^

স্বাস্থ্য

A
A
A

Iscoli ischemia

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

সাইলেন্ট ইস্কিমিয়া - যান্ত্রিক পদ্ধতি (Holter ইসিজি পর্যবেক্ষণ - HMEKG চাপ পরীক্ষার) সময় সনাক্ত মাওকার্দিয়াল ইস্কিমিয়া লক্ষণ না কণ্ঠনালীপ্রদাহ বা তাদের সমমানের দ্বারা সংসর্গী। এটা যে ব্যথা অভাবে বিশ্বাস করা হয় ব্যথা, এন্ডোথেলিয়াল কর্মহীনতার, হৃদয়ের স্বায়ত্তশাসনের innervation মধ্যে অপূর্ণতা থেকে বর্ধিত অনুভূতির সঙ্গে যুক্ত মাওকার্দিয়াল ইস্কিমিয়া উন্নয়ন সত্ত্বেও।

trusted-source[1], [2], [3], [4]

বেদনাদায়ক ischemia এর এপিডেমিওলজি

বেদনাদায়ক ইস্কেমিয়া প্রাদুর্ভাব মূল্যায়ন করা কঠিন, এবং সাধারণত এগুলি সাধারণ জনসংখ্যার ২.5% থেকে 43% ইস্কেমিক হৃদরোগের বিভিন্ন ধরনের রোগীদের মধ্যে থাকে। সবচেয়ে গবেষকরা মতে, যন্ত্রণাহীন ইস্কিমিয়া, একটি স্বাধীন দীর্ঘমেয়াদী পূর্বাভাসের জন্য প্রতিকূল ঝুঁকি (বিশেষ করে তীব্র করোনারি সিন্ড্রোম রোগীদের মধ্যে) হল যদিও এই প্রমাণ বেস এখনো অপর্যাপ্ত।

trusted-source[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

বেদনাদায়ক ischemia শ্রেণীবিভাগ

সবচেয়ে সাধারণ শ্রেণীবিন্যাস Cohn, যা সেখানে নীরব ইস্কিমিয়া তিন ধরনের হয় অনুযায়ী হল: প্রকার 1 - কণ্ঠনালীপ্রদাহ ছাড়া রোগীদের মধ্যে, প্রকার 2 - মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন এবং তৃতীয় টাইপ যখন পরে নীরব মাওকার্দিয়াল ইস্কিমিয়া রোগীদের মধ্যে এক রোগী মায়োকারডিয়াল ischemia এর এনজাইনা আক্রমণ এবং বেদনাদায়ক এপিসোডকে যুক্ত করে।

trusted-source[12], [13], [14], [15]

বেদনাদায়ক ischemia চিকিত্সা

মাদক ও আক্রমণকারী চিকিত্সার আবেদন সম্মান নীরব মাওকার্দিয়াল ইস্কিমিয়া রোগীর অনুকূল ব্যবস্থাপনা প্রশ্ন এখনো সমাধান করা হয়েছে। নীরব ইস্কিমিয়া 2nd এবং 3rd ধরনের রোগীদের মধ্যে ঔষধ এবং আক্রমণকারী চিকিত্সা তুলনা 2 অধ্যয়ন সমাপ্ত। অধ্যয়ন ACIP, কণ্ঠনালীপ্রদাহ বা কণ্ঠনালীপ্রদাহ, যা ভাল ড্রাগ থেরাপি দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয় ছাড়া রোগীদের অন্তর্ভুক্ত সিএজি সঙ্গে করোনারি ধমনীতে এর hemodynamically উল্লেখযোগ্য stenoses প্রকাশ, ইস্কিমিয়া করার চাপ পরীক্ষা ইতিবাচক ছিল, আর 48 ঘণ্টা HMEKG নীরব মাওকার্দিয়াল ইস্কিমিয়া অন্তত এক পর্বের সনাক্ত করা (অর্থাত, অর্থাৎ, টাইপ 3 ব্যথার ব্যথার সমস্যাযুক্ত রোগীদের)।

সকেট অন্তর্ভুক্তি মানদণ্ড রোগীদের তিন দলের মধ্যে এলোমেলোভাবে হয়েছিল: ড্রাগ থেরাপি, কণ্ঠনালীপ্রদাহ আক্রমণের (184 রোগীদের), ড্রাগ থেরাপি ত্রাণ উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করা, অন্তর্ধান থেকে titrated না শুধুমাত্র কণ্ঠনালীপ্রদাহ আক্রমণের, কিন্তু HMEKG মধ্যে মাওকার্দিয়াল ইস্কিমিয়া এর যন্ত্রণাহীন পর্ব (182 রোগীদের), এবং দলের মাওকার্দিয়াল revascularization (192 রোগীদের), যা এ, করোনারি angiography চিহ্নিত শারীর বৈশিষ্ট্য উপর নির্ভর করে, CABG বা পিসিআই সঞ্চালিত। মৃত্যুহার ফলো 2 বছর পর আক্রমণকারী চিকিত্সা গ্রুপ ড্রাগ থেরাপি দলের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল (চিকিত্সা গ্রেফতার কণ্ঠনালীপ্রদাহ লক্ষ্যে দলের 6.6%; ইস্কিমিয়া চিকিত্সার জন্য 4.4%, মাওকার্দিয়াল revascularization 1.1%) । মৃত্যুর / মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (12.1, 8.8 এবং 4.7% যথাক্রমে) - এছাড়াও মিলিত শেষবিন্দু ঘটনা একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস ছিল। গবেষণার সময়, ২9% রোগীর প্রাথমিকভাবে ঔষধে র্যান্ডম করা হয়েছিল, একটি আক্রমণাত্মক হস্তক্ষেপ প্রয়োজন। আইএইচডি-এর তীব্রতার কারণে আক্রমণাত্মক চিকিত্সা গ্রুপের রোগীদেরও পুনরায় হাসপাতালে থাকতে হবে। আক্রমণকারী চিকিত্সার পূর্বাভাসের ওপর বিশেষ করে অনুকূল প্রভাব নিকটক LAD বিভাগের দেহনালির সংকীর্ণ সঙ্গে রোগীদের জন্য।

2008 সালে, ডাটা SWISSI সাম্প্রতিক মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন যারা নীরব মাওকার্দিয়াল ইস্কিমিয়া (যন্ত্রণাহীন ইস্কিমিয়া টাইপ 2) সঙ্গে রোগীদের মধ্যে percutaneous করোনারি প্লাস্টিক প্রভাব এবং মেডিকেল থেরাপি তুলনা অধ্যয়ন যখন পরীক্ষার লোড প্রকাশিত হয় পাওয়া যায়নি। গবেষণায় একক এবং ডবল-জাহাজের কুমারী মেরু রোগের রোগীদের অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে। অনুযায়ী অন্তর্ভুক্তি মানদণ্ড TBCA গ্রুপ (96 জন) এবং নিবিড় মেডিকেল থেরাপি (95 জন) -এর গ্রুপ, মাওকার্দিয়াল ইস্কিমিয়া পর্বগুলি বর্জন উপর ভিত্তি করে করা হয়েছিল। সমস্ত রোগীদের acetylsalicylic অ্যাসিড (এএসএ) এবং স্ট্যাটিন প্রাপ্ত এসএসএস একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস গ্রুপ আক্রমণকারী চিকিত্সার জন্য ফলো মাধ্যমে 10.2 বছর 81%, 69% এর অ মারাত্মক মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন ফ্রিকোয়েন্সি, 52% এর কণ্ঠনালীপ্রদাহ ক্লিনিকাল লক্ষণ চেহারা কারণ myocardium এর revascularization প্রয়োজনীয়তার নজরে এসেছিল। সামগ্রিক মৃত্যুর 58% (পি = 0.08) দ্বারা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাসের প্রবণতা ছিল। এমনকি ওষুধের সাহায্যে চিকিত্সা একদল আরও ঘন মিলিত অক্ষর antianginal থেরাপি সত্ত্বেও, ফলো আপ 10 বছর পর, TBCA (ফলো-আপ সম্পন্ন সময় নমুনা লোড অনুযায়ী) ইস্কিমিয়া রোগীদের পরিত্রাণ বেশি কার্যকর বজায় এর কাছে অধিক পরিমাণে ব্যায়াম সহনশীলতা বৃদ্ধি।

আক্রমণকারী চিকিত্সার গ্রুপ, মূল LVEF সংরক্ষণ ছিল যখন ফলো-আপের সময় ড্রাগ থেরাপি LVEF গোষ্ঠীর উল্লেখযোগ্যভাবে 48.8% এ 59.7 থেকে কমিয়ে করা হয়। ফলো-আপ কাল জুড়ে অব্যাহত বৈষম্যের সাথে, বেঁচে থাকার রেখাগুলি ফলো-আপের ২ বছর পর বিচ্ছিন্ন হতে শুরু করে। এটা যে জোর করা উচিত, এই গবেষণায় (পুতুল 1991 এবং 1997 YG সেট) এর সময় দেওয়া পিসিআই stents সময় ব্যবহৃত হয়নি, এবং ড্রাগ থেরাপি গ্রুপ যেমন clopidogrel, এনজিওটেসটিন রূপান্তর এনজাইম ইনহিবিটর্স (কুল ইনহিবিটর্স) এবং উচ্চ ডোজ staginov যেমন মাদক দ্রব্য ব্যবহার করা হয় নি অন্য ওষুধের হার্ট অ্যাটাকের পর রোগীদের মানসম্মত আধুনিক থেরাপি, অতএব, এই ফলাফলের আধুনিক অবস্থার প্রয়োগযোগ্যতা নির্ধারণ করা কঠিন। নীরব মাওকার্দিয়াল ইস্কিমিয়া ক্ষেত্রে (সাহস সহ) স্থিতিশীল কণ্ঠনালীপ্রদাহ মধ্যে পর্যবেক্ষণ বিপরীতে উভয় পিসিআই এবং মেডিকেল থেরাপি তুলনা স্টাডিজ, শুধুমাত্র ইস্কিমিয়া তীব্রতা হ্রাস না পরিপ্রেক্ষিতে একটি আক্রমণকারী পদ্ধতির সুবিধা দেখিয়েছেন, কিন্তু হার্ড এন্ড পয়েন্ট উপর প্রভাব ( মৃত্যু, মায়োকার্ডাল ইনফ্রেকশন, বারবার পুনর্বিবাহকরণের প্রয়োজন)।

আধুনিক ACCF সুপারিশ অনুসারে / SCAI / এসটিএস / AATS / অই / ASNC (2009), বিভিন্ন আক্রমণকারী এবং রক্ষণশীল কৌশল বেছে তদন্তের অ আক্রমণকারী পদ্ধতি, সেইসাথে করোনারি ক্ষত শারীর বৈশিষ্ট্য ডেটা উপর ফোকাস করা উচিত নীরব ইস্কিমিয়া ক্ষেত্রে। তিন বদনা রোগের উপস্থিতি, পিএনএ, noninvasive কার্ডিওভাসকুলার গবেষণা পদ্ধতি উপর উচ্চ ঝুঁকি মানদণ্ড উপস্থিতি নিকটক সেগমেন্টের ক্ষত - এই সব আক্রমণকারী চিকিত্সার জন্য অনির্বাচন জন্য কারণ। বিপরীতভাবে, কার্ডিওভাসকুলার ড্রাগ থেরাপি কম ঝুঁকি সাথে ফিলিস্তিনি কর্তৃপক্ষের প্রভাবিত ছাড়া একক বদনা রোগ মানসিক চাপ পরীক্ষার অনুযায়ী সঞ্চালিত হয়।

মৌলিক প্রবিধান:

  • বেদনাদায়ক ইস্কেমিয়া রোগীদের দীর্ঘমেয়াদী পূর্বাভাসের ফলে ক্ষতিকর একটি স্বাধীন ঝুঁকিপূর্ণ ফ্যাক্টর।
  • মায়োপ্যাডিয়াল ইনফ্রাকশন এবং এনজিনের আক্রমণের ইতিহাসের উপস্থিতি উপর নির্ভর করে, তিন ধরনের ব্যথাহীন ischemia আছে
  • পিসিআইর সাহায্যে ব্যথাহীন ইশকেমিয়া চিকিত্সার ব্যবস্থা অব্যাহতভাবে সঞ্চালিত হতে পারে (চিকিত্সাটি আহার করা হয়) পিসিআইর প্রশ্নটি প্রতিটি রোগীর পৃথকভাবে অবহেলিত হওয়া উচিত, অ-আক্রমণকারী গবেষণা পদ্ধতিগুলির তথ্য এবং সেইসঙ্গে ক্যুরোনীয় বিছানার আঘাতের ক্ষতিকারক বৈশিষ্ট্যগুলি বিবেচনায় নেওয়া।
  • পিএনএর প্রক্সিমিটি সেগমেন্টের একটি তিন-জাহাজের ক্ষয়ক্ষতির উপস্থিতি, সি-সি-সি-এর জন্য অনুসন্ধানের অ-আক্রমণকারী পদ্ধতিতে উচ্চ-ঝুঁকি সংক্রান্ত মানদণ্ডের উপস্থিতি আভ্যন্তরীণ চিকিত্সাের পক্ষে পছন্দের ভিত্তি হিসাবে কাজ করে।
  • স্ট্রাইপ টেস্টের তথ্য থেকে সিভিএসের ঝুঁকি কমিয়ে PNA এর প্রক্সিমিটি সেগমেন্টকে প্রভাবিত করে না এমন এক- বা দুই-জাহাজের জখমের সঙ্গে অ্যান্টিগাটোটোটেট রোগীদের PCI বহন করা উচিত নয়।

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.