সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
জিনিটোরিনারি ফিস্টুলা
নিবন্ধ বিশেষজ্ঞ ডা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 12.07.2025
[ কারণসমূহ ইউরোজেনিটাল ফিস্টুলা
এটিওলজিক্যাল কারণের উপর ভিত্তি করে, ইউরোজেনিটাল ফিস্টুলার তিনটি গ্রুপকে আলাদা করা হয়:
- আঘাতজনিত, প্রসূতি ও স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত অস্ত্রোপচারের ফলে, স্বতঃস্ফূর্ত জন্ম, সহিংস আঘাত;
- প্রদাহজনক, একটি ফাঁপা অঙ্গে একটি পেলভিক ফোড়ার স্বতঃস্ফূর্ত ছিদ্রের ফলে উদ্ভূত;
- টিউমার ভাঙ্গনের ফলে বা রেডিয়েশন থেরাপির প্রভাবে উদ্ভূত অনকোলজিকাল।
ইউরোপে, ইউরোজেনিটাল ফিস্টুলা প্রায়শই স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত অস্ত্রোপচারের জটিলতার কারণে হয়। "আফ্রিকান" ইউরোজেনিটাল ফিস্টুলা, যা বিভিন্ন প্রসূতি আঘাতের ফলে ঘটে, কেবল উন্নয়নশীল দেশগুলিতেই নয়, সারা বিশ্বে একটি গুরুতর সামাজিক সমস্যা।
প্রসূতি মূত্রনালীর ফিস্টুলা সাধারণত অদক্ষ শ্রম ব্যবস্থাপনার সাথে সম্পর্কিত। এগুলি দীর্ঘস্থায়ী শ্রম, একটি সংকীর্ণ শ্রোণী এবং দুর্বল শ্রম কার্যকলাপের কারণে হয়। এই ধরনের ক্ষেত্রে, মূত্রাশয়টি দীর্ঘ সময় ধরে পেলভিক হাড় এবং ভ্রূণের মাথার মধ্যে আটকে থাকে, যার ফলে মূত্রনালীর এবং যৌনাঙ্গের ট্রফিজম ব্যাহত হয়। সিজারিয়ান সেকশনের পরে প্রায়শই ইউরোজেনিটাল ফিস্টুলা দেখা দেয়।
প্রসূতি ফিস্টুলার প্রকোপ তীব্র হ্রাসের প্রেক্ষাপটে, স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত অস্ত্রোপচারের পরে ফিস্টুলার রোগীর সংখ্যা সম্প্রতি বৃদ্ধি পেয়েছে। লি এট আল. (১৯৮৮) পনেরো বছর ধরে মায়ো ক্লিনিকে অস্ত্রোপচার করা ৩০৩ জন মহিলার ইউরোজেনিটাল ফিস্টুলার উপর রিপোর্ট করেছেন। ৮২% ক্ষেত্রে স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত অস্ত্রোপচার ফিস্টুলা গঠনের কারণ, ৮% ক্ষেত্রে প্রসূতি হস্তক্ষেপ, ৬% ক্ষেত্রে রেডিয়েশন থেরাপি এবং ৪% ক্ষেত্রে ট্রমা।
গাইনোকোলজিক্যাল ফিস্টুলা সনাক্তকরণের ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধির সাথে অস্ত্রোপচারের কার্যকলাপ বৃদ্ধি, ক্যান্সার রোগীদের অস্ত্রোপচারের চিকিৎসার জন্য ইঙ্গিতগুলির প্রসার, যৌনাঙ্গের ক্ষতির দেরিতে নির্ণয় এবং সর্বদা পর্যাপ্ত যত্ন না পাওয়ার সাথে সম্পর্কিত। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, সমস্ত স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত পদ্ধতির জটিলতার প্রায় 0.3% (সকল সনাক্ত হওয়া যৌনাঙ্গের ফিস্টুলার 70-80%) জন্য জিনিটোরিনারি ফিস্টুলা দায়ী। 20-30% ক্ষেত্রে, ইউরোলজিক্যাল, কোলোরেক্টাল এবং ভাস্কুলার পদ্ধতির ফলে জিনিটোরিনারি ফিস্টুলা দেখা দেয়।
স্ত্রীরোগবিদ্যার ক্ষেত্রে, জরায়ু ক্যান্সারের জন্য হিস্টেরেক্টমির পরে মূলত ইউরোজেনিটাল ফিস্টুলা তৈরি হয় । মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং অন্যান্য উন্নত দেশে, পেটের হিস্টেরেক্টমির পরে ইউরোজেনিটাল ফিস্টুলা বেশি দেখা যায়। লি এট আল. (১৯৮৮) এর মতে, সৌম্য টিউমারের জন্য হিস্টেরেক্টমির ফলে ৩০৩ জন রোগীর মধ্যে ৬৫% রোগীর ইউরোজেনিটাল ফিস্টুলা হয়েছিল। পি. হার্ককি-সাইরেন এট আল. (১৯৯৮) ফিনল্যান্ডের জাতীয় ডাটাবেস বিশ্লেষণ করে রিপোর্ট করেছেন যে ভেসিকোভাজাইনাল ইউরোজেনিটাল ফিস্টুলা ০.০৮% হারে হিস্টেরেক্টমিকে জটিল করে তোলে। এস. মুলভে এট আল. এর মতে, পেটের হিস্টেরেক্টমির পরে ভেসিকোভাজাইনাল ফিস্টুলা হওয়ার ঝুঁকি ০.১৬%, ভ্যাজাইনাল হিস্টেরেক্টমির পরে ০.১৭% এবং র্যাডিকাল হিস্টেরেক্টমির পরে ১.২%।
মূত্রনালী-যোনিপথের ইউরোজেনিটাল ফিস্টুলা প্রায় সবসময়ই আঘাতজনিত বলে বিবেচিত হয় এবং মূত্রনালীর আঘাত সাধারণত অস্ত্রোপচারের সময় ঘটে। ভিআই ক্রাসনোপোলস্কি এবং এসএন বুয়ানোভা (২০০১) এর মতে, সমস্ত ইউরোজেনিটাল ফিস্টুলার ২-৫.৭% এর জন্য এগুলি দায়ী। মূত্রনালী-যোনিপথের ইউরোজেনিটাল ফিস্টুলা প্রায়শই পেটের হিস্টেরেক্টমির ফলে ঘটে যেখানে অ্যাপেন্ডেজ অপসারণ করা হয়। ডিম্বাশয়ের জাহাজের বন্ধনের সময় মূত্রনালীর পেলভিক অংশটি সাধারণত ইনফান্ডিবুলোপেলভিক লিগামেন্টের অঞ্চলে ক্ষতিগ্রস্ত হয়। মূত্রনালীর আঘাতের আরেকটি সাধারণ স্থান হল কার্ডিনাল লিগামেন্ট, যেখানে মূত্রনালীর জরায়ুর জাহাজের নীচে দিয়ে মূত্রনালী যায়। এটি যোনির শীর্ষের সংযোগস্থলে, মূত্রাশয়ের গোড়ায়ও আহত হতে পারে।
ইউরেথ্রোভাজাইনাল ইউরোজেনিটাল ফিস্টুলা ভেসিকোভাজাইনাল ফিস্টুলার তুলনায় কম ঘন ঘন দেখা যায় (১:৮.৫ অনুপাতে); এগুলি ইউরোজেনিটাল ফিস্টুলার মোট সংখ্যার ১০-১৫%। প্রায়শই, এগুলি মূত্রনালীর ডাইভার্টিকুলা, অ্যান্টিরিয়র ভ্যাজাইনাল প্রোল্যাপস (সিস্টোসিল) এবং স্ট্রেস ইউরিনারি ইনকন্টিনেন্সের জন্য স্লিং অপারেশনের জন্য অস্ত্রোপচারের ফলে ঘটে।
কম প্রায়ই, এগুলি আঘাত, কঠিন স্বতঃস্ফূর্ত প্রসব, সিজারিয়ান সেকশন এবং রেডিয়েশন থেরাপির কারণে হয় । ভবিষ্যদ্বাণীর পরিপ্রেক্ষিতে, মূত্রনালীতে ইউরোজেনিটাল ফিস্টুলাগুলি আরও গুরুতর, কারণ রোগগত প্রক্রিয়াটি প্রায়শই কেবল মূত্রনালীই নয়, স্ফিঙ্কটার যন্ত্রকেও জড়িত করে, যা স্বেচ্ছায় প্রস্রাব নিশ্চিত করে।
স্ত্রীরোগবিদ্যায় ল্যাপারোস্কোপিক অস্ত্রোপচারের ব্যাপক প্রবর্তন রক্তনালী জমাট বাঁধা বা ক্লিপিংয়ের ফলে মূত্রনালী এবং মূত্রাশয়ের ক্ষতির উচ্চ ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত। ভেসিকোভ্যাজাইনাল বা ইউরেট্রোভ্যাজাইনাল ফিস্টুলার গঠন, যার মধ্যে টর্পিড কোর্স এবং বিলম্বিত ক্লিনিকাল প্রকাশ (প্রায়শই হাসপাতাল থেকে ছাড়ার পরে) এন্ডোস্কোপিক হস্তক্ষেপের পরিমাণ বৃদ্ধি দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে। পি. হার্ককি-সাইরেন এট আল. (১৯৯৮) এর মতে, ০.২২% ক্ষেত্রে ভেসিকোভ্যাজাইনাল ফিস্টুলার দ্বারা ল্যাপারোস্কোপিক হিস্টেরেক্টমি জটিল হয়। ডেপ্রেস্ট এট আল. (১৯৯৫) এর মতে, ৪৫০২টি ল্যাপারোস্কোপিক হিস্টেরেক্টমির মধ্যে ১৯টিতে (০.৪২%) মূত্রনালীতে ক্ষতি হয়েছে।
প্রদাহজনক উৎপত্তির যৌনাঙ্গের ফিস্টুলার বিকাশের ক্ষেত্রে, প্রধান কারণ হল পুষ্প প্রদাহ, এবং ফিস্টুলা ট্র্যাক্টে গৌণ প্রদাহজনক পরিবর্তন নয়।
ইউরোজেনিটাল ফিস্টুলার সবচেয়ে গুরুতর রূপ হল তথাকথিত অনকোলজিক্যাল ইউরোজেনিটাল ফিস্টুলাস, যা ভেসিকোভাজাইনাল সেপ্টামে টিউমার বৃদ্ধির ফলে জরায়ুমুখের ক্যান্সারের সাথে ঘটে। এই ধরনের রোগীদের গড় আয়ু ৫ মাস। প্রতিরোধমূলক পরীক্ষার জন্য ধন্যবাদ, প্রতি বছর ইউরোজেনিটাল ফিস্টুলার এই রূপটি বিরল হয়ে উঠছে।
ফরম
ইউরোজেনিটাল ফিস্টুলার নিম্নলিখিত শারীরবৃত্তীয় শ্রেণীবিভাগ সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত হয়:
- ভেসিকোভাজাইনাল ইউরোজেনিটাল ফিস্টুলা;
- মূত্রনালীতে ইউরোজেনিটাল ফিস্টুলা;
- vesicouterine urogenital fistulas;
- ভেসিকোসার্ভিকাল ইউরোজেনিটাল ফিস্টুলা;
- ইউরেটারোভাজাইনাল ইউরোজেনিটাল ফিস্টুলা;
- মূত্রনালী-জরায়ু ইউরোজেনিটাল ফিস্টুলা;
- সম্মিলিত (ভেসিকোরেটেরোভাজাইনাল, ভেসিকোরেটেরোভাজাইনাল-জরায়ু, ভেসিকো-যোনি-মলদ্বার)।
সবচেয়ে সাধারণ হল ভেসিকোভাজাইনাল ইউরোজেনিটাল ফিস্টুলা, যা সমস্ত ইউরোজেনিটাল ফিস্টুলার ৫৪-৭৯%।
নিদানবিদ্যা ইউরোজেনিটাল ফিস্টুলা
ইউরোজেনিটাল ফিস্টুলার রোগ নির্ণয়, একটি নিয়ম হিসাবে, খুব বেশি অসুবিধা সৃষ্টি করে না।
এটি রোগীর অভিযোগ, অ্যানামনেসিস তথ্য, রোগীর পরীক্ষা, আল্ট্রাসাউন্ড, এন্ডোরোলজিক্যাল এবং রেডিওলজিক্যাল পরীক্ষার পদ্ধতি (সিস্টোস্কোপি, এক্সক্রিটরি ইউরোগ্রাফি, ভ্যাজিনোগ্রাফি, অ্যাসেন্ডিং সিস্টোগ্রাফি, সিটি) এর উপর ভিত্তি করে তৈরি। এতে কোন সন্দেহ নেই যে ইউরোজেনিটাল ফিস্টুলার সঠিক রোগ নির্ণয় করা ভবিষ্যতের সফল চিকিৎসার চাবিকাঠি।
পরীক্ষা কি প্রয়োজন?
যোগাযোগ করতে হবে কে?
চিকিৎসা ইউরোজেনিটাল ফিস্টুলা
ইউরোজেনিটাল ফিস্টুলার রক্ষণশীল চিকিৎসা অকার্যকর। কিছু ক্ষেত্রে, দীর্ঘ সময় ধরে (দশ দিন থেকে ৬ সপ্তাহ পর্যন্ত) মূত্রাশয়ের নিষ্কাশনের ফলে ফিস্টুলা বন্ধ হয়ে যায়। প্রায়শই - সঠিক সময়ে নির্ণয় করা ভেসিকোভাজাইনাল ফিস্টুলা সহ।
ইউরোজেনিটাল ফিস্টুলা মূলত অস্ত্রোপচার পদ্ধতির মাধ্যমে চিকিৎসা করা হয়। প্লাস্টিক সার্জারির লক্ষ্য হল মূত্রনালীর অঙ্গগুলির কার্যকারিতা স্বাভাবিক করা এবং প্রাকৃতিক উপায়ে স্বেচ্ছায় প্রস্রাব পুনরুদ্ধার করা। শুধুমাত্র ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের পুনরাবৃত্তির রোগীদের অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সংশোধন করা হয় না। WG Davila et al. (2006) এর মতে, ফিস্টুলা বন্ধ করার চেষ্টা করার আগে, আক্রান্ত টিস্যুর বায়োপসি করে টিউমারের পুনরাবৃত্তি বাদ দেওয়া প্রয়োজন।
দুর্ভাগ্যবশত, ৮ সপ্তাহেরও কম সময়ের মধ্যে ভেসিকোভাজাইনাল ফিস্টুলার রোগীদের ফিস্টুলোপ্লাস্টির জন্য প্রস্তুত করা খুব কমই সম্ভব, যা যোনি স্টাম্প এবং ফিস্টুলা অঞ্চলে একটি তীব্র প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার সাথে সম্পর্কিত, যা কেবল ভেসিকোভাজাইনাল সেপ্টামের টিস্যুতে ট্রফিক ব্যাধি দ্বারা সৃষ্ট হয় না যা অস্ত্রোপচারের কৌশলের ত্রুটির কারণে হয়, বরং পুরানো সেলাই উপকরণ - সিল্ক, লাভসান ইত্যাদি ব্যবহারের কারণেও হয়। মায়ের সেলাই একটি পেরিফোকাল প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে যা যোনি স্টাম্প বা ফিস্টুলা অঞ্চলে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া বৃদ্ধি করে। সিআর চ্যাপি (২০০৩) এর মতে, ফিস্টুলাগুলি তাদের বিকাশের ২ সপ্তাহ পরে বা ৩ মাস পরে অপারেশন করা উচিত।
এই সময়কালে অস্ত্রোপচারের জটিলতা বৃদ্ধি পায় এবং সাফল্যের সম্ভাবনা হ্রাস পায়। বর্তমানে, প্রসবকালীন-যোনি ফিস্টুলা গঠনের মুহূর্ত থেকে 3-4 মাস পর্যন্ত ফিস্টুলোপ্লাস্টির জন্য সর্বোত্তম সময় বলে মনে করা হয়। অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপির বিকাশ, সেলাইয়ের উপাদানের উন্নতি এবং অস্ত্রোপচার কৌশল অনেক সার্জনকে আগে থেকেই ফিস্টুলা বন্ধ করার চেষ্টা করতে উৎসাহিত করে, যা রোগীদের দীর্ঘমেয়াদী অস্বস্তি এড়াতে সাহায্য করে। AM Weber et al. (2004) শুধুমাত্র জটিল ক্ষেত্রে (তীব্র প্রদাহের অনুপস্থিতিতে) প্রাথমিক অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা সমর্থন করেন।
ভেসিকোভাজাইনাল ফিস্টুলার অস্ত্রোপচারের চিকিৎসার নীতিগুলি একশ বছরেরও বেশি আগে বিকশিত হয়েছিল এবং সিমস এবং ট্রেন্ডেলেনবার্গ দ্বারা বর্ণনা করা হয়েছিল। এটি ফিস্টুলার সিকাট্রিসিয়াল প্রান্তগুলি কেটে ফেলা, যোনি এবং মূত্রাশয়ের টিস্যুগুলির বিস্তৃত গতিশীলতার উপর ভিত্তি করে তৈরি। তারপর সেলাই লাইনের একে অপরের সাথে বাধ্যতামূলক স্থানচ্যুতি এবং সেলাই ব্যর্থতা রোধ করার জন্য মূত্রাশয়ের দীর্ঘমেয়াদী নিষ্কাশন সহ পৃথকভাবে সেলাই করা হয়।
দীর্ঘ প্রিপারেশন প্রস্তুতির পরেই পরিকল্পিত অস্ত্রোপচার হস্তক্ষেপ সম্ভব (স্থানীয় প্রদাহ-বিরোধী চিকিৎসা, যদি প্রয়োজন হয় - অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপি )। এর মধ্যে রয়েছে নেক্রোটিক টিস্যু, ফাইব্রিনাস লিগেচার, সেকেন্ডারি এবং লিগেচার পাথর অপসারণ; অ্যান্টিসেপটিক দ্রবণ দিয়ে যোনি ধোয়া এবং বিভিন্ন অ্যান্টিসেপটিক এবং অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি এজেন্ট দিয়ে ট্যাম্পন ঢোকানো; টিস্যু পরিষ্কারকে ত্বরান্বিত করার জন্য প্রোটিওলাইটিক এনজাইমের ব্যবহার, মূত্রাশয়ে অ্যান্টিসেপটিক দ্রবণ এবং পুনর্জন্ম প্রক্রিয়ার উদ্দীপক স্থাপন; জীবাণুনাশক সাবান দিয়ে পেরিনিয়াম এবং উরুর ত্বকের চিকিৎসা এবং তারপরে ডার্মাটাইটিস দূর করার জন্য উদাসীন ক্রিম দিয়ে তৈলাক্তকরণ।
প্রয়োজনে হরমোনাল ক্রিম ব্যবহার করা হয়। যখন ফিস্টুলা সরাসরি মূত্রনালীর মুখের কাছে অবস্থিত থাকে, তখন অস্ত্রোপচারের আগে তাদের ক্যাথেটারাইজেশন করা হয়। স্যানিটেশন করা প্রয়োজন, কিন্তু দুর্ভাগ্যবশত, এটি কখনই সম্পূর্ণ হয় না, যার কারণ হল একটি ফিস্টুলা থাকে যা প্রস্রাবের সংক্রমণ বজায় রাখে। সতর্কতার সাথে অস্ত্রোপচারের আগে প্রস্তুতির প্রয়োজনীয়তা এই কারণে যে চলমান প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার পরিস্থিতিতে প্লাস্টিক সার্জারি অস্ত্রোপচার পরবর্তী জটিলতা এবং পুনরায় রোগের বিকাশে পরিপূর্ণ।
ফিস্টুলোপ্লাস্টি বিভিন্ন অস্ত্রোপচার পদ্ধতি ব্যবহার করে করা হয়। সিআর চ্যাপি (২০০৩) বিশ্বাস করেন যে পদ্ধতির পছন্দ সার্জনের দক্ষতা এবং পছন্দের উপর নির্ভর করে, তবে ফিস্টুলার আকার এবং অবস্থান একটি প্রধান ভূমিকা পালন করে। ভেসিকোভ্যাজাইনাল ফিস্টুলার অপারেশনে, ট্রান্সভ্যাজাইনাল পদ্ধতি সবচেয়ে শারীরবৃত্তীয়, তবে অন্যান্য পদ্ধতিগুলি (ট্রান্সভেসিক্যাল, ট্রান্সঅ্যাবডোমিনাল, ল্যাপারোস্কোপিক)ও বৈধ, প্রতিটির নিজস্ব ইঙ্গিত এবং contraindication রয়েছে। সুতরাং, ট্রান্সভেসিক্যাল পদ্ধতি ব্যবহার করে ভেসিকোভ্যাজাইনাল ফিস্টুলার প্লাস্টিক সার্জারি সম্পূর্ণরূপে নির্দেশিত:
- মূত্রনালীর মুখের কাছে অবস্থিত ফিস্টুলা, যার প্রাথমিক ক্যাথেটারাইজেশন অসম্ভব;
- সিক্যাট্রিসিয়াল প্রক্রিয়ায় মূত্রনালীর ছিদ্রগুলির জড়িত থাকা বা ফিস্টুলার লুমেনে তাদের স্থানচ্যুতি;
- সম্মিলিত ইউরেটারোভেসিকোভাজাইনাল ফিস্টুলা;
- পেলভিক ইউরেটারের বাধার সাথে ভেসিকোভাজাইনাল ফিস্টুলার সংমিশ্রণ;
- যোনির রেডিয়াল স্টেনোসিস।
সম্প্রতি, ভেসিকোভাজাইনাল ফিস্টুলার জন্য ল্যাপারোস্কোপিক অ্যাক্সেস ক্রমশ বেশি সংখ্যক সমর্থক পাচ্ছে।
ভেসিকোভাজাইনাল ফিস্টুলা বন্ধ করার জন্য, অনেক লেখক ল্যাটস্কো পদ্ধতি ব্যবহার করেন। অপারেশনের মূল উদ্দেশ্য হল ফিস্টুলা খোলার চারপাশে যোনি এবং যোনি টিস্যুগুলির বিস্তৃত গতিশীলতার পরে মূত্রাশয়ের ত্রুটি সেলাই করা এবং ফিস্টুলা প্রান্তগুলি কেটে ফেলা। তারপর, সিমসের ফিস্টুলোপ্লাস্টির বিপরীতে, যোনির সামনের এবং পিছনের দেয়ালগুলি ফিস্টুলা অঞ্চলে সেলাই করা হয়। এই অপারেশনটি যোনির কিছু অংশ সংরক্ষণের অনুমতি দেয়, যা রোগীদের যৌন কার্যকারিতা বজায় রাখার জন্য গুরুত্বপূর্ণ। AM Weber et al. (2004) বিশ্বাস করেন যে হিস্টেরেক্টমির পরে উদ্ভূত সাধারণ ভেসিকোভাজাইনাল ফিস্টুলাগুলি নির্মূল করার জন্য এই পদ্ধতিটি উপযুক্ত, যখন ফিস্টুলা যোনির গম্বুজের কাছে অবস্থিত থাকে।
যেকোনো অস্ত্রোপচারের সাফল্য, বিশেষ করে প্লাস্টিক সার্জারি, কেবল অস্ত্রোপচারের আগে সাবধানে প্রস্তুতির উপরই নির্ভর করে না, বরং অস্ত্রোপচার পরবর্তী সময়ের সঠিক ব্যবস্থাপনার উপরও নির্ভর করে। সাত দিন থেকে ৩ সপ্তাহ (অপারেশনের জটিলতার উপর নির্ভর করে) মূত্রাশয়টি মূত্রনালী থেকে পানি বের করা হয়। মূত্রনালী থেকে ক্যাথেটার অপসারণের আগে, কিছু লেখক একটি সিস্টোগ্রাম করার পরামর্শ দেন। প্রস্রাবের মাইক্রোবিয়াল উদ্ভিদের সংবেদনশীলতা বিবেচনা করে অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধ নির্ধারণ করা হয়।
অস্ত্রোপচার পরবর্তী সময়ে মূত্রাশয়ের খিঁচুনি এড়াতে, বেশ কয়েকজন লেখক অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধ (অক্সিবিউটিনিন, টলটারোডিন) নির্ধারণের পরামর্শ দেন। অস্ত্রোপচারের আগে এবং তার পরে 2 সপ্তাহ ধরে ইস্ট্রোজেনযুক্ত মলম ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। প্লাস্টিক সার্জারির পরে ইউরোজেনিটাল ফিস্টুলার মতো রোগের জন্য সমস্ত রোগীদের 2-3 মাস যৌন কার্যকলাপ থেকে বিরত থাকার পরামর্শ দেওয়া হয়।
বিভিন্ন লেখকের মতে, ট্রান্সভ্যাজাইনাল ফিস্টুলোপ্লাস্টি ৭৭-৯৯% ক্ষেত্রে সফল হয় এবং ট্রান্সঅ্যাবডোমিনাল অ্যাক্সেস - ৬৮-১০০% ক্ষেত্রে। সিআর চ্যাপি (২০০৩) বিশ্বাস করেন যে যদি সরল ভেসিকোভাজাইনাল ফিস্টুলার অস্ত্রোপচারের চিকিৎসার মৌলিক নীতিগুলি অনুসরণ করা হয়, তবে এটি ১০০% ক্ষেত্রে সফল হয়। ভেসিকোভাজাইনাল ফিস্টুলার ৮০২ জন রোগীর অস্ত্রোপচারের চিকিৎসার অভিজ্ঞতা রয়েছে। ভেসিকোভাজাইনাল ফিস্টুলার প্রথম অপারেশনের পর, ৭৭৩ জন (৯৬.৪%) রোগীর ক্ষেত্রে ইতিবাচক ফলাফল পাওয়া গেছে, দ্বিতীয় অপারেশনের পর - আরও ২৯ জন (৯৯.৫%) মহিলার ক্ষেত্রে।
ইউরেটারোভাজাইনাল ফিস্টুলার ক্ষেত্রে, পুনর্গঠনমূলক অস্ত্রোপচারের পছন্দ নির্ভর করে ইউরেটাল আঘাতের অবস্থান এবং মূত্রাশয়ের সাথে এর সান্নিধ্যের উপর। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত অস্ত্রোপচারের ফলে, মূত্রাশয়ের কাছে মূত্রনালী ক্ষতিগ্রস্ত হয় তা বিবেচনা করে, ইউরেটারোসাইস্টোনস্টোমি করা বাঞ্ছনীয়। সাহিত্য অনুসারে, ইউরেটারোভাজাইনাল ফিস্টুলার অস্ত্রোপচারের কার্যকারিতা 93% এ পৌঁছায়।
মূত্রনালীর-যোনিপথের ফিস্টুলা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সংশোধন করা একটি কঠিন কাজ। এটি অঙ্গের আকার ছোট হওয়ার কারণে হয়, যার কারণে, সিক্যাট্রিশিয়াল টিস্যু কেটে ফেলার পরে, একটি বড় ত্রুটি তৈরি হয়, যার সেলাই টিস্যুতে টান সৃষ্টি করে এবং মূত্রনালীর শক্ত হওয়ার সম্ভাবনা থাকে। রোগীর নিজস্ব টিস্যু, মূত্রাশয় থেকে একটি ফ্ল্যাপ দিয়ে এর ত্রুটি বন্ধ করা হয়। এছাড়াও, একটি মার্টিয়াস ফ্ল্যাপ, যোনিপথের মিউকোসা এবং একটি মুখের ফ্ল্যাপ ব্যবহার করা হয়। যেসব ক্ষেত্রে ফিস্টুলা মূত্রনালীর প্রক্সিমাল অংশে অবস্থিত, সেখানে ডাক্তারের কাজ কেবল ত্রুটি বন্ধ করা নয়, স্ফিঙ্কটারের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করাও।