ইনটেনেক পেশির টর্চার
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
ক্লিনিক, নিদান ও ঘাড়ে অঙ্গবিকৃতি প্যাথোজিনেসিসের বিভিন্ন joinable নেতৃস্থানীয় উপসর্গ - মাথা ভুল অবস্থানে (শরীরের midline থেকে তার বিচ্যুতি) সাধারণ নামের অধীনে পরিচিত হয় "গলার বেদনা" (torticolIis, sfzge obstipum)। গলার বেদনা, চিকিৎসা কৌশল এবং পূর্বাভাসের কিন্তু অনেক লক্ষণ রোগের কারণ উপর নির্ভর করে, মাথার খুলির অস্থিময় স্ট্রাকচার সুদের ডিগ্রী, পেশী কার্মিক রাষ্ট্র, স্নায়ুতন্ত্রের নরম টিস্যু।
জন্মগত পেশীবহুল গলার বেদনা - sternocleidomastoid পেশী একটি ক্রমাগত কমা, মাথা একটি নড়া দ্বারা অনুষঙ্গী, এবং সার্ভিকাল মেরুদণ্ড সীমিত গতিশীলতা, এবং গুরুতর ক্ষেত্রে, মাথার খুলি, মেরুদণ্ড, কাঁধ ঘের একটি অঙ্গবিকৃতি।
কারণসমূহ জন্মগত কাচারি
কার্টিকোলিসের কারণগুলি এবং রোগজগৎ সম্পূর্ণভাবে তারিখ পর্যন্ত প্রতিষ্ঠিত হয়নি। বেশ কয়েকটি তত্ত্ব প্রস্তাবিত হয়েছে, যা গর্ভাবস্থায় পেশী পেশীবহুল ক্যাস্টিকালিসের বিকাশের কারণ ব্যাখ্যা করে:
- জন্মের সময় আঘাতমূলক আঘাত;
- পেশী এর ischemic নেকোওসিস;
- সংক্রামক মায়োসিসিস;
- গর্ভাধানের গহ্বরের মাথার তির্যক দীর্ঘ অবস্থান।
বহু লেখক দ্বারা পরিচালিত এবং জন্মগত পেশীবহুল ক্যাস্টিকালের ক্লিনিকাল কোর্সের বৈশিষ্ট্যগুলি অধ্যয়ন করে তালিকাভুক্ত তত্ত্বগুলির কোনও নির্বাচন করার অনুমতি দেয় না।
প্রদত্ত যে জন্মগত পেশীবহুল গলার বেদনা রোগীদের এক তৃতীয়াংশ জন্মগত malformations সনাক্ত (হিপ এর জন্মগত চ্যুতি, ব্যতিক্রমসমূহ উন্নয়ন, ব্রাশ, দৃষ্টি অঙ্গ, ইত্যাদি বন্ধ), এবং মায়েদের অর্ধেকের বেশি এর আবেগপূর্ণ অবশ্যই একটি ইঙ্গিত একটি ইতিহাস ছিল গর্ভাবস্থা এবং জটিলতা সন্তানের জন্মের সময়, এস.টি. Zacepin sternocleidomastoid পেশী একটি সংক্ষেপিত যার সহজাত অভাব কারণে উন্নত, সেইসাথে সময় তার আঘাত হিসাবে এই প্যাথলজি বিবেচনা প্রস্তাব প্রসব ও প্রসব পরবর্তী।
[4]
লক্ষণ জন্মগত কাচারি
গর্ভাবস্থার লক্ষণগুলির লক্ষণগুলির উপর নির্ভর করে এটির দুটি রূপের মধ্যে পার্থক্য করা প্রথাগত: প্রাথমিক এবং দেরী।
প্রারম্ভিক জন্মগত পেশীবহুল গলার বেদনা শুধুমাত্র রোগীদের 4,5-14% এর মধ্যে প্রকাশ করা হয়, জন্ম থেকে বা জীবনের প্রথম দিন sternocleidomastoid পেশী, মাথার ঢাল, মুখ এবং খুলির অপ্রতিসাম্য সংক্ষেপিত প্রকাশ করে।
দেরী ফর্ম সঙ্গে, যা রোগীদের সংখ্যাগরিষ্ঠ সংখ্যার মধ্যে উল্লিখিত হয়, অঙ্গবিকৃতি ক্লিনিকাল লক্ষণ ধীরে ধীরে বৃদ্ধি। দ্বিতীয় বা জীবনের তৃতীয় সপ্তাহের প্রারম্ভে, একটি পুরু সঙ্গতি মস্তিষ্কে মাঝখানে বা মধ্যম নীচু তৃতীয় জীর্ণ। পেশী অগ্রগতির পুরু এবং ঘন ঘন এবং 4-6 সপ্তাহের সর্বোচ্চ মান অর্জন করে। ঘনত্ব মাত্রা 1 থেকে 2-3 সেমি এবং ব্যাস হতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, পেশী একটি হালকাভাবে displaced টাকু চেহারা চেহারা পায়। পেশীর সংবহন অংশ উপর চামড়া পরিবর্তিত হয় না, প্রদাহ এর লক্ষণ অনুপস্থিত হয়। এবং পুরু হয়ে দৃশ্যমান মাথা কাত আবির্ভাব সঙ্গে এটা বিপরীত দিক ঘোরাতে, মাথা নড়াচড়া সীমিত (মধ্যম অবস্থানে সন্তানের মাথা সরানোর উদ্বেগজনক হয় এবং চিৎকার করে কাঁদতে চেষ্টা করুন) পেশী পুরু হ্রাস রোগীর 11-20% এটা fibrotic অধঃপতন ঘটে আছে। পেশী কম প্রসার্য এবং স্থিতিস্থাপক হয়ে ওঠে, বিপরীত দিকে পেশী থেকে বৃদ্ধি পিছনে lags। ঘাড় সামনে লক্ষণীয় অপ্রতিসাম্য শিশু বাইরের পরীক্ষার সময়ে, মাথা পাশ থেকে হেলে, এবং পরিবর্তিত বিপরীত দিকে আবর্তিত পেশী, এবং গুরুতর ফর্ম, এটা ফরোয়ার্ড leans।
পিছন থেকে যখন দেখা হয়, ঘাড়ের অস্থিতিশীলতা, মাথার ঘূর্ণন এবং ঘোরানো, পরিবর্তিত পেশীর পাশে কাঁধ এবং কাঁধের ব্লেডগুলির উচ্চস্থলটি লক্ষণীয়। যখন palpation sternocleidomastoid পেশী এক বা সব পা টান টান, তাদের thinning, বৃদ্ধি ঘনত্ব তিক্ত পেশী উপরে ত্বক একটি "পর্দা" আকারে উত্থাপিত হয়। মুখ, মাথার খুলি, মেরুদন্ড, এবং কাঁধের প্যাচগুলির মধ্যবর্তী বিকৃতি বিকাশ এবং বৃদ্ধি করা। গঠিত মাধ্যমিক বিকৃতির তীব্রতাটি সরাসরি পেশীর শর্টকাট এবং রোগীর বয়সের সাথে সম্পর্কিত। দীর্ঘমেয়াদী কারুকাজ, মাথার খুলি একটি গুরুতর অসমতার বিকাশ - তথাকথিত "খুলি এর স্কোলিওসিস"। পরিবর্তিত পেশী পাশ থেকে মাথার অর্ধেক ছিটিয়ে দেওয়া হয়, তার উচ্চতা অপরিবর্তিত অর্ধেক তুলনায় পরিবর্তিত পেশী পাশ থেকে কম। চোখ, ভ্রু, অপরিবর্তিত দিকে চেয়ে কম অবস্থিত। মাথা উল্লম্ব অবস্থান বজায় রাখার প্রচেষ্টা কাঁধের পাঁজর, গহ্বরের বিকৃতি, ক্ষুদ্র পেশী এর পরাজয়ের দিকে মাথা এর পাশ্বর্ীয় আন্দোলন উন্নয়নের অবদান। গুরুতর ক্ষেত্রে, স্কোলিওসিস মেরুদণ্ডের সর্ভাষিক এবং ঊর্ধ্ব তোরীয় অংশের মধ্যে অপরিবর্তিত পেশীের দিকের একটি বুড় সঙ্গে বিকশিত হয়। ভবিষ্যতে, একটি ক্ষতিপূরণকারী চাপ কটিদেশীয় মেরুদন্ডে গঠিত হয়,
উভয় sternocleidomastoid পেশী একটি শৃঙ্খলা সঙ্গে কব্জি কসরত পেশীবহুল torticollis অত্যন্ত বিরল। এই রোগীদের ক্ষেত্রে মুখ বিকাশ না গৌণ অঙ্গবিকৃতি, sagittal সমতলে মাথা আন্দোলন প্রশস্ততা এবং মেরুদণ্ড বক্রতা একটি ধারালো সীমাবদ্ধতা লক্ষনীয়, উপর উভয় পক্ষের তীব্র, সংক্ষিপ্ত, পুরু পায়ে এবং সংজ্ঞায়িত sternocleidomastoid পেশী istonchonnye।
কৃগভ্যাসের সাথে গর্ভের গর্ভাশয়ে প্যাটারগিন গম্বুজ
এই ফর্মের ক্যাস্টিকোলিস গ্রীভাল ভাঁজগুলির অসম বিন্যাসের কারণে বিকশিত হয়, এটি পটারজিিয়াম ঘাড় (পটারজিিয়াম লবণ) এর একটি বিরল ফর্ম ।
নির্যাতন লক্ষণ
রোগের একটি চরিত্রগত ক্লিনিকাল উপসর্গ হলো চামড়ার ভাঁজ। মাথার পাশের পৃষ্ঠতল থেকে কাঁধ পর্যন্ত একটি ত্রিভূজ আকারে এবং একটি ছোট ঘাড়। পেশী এবং মেরুদণ্ডের বিকাশে অস্বাভাবিকতা আছে।
নির্যাতন চিকিত্সা
এই ফর্মের ক্যালোরিচলিসের চিকিত্সাটি ত্বকের তীরচিহ্নের ফাঁপা দিয়ে ত্বকের ভঙ্গুর সাহায্যে সঞ্চালিত হয়, যা একটি ভাল প্রসাধনী ফলাফল পেতে সহায়তা করে।
1 ম সার্ভিকাল মেরুদন্ডের বিকাশের ক্রোমোজিয়ামের ক্রোমোজেন
1 ম সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের বিকাশে কদাচ ঘটতে থাকা ত্রুটিগুলি ক্রমবর্ধমান প্রগতিশীল ক্যালোরিকোলিসের উন্নয়ন করতে পারে।
নির্যাতন লক্ষণ
এই ফর্মের কর্টিকোলিসের প্রধান উপসর্গ হলো মাথা এবং তার ঘূর্ণন, যা ডিগ্রি, মাথার খুলি এবং মুখোমুখি অসমতার প্রকাশ করে। অল্প বয়স্ক ছেলেমেয়েদের মধ্যে, মাথাটি অস্থিরভাবে শারীরিক অবস্থার মধ্যে প্রত্যাহার করা যেতে পারে, বয়সের সাথে বিকৃতি অগ্রসর হতে পারে, একটি নির্দিষ্ট চরিত্র অর্জন করে এবং বহির্ভূতভাবে পরাজিত হয় না।
নির্যাতন নির্ণয়
থোরিশিক-ক্লিভিকুলার-মস্তিষ্কে পেশীগুলি পরিবর্তিত হয় না, কখনও কখনও তারা ঘাড়ের পিছনের পৃষ্ঠে পেশী হাইপ্লাসিয়াটি চিহ্নিত করে। চরিত্রগত স্নায়বিক উপসর্গ: মাথা ব্যাথা, মাথা ঘোরা, পিরামিড অসমতার লক্ষণ, ওসিপিসিল খোলার স্তরের মস্তিষ্কে সংকোচনের ঘটনা।
সার্ভিকাল মেরুদন্ডের রাইডগ্রাফ এবং দুইটি উপরের কণ্ঠস্বর, "মুখ দিয়ে" সঞ্চালিত হয়েছে, এটি নির্ণয়ের স্পষ্ট করে তোলে।
নির্যাতন চিকিত্সা
গলার বেদনা রক্ষণশীল চিকিত্সা immobilization এই ধরনের বিপরীত দিকে মাথার একটি নড়া সঙ্গে ঘুম Schantz মণ্ডল সময়কালের, এবং zlektrostimulyatsii বিপরীত দিকে ঘাড় পেশী ম্যাসেজ।
রোগের প্রগতিশীল ফর্মগুলির সঙ্গে, উচ্চতর সারভিক্যাল মেরুদন্ডের পশ্চাদপট স্পন্ডাইলডিসমূহ দেখানো হয়। গুরুতর ক্ষেত্রে, প্রাক স্ট্রেন সংশোধন গ্যালো ইউনিট সঞ্চালিত হয়, এবং দ্বিতীয় পর্যায় occipitospondylodesis তিন অথবা চার উপরের মেরুদন্ডের হাড় আত্ম- বা Allo ট্রান্সপ্ল্যান্ট পরিচালনা করে।
ফরম
গর্ভাবস্থায় গর্ভধারণের আকৃতির কণ্ঠস্বর এবং আধা-কুম্ভকর্ণের সাথে ক্রিস্টালোলিস সাধারণত জন্মের সময় নির্ণয় করা হয়।
নির্যাতন লক্ষণ
মনোযোগ মাথা আড়াআড়ি অবস্থান, মুখ অসম্মতি, গর্ভাশনাল মেরুদন্ড মধ্যে আন্দোলনের সীমাবদ্ধতা আঁকা হয়। মাথা অস্বাভাবিক অবস্থানের প্যাসিভ সংশোধন সঙ্গে, পেশী অংশে কোন পরিবর্তন নেই। বয়স সঙ্গে, বক্রতা সাধারণত একটি গুরুতর ডিগ্রী যাও অগ্রগতি।
[10]
নির্যাতন চিকিত্সা
এই ফর্মের ক্যালোরিচলিসের চিকিত্সা শুধুমাত্র রক্ষণশীল: প্যাসিভ সংশোধন এবং শানতজ এর কলার সঙ্গে সরাসরি মাথা রাখা।
নিদানবিদ্যা জন্মগত কাচারি
ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের গলার বেদনা sternocleidomastoid পেশিতে aplasia সঙ্গে পরিচালনা অস্বাভাবিকতা trapezius এবং উত্তোলক-পেশি scapulae পেশী, গলার বেদনা এর হাড় ফর্ম, অর্জিত গলার বেদনা (রোগ Trizelya এ, ঘাড়ের চামড়া ব্যাপক ক্ষতি, প্রদাহ sternocleidomastoid পেশী, আহত এবং সার্ভিকাল কশেরুকা পঙ্গু লোকটিকে গলার বেদনা ভিতরের কান ও চোখ, ইডিওপ্যাথিক আকস্মিক গলার বেদনা) এর রোগ পূরক গলার বেদনা রোগ।
চিকিৎসা জন্মগত কাচারি
পেশীবহুল কর্টিকোলিসের রক্ষণশীল চিকিত্সা এই রোগের চিকিত্সার প্রধান পদ্ধতি। 74-8২% রোগীর রোগের মূত্রস্থল এবং আকৃতি ও কার্যকারিতা পুনরুদ্ধারের লক্ষ্যে উপসর্গ সনাক্তকরণ, বাঁকা, সামঞ্জস্যপূর্ণ এবং জটিল চিকিত্সার শুরুতে।
স্টার্নোক্লাইদোমাটাইটিস পেশীটির দৈর্ঘ্য পুনরুদ্ধারের লক্ষ্যে ব্যায়াম নিয়ন্ত্রণ করা হচ্ছে । ব্যায়াম বহন করার সময়, গুরুতর সহিংস আন্দোলন এড়ানোর জন্য প্রয়োজনীয়, অতিরিক্ত আঘাতে পেশী টিস্যু মধ্যে জাগ্রত পরিবর্তন aggravates যেহেতু। পরিবর্তিত পেশী একটি প্যাসিভ সংশোধন জন্য, সন্তানের প্রাচীর প্রতি ঘাড় একটি সুস্থ অর্ধেক মধ্যে পাড়া হয়, এবং হালকা পরিবর্তিত।
নেক ম্যাসেজ পরিবর্তিত পেশী রক্ত সরবরাহের উন্নতি এবং একটি সুস্থ স্ফীত পেশী এর স্বন বৃদ্ধি লক্ষ্য করা হয়। ম্যাসেজ এবং ড্রেসিং ব্যায়াম পরে অর্জন সংশোধন বজায় রাখা Shantz একটি নরম কলার সঙ্গে মাথা রাখা সুপারিশ।
ক্ষতিগ্রস্ত পেশীগুলিতে রক্ত সরবরাহ উন্নত করার জন্য, ত্বকের টিস্যু রোধ করার জন্য ক্যালোস্টোলিসের ফিজিওথেরাপিউটিক চিকিত্সা করা হয়। কার্টাকলিস সনাক্তকরণ থেকে, তাপ প্রক্রিয়াগুলি নির্দিষ্ট করা হয়েছে: প্যারাফিন বাথ, সলিক্স, ইউএইচএফ 6-8 সপ্তাহ বয়সে, পটাসিয়াম আয়োডাইডের সাথে ইলেক্ট্রোফোরিসিস, হাইলুরোনিডেজ নির্ধারিত হয়।
নির্যাতনের অস্ত্রোপচার
নির্যাতনের অস্ত্রোপচারের জন্য নির্দেশনা:
- গর্ভাশয়ের যে কোনও সন্তানের জীবনে প্রথম 2 বছর সময় চিকিত্সার প্রতিক্রিয়া না;
- সার্জারি চিকিত্সা পরে torticollis পুনরূদ্ধার।
বর্তমানে, সর্বাধিক প্রচলিত পদ্ধতি, যা জেনেটিকাল কর্টিকোলিসকে দূর করার জন্য ব্যবহৃত হয়, পরিবর্তিত পেশী এবং তার নিচের অংশ (মিকিলিক-জাটেনপিন অপারেশন) এর পেছনের খোলা ছেদ।
অপারেশন টেকনিক রোগীর কাঁধ ঘের অধীনে তার পিছনে স্থাপন করা হয় 7 সেমি ঘন কুশন উচ্চতা ঘিরা, মাথা পিছনে ঘুরে leans এবং ক্রিয়াকলাপের বিপরীত দিকে। অনুভূমিক ত্বক কুচকে 1-2 সেমি নিকটক কণ্ঠা অভিক্ষিপ্ত পা সংক্ষিপ্ত পেশির উপর সঞ্চালিত হয়। স্প্লিট নরম টিস্যু। পেশী সংশোধন পায়ে অধীনে, Cocker এর অনুসন্ধান ঢোকানো হয়, পা একসঙ্গে এটি উপর অতিক্রম করা হয়। যদি কাণ্ডকারখানা কাটা, অতিরিক্ত পায়ে, ঘাড়ের অগভীর ফ্যাসিয়ার পরের পাতা কাটা। ঘাড়ের পার্শ্বীয় ত্রিভুজে চরম ফ্যাসিলি ছড়ান। ক্ষত বিরল ক্ষেত্রে sutured ছিল, যখন ব্যর্থ হয়, তবে অপারেশন ছেদ ল্যাঙ্গে দ্বারা স্তনাকৃতি প্রক্রিয়ার বিস্তারিত উপরের অংশে sternocleidomastoid পেশী পরিপূর্ণ সুপারিশ Zatsepin যেমন contracture পেশী নির্মূল করার রদবদল, নিম্ন অংশে তার ছেদ দ্বারা।
ক্যালোরিক্স
Postoperative সময়ের প্রধান কাজগুলি মাথা এবং ঘাড় অর্জন hypercorrection সংরক্ষণ, scars এর উন্নয়ন প্রতিরোধ, ঘাড় সুস্থ অর্ধের overstretched পেশী স্বন পুনঃস্থাপন। মাথার অবস্থানের সঠিক স্টেরিওটাইপের উন্নয়ন।
গর্ভাবস্থার পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধ এবং উদ্ভিজ্জ-ভাস্কুলার রোগ প্রতিরোধ করার জন্য, রোগীদের পরিচালনার জন্য একটি কার্যকরী কৌশল এবং পোস্টপয়েন্টের সময় প্রয়োজন। অস্ত্রোপচারের প্রথম 2-3 দিন পরে, হাইপারকোঞ্জন অবস্থানের মাথাটি শান্টজ টাইপের একটি নরম প্যাডেজের সাথে সংশোধন করা হয়। অপারেশনের 2-3 দিন পরে, অনাহুত পেশী প্রতি মাথা সর্বাধিক সম্ভাব্য ঝুঁকির অবস্থান মধ্যে, একটি thoraco- সার্ভিকাল জিপসাম ব্যান্ডেজ প্রয়োগ করা হয়। অপারেশনের পর 4 র্থ -5 তম দিন, ব্যায়ামগুলি অপরিবর্তিত পেশী দিকে মাথা ঘোরাঘুরি বৃদ্ধি নির্ধারিত হয় । ব্যায়ামের সময় অর্জন করা মাথার বর্ধিত প্রবণতা প্রভাবিত পেশীগুলির পাশে ব্যান্ডেজের প্রান্তের নিচে আনা পিলটপ দ্বারা নির্ধারিত হয়।
1২-14 তারিখে, হাইপোথেরাইডিসের সাথে ইলেক্ট্রোফোরিসিস পোস্টোপ্যাথিক স্কার এলাকা জন্য নির্ধারিত হয়। প্লাস্টার প্যাডেজের সাথে স্থিরত্বের সময়কাল স্ট্রেনের তীব্রতা এবং রোগীর বয়স উপর নির্ভর করে, গড় এটি 4-6 সপ্তাহ। (শক্তিহানিকর - আক্রান্ত দিকে, টনিক - সুস্থ দিকে) এর পরে, একটি প্লাস্টার ঢালাই Schanz মণ্ডল (সামঁজস্যহীন প্যাটার্ন) এবং গলার বেদনা একটি রক্ষণশীল চিকিত্সা, ম্যাসেজ সহ দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়, আক্রান্ত পেশী এলাকায় তাপ চিকিত্সা থেরাপি ব্যায়াম। স্কয়ারের বিকাশ প্রতিরোধে, ফিজিওথেরাপি সুপারিশ করা হয়: পটাসিয়াম আয়োডাইড, হিলুরোনিডেস সঙ্গে ইলেক্ট্রোফোরিসিস। কাদা চিকিত্সা এবং প্যারাফিনিক অ্যাপ্লিকেশন নির্দেশিত হয়। এই পর্যায়ে চিকিত্সা টাস্ক মাথা আন্দোলনের প্রশস্ততা বৃদ্ধি, পেশী স্বন পুনরুদ্ধার এবং নতুন মোটর দক্ষতা বিকাশ হয়।
ক্যাট্রিকোলিসের রোগের প্রয়োজন ডিসপেসারি পর্যবেক্ষণ, যা জীবনের প্রথম বছরে 1 মাসের মধ্যে 1 বার, দ্বিতীয়টি - 4 মাসে 1 বার। প্রথম বছরে অস্ত্রোপচারের পর, পরীক্ষা প্রতি 3 মাসে একবার সঞ্চালিত হয় কপটিকোলিসের রক্ষণশীল ও অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা শেষ হওয়ার পর, শিশুদের হাড়ের বৃদ্ধি শেষ না হওয়া পর্যন্ত ফলো-আপ হতে হবে।