কক্ষপথের ভগ্নাংশ

[1], [2], [3]

কক্ষপথে নীচে "বিস্ফোরক" অস্থিরতা

একটি "বিশুদ্ধ" কক্ষপথের অস্থিরতা তার প্রান্তকে প্রভাবিত করে না, যখন "মিশ্র" অসম্পূর্ণতার সাথে, কক্ষপথের প্রান্ত এবং মুখের সংলগ্ন হাড়গুলি ভোগ করে। কক্ষপথের নীচে একটি "বিস্ফোরক" ফাটল সাধারণত 5 সেন্টিমিটার ব্যাসের চেয়ে বড় বস্তুর দ্বারা আঘাত করলে অভ্যন্তরীণ-কক্ষপথের চাপে হঠাৎ বৃদ্ধি পায়, উদাহরণস্বরূপ, মুষ্টি বা টেনিস বলের সাথে। পার্শ্ববর্তী দেওয়াল এবং কক্ষপথের ছাদ সাধারণত একই রকম প্রভাব ফেলতে পারে, তারপরে কক্ষপথের হাড়টি হ'ল নিম্নতর কক্ষীয় ফিশারের দেয়াল গঠনকারী পাতলা হাড়গুলির সাথে ফ্র্যাকচারে জড়িত। কিছু ক্ষেত্রে, কক্ষপথের মধ্য প্রাচীরও ভেঙ্গে যায়। ক্লিনিকাল উদ্ভাস আঘাতের আঘাত এবং আঘাত এবং পরীক্ষার সময় সময় ব্যবধান উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়।

কক্ষপথ নীচে একটি বিস্ফোরক ফাটল লক্ষণ

1. পেরিওকুলার লক্ষণ: কেমোসিস, এডিমা, এবং বিভিন্ন ডিগ্রীগুলির অন্তর্নিহিত emphysema।
2. ইনফ্রোবর্বাটাল স্নায়ুর সংরক্ষণের অঞ্চলের অবেদনগুলি নিম্নতর চোখের পাতা, গাল, নাকের পেছনে, উপরের পাপড়ি, উপরের দাঁত এবং মস্তিসমূহকে প্রভাবিত করে, কারণ "বিস্ফোরক" ফাটল প্রায়ই ইনফ্রোবর্বাটাল ফিশারের দেয়ালকে প্রভাবিত করে।
3. ডিপ্লোপিয়া নিম্নলিখিত প্রক্রিয়াগুলির মধ্যে একটি হতে পারে:
   • হেমোরেজ এবং এডিমা কক্ষপথের টিস্যুকে নিম্ন সোজা, নিকৃষ্ট তীব্র পেশী এবং পেরিওস্টেয়ামের মধ্যে আঁকড়ে ধরে, যা চোখের পলকে গতিশীল করে। চোখের গতিবিধি সাধারণত হেমোরেজ এবং এডিমা রেজল্যুশন পরে উন্নত।
   • নিম্ন আয়তক্ষেত্র বা নিকৃষ্ট উল্লম্ব পেশী বা সংলগ্ন সংযোগকারী এবং adipose টিস্যু এর হাড়ের এলাকায় যান্ত্রিক লঙ্ঘন। ডিপ্লোপিয়া সাধারণত আপ এবং ডাউন উভয় দেখলে দেখা হয় (ডাবল কূটনীতিক)। এই ক্ষেত্রে, ট্র্যাকশন পরীক্ষা এবং চোখের পাঁজরের পরিবর্তনের ডিফারেনশিয়াল পরীক্ষা ইতিবাচক। প্রধানত সংযোগকারী টিস্যু এবং ফাইবারের কারাগার দ্বারা সৃষ্ট হওয়ার কারণে ডিপ্লোপিয়া পরবর্তীতে হ্রাস পেতে পারে, তবে সাধারণত এটি হ্রাসের পেশীগুলির সাথে জড়িত থাকে।
   • একটি নেতিবাচক ট্র্যাকশন পরীক্ষা সঙ্গে সংমিশ্রণ মধ্যে extraocular পেশী সরাসরি আঘাত। পেশী fibers সাধারণত পুনর্জন্ম, এবং 2 মাস পরে স্বাভাবিক ফাংশন পুনরুদ্ধার করা হয়।
4. Enophthalmos গুরুতর fractures ঘটে, যদিও এটি সাধারণত edema রেজল্যুশন শুরু হওয়ার কয়েক দিন পরে প্রদর্শিত হয়। সার্জারি ছাড়াই, অ্যানোফথালমস পরবর্তীতে ট্রমাগত ক্ষয়ক্ষতি এবং টিস্যু ফাইব্রোসিসের কারণে 6 মাস পর্যন্ত বাড়তে পারে।
5. Ocular জ্বর (হাইফমা, কোণ মন্দা, রেটিনাল ডিটেক্টমেন্ট) সাধারণত অস্বচ্ছ হয়, কিন্তু তারা স্লিট বাতি এবং opthalmoscopy সতর্কতা অবলম্বন সঙ্গে বাদ দেওয়া উচিত।

কক্ষপথে নীচে একটি বিস্ফোরক ফাটল নির্ণয়

1. সামনের প্রজেক্টে সিটি হ'ল ফ্র্যাকচারের দৈর্ঘ্য নির্ধারণে বিশেষভাবে প্রয়োজনীয়, পাশাপাশি ম্যাকিলিলারী সাইনাসে নরম টিস্যুর ঘনত্বের প্রকৃতি নির্ধারণ করা, যা কক্ষপথের চর্বি, বহিরাগত পেশী, হেমাটোমা, বা আঘাত সম্পর্কিত পলিপ্যাম্প দ্বারা পূরণ করা যেতে পারে।
2. হেস পরীক্ষা কূটনৈতিক গতিবিদ্যা মূল্যায়ন এবং নিয়ন্ত্রণ করার জন্য দরকারী।
3. দূরদৃষ্টির দৃশ্যটি লিংস্টার বা গোলগম্যানের পরিধিতে মূল্যায়ন করা যেতে পারে।

একটি বিস্ফোরক কক্ষপথ ফাটল চিকিত্সা

প্রথমত রক্ষণশীল এবং অ্যান্টিবায়োটিকগুলি হ'ল ফ্র্যাকারটি সর্বাধিক শর্করাকে প্রভাবিত করে।

রোগীকে তার নাকের ফুসফুসের অবাঞ্ছিততা সম্পর্কে অবগত করা উচিত।

পরবর্তীতে স্থায়ী উল্লম্ব কূটনীতিক এবং / অথবা অঙ্গরাগগতভাবে গ্রহণযোগ্য অ্যানোফথালোম প্রতিরোধ করা হয়। তিনটি কারণ রয়েছে যা এই জটিলতার ঝুঁকি নির্ধারণ করে: অস্থিরতার আকার, সর্বাধিক শ্বসনতন্ত্রের কক্ষপথের হার্নিয়া এবং পেশীগুলির পিনচিং। লক্ষণ কিছু বিভ্রান্তির হতে পারে যদিও। সর্বাধিক ভেঙ্গে নিম্নোক্ত বিভাগগুলির মধ্যে একটিতে পড়ে যায়:

• ক্ষতিকারক গঠন ছাড়া ক্ষুদ্র ফাটলগুলি চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না, কারণ জটিলতাগুলির ঝুঁকি নগণ্য।
• ছোট হার্নিয়া বা তাদের অনুপস্থিতির সাথে অর্ধেকেরও কম অর্ধেককে প্রভাবিত করে এমন ফ্র্যাকচারগুলি ডিপ্লোপিয়ায় ইতিবাচক গতিশীলতা পর্যন্ত 2 মিনিটেরও বেশি অ্যানোফথালমস পর্যন্ত চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না।
• কক্ষপথের অর্ধেক বা তার বেশি অংশে ভ্রূণগুলি সরাসরি কক্ষপথে এবং স্থায়ী কূটনীতিকের লঙ্ঘন সহ ছড়িয়ে পড়ার জন্য 2 সপ্তাহ ধরে পরিচালিত হওয়া উচিত। সার্জারি বিলম্বিত হলে, কক্ষপথের ফাইব্রিক পরিবর্তনের বিকাশের ফলে ফলাফল কার্যকর হবে।

অস্ত্রোপচার চিকিত্সা কৌশল

• transconjunctival বা subciliary চামড়া ছেঁড়া;
• পেরিওস্টেয়ুমটি আলাদা করে আলাদা করা হয় এবং কক্ষপথের নীচে থেকে উত্থাপিত হয়, সমস্ত নিয়ন্ত্রিত কক্ষপথগুলি সাইনাস থেকে বের করা হয়;
• কক্ষপথের নীচের অংশটি সুরামিড, সিলিকন, বা টেপলন যেমন সিন্থেটিক উপাদান ব্যবহার করে পুনরুদ্ধার করা হয়;
• overcoat sewn।

সিটি একটি প্লাস্টিকের ইমপ্লান্ট ব্যবহার করে ডানদিকে একটি "বিস্ফোরক" ফাটল পুনরুদ্ধারের পরে একটি পোস্টপোরিটিভ অবস্থা দেখায়।

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

মধ্যম প্রাচীর "বিস্ফোরক" অস্থিরতা

কক্ষপথের মধ্য প্রাচীরের বেশিরভাগ অংশগুলি কক্ষপথে নিচের অংশে ভেঙে পড়ে। বিচ্ছিন্ন fractures বিরল।

মধ্য প্রাচীর একটি হাড়ের লক্ষণ

• পেরিওরবিটাল উপসর্গযুক্ত এমফিসমা, যা সাধারণত আপনার নাকের ফুটো সময় বিকাশ। সাইনাসের সাথে কক্ষপথে সংক্রমণের সম্ভাবনা থাকার কারণে, একজনকে নাকীয় গহ্বর খালি করার পদ্ধতিটি বাদ দেওয়ার চেষ্টা করা উচিত।
• আঠালো রেক্টাস পেশী হাড় ভেঙ্গে গেলে অচলতা ও অপহরণ সহ চোখের গতিশীলতার পরিবর্তন।

চিকিত্সা strangulated টিস্যু এবং হাড়ের ত্রুটি পুনরুদ্ধার অন্তর্ভুক্ত।

[12]

কক্ষপথ ছাদ ফাটল

অস্থির চিকিত্সকেরা খুব কমই কক্ষপথের ছাদের সম্মুখীন হন। ক্ষুদ্র আঘাতের দ্বারা সৃষ্ট বিচ্ছিন্ন ফাটলগুলি, যেমন তীক্ষ্ণ বস্তুর উপর পড়ে যাওয়া এবং ভ্রু বা কপালের ঘা, ছোট বাচ্চাদের ক্ষেত্রে বেশি সাধারণ। জটিল ফাটল। গুরুতর আঘাত দ্বারা সৃষ্ট, কক্ষপথ রিম স্থানচ্যুতি, এবং পাশাপাশি অন্যান্য craniofacial হাড় ক্ষতি, মিল প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ।

কক্ষপথের ছাদের হাড়টি হেম্টোমা এবং পেরিওকুলার কেমোসের দ্বারা কয়েক ঘণ্টার মধ্যে প্রকাশ করা হয়, যা বিপরীত দিকে ছড়িয়ে যেতে পারে।

টুকরা নিম্নমানের স্থানচ্যুতি সঙ্গে ব্যাপক হাড়ের ত্রুটি সাধারণত পুনর্গঠন অস্ত্রোপচার পদ্ধতি প্রয়োজন।

[13], [14], [15]

কক্ষপথের পার্শ্ববর্তী প্রাচীর অস্থিরতা

স্নায়ু বিশেষজ্ঞরা খুব কমই পার্শ্ববর্তী প্রাচীরের তীব্র ভেঙ্গে পড়ে। যেহেতু কক্ষপথের বাইরের প্রাচীরটি অন্যের চেয়ে বেশি টেকসই, তাই তার হাড়টি সাধারণত মুখের মুখে ব্যাপক আঘাতের সাথে মিলিত হয়।

পার্শ্ববর্তী প্রাচীর ফাটল লক্ষণ

• চোখের পাঁজরের স্থানচ্যুতিটি অক্ষীয় বা নিম্নগামী।
• সর্বাধিক ফাটলগুলি চোখের বক্ষের একটি পলসেশনের সাথে মিলিত করা যেতে পারে, যা শোরগোলের সাথে যুক্ত না হয়, সেরিব্রোজেনাল তরল এর পলসেশনের সংক্রমণের কারণে, যা সর্বাবস্থায় টনোমেট্রি দ্বারা সনাক্ত করা হয়।

ল্যাট্রাল প্রাচীর ফাটল চিকিত্সা

ক্ষুদ্র ক্ষতিকারক চিকিত্সার প্রয়োজন হতে পারে না, তবে মদ্যপ রোগের সম্ভাবনা রোধ করার জন্য রোগীর নজর রাখা গুরুত্বপূর্ণ, যা মেনাইনাইটিস হতে পারে।

[16], [17]