জন্মগত হৃদরোগ

জন্মগত হৃদরোগ হল সবচেয়ে সাধারণ বিকাশগত অসঙ্গতিগুলির মধ্যে একটি, যা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র এবং পেশীবহুল সিস্টেমের অসঙ্গতির পরে তৃতীয় স্থানে রয়েছে। বিশ্বের সকল দেশে জন্মগত হৃদরোগযুক্ত শিশুদের জন্মহার প্রতি ১০০০ নবজাতকের মধ্যে ২.৪ থেকে ১৪.২। জীবিত জন্মগ্রহণকারীদের মধ্যে জন্মগত হৃদরোগের ঘটনা প্রতি ১০০০ নবজাতকের মধ্যে ০.৭-১.২। কার্ডিওলজি বিভাগে ভর্তি রোগীদের মধ্যে একই ফ্রিকোয়েন্সি সহ ত্রুটিগুলি প্রায়শই নোসোলজিক্যাল কাঠামোতে ভিন্নভাবে উপস্থাপিত হয় (উদাহরণস্বরূপ, একটি ছোট অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটি এবং ফ্যালটের টেট্রালজি)। এটি শিশুর স্বাস্থ্য বা জীবনের জন্য বিভিন্ন মাত্রার হুমকির কারণে।

জন্মগত হৃদরোগের রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসার সমস্যাগুলি পেডিয়াট্রিক কার্ডিওলজিতে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। থেরাপিস্ট এবং কার্ডিওলজিস্টরা, একটি নিয়ম হিসাবে, এই রোগবিদ্যার সাথে যথেষ্ট পরিচিত নন কারণ বয়ঃসন্ধিকালে বেশিরভাগ শিশু অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে চিকিৎসা গ্রহণ করে অথবা সময়মতো পর্যাপ্ত যত্ন না পেয়ে মারা যায়। জন্মগত হৃদরোগের কারণগুলি অস্পষ্ট। সবচেয়ে ঝুঁকিপূর্ণ সময়কাল হল গর্ভাবস্থার 3-7 সপ্তাহ, অর্থাৎ, সেই সময় যখন হৃদপিণ্ডের কাঠামো স্থাপন এবং গঠিত হয়। অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ হল টেরাটোজেনিক পরিবেশগত কারণ, মা এবং বাবার রোগ, সংক্রমণ, বিশেষ করে ভাইরাল রোগ, সেইসাথে পিতামাতার মদ্যপান, মাদক ব্যবহার এবং মায়ের ধূমপান। অনেক ক্রোমোজোম রোগ জন্মগত হৃদরোগের সাথে যুক্ত।

আইসিডি ১০ কোড

প্রশ্ন ২০। হৃদযন্ত্রের চেম্বার এবং সংযোগগুলির জন্মগত অসঙ্গতি (বিকৃতি)।

জন্মগত হৃদরোগের জন্য বেঁচে থাকার কারণগুলি

শারীরবৃত্তীয় এবং রূপগত তীব্রতা, অর্থাৎ প্যাথলজির ধরণ। নিম্নলিখিত ভবিষ্যদ্বাণীমূলক গোষ্ঠীগুলিকে আলাদা করা হয়েছে:

• জন্মগত হৃদরোগের ত্রুটি, যার ফলাফল তুলনামূলকভাবে অনুকূল: পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাস, ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ডিফেক্ট (VSD), অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ডিফেক্ট (ASD), পালমোনারি আর্টারি স্টেনোসিস; এই ত্রুটিগুলির সাথে, জীবনের প্রথম বছরে স্বাভাবিক মৃত্যুহার 8-11%;
• ফ্যালোটের টেট্রালজি, জীবনের প্রথম বছরে প্রাকৃতিক মৃত্যুহার ২৪-৩৬%;
• জটিল জন্মগত হৃদরোগ: বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপোপ্লাসিয়া, পালমোনারি অ্যাট্রেসিয়া, সাধারণ ধমনী ট্রাঙ্ক; জীবনের প্রথম বছরে প্রাকৃতিক মৃত্যুহার - 36-52% থেকে 73-97% পর্যন্ত।

1. ত্রুটি প্রকাশের সময় রোগীর বয়স (হেমোডাইনামিক ব্যাঘাতের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির উপস্থিতি)।
2. অন্যান্য (অতিরিক্ত কার্ডিয়াক) বিকাশগত ত্রুটির উপস্থিতি জন্মগত হৃদরোগে আক্রান্ত এক তৃতীয়াংশ শিশুর মৃত্যুহার 90% বৃদ্ধি করে।
3. জন্মের ওজন এবং অকাল জন্ম।
4. ত্রুটি সংশোধনের সময় শিশুর বয়স।
5. হেমোডাইনামিক পরিবর্তনের তীব্রতা এবং মাত্রা, বিশেষ করে পালমোনারি হাইপারটেনশনের মাত্রা।
6. কার্ডিয়াক সার্জারির ধরণ এবং প্রকার।

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

জন্মগত হৃদরোগের প্রাকৃতিক ইতিহাস

অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা ছাড়া, জন্মগত হৃদরোগের বিভিন্ন ধরণ থাকে। উদাহরণস্বরূপ, ২-৩ সপ্তাহ বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে, হাইপোপ্লাস্টিক বাম হার্ট সিনড্রোম বা পালমোনারি অ্যাট্রেসিয়া (অক্ষত অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাম সহ) খুব কমই পরিলক্ষিত হয়, যা এই ধরনের ত্রুটির ক্ষেত্রে উচ্চ প্রাথমিক মৃত্যুহারের সাথে সম্পর্কিত। জন্মগত হৃদরোগে সামগ্রিক মৃত্যুর হার বেশি। প্রথম সপ্তাহের শেষে, ২৯% নবজাতক মারা যায়, প্রথম মাসের মধ্যে - ৪২%, প্রথম বছরের মধ্যে - ৮৭% শিশু। কার্ডিয়াক সার্জারির আধুনিক ক্ষমতা বিবেচনা করে, প্রায় সমস্ত জন্মগত হৃদরোগের জন্য নবজাতকের অস্ত্রোপচার করা সম্ভব। তবে, জন্মগত হৃদরোগে আক্রান্ত সমস্ত শিশুর প্যাথলজি সনাক্ত হওয়ার পরপরই অস্ত্রোপচারের চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না। ছোটখাটো শারীরবৃত্তীয় অস্বাভাবিকতার জন্য (২৩% সন্দেহভাজন সিএইচডি আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে, হার্টের পরিবর্তন ক্ষণস্থায়ী) বা গুরুতর এক্সট্রাকার্ডিয়াক প্যাথলজির জন্য অস্ত্রোপচার নির্দেশিত হয় না।

চিকিৎসার কৌশল বিবেচনা করে, জন্মগত হৃদরোগের রোগীদের তিনটি দলে ভাগ করা হয়েছে:

1. যেসব রোগীর জন্মগত হৃদরোগের জন্য অস্ত্রোপচার প্রয়োজন এবং সম্ভব (প্রায় ৫২%);
2. যেসব রোগীর ক্ষেত্রে সামান্য হেমোডাইনামিক ব্যাঘাতের কারণে অস্ত্রোপচারের নির্দেশ দেওয়া হয় না (প্রায় ৩১%);
3. যেসব রোগীর জন্মগত হৃদরোগ সংশোধন করা অসম্ভব, সেইসাথে যাদের শারীরিক অবস্থার কারণে (প্রায় ১৭%) অপারেশন করা সম্ভব নয়।

একজন ডাক্তার যিনি জন্মগত হৃদরোগের সন্দেহ করেন, তাকে নিম্নলিখিত কাজগুলির মুখোমুখি হতে হয়:

• জন্মগত হৃদরোগের উপস্থিতি নির্দেশ করে এমন লক্ষণ সনাক্তকরণ;
• একই রকম ক্লিনিকাল প্রকাশ আছে এমন অন্যান্য রোগের সাথে ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনস্টিকস পরিচালনা করা;
• একজন বিশেষজ্ঞের (কার্ডিওলজিস্ট, কার্ডিয়াক সার্জন) সাথে জরুরি পরামর্শের প্রয়োজনীয়তার বিষয়ে সিদ্ধান্ত নেওয়া;
• প্যাথোজেনেটিক থেরাপি পরিচালনা করা।

৯০ টিরও বেশি ধরণের জন্মগত হৃদরোগ এবং তাদের অনেকগুলি সংমিশ্রণ রয়েছে।

জন্মগত হৃদরোগের লক্ষণ

বাবা-মায়ের সাথে সাক্ষাৎকার নেওয়ার সময়, শিশুর স্থির কার্যকারিতার বিকাশের সময় স্পষ্ট করা প্রয়োজন: কখন সে স্বাধীনভাবে খাঁচায় বসতে শুরু করে, হাঁটতে শুরু করে। জীবনের প্রথম বছরে শিশুটির ওজন কীভাবে বেড়েছে তা খুঁজে বের করা প্রয়োজন, কারণ হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা এবং হাইপোক্সিয়া, হৃদরোগের সাথে যুক্ত, ক্লান্তি বৃদ্ধি, "অলস" চুষা এবং দুর্বল ওজন বৃদ্ধির সাথে থাকে। পালমোনারি সঞ্চালনের হাইপারভোলেমিয়ার ত্রুটিগুলির সাথে ঘন ঘন নিউমোনিয়া এবং ব্রঙ্কাইটিস হতে পারে। যদি সায়ানোসিসের ত্রুটি সন্দেহ করা হয়, তবে সায়ানোসিসের উপস্থিতির সময় (জন্মের সময় থেকে বা জীবনের প্রথম ছয় মাসে), কোন পরিস্থিতিতে সায়ানোসিস দেখা দেয়, এর স্থানীয়করণ স্পষ্ট করা প্রয়োজন। এছাড়াও, সায়ানোসিসের ত্রুটিগুলির মধ্যে সর্বদা পলিসিথেমিয়া থাকে, যা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধিগুলির সাথে হতে পারে, যেমন হাইপারথার্মিয়া, হেমিপারেসিস, পক্ষাঘাত।

শরীর

শরীরের গঠনে কিছু ত্রুটির সাথে পরিবর্তন ঘটে। সুতরাং, মহাধমনীর সঙ্কোচনের সাথে একটি "অ্যাথলেটিক" শরীরের ধরণ তৈরি হয়, যার মধ্যে কাঁধের কোমরের গঠনের প্রাধান্য থাকে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, জন্মগত হৃদরোগের জন্য পুষ্টির অভাব, প্রায়শই প্রথম ডিগ্রি পর্যন্ত হাইপোট্রফি এবং/অথবা হাইপোস্ট্যাটুরা দেখা দেয়।

"ড্রামস্টিকস" এবং "ঘড়ির চশমা" এর মতো লক্ষণগুলি দেখা দিতে পারে, যা সায়ানোটিক জন্মগত হৃদরোগের জন্য সাধারণ।

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

ত্বক

ফ্যাকাশে ধরণের ত্রুটির ক্ষেত্রে - ত্বকের ফ্যাকাশে ভাব, সায়ানোসিসের ত্রুটির ক্ষেত্রে - ত্বক এবং দৃশ্যমান শ্লেষ্মা ঝিল্লির ছড়িয়ে পড়া সায়ানোসিস, যার মধ্যে অ্যাক্রোসায়ানোসিসের প্রাধান্য থাকে। যাইহোক, টার্মিনাল ফ্যালাঞ্জের একটি সমৃদ্ধ "রাস্পবেরি" রঙ উচ্চ পালমোনারি উচ্চ রক্তচাপের বৈশিষ্ট্য যা বাম-ডান রক্ত প্রবাহের সাথে ত্রুটির সাথে থাকে।

শ্বসনতন্ত্র

শ্বাসযন্ত্রের পরিবর্তনগুলি প্রায়শই ফুসফুসের রক্ত প্রবাহ বৃদ্ধির অবস্থা প্রতিফলিত করে এবং প্রাথমিক পর্যায়ে শ্বাসকষ্ট এবং শ্বাসকষ্টের লক্ষণ দ্বারা প্রকাশিত হয়।

হৃদযন্ত্র

পরীক্ষার সময়, একটি "হার্ট কুঁজ" নির্ণয় করা হয়, যা দ্বিমুখী বা বাম দিকে অবস্থিত। প্যালপেশনের সময় - সিস্টোলিক বা ডায়াস্টোলিক কম্পনের উপস্থিতি, প্যাথলজিকাল কার্ডিয়াক ইম্পলস। পারকাশন - আপেক্ষিক কার্ডিয়াক নিস্তেজতার সীমানায় পরিবর্তন। অ্যাসকাল্টেশনের সময় - কার্ডিয়াক চক্রের কোন পর্যায়ে শব্দ শোনা যায়, এর সময়কাল (সিস্টোলের কোন অংশ, ডায়াস্টোল এটি দখল করে), শরীরের অবস্থানের পরিবর্তনের সাথে শব্দের পরিবর্তনশীলতা, শব্দের পরিবাহিতা।

জন্মগত হৃদরোগে রক্তচাপের (BP) পরিবর্তন বিরল। অতএব, মহাধমনীর সঙ্কোচন বাহুতে রক্তচাপ বৃদ্ধি এবং পায়ে রক্তচাপ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। তবে, রক্তচাপের এই ধরনের পরিবর্তন ভাস্কুলার প্যাথলজিতেও ঘটতে পারে, বিশেষ করে অ-নির্দিষ্ট মহাধমনীর প্রদাহে। পরবর্তী ক্ষেত্রে, ডান এবং বাম বাহুতে, ডান এবং বাম পায়ে রক্তচাপের উল্লেখযোগ্য অসামঞ্জস্যতা সম্ভব। গুরুতর হাইপোভোলেমিয়া সহ ত্রুটিগুলিতে রক্তচাপ হ্রাস ঘটতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, মহাধমনীর স্টেনোসিসে।

পাচনতন্ত্র

জন্মগত হৃদরোগে, হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতায় (সাধারণত 1.5-2 সেন্টিমিটারের বেশি নয়) শিরায় রক্ত জমাট বাঁধার কারণে লিভার এবং প্লীহা বড় হতে পারে। মেসেন্টেরিক জাহাজ এবং খাদ্যনালীতে শিরায় রক্ত জমাট বাঁধার সাথে বমি হতে পারে, প্রায়শই শারীরিক পরিশ্রমের সময় এবং পেটে ব্যথা হতে পারে (লিভার ক্যাপসুল প্রসারিত হওয়ার কারণে)।

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

জন্মগত হৃদরোগের শ্রেণীবিভাগ

জন্মগত হৃদরোগের বিভিন্ন শ্রেণীবিভাগ রয়েছে।

রোগের আন্তর্জাতিক শ্রেণীবিভাগ, ১০ম সংশোধন। জন্মগত হৃদরোগের ত্রুটিগুলি Q20-Q28 বিভাগে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে। শিশুদের হৃদরোগের শ্রেণীবিভাগ (WHO, 1970) মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ব্যবহৃত SNOP (প্যাথলজির পদ্ধতিগত নামকরণ) কোড এবং আন্তর্জাতিক কার্ডিওলজি সোসাইটির ISC কোড সহ।

জন্মগত হৃদযন্ত্র এবং রক্তনালী ত্রুটির শ্রেণীবিভাগ (WHO, 1976), "জন্মগত অসঙ্গতি (বিকৃতি)" বিভাগটি রয়েছে যার শিরোনাম রয়েছে "বালবাস কর্ডিসের অসঙ্গতি এবং কার্ডিয়াক সেপ্টাম বন্ধ হওয়ার অসঙ্গতি", "হৃদয়ের অন্যান্য জন্মগত অসঙ্গতি", "সংবহনতন্ত্রের অন্যান্য জন্মগত অসঙ্গতি"।

জন্মগত হৃদরোগের বিভিন্ন ধরণের কারণে, এবং শ্রেণিবিন্যাসের ভিত্তি হিসেবে ব্যবহৃত নীতিগুলির পার্থক্যের কারণে একটি ঐক্যবদ্ধ শ্রেণীবিভাগ তৈরি করা কিছু অসুবিধার সম্মুখীন হয়। AN Bakulev Scientific Center for Cardiovascular Surgery একটি শ্রেণীবিভাগ তৈরি করেছে যেখানে জন্মগত হৃদরোগগুলিকে শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্য এবং হেমোডাইনামিক ব্যাঘাত বিবেচনা করে কয়েকটি দলে ভাগ করা হয়েছে। প্রস্তাবিত শ্রেণীবিভাগটি ব্যবহারিক কার্যকলাপে ব্যবহারের জন্য সুবিধাজনক। এই শ্রেণীবিভাগে, সমস্ত জন্মগত হৃদরোগকে তিনটি দলে ভাগ করা হয়েছে:

1. ফ্যাকাশে ধরণের জন্মগত হৃদরোগ যার মধ্যে ধমনী শান্ট থাকে, অর্থাৎ বাম থেকে ডানে রক্ত প্রবাহ (VSD, ASD, পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাস);
2. নীল ধরণের জন্মগত হৃদরোগ, যার মধ্যে ভেনোরআর্টেরিয়াল শান্ট থাকে, অর্থাৎ ডান থেকে বামে রক্ত চলাচল বন্ধ থাকে (গ্রেট ভেসেলের সম্পূর্ণ স্থানান্তর, ফ্যালোটের টেট্রালজি);
3. জন্মগত হৃদরোগ, স্রাব ছাড়াই, কিন্তু ভেন্ট্রিকলস থেকে নির্গমনে বাধা সহ (পালমোনারি ধমনী স্টেনোসিস, মহাধমনীর সংকোচন)।

জন্মগত হৃদরোগও আছে যেগুলো তাদের হেমোডাইনামিক বৈশিষ্ট্যের দিক থেকে উপরে তালিকাভুক্ত তিনটি গ্রুপের মধ্যে পড়ে না। এগুলো হল রক্ত চলাচল এবং স্টেনোসিস ছাড়াই হৃদরোগ। এর মধ্যে রয়েছে, বিশেষ করে: জন্মগত মাইট্রাল এবং ট্রাইকাস্পিড ভালভের অপ্রতুলতা, এবস্টাইনের ট্রাইকাস্পিড ভালভের বিকাশগত অস্বাভাবিকতা এবং গ্রেট ভেসেলের সংশোধনকৃত ট্রান্সপোজিশন। সাধারণ করোনারি ভেসেলের বিকাশগত ত্রুটিগুলির মধ্যে রয়েছে পালমোনারি ধমনী থেকে বাম করোনারি ধমনীর অস্বাভাবিক উৎপত্তি।

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

জন্মগত হৃদরোগের রোগ নির্ণয়

জন্মগত হৃদরোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে, সমস্ত পরীক্ষার পদ্ধতি গুরুত্বপূর্ণ: অ্যানামনেসিস সংগ্রহ, বস্তুনিষ্ঠ তথ্য, কার্যকরী এবং রেডিওলজিক্যাল পদ্ধতি।

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফি

জন্মগত হৃদরোগ নির্ণয়ের প্রাথমিক পর্যায়ে ইসিজি গুরুত্বপূর্ণ। একটি স্ট্যান্ডার্ড ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামের সমস্ত পরামিতি মূল্যায়ন করা গুরুত্বপূর্ণ।

জন্মগত হৃদরোগের ক্ষেত্রে পেসমেকারের বৈশিষ্ট্যের পরিবর্তন সাধারণ নয়। হাইপোক্সিয়া এবং হাইপোক্সেমিয়ার কারণে জন্মগত হৃদরোগে হৃদস্পন্দন প্রায় সবসময় বৃদ্ধি পায়। হৃদস্পন্দনের নিয়মিততা খুব কমই পরিবর্তিত হয়। বিশেষ করে, ASD (এক্সট্রাসিস্টোল দ্বারা চিহ্নিত) এর সাথে হৃদস্পন্দনের ব্যাঘাত সম্ভব, যেখানে এবস্টাইন ট্রাইকাস্পিড ভালভের বিকাশে অস্বাভাবিকতা (প্যারোক্সিসমাল টাকাইকার্ডিয়া আক্রমণ) দেখা যায়।

হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক অক্ষের বিচ্যুতির একটি নির্দিষ্ট রোগ নির্ণয়মূলক মান রয়েছে। ডান ভেন্ট্রিকলের ওভারলোডের জন্য, হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক অক্ষের ডানদিকে প্যাথলজিক্যাল বিচ্যুতি বৈশিষ্ট্যযুক্ত (VSD, ASD, ফ্যালোটের টেট্রালজি, ইত্যাদি)। বাম দিকে হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক অক্ষের প্যাথলজিক্যাল বিচ্যুতি খোলা ধমনী প্রবাহের জন্য সাধারণ, যা অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার যোগাযোগের একটি অসম্পূর্ণ রূপ। ইসিজিতে এই ধরনের পরিবর্তনগুলি জন্মগত হৃদরোগের সন্দেহ জাগানোর প্রথম লক্ষণ হতে পারে।

ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার পরিবাহিতার পরিবর্তন সম্ভব। কিছু ধরণের ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার ব্লকেজ কিছু নির্দিষ্ট হৃদরোগের ক্ষেত্রে দেখা যায়। সুতরাং, ASD-এর ক্ষেত্রে, His-এর ডান বান্ডিল শাখার অসম্পূর্ণ অবরোধের উপস্থিতি বেশ সাধারণ, এবং Ebstein-এর ট্রাইকাস্পিড ভালভের ক্ষেত্রে, His-এর ডান বান্ডিল শাখার সম্পূর্ণ অবরোধ সাধারণ।

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

এক্স-রে পরীক্ষা

এক্স-রে পরীক্ষা তিনটি প্রক্ষেপণে করতে হবে: সরাসরি এবং দুটি তির্যক। ফুসফুসের রক্ত প্রবাহ এবং হৃদপিণ্ডের চেম্বারের অবস্থা মূল্যায়ন করা হয়। জন্মগত হৃদরোগের সাময়িক রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে এই পদ্ধতিটি অন্যান্য পরীক্ষার পদ্ধতির সাথে একত্রে গুরুত্বপূর্ণ।

ইকোকার্ডিওগ্রাফি

জন্মগত হৃদরোগের মতো রোগবিদ্যার সাময়িক রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই ইকোকার্ডিওগ্রাফি (ইকোসিজি) একটি নির্ধারক পদ্ধতি। তবে, সম্ভব হলে সাবজেক্টিভিটির উপাদানটি বাদ দেওয়া উচিত।

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

ফোনোকার্ডিওগ্রাফি

ফোনোকার্ডিওগ্রাফি বর্তমানে তার রোগ নির্ণয়ের তাৎপর্য হারিয়ে ফেলেছে এবং কেবল শ্রবণ তথ্যের কিছু স্পষ্টীকরণ প্রদান করতে পারে।

অ্যাঞ্জিওগ্রাফি

হৃদপিণ্ডের গহ্বরের অ্যাঞ্জিওগ্রাফি এবং ক্যাথেটারাইজেশন করা হয় চাপ, রক্তের অক্সিজেন স্যাচুরেশন, ইন্ট্রাকার্ডিয়াক ডিসচার্জের দিক এবং শারীরবৃত্তীয় এবং কার্যকরী ব্যাধির ধরণ নির্ধারণের জন্য।

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]