জন্মগত স্কোলিওসিস: কারণ, লক্ষণ, রোগ নির্ণয়, চিকিৎসা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
স্কোলিওসিস - মেরুদন্ডের কলামের পাশ্বর্ীয় বক্রতা, তার ময়লা সঙ্গে মিলিত
আইসিডি -10 কোড
- M41। স্কলায়োসিস।
- Q76.3 কব্জি কুমির স্কোলিওসিস হাড়ের মূত্রনালী দ্বারা সৃষ্ট।
সার্জন হওয়ার আগে, সাধারণত তিনটি সমস্যা থাকে: জন্মগত ত্রুটিগুলি সনাক্তকরণ, স্কোলিওসিসের বিকৃতি এবং চিকিত্সাের প্রসারের সম্ভাবনা।
কি জন্মগত স্কোলিওসিসের কারণ?
Vertebrae গঠন মধ্যে ব্যতিক্রমগুলি ভিত্তিতে সবচেয়ে সাধারণ স্কোলিওসিস। এই ধরনের অসংলগ্নতাগুলির মধ্যে wedge-shaped vertebrae এবং semi-vertebra হয়।
মেরুদন্ডের বিকৃতির অগ্রগতি যেমন অনিয়মিততা, স্থানীয়করণ এবং অস্বাভাবিক মেরুদন্ডের সংখ্যা, সন্নিহিত মেরুদণ্ডের সংমিশ্রনের উপস্থিতি (বা অনুপস্থিতি) -এর মতো বিষয়গুলির ওপর নির্ভর করে।
তাহলে শরীর কীলক আকৃতির কশেরুকা (hemivertebrae) সংলগ্ন স্বাভাবিকভাবে বিকশিত intervertebral ডিস্ক থেকে পৃথক করা হয়, দুই কশেরুকা বৃদ্ধি প্লেট হয় এবং এর ফলে একই হারে বাড়া। তাদের মধ্যে প্রধান পার্থক্য হচ্ছে, হুইলার-ফকম্যান আইন অনুসারে পাখি কণিকা প্রাথমিকভাবে বিকৃত হয়ে যায়, বিবর্তনের মাত্রা ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়। বৃদ্ধির প্লেটগুলির উপস্থিতির ফলে মেরুদন্ডের বিকৃতিকে অগ্রগতি ঘটে এবং তা হয়ে যায়, এইভাবে, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ভবিষ্যদ্বাণীগত ফ্যাক্টর। যেমন একটি মেরুদণ্ড আইএ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়েছিল। মোশভোভিচ সক্রিয় অস্বাভাবিক কণ্ঠস্বর এক বা উভয় পাশাপাশি vertebrae সঙ্গে মার্জ হলে, অঙ্গবিকৃতি অগ্রগতি বিনয়ী হয়ে ওঠে। এআই মুভসোভিচের মতো এই ধরণের বেদুঈদের কণ্ঠস্বর (অর্ধেক কণিকা) নিষ্ক্রিয় হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়।
বিকিরণের অগ্রগতিতে দ্বিতীয় গুরুত্বপূর্ণ ফ্যাক্টর হলো অস্বাভাবিক কেশচন্দ্রের সংখ্যা। যদি উইংস-আকৃতির vertebrae (আধা- vertebrae) দুই বা ততোধিক হয় এবং সমস্ত একপাশে অবস্থিত, এটি একটি প্রজ্ঞাপূর্ণ প্রতিকূল চিহ্ন। যদি অদ্ভুত vertebrae মেরুদন্ডের বিপরীত পক্ষের উপর অবস্থিত এবং অন্তত একটি স্বাভাবিক vertebra দ্বারা পৃথক করা হয়, স্কোলিওসিস এর অগ্রগতির পূর্বাভাস বেশ অনুকূল হতে পারে। যেমন vertebrae বলা হয় alternating বলা হয়।
দ্বিতীয় গ্রুপের কুমিল্লাল স্কোলিওসিস - মেরুদন্ডী সেগমেন্টেশন অনিয়মের মাটিতে বিকৃতি। এই রোগ কোনো স্তরের পূরণ করা হয়, কিন্তু বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ছত্রাকীয় মেরুদণ্ডে। ব্লকটি কোনও পর্যায়ে গঠিত হতে পারে - সামনে এবং অনুভূমিক প্লেন উভয়ের মধ্যে। সেগমেন্টেশন বিশ্লেষণের ভিত্তিতে স্কোলিওসিসের অগ্রগতির হার ব্লক জোনের সাথে জড়িত সেক্টরের সংখ্যা এবং অঙ্গপ্রত্যঙ্গের উত্তল পার্শ্বে বৃদ্ধি প্লেটগুলির নিরাপত্তার উপর নির্ভর করে।
সর্বাধিক গুরুতর বৈচিত্র্যের মধ্যে কুমিল্লাল স্কোলিওসিস - শীতকালীন শ্রেণিবদ্ধকরণ (মিশ্র ব্যতিক্রমসমূহ) অনুযায়ী টাইপ III বিকৃতি। এই স্কলায়োসিস, গঠন ও অগ্রগতি উপর ভিত্তি করে এক বা একাধিক কীলক আকৃতির কশেরুকা একটি একতরফা লকিং বিপরীত দিকে উপস্থিতিতে কশেরুকা (অবরোধ পর্যায়ে) হয়। দুই ধরণের স্কোলিওসিস বিশৃঙ্খলার সংমিশ্রণে তাদের প্রতিটিটির পারস্পরিক সম্পর্ককে পুনর্বিন্যস্ত করে, যা ইতিমধ্যেই একটি প্রাথমিক যুগে বিপর্যয়মূলক ফলাফলের দিকে পরিচালিত করে।
পৃথক, যদিও বহুসংখ্যক নয়, গোষ্ঠী একাধিক উন্নয়নমূলক বিশৃঙ্খলার ভিত্তিতে জন্মগত স্কোলিওসিস হয়, যা প্রায় সমগ্র মেরুদন্ডী কলামকে প্রভাবিত করে। এই ধরনের রোগীদের মাঝে মাঝে মাঝে মাঝে মাঝে মেরুদন্ডে গঠিত হয়।
পরিদর্শক ত্রুটিগুলি খুব ঘন ঘন। এই মাথায় ও ঘাড়ে (চিড় তালু এবং ওপরের ঠোঁট, কান অঙ্গবিকৃতি, নিম্ন চোয়ালের অঙ্গবিকৃতি, আলজিভ অনুপস্থিতি, করোটিসঙ্ক্রান্ত স্নায়ু ঘাটতি সপ্তম এবং অষ্টম জোড়া), ট্রাঙ্ক (জন্মগত হৃদয় ত্রুটি, বক্ষাস্থি অঙ্গবিকৃতি আলোর অনুপস্থিতি traheoezofagealny ভগন্দর, খাদ্যনালী বন্ধন এর অস্বাভাবিকতা অন্তর্ভুক্ত ), প্রস্রাব সিস্টেম, extremities
জন্মগত স্কোলিওসিস কিভাবে চিকিত্সা করা হয়?
স্কোলিওসিস এর রক্ষণশীল চিকিত্সা
কুমিল্লাল স্কোলিওসিস রক্ষণশীল পদ্ধতির সাথে চিকিত্সা করা হয় না।
স্কোলিওসিস এর অস্ত্রোপচার চিকিত্সা
জন্মগত স্কোলিওসিসে শল্যচিকিৎসা সংক্রান্ত হস্তক্ষেপের জন্য ইঙ্গিতগুলি ইতিমধ্যে বিদ্যমান অঙ্গপ্রত্যঙ্গের তীব্রতা এবং আরও অগ্রগতির সম্ভাবনা সম্পর্কে বিবেচনা করা উচিত।
এটি বয়সে পরিচালিত হওয়া উচিত যেখানে হস্তক্ষেপের জন্য সংকেত সন্দেহের মধ্যে নেই, এমনকি যদি এটি খুব অল্প বয়স (2-5 বছর) হয়। উপরন্তু, অনেক সার্জন বিশ্বাস করেন যে স্কোলিওসিস চিকিত্সা 3 বছর বয়সে শুরু করা উচিত।
অর্থোপেডিক সাহিত্যে বেশিরভাগ বৈচিত্রময় এবং বহুবিধ হস্তক্ষেপের রেফারেন্স রয়েছে যা বংশগত স্কোলিয়েটিক বিকৃতির স্বাভাবিক প্রক্রিয়াকে পরিবর্তন করতে পারে। স্কোলিওসিসের চিকিত্সার অন্যান্য বিষয়ের মধ্যে, সার্জনের অভিজ্ঞতার উপর নির্ভর করে এবং ক্লিনিকটি সজ্জিত করা। কোন সর্বজনীন পদ্ধতি নেই, তবে সাম্প্রতিক দশকগুলিতে, অধিকাংশ অস্থিরদের মেরুদন্ডী কলাম (360 ফিউশন) এর অ্যান্টোফোস্টারিয়র স্থিরতা প্রয়োজন।
সরঞ্জাম ছাড়া রিয়ার স্পাইডাইলডিস
সরঞ্জাম ছাড়া রিয়ার slondilodez - পরিগ্রহ করে, যা পরিষ্কারভাবে উন্নতিশীল হয়, বা এই ধরনের একটি প্রকৃতি যে অগ্রগতি অনিবার্য হয়, কিন্তু একই সময়ে জন্য শ্রেষ্ঠ পদ্ধতি যাতে অনমনীয় যে সংশোধন অবাস্তব মনে হয়। একটি ক্লাসিক উদাহরণ একটি একতরফা, অ-খণ্ডাংশ ব্লক।
অস্ত্রোপচারের মৌলিক নীতিমালা নিম্নরূপঃ
- মেরুদন্ডী সংমিশ্রণ এলাকায়, বক্রতা প্লাস এক অংশের সমগ্র চাপ ক্রান্তীয় এবং পুরাপুরি অন্তর্ভুক্ত করা উচিত,
- মেরুদন্ডের পিছন দিকের অংশগুলিকে যতটা সম্ভব সর্বাধিক ছড়িয়ে পড়তে হবে, অর্থাৎ, তীরচিহ্নগুলির প্রসেসের কোণে।
- হাড়ের বিছানা গঠন সম্পূর্ণরূপে হওয়া উচিত এবং ফাংশন জয়েন্টগুলোতে রেসিড করা এবং কক্ষপথের পরবর্তী কাঠামো সম্পূর্ণ decortication অন্তর্ভুক্ত করা উচিত।
- এটি একটি বৃহত সংখ্যা transplants ব্যবহার করা প্রয়োজন।
ব্লকের গঠনের জন্য পরবর্তী পোস্ট বহিরাগত অনির্দিষ্টতা প্রয়োজন। মিলওয়াকি galotraktsiey (cervico-বক্ষঃ কারও কারও শরীরের জন্য) সঙ্গে এই উদ্দেশ্যে সংশোধনমূলক টাইপ Corsets বা ধনুর্বন্ধনী ব্যবহার স্কলায়োসিস কিছু সংশোধনের জন্য অনুমতি দেয়। উপরন্তু, এই যন্ত্রগুলির ব্যবহার ট্রাঙ্কের ভারসাম্যকে স্বাভাবিককরণে এবং হাড়ের ব্লকের গঠনকে মেরুদণ্ডীয় কলামের বায়োমেকানিক্সের শর্তে স্বাভাবিকের কাছাকাছি অবস্থায় অবদান রাখে।
লনস্টাইন এট আল জোর দেওয়া যে সাদা যন্ত্রানুষঙ্গের পিছনের স্পন্ডিলডেসিসের ফলাফলগুলি চমৎকার, যতদিন সার্জন উপলব্ধি করে যে উল্লেখযোগ্য সংশোধন মূল লক্ষ্য হিসেবে বিবেচিত হতে পারে না। প্রধান লক্ষ্য স্থিরতা, যে অগ্রগতি প্রতিরোধ করা হয়।
অনেক সার্জন বলেন যে একটি ছোট শিশু spondylosed করা যাবে না, কারণ এটি তার বৃদ্ধি সীমাবদ্ধ। এটা যে গঠিত ব্লক কশেরুকা অসুস্থ বা স্বাভাবিকের চেয়ে ধীরে ধীরে আরো ক্রমবর্ধমান বৃদ্ধি সঙ্গে দৈর্ঘ্য বৃদ্ধি করে না, কিন্তু আমরা মনে রাখা আবশ্যক জন্মগত স্কলায়োসিস অবরুদ্ধ এলাকায় বৃদ্ধির সম্ভাবনা আছে সত্য। এই প্রকৃতিটি মেরুদণ্ডকে শূন্য করে দেয়, সার্জান নয়, প্রাথমিক চক্রলডয়েডের পরে শিশুটি দীর্ঘ প্রস্রাব ধারণ করে, যদি এই অপারেশন মুলতবি না হয়।
সরঞ্জাম ব্যবহার করে রিয়ার স্পন্ডিলডেসিস
মেটাল রেন্চেসের সাথে পশ্চাদপট স্পন্ডাইলডিসিসের সম্পূরকতা স্পাইনের অধিক স্থিরতা অর্জনের লক্ষ্যে লক্ষ্য করে, যা বহিরাগত অক্ষমতার মানের উপর নির্ভরতা কমিয়ে দেয়, এবং আরো গুরুত্বপূর্ণ বিকৃতি সংশোধন প্রাপ্ত করে। এই উদ্দেশ্য জন্য হার্রিংটন distracters ব্যবহার স্নায়বিক জটিলতা উন্নয়নশীল একটি ঝুঁকি সঙ্গে যুক্ত করা হয়। এটি CDI বা এর analogues ব্যবহার করার জন্য আরো আকর্ষণীয় কিন্তু মেটাল রোপন ব্যবহারের সাথে কোনও হস্তক্ষেপের জন্য মেরুদন্ডী খালের সামগ্রীগুলির যত্নপূর্বক প্রাক-অধ্যয়নমূলক অধ্যয়ন, পাশাপাশি মেরুদণ্ডের অন্ত্রের নিরীক্ষণের প্রয়োজন হয়।
অ্যান্টোফোস্টারিয়র ফিউশন
এই ধরনের হস্তক্ষেপ জন্মগত স্কোলিওসিসের অগ্রগতি রোধের দৃষ্টিকোণ থেকে অনুকূল। একটি বৃত্তাকার (360) একটি হাড় ব্লক গঠনের চাপ এবং উদ্বৃত্ত মেরুদণ্ড উভয় পক্ষের বৃদ্ধি শক্তি এর দৃষ্টিকোণ এবং, অতএব, বৃদ্ধি অঙ্গবিকৃতি থেকে উত্তল পাশ বৃদ্ধি প্লেট ধ্বংস দ্বারা সম্ভব না। জিনগত স্কোলিওসিসের রোগীদের মধ্যে প্রান্তিক মেরুদন্ডের সংমিশ্রণ বাস্তবায়নের অদ্ভুত বিশেষত্ব রয়েছে।
- প্রথম বৈশিষ্ট্য হল অদ্ভুতভাবে বিকশিত এবং অবস্থিত আন্তঃবর্ধক ডিস্ক সনাক্ত করা প্রয়োজন।
- দ্বিতীয় বৈশিষ্ট্য হল অস্বাভাবিক অবস্থান এবং সেমিফলুল বালিগুলির শাখা।
ভেন্ট্রাল স্পন্ডাইলডিস ডোশালের আগে তাত্ক্ষণিকভাবে সঞ্চালনের জন্য উপকারী, এটি একটি এনেনথেসিয়া সময়।
অ্যান্টোফোস্টেরিয়র এপিভিসিস
পূর্ববর্তী হস্তক্ষেপ থেকে প্রধান পার্থক্য হল যে। epifizeospondilodez যে না শুধুমাত্র ব্লক মেরুদণ্ড কিছু দৈর্ঘ্য এ কিন্তু অবতল দিকে অঙ্গবিকৃতি উত্তল পাশ হাড় টিস্যু বৃদ্ধির বাঁধন, এটা দোকানে দ্বারা।
Epifizeospondilodez, 1 থেকে 5 বছর বয়সী শিশুদের দেখায় যদি নথিভুক্ত অগ্রগতি অঙ্গবিকৃতি, চাপ দৈর্ঘ্য ছোট, এর অবতল দিকে বৃদ্ধির শক্তি সংরক্ষণ এবং প্রকৃত অঙ্গবিকৃতি বিশুদ্ধরূপে স্কলায়োসিস প্রতিনিধিত্ব করা হয় - প্রকাশ বা kyphosation lordozirovaniya ছাড়া। অপারেশন পাঁচ বছরের বেশী বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে কার্যকর হতে পারে।
দুর্বলতা এবং এ সময়ে রৈখিক ফোকাল রোগ অপারেশন পরিকল্পনা পরিকল্পনা প্রস্তাবিত, অনিয়ম অবস্থান এবং তার প্রকৃতির উপর নির্ভর করে আপনি প্রতিটি কণিকা কল্পনা করতে পারেন চারটি অংশ (চতুর্ভুজ) গঠিত একটি ঘনক্ষেত্র, যা প্রতিটি মেরুদন্ডী খালের প্রায় সমতুল্যভাবে বৃদ্ধি পায়। যদি বিকাশ প্রক্রিয়াগুলি অস্থিতিশীলভাবে প্রসারিত হয়, যা মেরুদন্ডের জিনগত বিকারের ক্ষেত্রে ক্ষেত্রে হয়, তাহলে এটি স্থির করা প্রয়োজন যে হারানো সমান্তি পুনরুদ্ধারের জন্য কোনও অঞ্চলে ব্লকিং প্রয়োজন। একটি চার-চতুর্থাংশ স্ক্রিন ব্যবহার করে আপনি ঠিক কোথায় ঠিক করতে পারেন (অনুভূমিক সমতলতে) হাড়ের ব্লক তৈরি করা উচিত।
Dubousset স্কিমের দ্বিতীয় উপাদান হল মেরুদন্ডের কলামের দৈর্ঘ্যের সাথে মেরুদন্ডের ফয়সালির দৈর্ঘ্যের সংকল্প। যদি epiphiseospondilodez শুধুমাত্র অস্বাভাবিক মেরুদন্ডের পর্যায়ে সঞ্চালিত হয়, এটি শুধুমাত্র একটি স্থিতিশীল প্রভাব হতে পারে। মেরুদন্ডের ক্রমাগত বৃদ্ধির সময় বিকৃতির সংশোধন করার জন্য যদি প্রয়োজনীয় হয়, তাহলে এপিপিসিওসোমোডিলোডেজ জোনের উপরে এবং নীচের অংশগুলি অন্তর্ভুক্ত করা প্রয়োজন।
[7], [8], [9], [10], [11], [12]
আধা-মৃৎপাত্রের উৎক্ষেপণ
এই ধরণের প্রথম অপারেশনটি 19২8 সালে রয়্যাল দ্বারা বর্ণিত হয়েছিল, পরে অনেক সার্জন এই কাজে ব্যবহার করেছিলেন। আসলে ছেদন ইন - বক্রতা এর উত্তল পাশ vertebrotomiya, যদি অপারেশন vertebrotomii স্তরের উপর একটি ব্লক গঠনের হতে না, এটি একটি ব্যর্থতা বিবেচনা করা যেতে পারে। যেমন মেরুদন্ডে খাল ক্লিয়ারেন্স সামনে এবং পিছন উন্মুক্ত রাখা আবশ্যক hemivertebrae ছেদন, স্নায়বিক জটিলতার একটি বাস্তব ঝুঁকি জড়িত থাকে। একটি একক hemivertebrae ভিত্তিতে মেরুদণ্ড অঙ্গবিকৃতি অস্ত্রোপচারের জন্য ইঙ্গিতও। অভিজ্ঞতা দেখায় যে ধাতু স্ট্রাকচার ব্যবহার না করে তা কর্মক্ষমতা, অফ আর্ক উত্তল পাশ কম্প্রেশন প্রদানের ফলে postresection কীলক খুঁত বন্ধ করে প্রায়ই nonunion হাড় উপরিভাগ এবং অগ্রগতি অঙ্গবিকৃতি অনুকূল বয়স অপারেশন ফলে - 3 বছর পর্যন্ত, যখন উন্নত যুগে এটা হতে পারে বেশ কার্যকর যখন কটিদেশীয় স্কলায়োসিস epifizeospondilodez ক্যাপচার স্তর hemivertebrae এবং দুই সংলগ্ন সঙ্গে অঙ্গবিকৃতি উত্তল পাশ সামনে এবং পিছন চালনা - উপরে উল্লিখিত জটিলতার ঝুঁকির কারণে বক্ষঃ এবং thoracolumbar মেরুদণ্ড মধ্যে cranially এবং caudally উপরে দুই মেরুদন্ডের সেগমেন্ট এবং hemivertebrae নিচে টুলকিট জোন অন্তর্ভুক্ত করা উচিত ।
হস্তক্ষেপের প্রথম পর্যায় হচ্ছে আধা-কৃশকায় শরীরের অপসারণ। অ্যাক্সেস অনিয়ম অবস্থান উপর নির্ভর করে। শরীরের সম্পূর্ণরূপে arch এর মূল বেস থেকে মুছে ফেলা হয়। একসঙ্গে মেরুদন্ডী শরীরের সাথে, সন্নিহিত intervertebral ডিস্ক এবং সন্নিহিত vertebral সংস্থাগুলির বৃদ্ধি প্লেট অপসারণ করা হয়। EV তে উলরিচ একটি স্থানচ্যুতির মূল রুট ব্যবহারের পরামর্শ দেন যা হস্তক্ষেপের দ্বিতীয় পর্যায়ের সময় অদ্ভুত মেরুদন্ডের পিছনের অংশের সনাক্তকরণকে সহজতর করে তোলে। এ জন্যে বেস রুট কে-টেলিগ্রাম হাতকড়া কেন্দ্রে 6-8 সেমি লম্বা এবং নরম টিস্যু এবং ফিরে চামড়ার মাধ্যমে এর পৃষ্ঠীয় দিক সঞ্চালিত হয় ইনজেকশনের। এটি সার্জনকে একটি স্পষ্ট এবং নির্ভরযোগ্য রেফারেন্স পয়েন্ট দেয়, যা প্রয়োজনীয় আধা ঘণ্টা খুঁজে পেতে এবং অ্যাক্সেসের প্রয়োজন ছাড়াই প্রসারিত করতে সময়টিকে ছোট করতে সক্ষম করে। Resected আধা-অদ্বৈত্রের জায়গায়, autografts পাড়া হয়, ক্ষত স্তর দ্বারা স্তর sutured হয়।
দ্বিতীয় পর্যায়ে বিকৃতি সংশোধন এবং পোস্টারিয়াল এপিভিসিস। প্রবেশ মাঝারি হয়। উপবিষয়ক উপসর্গটি তিনটি খন্ডের উপর অবস্থিত উপরিভাগের উত্তল পার্শ্বের মেরুদন্ডের পিছন দিকের অংশকে আটকায়। অস্বাভাবিক মেরুদন্ডের পশ্চাদ্দেশিক কাঠামো মুছে ফেলা হয়, যার ফলে একটি ত্রুটি তৈরি হয়, যা বক্ররেখা অবশেষে অবশেষে উল্টে যায়। দুইটি সিডিআই হুক এই ক্ষয়ক্ষতির সীমানায় অবস্থিত মেরুদন্ডের অর্ধ-নমের দিকে পরিচালিত করে। কম্প্রেশন আগে হুক দৈর্ঘ্য দূরত্ব থেকে কম হতে হবে। ছিপ আঙ্গুলসমূহ প্রবেশ করানো হয়, বাদাম একটি ঠিকাদার দ্বারা আঙ্গুলসমূহ এক tightened হয় আঙ্গুলসমূহ টান একসঙ্গে কার্যকর কম্প্রেশন বল, এবং যেখানে কীলক postresection খুঁত সংশোধন এবং মেরুদন্ডে অঙ্গবিকৃতি সংশোধিত হয়। দ্বিতীয় হুক উপর বাদাম আঁট। অপারেশন সম্পন্ন করা হয় উপকরণের পাশে অঙ্গবিকৃতির উত্তল পার্শ্বে অটোগার্টগুলি স্ট্যাক করা।
স্পন্দাইলডিএসস ছাড়া পর্যায় বিভ্রম
এই ধরনের অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা শিশু ও কিশোর অডিওপ্যাথিক স্কোলিওসিসের মারাত্মকভাবে প্রগতিশীল ফর্মগুলির জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। জন্মগত কারও কারও শরীরের মধ্যে এর ব্যবহারের বরং বিরল ফর্ম সীমিত বক্ষঃ এবং কটিদেশীয় মেরুদণ্ড প্রসারিত প্রায় একাধিক ব্যতিক্রমসমূহ দ্বারা চিহ্নিত, এবং রোগীর এবং যথেষ্ট বিকৃতি গতিশীলতা তরুণ বয়স সঙ্গে মিলিত।
একক-মাপের আধা-মৃৎপাত্রের রেজিং এবং সেমিফলিক যন্ত্র দ্বারা বিকৃতির সংশোধন (শোনো অপারেশন)
ইঙ্গিত - তেজস্ক্রিয় এবং থোরাকোলম্বার স্থানীয়করণের একক আধা-মৃৎপাত্রের ভিত্তিতে কিশোর-কিশোরদের স্কোলিওসিস, যা কম কটিদেশীয় মেরুদন্ডে স্পন্দাইলডিসিসের প্রসারণকে প্রয়োজন হয় না।
রোগীর অবস্থান তার পেটে থাকে। অনুর্বর প্রসেসের বৃত্তাকার কক্ষপথের পিছন দিকের অংশগুলি আবদ্ধ করুন, আধা-মণিরত্নকে চিহ্নিত করুন। তার spinous প্রক্রিয়া, খিলান এবং articular facets arch এবং বিপরীত প্রক্রিয়া এর মূল সংরক্ষণ সঙ্গে resect। এই দুটি স্ট্রাকচারগুলি শুধুমাত্র স্পাইনাল কর্ডের সরাসরি কল্পনাশূন্য অবস্থার অধীন resected হয় (তেজস্ক্রিয় অঞ্চলে পেশীটির অর্ধেকটি কার্বনতা 3 সেমি জন্য আবদ্ধ) গোলার্ধের শরীরের শিকড়টি খিলানটি মূলের ভিতর শুরু হয় এবং কেন্দ্রীয়ভাবে পূর্বে এবং ঊর্ধ্বগামী প্লেটলেটগুলিতে চলতে থাকে। এগুলি সাধারণত অপসারণের প্রয়োজন হয় না, যেহেতু বিকৃতির বহির্ভুত অংশে কম্প্রেক্স বল প্রয়োগ করার পরে, তারা একটি খালি ডিম শেলের মত ভাঙ্গা এবং ভাঙে। এটি আন্তঃবর্ধক ডিস্কের টিস্যু এবং আধা-কণ্ঠের উভয় দিকের শেষ প্লেটগুলি অপসারণের জন্য প্রয়োজনীয়। চার্চ এবং আধা-vertebral শরীরের root এর শ্বাস প্রশ্বাসের সুবিন্যস্ত স্পাইনাল কর্ড অঙ্গবিকৃত অবশেষ অবশেষে পক্ষপাতদুষ্ট হয় যে দ্বারা সুবিধা করা হয়।
পরের ধাপটি প্রি-অপারেশনাল পরিকল্পনা অনুসারে স্ক্রু এবং হুকের ইমপ্লান্টেশন। অবমুক্ত পার্শ্ব বরাবর - বিকৃতি এবং distraction উত্তল দিকে বরাবর কম্প্রেশন প্রদান করা প্রয়োজন। সংশোধন করার পূর্বে, সংক্রমণের পরে সৃষ্ট সংক্রমণের মধ্যে সংলগ্ন মেরুদণ্ডের মধ্যে ছাদ আকারে অটগ্রেট রাখা প্রয়োজন, অন্যথায় ভয়াবহতা হতে পারে। বৃত্তের উত্তল পার্শ্বের প্রথম ইমপ্লান্ট রড, মেরুদন্ডের স্বাভাবিক তেজস্ক্রিয় প্রান্ত অনুযায়ী এটি প্রি-নমন। এই ছড়ি হুক বা screws শেষ প্লেট চূর্ণ এবং ত্রিপক্ষীয় postresection ত্রুটি বন্ধ করার জন্য একটি compressive বল বিকাশ। একই সময়ে স্কোলিওসিস এবং স্থানীয় কিফসিস সংশোধন করা হয়। দ্বিতীয় রডটি চাপের অবতল অংশে স্থাপন করা হয়। স্পাইনাল কর্ডের অপ্রয়োজনীয় উত্তেজনা টিকিয়ে রাখার জন্য বিতৃষ্ণাটি ডোজ করা উচিত। দ্বিতীয় ছড়ি প্রধান ভূমিকা অতিরিক্ত স্থিরকরণ হয়। চাপের সময়, কার্ভেলেভিটিগুলি স্বতঃস্ফূর্ততার সাথে পিছনের মেরুদন্ডের সংমিশ্রণ দ্বারা অনুসরণ করা হয়। বিছানা বিশ্রাম 1-2 দিনের জন্য পালন করা উচিত কাঁচল দ্বারা immobilization 3 মাস জন্য প্রদর্শিত হয়,
সেগমেন্টের লঙ্ঘনের জন্য অপারেশন
ছোট শিশুদের স্কোলিওসাস epiphiseospondylodease সঙ্গে চিকিত্সা করা হয়। স্প্যানিশ সংযোজন এর পাশ এবং পরিমাণ Dubousset স্কিম অনুযায়ী নির্ধারিত হয়। পুরোনো বাচ্চাদের এবং কিশোর বয়সে, অস্ত্রোপচারের কৌশলগুলি, অন্যান্য জিনিসের মধ্যে, ক্ষতিপূরণকারী অ্যান্টাকিবিলিটির উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি দ্বারা প্রভাবিত হয়। CDI ব্যবহার করে anteroposterior সংযোজকের সর্বোত্তম বাস্তবায়ন, যা মূলত ক্ষতিপূরণকারী অ্যান্টনিক্সিটি অপসারণ করে এবং এইভাবে ট্রাঙ্কের ভারসাম্যকে স্বাভাবিক করে দেয়। সবচেয়ে গুরুতর ক্ষেত্রে, এবং এমনকি প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের মধ্যে, এটি ব্লকের একটি ওয়াইড-আকৃতির অস্টিওটমি সঞ্চালন করা সম্ভব। অপারেশন চলাকালীন, মেরুদন্ড প্রয়োজনীয় সংশোধন প্রাপ্ত করার উদ্দেশ্যে উদ্দেশ্যপ্রণোদিতভাবে অস্থিতিশীল। জটিলতার ঝুঁকি ফলে সংশোধনের অনুপাত বৃদ্ধি। হারিয়ে স্থায়িত্বটি অবিলম্বে অপারেটিং টেবিল থেকে পুনরুদ্ধার করা আবশ্যক।