগুলি শিশুরা সিএসএফ পরীক্ষার মাধ্যমে প্রতি 6 মাস আগে পরীক্ষায় উত্তীর্ণ হওয়া উচিত। সিএসএফ বা সিএসএফ বিচ্যুতির মধ্যে ইতিবাচক ভিডিআরএল সনাক্তকরণ, যদি তারা অন্য রোগের কারণ হতে না পারে, তবে সম্ভাব্য নিউরোসফিলিস থেকে শিশুটিকে পুনরায় চিকিত্সা দেওয়ার জন্য নির্দেশ রয়েছে।

নবজাতকের পরে জন্মগত সিফিলিসের জন্য চিকিত্সাকৃত শিশুদের আরও পর্যবেক্ষণ নবজাতকের মতোই হওয়া উচিত।

trusted-source[18], [19], [20], [21],

বিশেষ মন্তব্যসমূহ

সিফিলিস চিকিত্সার জন্য পেনিসিলিন এলার্জি

শিশু এবং শিশুদের যারা পেনিসিলিন থেকে এলার্জি সঙ্গে antisyphyllitic চিকিত্সা প্রয়োজন অথবা একটি এলার্জি প্রতিক্রিয়া উন্নয়নশীল সম্ভবতঃ পেনিসিলিন ডেরাইভেটিভস করতে, সংবেদনশীলতার অভাবের পর পেনিসিলিন দিয়ে চিকিত্সা করা উচিত যদি প্রয়োজন হয় তাহলে। কিছু পরিস্থিতিতে, এটি কিছু রোগীর জন্য ত্বকের পরীক্ষা করতে পারে (পেনিসিলিন এলার্জি রোগীদের ব্যবস্থাপনা দেখুন)। অন্য antimicrobial এজেন্ট ব্যবহার cfattriaxone হিসাবে অপর্যাপ্ত প্রমাণ নেই; অ-পেনিসিলিন সিরিজের ওষুধ ব্যবহারের সাথে এটি একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ সেরোলজিক্যাল কন্ট্রোল এবং সিএসএফ এর একটি গবেষণা চালানো প্রয়োজন।

trusted-source[22], [23], [24], [25], [26], [27],

এইচআইভি সংক্রমণ এবং সিফিলিস

কোনও প্রমাণ নেই যে প্রসবকালীন সিফিলিসের সাথে নবজাতক যার মা এইচআইভি সংক্রামিত হয় অন্য সকল শিশুদের তুলনায় সিফিলিসের জন্য কোন বিশেষ পরীক্ষা, চিকিত্সা বা তত্ত্বাবধান প্রয়োজন।

গর্ভাবস্থায় সিফিলিস সনাক্তকরণে গর্ভাবস্থায় সিফিলিসের কার্যকরী প্রতিরোধ ও সনাক্তকরণ নির্ভর করে এবং গর্ভাবস্থায় প্রথমবারের মতো রুটিন সেরোলজিক্যাল স্ক্রীনিং থেকে। গর্ভাবস্থায় সিফিলিসের উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা গ্রুপ এবং জনসংখ্যাতে, একটি সেরোলজিকাল পরীক্ষা করা উচিত এবং গর্ভাবস্থার 28 সপ্তাহে এবং ডেলিভারির সময় রেকর্ড করা যৌন ইতিহাস। উপরন্তু, একটি গর্ভবতী মহিলার reinfection সম্ভাবনা মূল্যায়ন করার জন্য, তথ্য তার যৌন সঙ্গীর চিকিত্সার সম্পর্কে প্রাপ্ত করা উচিত। সিফিলিস সহ সব গর্ভবতী মহিলাকে এইচআইভি সংক্রমণের জন্য পরীক্ষা করা উচিত।

এটা তোলে মাতৃ রক্তরসের serological অধ্যয়ন সুপারিশ, কিন্তু এটা, সিরাম বা নবজাতকের নাভিরজ্জু থেকে রক্ত একটি রুটিন স্ক্রিনিং নয় যেমন শিশুর ক্ষেত্রে serological পরীক্ষা, নেতিবাচক হতে পারে মা কম titers আছে বা দেরী গর্ভাবস্থায় আক্রান্ত হয়। গর্ভাবস্থায় কমপক্ষে একবার একবার তার মায়ের গাণিতিক পরীক্ষায় না থাকলেও কোনও শিশুকে হাসপাতাল থেকে ছাড়তে হবে না।

জীবনের প্রথম মাসেই শিশুর পরীক্ষা এবং চিকিত্সা।

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.