^

স্বাস্থ্য

A
A
A

কিচিরমিচির স্ট্রোক প্রতিরোধ করতে?

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

স্ক্রীনিং

Ischemic স্ট্রোক প্রতিরোধের জন্য, ঝুঁকি উপাদান এবং তাত্ত্বিক ফোকাল ischemia এবং সেরিব্রাল ইনফেকশন উন্নয়ন নেতৃস্থানীয় রোগগত অবস্থার স্ক্রীনিং ব্যবহারিক গুরুত্ব হয়।

Brachiocephalic ধমনী ক্ষত এর স্ক্রীনিং জন্য আল্ট্রাসাউন্ড ডায়গনিস্টিক প্রযুক্তি ব্যবহার, অস্ত্রোপচার পদ্ধতি সহ প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা একটি সেট দ্বারা অনুসরণ - ইস্চেমিক স্ট্রোক এবং সেরিব্রাল রক্ত প্রবাহ প্রতিরোধের জন্য অস্ত্রোপচার পদ্ধতি ব্যাপক উন্নয়ন, প্রতিশ্রুতি নির্দেশনায় brachiocephalic ধমনীতে এর বাধা ক্ষত ঘনিষ্ঠ সম্পর্ক দেওয়া। সাধারণত, brachiocephalic ধমনীতে এর বাধা ক্ষত এর স্ক্রীনিং 1-2 বার বছর 40 বছরের পর বছর ধরে ব্যক্তিদের দ্বারা সঞ্চালিত হয়। যেমন atrial fibrillation হিসাবে, হৃদরোগের স্ক্রীনিং, এটি ইস্চেমিক স্ট্রোক প্রতিরোধ একটি গুরুত্বপূর্ণ কাজ হিসেবে স্বীকৃত।

Ischemic স্ট্রোক প্রাথমিক প্রতিরোধ

স্ট্রোক প্রতিরোধ ব্যবস্থা প্রধান লক্ষ্য সামগ্রিক ক্ষয় কমাতে এবং মৃত্যুর ফ্রিকোয়েন্সি কমাতে হয়। স্ট্রোকের প্রাথমিক প্রতিরোধের লক্ষ্যে পরিপূরক ব্যবস্থা রাষ্ট্রীয় পর্যায়ে (গণ কৌশল) এবং চিকিৎসা প্রতিরোধ (উচ্চ ঝুঁকির কৌশল) এ সেরিব্রোভাকাসুলার রোগ প্রতিরোধের জনসংখ্যা সামাজিক কৌশল ভিত্তিক।

পরিবর্তনশীল ঝুঁকি উপাদানগুলি প্রকাশের মাধ্যমে সাধারণ জনসংখ্যার প্রতিটি ব্যক্তির ইতিবাচক পরিবর্তন অর্জনের একটি বিশাল কৌশল। উচ্চ ঝুঁকি কৌশল একটি প্রতিষেধক মাদক ও (প্রয়োজন হলে) ভাস্কুলার সার্জারি 50% স্ট্রোকের ঘটনা কমাতে পারবেন যার দ্বারা অনুসৃত স্ট্রোক উন্নয়নশীল জন্য উচ্চ ঝুঁকি (যেমন, উচ্চ রক্তচাপ বা অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনী hemodynamically উল্লেখযোগ্য দেহনালির সংকীর্ণ) এ রোগীদের প্রাথমিক স্তরে নির্ণয় জন্য প্রদান করে। স্ট্রোক প্রতিরোধ করা উচিত ব্যক্তি এবং অ ড্রাগ পরিমাপ অন্তর্ভুক্ত করা, লক্ষ্যবস্তু চিকিৎসা বা angiosurgical চিকিত্সা।

জাতীয় নীতির উন্নয়ন ও সাংগঠনিক ও মানব সম্পদ ক্ষমতার শক্তিশালীকরণ, তথ্য প্রচারের এবং প্রাথমিক যত্ন চিকিত্সক প্রশিক্ষণ: দেশে রিকভারি প্রচেষ্টা 4 প্রধান কৌশল দ্বারা নির্ধারিত হয়।

জনসংখ্যা (জনসংখ্যা) কৌশল জনসংখ্যা জীবনধারণের সাথে যুক্ত সংশোধিত ঝুঁকির বিষয়গুলির সম্পর্কে এবং তাদের সংশোধনের সম্ভাবনা সম্পর্কে তথ্য জানাতে লক্ষ্য করা হয়। প্রতিষেধক ব্যবস্থাগুলির গঠন জনসাধারণের গণমাধ্যমগুলির মাধ্যমে ঝুঁকির বিষয়গুলি এবং বিশেষ লিফলেট এবং পোস্টারগুলি এবং সেইসাথে প্রাথমিক পরীক্ষা-নিরীক্ষার অ্যালগরিদম অনুসারে জনসাধারণের চিকিৎসা পরীক্ষা প্রদানের বিষয়ে তথ্য সরবরাহ করে। এই অ্যালগরিদম অনুযায়ী, সংক্রমিত বিশেষজ্ঞদের পরীক্ষা এবং পরামর্শ ফলাফল অনুযায়ী, রোগীদের বিভিন্ন dispensary গ্রুপ উল্লেখ করা হয়:

  • গ্রুপ এ - কার্যকরীভাবে সুস্থ (2-3 বছর পুনরাবৃত্তি পরীক্ষা);
  • গ্রুপ বি - কার্ডিওভাসকুলার রোগের জন্য ঝুঁকিপূর্ণ উপাদানগুলির সঙ্গে ব্যক্তি, কিন্তু স্নায়বিক রোগের ক্লিনিকাল প্রকাশ ছাড়া এবং ঘাড়ের জীবাণুগুলোতে গর্ভধারণকারী রোগীদের মস্তিষ্কে আঘাত করা;
  • গ্রুপ বি - কার্ডিওভাসকুলার রোগ এবং স্নায়বিক রোগের ক্লিনিকাল প্রকাশের ঝুঁকির কারণযুক্ত রোগীদের।

এইভাবে, জরিপের ফলাফল অনুযায়ী, সেরিব্রাবাসকুলার রোগের বিকাশের জন্য সবচেয়ে বেশি আক্রান্ত রোগীদের সনাক্ত করা হয়, একটি উচ্চ ঝুঁকি শ্রেণী, গ্রুপ বি এবং বি।

উচ্চ ঝুঁকি গ্রুপ (বি এবং সি) এ রোগীদের জীবনধারা সম্পর্কিত ঝুঁকির উপাদানগুলির উপর রোগীদের স্বাস্থ্যকর জীবনধারা বজায় রাখতে পরামর্শ দেওয়া উচিত: ধূমপান ত্যাগ, অ্যালকোহল খাওয়া কমানো। সুস্থ খাদ্য এবং খাদ্য খাওয়া, শারীরিক কার্যকলাপ বাড়ানো, ২5 কেজি / মি এর নিচে একটি বডি মাস ইনডেক্স বজায় রাখা , বা মূলের 5-10% দ্বারা শরীরের ওজন কমাতে।

রক্তচাপ স্বাভাবিককরণ স্ট্রোকের ঝুঁকি 40% দ্বারা কমাতে পারে, চাপের লক্ষ্যমাত্রা 140/90 মিমি এইচগ্রি কম হতে পারে, বিশেষত ডায়স্টোলিক চাপের গুরুত্বপূর্ণ স্তরের সঙ্গে।

যখন ডায়াবেটিস রক্তে গ্লুকোজের সর্বোত্তম ঘনত্ব বজায় রাখা গুরুত্বপূর্ণ।

অ্যাট্রিবিউটের ত্বকে ফুসফুসের সাথে রোগীদের নির্দিষ্ট করে দেওয়া হয় anticoagulants (সাধারণত warfarin) বা এন্টিটিলেটলেট এজেন্ট (acetylsalicylic acid)।

অ্যান্টিগাটোটাকট সহ 60% এরও বেশি ক্যারোটিড ধমনীতে স্টেনোসিস রোগীর বয়স এবং বয়স্ক রোগের ঝুঁকির হিসাব গ্রহণের সময় এন্টার্টসারেটোমোমির সম্ভাবনা বিবেচনা করে। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, জাহাজ (stenting) এর এঞ্জিওপ্লাস্টি ব্যবহার করা হয়েছে।

ধূমপায়ীদের তুলনায় ধূমপায়ীদের স্ট্রোকের ঝুঁকি 1-6 গুণ বেশি হওয়ার কারণে এটি ধূমপান সিগারেটের সংখ্যা হ্রাস বা উল্লেখযোগ্যভাবে কমিয়ে নেয়ার গুরুত্ব বিবেচনা করা উচিত। ধূমপান ত্যাগ করার পর প্রথম বছরের মধ্যে, ইশকেমি স্ট্রোকের ঝুঁকি 50% কমে যায়, এবং 2-5 বছর পর এটি অ ধূমপায়ীদের ঝুঁকি স্তরে ফিরে আসে।

ব্যায়াম প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব আংশিকভাবে কমে শরীরের ওজন এবং রক্তচাপ, সেইসাথে fibrinogen বিষয়বস্তু হ্রাস এবং উচ্চ ঘনত্বের লিপোপ্রোটিন গ্লুকোজ সহনশীলতা এর রক্তরস ঘনত্ব মধ্যে টিস্যু plasminogen একটিভেটর এর fibrinolytic কার্যকলাপ বৃদ্ধি তার ভূমিকা সঙ্গে যুক্ত।

সব রোগীদের পরামর্শ দেওয়া উচিত যেন সেগুলি লবণের খরচ কমাতে, ফল ও সব্জি খরচ বৃদ্ধি এবং সপ্তাহে কমপক্ষে ২ বার মাছ খাওয়া। যারা সপ্তাহে 2-4 বার ফ্যাটি ও স্যামন খাওয়াচ্ছে, তাঁদের মধ্যে স্ট্রোকের ঝুঁকি 48% কম হয়, যাদের মধ্যে সপ্তাহে এক সপ্তাহে তাদের খাদ্যের মাছ রয়েছে।

গত 5 বছর হৃদরোগের প্রাথমিক সাবধানতা লক্ষ্যে বিভিন্ন কর্মসূচি চালু ইন: একটি প্রোগ্রাম উচ্চ রক্তচাপ লড়াই, সারাদেশে ইন্টিগ্রেটেড Noncommunicable রোগ হস্তক্ষেপ (Cindi), উচ্চ ঝুঁকি গ্রুপ ও প্রতিরোধের রিলিজের সাথে কাজ জনসংখ্যার প্রোগ্রাম ক্লিনিকাল পরীক্ষা। প্রাথমিক সাবধানতা প্রবর্তনের 3-5 বছর ধরে প্রতি 100 000 জনসংখ্যা স্ট্রোক কমপক্ষে 150 টি মামলা প্রতিরোধ।

Ischemic স্ট্রোক এর মাধ্যমিক প্রতিরোধ

এটা এখন প্রতিষ্ঠিত হয় যে একটি স্ট্রোক জীবিত রোগীরা পৌনঃপুনিক সেরিব্রোভাসকুলার সম্ভাবনা 30%, যা 9 বার সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায় বেশী ছুঁয়েছে। এটা তোলে দেখানো হয় যে প্রথম 2 বছর সময় পৌনঃপুনিক সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনার সামগ্রিক ঝুঁকি একটি স্ট্রোক সহন পর 4-14%, এবং পৌনঃপুনিক ইস্চেমিক স্ট্রোক প্রথম মাসে বেঁচে 2-3% ঘটে প্রথম বছরে, -, এবং তারপর 10-16% এ - প্রায় 5% প্রতি বছর। প্রথম বছরে পৌনঃপুনিক স্ট্রোক ফ্রিকোয়েন্সি সেরিব্রাল ইনফ্রাকশন বিভিন্ন ক্লিনিকাল রূপের জন্য আলাদা: ক্যারোটিড মোট বিনষ্টকলা এটা 6%, একটি lacunary - 9%, ক্যারোটিড আংশিক ইনফার্কশন মধ্যে - 17%, vertebrobasilar বেসিনে মাওকার্দিয়াল মধ্যে - 20% । একইভাবে, যাঁরা দীর্ঘস্থায়ী ইস্ক্যামিক হামলার শিকার হচ্ছেন তারাও ঝুঁকিতে রয়েছে। প্রথম বছরে স্ট্রোকের তাদের পরম ঝুঁকি পর জনসংখ্যার গবেষণার জন্য প্রায় 12% এবং 7% হয় - হাসপাতালে সিরিজে, আপেক্ষিক ঝুঁকি একটি অস্থায়ী ইস্চেমিক আক্রমণ ছাড়া একই বয়স ও লিঙ্গ রোগীদের সঙ্গে তুলনা 12 গুণ বেশি হয়।

এটি দেখানো হয়েছে যে স্ট্রোকের পৃথককৃত দ্বিতীয় প্রতিরোধ 28-30% দ্বারা সেরিব্রাল সঞ্চলনের বারংবার লঙ্ঘনের ঝুঁকি হ্রাস করে। সাধারণভাবে, স্ট্রোক প্রতিরোধের অর্থনৈতিক খরচ স্ট্রোক রোগীদের চিকিৎসা এবং চিকিৎসা এবং সামাজিক পুনর্বাসন জন্য প্রয়োজনীয় খরচ, পাশাপাশি তাদের অক্ষমতা পেনশন থেকে অনেক কম। এই তথ্য দেখায় সেরিব্রাল প্রচলন বারংবার লঙ্ঘন বাধা দেয় যে একটি পর্যাপ্ত ব্যবস্থা বিকাশ কিভাবে এটি গুরুত্বপূর্ণ।

অনেক আন্তর্জাতিক শিক্ষা ও নিয়মানুগ পর্যালোচনা থেকে ডেটা একটি নিয়ম, স্ট্রোক গৌণ প্রতিরোধের এলাকার এক কার্যকারিতা হিসেবে দেন যখন সর্বশ্রেষ্ঠ ফলাফল প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা একটি সেট ব্যবহার করে অর্জন করা সম্ভব। স্ট্রোকের দ্বিতীয় প্রতিরোধের ব্যাপক প্রোগ্রাম প্রমাণ ভিত্তিক ওষুধ এবং বহু-থেরাপি পদ্ধতির নীতির উপর ভিত্তি করে। hypotensive (diuretics, এনজিওটেসটিন এনজাইম ইনহিবিটর্স রূপান্তর), antithrombotic (বিরোধী প্লেটলেট এজেন্ট, পরোক্ষ anticoagulants), লিপিড কমানোর থেরাপি (স্টয়াটিন), সেইসাথে ক্যারোটিড ধমনীতে (ক্যারোটিড endaterektomiya) এর stenoses এর অস্ত্রোপচার চিকিত্সা: এটা চার অঞ্চলে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে।

এইভাবে, তারিখ থেকে, স্ট্রোকের দ্বিতীয় প্রতিরোধ থেকে নিম্নলিখিত পদ্ধতিগুলি সনাক্ত করা হয়েছে:

  • ঝুঁকি উপাদান, টাইপ এবং স্থানান্তর স্ট্রোকের ক্লিনিকাল বৈকল্পিক, সহগামী রোগের উপর নির্ভর করে প্রতিষেধক ব্যবস্থা প্রোগ্রামের ব্যক্তিগত পছন্দ;
  • বিভিন্ন থেরাপিউটিক প্রভাব সমন্বয়;
  • ধারাবাহিকতা এবং প্রতিরোধকারী চিকিত্সা সময়কাল।

সেরিব্রাল স্ট্রোকের মাধ্যমিক প্রতিরোধের লক্ষ্য, থেরাপিউটিক হস্তক্ষেপ পৃথক পদ্ধতির উপর ভিত্তি করে, - পৌনঃপুনিক স্ট্রোক এবং অন্যান্য সেরিব্রাল ভাস্কুলার ডিজিজের ঝুঁকি রোগীদের জীবনের দৈর্ঘ্য বৃদ্ধি কমাতে, (যেমন, মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন, পেরিফেরাল ভাস্কুলার রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা, পালমোনারি embolism, এবং অন্যদের।)। স্ট্রেইট পর্যাপ্ত মানদণ্ড, থেরাপিউটিক হস্তক্ষেপ কার্যকারিতা মূল্যায়ন রোগ পৌনঃপুনিক স্ট্রোক ও আয়ুর বৃদ্ধি হ্রাস বিবেচনা করতে হবে।

সেরিব্রাল স্ট্রোকের দ্বিতীয় প্রতিরোধের কৌশল নির্ধারণের মানদণ্ড নিম্নরূপঃ

  • স্ট্রোক জন্য ঝুঁকি উপাদান;
  • বর্তমান এবং পূর্ববর্তী উভয় ধরণের স্ট্রোকের জীবাণুসংক্রান্ত প্রকার;
  • প্রধান এবং আন্তঃস্রাবের বাহন, কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম, রক্ত এবং হেপাটাইটিস রোগের বৈশিষ্ট্যসমূহের প্রধান ধমনীর অবস্থার মূল্যায়ন সহ যন্ত্রান্বীত ও পরীক্ষাগারের ফলাফল;
  • সহযোদ্ধ রোগ এবং তাদের থেরাপি;
  • নিরাপত্তা, ব্যক্তিগত সহনশীলতা এবং একটি বিশেষ ঔষধ ব্যবহারের বিরোধিতা

স্ট্রোকের একক বার্ষিক প্রতিরোধ 2-3 দিনের রোগের সঙ্গে একটি হাসপাতালে শুরু করা উচিত। মাধ্যমিক প্রতিরোধ হাসপাতালে প্রস্তাবিত নয় হয়ে থাকে তাহলে বা রোগীর বাড়ীতে চিকিত্সা করা হয়, থেরাপির নির্বাচন, আরও তদন্ত ভিত্তিতে ক্লিনিকে একটি স্নায়ু বহন করে (যদি আগে কোন হয়েছে), ইসিজি সহ, যদি প্রয়োজন হয় তাহলে Holter দেখাশোনা (অস্থায়ী arrhythmias নিষ্কাশন এবং atrial সনাক্ত করতে arrhythmia), এবং অতিস্বনক পদ্ধতি (সেরিব্রাল ধমনীতে এর দেহনালির সংকীর্ণ) এবং রক্ত লিপিড গবেষণার ডিগ্রী নির্ধারণের জন্য (giperlipid নির্ধারণ emii)। ছয় মাস অন্তর - থেরাপির নির্বাচন পরে রোগীর পর্যবেক্ষণ প্রথম বছরে 1 প্রতি 3 মাসের ফ্রিকোয়েন্সি সঙ্গে বহির্বিভাগের রোগীদের সাধারণ বৃত্তিক মধ্যে সঞ্চালিত হয়, এবং ভবিষ্যতে। ভিজিটর সময়, রোগীর অবস্থার মূল্যায়ন করুন এবং শেষ পরিদর্শনের পর থেকে যা ঘটেছে তা বিশ্লেষণ করুন (ভ্যাশুলাল ডিসঅর্ডার, হাসপাতাল, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া)।

এন্টিহিপারটেনশিয়াল থেরাপি

উচ্চ রক্তচাপ - সেরিব্রাল স্ট্রোক জন্য একটি প্রধান ঝুঁকি। চার এলোমেলোভাবে ক্লিনিকাল গবেষণা যে স্ট্রোক রোগীদের মধ্যে উচ্চ রক্তচাপ সঙ্গে diuretics এবং বিটা-ব্লকার atenolol কার্যকারিতা পরীক্ষা করা রক্তচাপ মাত্রা নির্বিশেষে 19% দ্বারা পুনরাবৃত্তি সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনার ফ্রিকোয়েন্সি অ উল্লেখযোগ্য হ্রাস দেখিয়েছেন এর মেটা-বিশ্লেষণ, যে একমাত্র একটা প্রবণতা পুরস্কার প্রদান করা হয় রক্তচাপ কমিয়ে পটভূমিতে পৌনঃপুনিক স্ট্রোকের একটি বিরল উন্নয়ন।

ইহা প্রমাণিত হয় যে এ পর্যন্ত সবচেয়ে সব antihypertensive ওষুধের কার্যকর পৌনঃপুনিক সেরিব্রোভাসকুলার কুল নিষেধাত্মক perindopril এবং angiotezina দ্বিতীয় রিসেপটর ব্লকার eprosartan প্রতিরোধ।

সেকেন্ডারি স্ট্রোক প্রতিরোধ হিসাবে antihypertensive থেরাপি কথা বলছেন, এটা মনে রাখা উচিত যে, এই হাইপারটেনসিভ রোগীদের মধ্যে পছন্দসই স্তর রক্তচাপ কমাতে না শুধুমাত্র, কিন্তু থেরাপি আরও রিমডেলিং এবং বদনা প্রাচীর hypertrophy, ইন atherosclerotic ক্ষত অগ্রগতি রোধ করে সাধারণ রক্তচাপের সঙ্গে রোগীদের সংখ্যা।

সুপারিশ

  • সেরিব্রাল প্রচলন পুনরাবৃত্তি গৌণ প্রতিরোধের জন্য পছন্দের ড্রাগস এনজাইম ইনহিবিটর্স এবং renin-এনজিওটেসটিন রিসেপ্টর (গ্রেড আমি) এর ব্লকার রূপান্তর এনজিওটেসটিন গোষ্ঠীর থেকে hypotensive ওষুধের বিবেচনা করা উচিত।
  • এনজিওটেসটিন রূপান্তর এনজাইম ইনহিবিটর্স এবং এনজিওটেসটিন রিসিপটর ব্লকার পৌনঃপুনিক সেরিব্রোভাসকুলার ব্যাধি না শুধুমাত্র হাইপারটেনসিভ রোগীদের ফ্রিকোয়েন্সি কমাতে, কিন্তু normotensive অতিরিক্ত angioproteguoe সাথে, এবং এই ড্রাগ (গ্রেড আমি) এর organo antiatherogenic বৈশিষ্ট্য।
  • চূড়ান্ত প্রমাণের অভাবের সত্ত্বেও রোগীর তীব্র নিবারণকারী বস্তুসমূহ দ্বারা অবরুদ্ধকর বা stenotic ক্যারোটিড ধমনী বা ধমনীতে vertebrobasilar অববাহিকা ফলে haemodynamic স্ট্রোকের ঝুঁকি থাকে এ, বেজায় রক্তচাপ (স্তর ২ প্রমাণ) হওয়া উচিত নয়।
  • উচ্চ রক্তচাপ উপর মাদক মুক্ত প্রভাব, লবণ ভর্তি সীমিত, ধূমপান শম অন্তর্ভুক্ত করা উচিত, বাড়তি শরীরের ওজন কমাতে শারীরিক কসরতের স্তর নিখুঁত দীর্ঘস্থায়ী স্ট্রেস, যা নিজেই উচ্চ রক্তচাপ হতে পারে কর্ম হ্রাস এলকোহল খরচ সীমিত (গ্রেড ২) ।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

এন্টিথ্রোবোটিক্স থেরাপি

এন্টিথ্রোমোমোনিটিক থেরাপি অ্যান্টিগ্র্যাগেন্ট এবং এন্টি-কোওজুলান্ট ড্রাগের নিয়োগ অন্তর্ভুক্ত করে।

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12], [13]

এন্টাগ্র্যাগ্টেন্ট থেরাপি

তীব্র সেরিব্রোভাসকুলার প্রত্যাহার atherothrombosis রক্তের rheological সম্পত্তি, প্লেটলেট অ্যাগ্রিগেশন এবং লাল রক্ত কনিকা বৃদ্ধি সহ পরিবর্তনের প্যাথোজিনেসিসের গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা। বর্ধিত প্লেটলেট অ্যাগ্রিগেশন কার্যকলাপ এবং thromboxane একটি ব্যাপক গঠন 2, মাথার Atherothrombosis প্রধান জাহাজ দ্বারা প্রকাশ, পর্যাপ্ত hemostatic অ্যাক্টিভেশন চিহ্নিতকারী থ্রম্বাস গঠনের জন্য চরিত্রগত বিবেচনা করা যেতে পারে, এবং atherogenesis জন্য। অবশিষ্ট সময়ের বৃদ্ধি স্ট্রোক হ্রাস athrombogenic রিজার্ভ ভাস্কুলার endothelium (যেমন, cerebrovascular দুর্ঘটনা), একটি রক্ত মস্তিষ্ক এবং রক্তনালী সিস্টেম, যা হ্রাসের সম্ভাব্য athrombogenic ভাস্কুলার সিস্টেম বাড়িয়ে পারে, যার ফলে atherothrombosis অগ্রগতি অবদান hemostatic সম্ভাব্য উপর উল্লেখযোগ্য প্রভাব exerting।

দীর্ঘ অভ্যর্থনা বিরোধী প্লেটলেট ওষুধের 25% দ্বারা গুরুতর কার্ডিওভাসকুলার পর্ব (যেমন, মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন, স্ট্রোক, ভাস্কুলার মৃত্যু) ঝুঁকি কমায়: বিরোধী প্লেটলেট এজেন্ট গবেষণার একটি নিয়মানুগ পর্যালোচনা antithrombotic থেরাপির বেনিফিট স্পষ্ট প্রমাণ দিলেন। একটি ইতিহাস একটি স্ট্রোক বা অস্থায়ী ইস্চেমিক আক্রমণ দ্বারা চিহ্নিত রোগীদের মধ্যে antithrombotic থেরাপি মূল্যায়নের গবেষণায় দেখা গেছে যে এই থেরাপি 22 থেকে 18%, যা 1000 চিকিত্সা রোগীদের প্রতি গুরুতর কার্ডিওভাসকুলার পর্ব 40 মামলার প্রতিরোধের (সমতূল্য গুরুতর কার্ডিওভাসকুলার পর্বের 3 বছরের ঝুঁকি হ্রাস অর্থাত এটা বিরোধী প্লেটলেট ওষুধের এক ভাস্কুলার পর্ব) প্রতিরোধ 3 বছরের জন্য উচ্চ ঝুঁকি গ্রুপ থেকে 25 জনের চিকিত্সা করা প্রয়োজন।

এন্টিথ্রোবোটিক থেরাপির সুবিধার বিভিন্ন বহুমুখী গবেষণায় প্রমাণিত হয়। এলোমেলোভাবে পরীক্ষার তথ্য বিশ্লেষণের একটি মেটা-বিশ্লেষণ যা পরীক্ষা করে বিভিন্ন এন্টিলেটলেট এজেন্ট এবং তাদের সংমিশ্রণগুলি পুনরাবৃত্ত সেরিব্রাল প্রচলন ব্যাধগুলির বিকাশকে বাধা দেয় তা দেখায় যে তারা প্রায় একই প্রতিরোধকারী প্রভাব রয়েছে। বেশ চওড়া সঙ্গে বিরোধী প্লেটলেট ওষুধের কর্মের বর্ণালী, যা একাউন্টে কেন্দ্রীয় ও সেরিব্রাল hemodynamics, ভাস্কুলার বিক্রিয়ার, ভাস্কুলার প্রাচীরের অবস্থার পৃথক বৈশিষ্ট্য গ্রহণ, প্রতিটি রোগীর অনুকূল থেরাপিউটিক এজেন্ট নির্বাচন করতে পারবেন। রোগীদের নির্বাচন করার সময়, একটি নির্দিষ্ট রোগীর দ্বিতীয় ধাপ (ধমনীয় উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস, কার্ডিয়াক ডায়াবেটিস, ইত্যাদি) এবং অতিরিক্ত পদ্ধতি ব্যবহার করে পরীক্ষার ফলাফলের হিসাবের ঝুঁকিগুলি বিবেচনা করা প্রয়োজন। যেহেতু antithrombotic এজেন্টগুলির প্রভাবগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে আলাদা নয়, তাই মাদকের পছন্দের ভিত্তিতে তার নিরাপত্তায় থাকা উচিত, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির অনুপস্থিতি এবং নির্দিষ্ট রোগীর হেপাটাইটিসগুলির অদ্ভুততাও।

সেরিব্রাল প্রচলন এর পুনরাবৃত্তি রোগ প্রতিরোধের তারিখ, acetylsalicylic অ্যাসিড, dipyridamole এবং clopidogrel কার্যকারিতা সবচেয়ে অধ্যয়ন করা হয়েছে।

  • Acetylsalicylic এসিড এন্টি-সমষ্টিগত মধ্যে সর্বাধিক ব্যবহৃত ড্রাগ। acetylsalicylic অ্যাসিডের কর্মের মূল প্রক্রিয়া - এনজাইম cyclooxygenase এর inactivation, প্রোস্টাগ্লান্ডিন, prostacyclins এবং অপরিবর্তনীয় ক্ষতি সংবিগ্ন সংশ্লেষণ ফলে thromboxane একজন গঠনের ঘটে 2 প্লেটলেট হবে। ড্রাগ 75-100 মিলিগ্রাম / দিন (1 মিলিগ্রাম / কেজি) একটি ডোজ, একটি বিশেষ আন্ত্রিক লেপ সহ বা অম্লনাশক উপাদান সঙ্গে একটি মিলিত প্রস্তুতি হিসাবে উত্পাদিত এ পরিচালিত হয়।
  • Dipyridamole পাইরিমিডাইন ডেরাইভেটিভস বিশেষণীয় এবং থাকার প্রধানত ভাস্কুলার এবং বিরোধী প্লেটলেট প্রভাব, - একটি দ্বিতীয় স্ট্রোকের মাধ্যমিক প্রফিল্যাক্সিস জন্য ব্যবহৃত ড্রাগ। Dipyridamole - এডিনসিন এবং adenylic phosphodiesterase এর প্রতিযোগিতামূলক নিষেধাত্মক, যা inactivation উহার প্রতিরোধ দ্বারা এডিনসিন এবং প্লেটলেট এবং রক্তনালী মসৃণ পেশী কোষে শিবিরের বিষয়বস্তু বৃদ্ধি পায়। দীপিরিডামোল 75-2২5 মিলিগ্রাম / দিনে ডোজ ডায়াবেটিস
  • Clopidogrel (plavike) - প্লেটলেট এডিপি একটি antithrombotic প্রভাব থাকার রিসেপ্টরের সিলেক্টিভ নন-প্রতিযোগিতামূলক বিরোধী তার রিসেপ্টর থেকে এডিপি প্রত্যক্ষ বাঁধাই এর অপরিবর্তনীয় বাধাদানের প্রয়োজন এবং জটিল জিপি IIb / IIIa পরবর্তী অ্যাক্টিভেশন প্রতিরোধ কারণে।

সুপারিশ

  • সেরিব্রাল প্রচলন পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধ করার জন্য পর্যাপ্ত এন্টিলেটলেট থেরাপি ব্যবহার করা উচিত (প্রমাণের স্তর: আমি)।
  • 100 মিলিগ্রামের একটি ডোজ মধ্যে Acetylsalicylic এসি কার্যকরভাবে বারংবার সেরিব্রাল স্ট্রোকের ঝুঁকি হ্রাস (প্রমাণ আমি স্তর)। গিট্রাইটিয়েস্টেস্টিক রক্তস্রাবের অক্সিটেসলিসিলিক অ্যাসিডের সাহায্যে রক্তচাপের ফ্রিকোয়েন্সি ডোজ-নির্ভর, মাদকের কম ডোজ নিরাপদ (প্রমাণের মাত্রা)।
  • ডাইপরিডামোল ডায়াবেটিসের 75-2২5 মিলিগ্রাম / দিন এসিটিস্লাসিলিসিক এসিডের সাথে ইস্কেমিক রোগের দ্বিতীয় প্রতিরোধ (প্রমাণ I স্তর) বিরুদ্ধে কার্যকর। এটা acetylsalicylic অ্যাসিড অসহিষ্ণুতা (প্রমাণ II এর স্তর) সঙ্গে রোগীদের পছন্দ একটি ড্রাগ হতে পারে।
  • acetylsalicylic অ্যাসিড (50 মিলিগ্রাম) এবং টেকসই রিলিজ dipyridamole (150 মিলিগ্রাম) সমন্বয় আরো কার্যকর চেয়ে এসপিরিন অভ্যর্থনা শুধুমাত্র cerebrovascular দুর্ঘটনা (গ্রেড ই) পুনরায় বাধা দেয় ছিল। এই সমন্বয় পছন্দ একটি থেরাপি হিসাবে সুপারিশ করা যেতে পারে (প্রমাণ আমি স্তর)।
  • Clopidogrel (Plavike) 75 মিলিগ্রাম / দিন একটি ডোজ এ ভাস্কুলার রোগ (গ্রেড ই) প্রতিরোধে এসপিরিন তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি কার্যকর ছিল। এটা তোলে এসপিরিন এবং dipyridamole (গ্রেড চতুর্থ) এর অসহিষ্ণু রোগীদের জন্য পছন্দের প্রথম ড্রাগ, সেইসাথে (কমিক্স্ দ্বিতীয় স্তর) (ইস্চেমিক হার্ট ডিজিজ এবং / অথবা পেরিফেরাল ধমনীতে এর atherothrombotic ক্ষত ডায়াবেটিস কোণে) উচ্চ ঝুঁকি রোগীদের যেমন দেওয়া যেতে পারে।
  • এই ওষুধের সাথে মেকোথেরাপির তুলনায় acetylsalicylic অ্যাসিড (50 মিগ্রা) এবং ক্লোপিডোগেল (75 মিলিগ্রাম) এর সংমিশ্রণ আরও কার্যকরী, দ্বিতীয় স্ট্রোক প্রতিরোধ করে যাইহোক, জীবন-হুমকি হ্যামারেজের ঝুঁকি ক্লোপিডোগেল বা এসিসটিসেলিসিলিক এসিড (প্রমাণের মাত্রা) -এর মনিথেরিয়ার তুলনায় দ্বিগুণ বেশি।
  • যাদের হৃদরোগের অস্তিত্ব নেই এবং যারা অ্যান্টিলেসালিসিলিক এসিডের সাথে দ্বিতীয় স্ট্রোক নিচ্ছে না তাদের মতে রোগ প্রতিরোধকারীরা (ওয়ারফারিন) ব্যবহার করে উপকৃত হয় না (প্রমাণের স্তর)।

trusted-source[14], [15], [16], [17], [18],

Anticoagulant থেরাপি

প্রতি ছয়টি আশিমাসি স্ট্রোকের কারণ হৃদরোগের খোঁচায় থ্রোনেশ্বোলিজম। অ্যাট্রিবিউটের তীব্রতা হ্রাসের স্ট্রোকের প্রধান কারণ, সেরিব্রাল প্রচলনের পুনরাবৃত্তি ঝুঁকি 1২% প্রতি বছরে। atrial fibrillation antithrombotic ড্রাগস্ ব্যবহার রোগীদের একটি অস্থায়ী ইস্চেমিক আক্রমণ ও ইস্চেমিক স্ট্রোক সহন পর দীর্ঘমেয়াদী মাধ্যমিক প্রতিরোধের জন্য। এই ক্ষেত্রে, পছন্দের ড্রাগ একটি পরোক্ষ anticoagulant warfarin হয়ে, thromboembolic জটিলতার ঝুকিতে রোগীদের মধ্যে ভাস্কুলার ঘটনা প্রাথমিক সাবধানতা মধ্যে কার্যকর হয়েছে। বিভিন্ন বড় এলোমেলোভাবে ক্লিনিকাল গবেষণা পরিচালিত হয়েছে atrial fibrillation রোগীদের যিনি ইস্চেমিক স্ট্রোক ভোগ করে, আর acetylsalicylic অ্যাসিড আগে anticoagulants শ্রেষ্ঠত্ব প্রমাণ করার জন্য antithrombotic থেরাপির কৌশল নির্ধারিত।

সুপারিশ

  • ওয়ারফারিন অ সার্ভুলার অ্যাট্রিবিউট ত্রিমাত্রিক (প্রমাণের মাত্রা) রোগীর রোগীদের মধ্যে বার বার সেরিব্রাল প্রচলন রোগের প্রতিরোধের জন্য কার্যকর মাদক।
  • আন্তর্জাতিক স্বাভাবিক সম্পর্কের লক্ষ্য মান, ischemic প্রকাশের নির্ভরযোগ্য প্রতিরোধ নিশ্চিতকরণ, 2.0-3.0 (প্রমাণ I এর স্তর) এর সাথে সংশ্লিষ্ট। অত্যন্ত হিপোকোইজুলেশন (আন্তর্জাতিক স্বাভাবিক অনুপাত> 3.0) (প্রমাণ I এর মাত্রা) সহ রোগীদের মধ্যে মৃত্যুহার এবং গুরুতর রক্তপাতের উচ্চ হার উল্লেখ করা হয়েছে।
  • বর্তমানে, অ-কার্ডিওজেনিক ইসকেমিক স্ট্রোক (প্রমাণের স্তর) প্রতিরোধে ওয়ারফারিনের কার্যকারিতা সম্পর্কে কোন চূড়ান্ত প্রমাণ নেই।

trusted-source[19], [20], [21], [22],

লিপিড-হ্রাস থেরাপি

উচ্চ রক্তের কলেস্টেরল এথেরোস্ক্লেরোসিস এবং তার ইস্কেমিক জটিলতাগুলির জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকিপূর্ণ কারণ। লিপিড-লোডিং ওষুধগুলি হৃদরোগের প্রাথমিক ও মাধ্যমিক পরীক্ষার মাধ্যম হিসেবে হৃদরোগে নিজেকে প্রমাণ করে। যাইহোক, স্ট্রোকের প্রতিরোধে স্ট্যাটিনের ভূমিকা এত স্পষ্ট নয়। তীব্র ক্রনিক এপিসডের মতো, যেখানে মায়োকার্ডিয়াল ফুসফুসের মূল কারণ ক্রনিক এথেরোস্ক্লেরোসিস হয়, বড় ধমনীর আথেরোস্ক্লেরোসিস অর্ধেকেরও কম ক্ষেত্রে স্ট্রোক দেয়। উপরন্তু, স্ট্রোক এবং রক্তে কলেস্টেরলের মাত্রা মধ্যে কোন স্পষ্ট সম্পর্ক ছিল।

তা সত্ত্বেও, করোনারি হৃদরোগ প্রাথমিক ও মাধ্যমিক প্রতিরোধের জন্য এলোমেলোভাবে ক্লিনিকাল ট্রায়াল একটি সংখ্যা এটা লিপিড কমানোর ওষুধের সঙ্গে যে চিকিত্সা দেখানো হয়েছে, যথা স্টয়াটিন ঘটনা না শুধুমাত্র করোনারি ঘটনা, কিন্তু সেরিব্রাল স্ট্রোক হ্রাস করা হয়। 4 বৃহত্তম পরীক্ষা কতটা কার্যকর লিপিড কমানোর করোনারি হৃদরোগ গৌণ প্রতিরোধের জন্য থেরাপি, দেখা গেছে যে মোট স্ট্রোক হার statin থেরাপি দ্বারা প্রভাবিত হয়ে কমে যায় গবেষণার বিশ্লেষণ। সুতরাং, গড় 4-5 বছর simvastatin 40 মিলিগ্রাম দিয়ে চিকিত্সা রোগীদের মধ্যে 4S গবেষণায় 70 স্ট্রোক প্ল্যাসেবো গ্রুপ ঘটেছে - 98. এই ক্ষেত্রে, এলডিএল এর কলেস্টেরল বিষয়বস্তু 36% কমে গেছে।

Pravastatin 40 মিলিগ্রাম / দিন একটি এলোমেলোভাবে ক্লিনিকাল গবেষণা Prosper (প্রত্যাশিত ঝুঁকিতে বৃদ্ধ মধ্যে Pravastatin স্টাডি অফ) এ কার্যক্ষমতা দেখিয়েছেন। ড্রাগ উল্লেখযোগ্য ভাবে হ্রাস করোনারি মৃত্যু ও মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন ঝুঁকি, 31% পৌনঃপুনিক সেরিব্রোভাসকুলার ঘটনার ঝুঁকি কমে যায়, যদিও মারাত্মক স্ট্রোকের ঘটনা পরিবর্তন হয়নি। Pravastatin কার্যকরভাবে, উচ্চ রক্তচাপ এবং ডায়াবেটিস মেলিটাস ছাড়া পুরোনো 60 বছর বয়সী রোগীদের মধ্যে সেরিব্রোভাসকুলার রোগ প্রতিরোধ একটি বমি 40% বেশি এবং ইতিহাসে তীব্র স্ট্রোক রোগীদের মধ্যে বৃহত্তর ভগ্নাংশ সঙ্গে।

এটি লক্ষনীয় হওয়া উচিত যে সেরিব্রাল স্ট্রোকের প্রতিরোধের জন্য স্ট্যাটিনের ব্যবহার সমস্ত তথ্য ভিত্তি করে তৈরি করা হয়েছে যার গবেষণায় প্রধান লক্ষ্য ছিল ক্যোরিনরি এপিসডের সংক্রমণের হার হ্রাস করা। এই ক্ষেত্রে, একটি নিয়ম হিসাবে, আমরা বিশ্লেষণ কিভাবে statin থেরাপি সামগ্রিক স্ট্রোক হার প্রভাবিত করে না, স্ট্রোক প্রাথমিক বা পুনরাবৃত্তি ছিল কিনা অ্যানিমেস্টিক তথ্য বিবেচনা ছাড়া।

সুপারিশ

  • করোনারি আর্টারি রোগ, পেরিফেরাল আর্টারি atherothrombotic ক্ষত উপস্থিতিতে একটি অস্থায়ী ইস্চেমিক আক্রমণ ও ইস্চেমিক স্ট্রোক সহন পর রোগীদের ডায়াবেটিস, চিকিৎসা গ্রহণ করা উচিত জীবনধারা পরিবর্তন, খাদ্য এবং চিকিৎসা থেরাপি (স্তর ২ প্রমাণ) সহ।
  • এটি 100% মিগ্রা ডিগ্রি ডিগ্রি নীচের অংশে নিম্নমুখী ধমনীতে ইস্কেমিক হৃদরোগ বা এথেরোথ্রোবোটিক ক্ষতস্থানের লক্ষ্যমাত্রা কম ঘনত্বের লিপোপ্রোটিন কলেস্টেরল উপাদান বজায় রাখার সুপারিশ করা হয়; খুব ঝুঁকিপূর্ণ ব্যক্তিদের মধ্যে একাধিক ঝুঁকিপূর্ণ কারনে - নিচে 70 mg / dl (প্রমাণের স্তর: আমি)।
  • স্ট্রোকের পরে প্রথম 6 মাসের মধ্যে স্ট্যাটিন থেরাপি শুরু করা যেতে পারে (প্রমাণ II এর স্তর)।
  • বর্তমানে, সেরিব্রাল স্ট্রোকের তীব্র সময় (প্রমাণ I এর স্তর) এ স্ট্যাটিন ব্যবহারের জন্য প্রয়োজনীয় কোন প্রত্যয়িত প্রমাণ নেই।
  • যক্ষ্মা রোগে আক্রান্ত রোগীদের স্ট্যাটিনের ব্যবহার বিশেষ যত্নের প্রয়োজন। এই ধরনের চিকিত্সার প্রশ্নে সিদ্ধান্ত গ্রহণ করা সমস্ত ঝুঁকি উপাদান এবং সহগামী রোগ (প্রমাণ দ্বিতীয় স্তরের) বিবেচনা করে গ্রহণ করে।

ক্যারোটিড এন্ডার্ট এরেটোমোমি

ক্যারোটিড ধমনীতে (বদনা নালিকাগহ্বর বেশি 70%) এর hemodynamically উল্লেখযোগ্য কমিয়ে আনায় রোগীদের মধ্যে রক্ষণশীল চিকিত্সার সঙ্গে তুলনা ক্যারোটিড Endarterectomy - সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, আমরা অস্ত্রোপচার চিকিত্সা সুবিধা শক্তিশালী প্রমাণ প্রাপ্ত। এলোমেলোড ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে দেখা যায় যে অস্ত্রোপচারের সময় সেরিব্রাল স্ট্রোকটি বিকশিত হওয়ার ঝুঁকি দ্বিতীয় বছরের ২6 থেকে 9% এবং তৃতীয় বছরের 16.8 থেকে ২.8%। 10 বছর বয়সী হৃদরোগের হার হ্রাসের হার 1% থেকে 19% ক্যরোটিড এন্টার্টসারেটমি রোগীদের মধ্যে উল্লেখ করা হয়েছে। এই অপারেশনটি হাসপাতালগুলিতে সুপারিশ করা হয়, যেখানে পেরিওপেটেটিভ জটিলতা ঝুঁকি 6% এর কম হয়।

সুপারিশ

  • ক্যারোটিড Endarterectomy ক্যারোটিড ধমনী, সূচক সঙ্গে Perioperative মানুষের জটিলতার কেন্দ্রে বেশি 70% উপসর্গের দ্বারা অনুষঙ্গী এর দেহনালির সংকীর্ণ রোগীদের (সমস্ত স্ট্রোক এবং মৃত্যুর) 6 এর কম% (গ্রেড আমি) এ নির্দেশিত হয়।
  • ক্যারোটিড এন্ডার্ট এরেটোমিটি রোগের রোগীদের দেখানো যেতে পারে ক্যানটোড ধমনীর স্টিনোসিস সহ, শ্বাসনালীবিজ্ঞান সহ, 50-69%। এই ক্ষেত্রে, ক্যারোটিড এন্ডার্ট এন্ট্রোটোমিটি হিমিসপারিক স্ট্রোক (প্রমাণের স্তর: তৃতীয়) দ্বারা পরিচালিত পুরুষদের মধ্যে সবচেয়ে কার্যকর।
  • ক্যারোটিড স্টার্টোসিস রোগীদের 50% এরও কম (প্রমাণের স্তর) ক্যান্সারের জন্য সুপারিশ করা হয় না।
  • ক্যারোটিড এন্ডট্রেটেকটোমির অপারেশন করার আগে এবং পরে, রোগীদেরকে এন্টিটলেটলেট থেরাপি (প্রমাণের স্তর: ২) নির্ধারণ করা উচিত।
  • ক্যারোটিড এন্ডট্রেটেকটোমি বা ক্যাপ্টিড এন্ডঅ্যাট্রাকটেকটিক্সের সাথে সংক্রমণের সঙ্গে রোগীদের চিকিত্সার মাধ্যমে অপ্রয়োজনীয় জায়গায় স্যানিটিক্সিসের মাধ্যমে কোরিয়েট এঞ্জিওপ্লাস্টি (প্রমাণ IV) হতে পারে।
  • একটি অসম (এমলোলোজিক্যাল) পৃষ্ঠ সঙ্গে একটি এথেরোথেরোবোটিক ফলক উপস্থিতি 3.1 বার দ্বারা ischemic স্ট্রোক উন্নয়নশীল ঝুঁকি বাড়ে।
  • ক্যারোটিড এন্ডার্টসারেটোমিটি পরে গর্ভাবস্থায় নিঃশেষিত রোগীর রোগী ক্যান্টিন এঞ্জিওপ্লাস্টি বা স্টিন্টিং (প্রমাণ IV) হতে পারে।

trusted-source[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.