হর্স পিল সিন্ড্রোম
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
Cauda equina সিন্ড্রোম (কোড G83.4 ICD-10-) - কটিদেশীয় জালক নার্ভ রুট মেরুদন্ডে খাল একটি তীব্র স্নায়বিক বিচ্ছিন্ন মেরুদন্ডের ব্যথা গুরুতর আবেগপূর্ণ শর্ত মধ্যে।
পনিটাইল কি? সুষুম্না মেরুদণ্ড চেয়ে খাটো, এবং পনি টেইল ডাক্তার সুষুম্নানার্ভ শিকড় নিচের শেষ থেকে উদ্ভব কল - কটিদেশীয় (Li-কোড LV) এবং ত্রিকাস্থিসংক্রান্ত (এসআই-এস ভি)। কটিদেশীয় চক্রের ভেতর মৃদু শিকড়, ডাইভারজেন্ট শঙ্কু, নীচের তীক্ষ্ণতা ও শ্রোতাদের অঙ্গপ্রত্যঙ্গের ভিত্তি প্রদান করে।
মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা
ডিস্কের হর্ণিয়া (এবং, যথোপযুক্তভাবে তীব্র দ্বিপক্ষীয় রডিকুলার সিনড্রোমের উন্নয়ন) সবচেয়ে ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে 40-50 বছর বয়সী মানুষ; পুরুষদের মধ্যে এটি প্রায়ই মহিলাদের তুলনায় একটু বেশি দেখা দেয়। এটি অনুমান করা হয় যে vertebral fractures এর 10 থেকে 25% মেরুদন্ডের আঘাত এবং তীব্র ব্যথা সিন্ড্রোম হতে পারে।
কারণসমূহ ঘোড়া প্রি় সিন্ড্রোম
অনেকগুলি উপসর্গের একটি জটিলতা হচ্ছে, ঘোড়াগুলির লেজের সিন্ড্রোম (যা কৌলাল সিন্ড্রোম বা তীব্র দ্বিপার্শ্বিক রডিকুলার সিন্ড্রোম বলা যেতে পারে) এর একটি পৃথক এটিয়েলজি রয়েছে।
Neuropathologists, vertebrologists এবং মেরুদণ্ড সার্জন ঘোড়া পুচ্ছ সিন্ড্রোম নিম্নলিখিত সম্ভাব্য কারণ কল:
- কটিদেশীয় অঞ্চলের অভ্যন্তরীণবিশিষ্ট ডিস্কের মধ্যবর্তী স্থান (হেননিয়া) (আরও প্রায়ই LIII-LV পর্যায়ে);
- কামরার অঞ্চলের নিচে স্থানীয়ভাবে আঘাতমূলক মেরুদণ্ডের আঘাত;
- কশেরুকা (spondylolisthesis) osteochondrosis intervertebral ডিস্ক বা spondyloarthrosis কারণে স্থানচ্যুতি (arthrosis আর্টিকুলেটেড কশেরুকা পল জয়েন্টগুলোতে কে বিকৃত);
- মেরুদন্ডে বিভিন্ন স্থানগুলির ম্যালিগ্যান্ট টিউমারগুলির মেরুদণ্ডের মেরুদন্ডের (মেরুকরণ, স্ক্যাভ্যানোমা) বা মেটাস্ট্যাসিসের নিউওপ্ল্যাস।
- মেরুদন্ডী খাল (মেরুদণ্ডীয় স্টেনোসিস) এর স্টেনোসিস (সংকোচন), যা মেরুদন্ডে ডিগ্রেনর-ডিস্ট্রফিক পরিবর্তনের কারণে বিকশিত হয়;
- মেরুদন্ডী প্রদাহের প্রদাহ (পাগলের রোগ, বেচেতুর রোগ, স্পন্ডিলোডিসিসাইট, নিউরোসারোডোসিস, দীর্ঘায়ু প্রদাহী ডায়মাইলেটিং পলিনোরোপ্যাথিসিস);
- প্রগতিশীল মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসের সাথে স্নায়ুকোষের রোগ নির্ণয়;
- কটিদেশীয় মেরুদন্ডে নিউরোসার্জিক অপারেশনগুলির জটিলতা;
- আঞ্চলিক এপিডেরাল এনেস্থেশিয়া বা আইট্র্রজেনিক কটিদেশীয় পিকচারগুলি বহন করার ফলাফল।
বিশেষজ্ঞদের মতে, cauda equina সিন্ড্রোম অধিকাংশ ঘটে যখন নার্ভ জালক intervertebral ডিস্ক স্থানচ্যুতি, যা তাদের স্থানচ্যুতি ফলাফল কারণে চিপা।
[6]
প্যাথোজিনেসিসের
প্যাথোজিনেসিসের পুচ্ছদন্ডের কম্প্রেশন (শক্তিশালী পিষণ বা চিমটি) পৃষ্ঠীয় এবং কটিদেশীয় জালক অঞ্চলে মেরুদন্ডের Ventral রুট এবং ইন্দ্রিয় এবং স্পাইনাল মোটর নিউরোন এবং তাদের প্রক্রিয়ার আঘাত সঙ্গে যুক্ত সিন্ড্রোম। এটি লি-সিআই এর শিকড়কে প্রভাবিত করে, নিচের অংশে আবর্তিত; মূত্রাশয় শিকড় এসআই SIII; ত্রিকাস্থিসংক্রান্ত শিকড় SII-এস ভি, যে perineum এবং মলদ্বার মধ্যে নার্ভ impulses প্রেরণ।
Cauda equina সিন্ড্রোম জন্য প্রধান ঝুঁকি উপাদান - একটি মেরুদন্ডে আঘাত, মেরুদণ্ড উপর অত্যধিক অথবা দীর্ঘস্থায়ী অর্থোস্ট্যাটিক যান্ত্রিক লোড, ক্যান্সার স্থানান্তরণ পর্যায়ে মেরুদন্ডে খাল কাঠামোর মধ্যে degenerative বয়স সংক্রান্ত পরিবর্তন, এবং সেইসাথে।
ব্যথা সিন্ড্রোম গম্ভীরতা cauda equina এবং তাদের ক্ষতি অপরিবর্তনীয় ফলাফল এবং জটিলতা, আংশিক পক্ষাঘাত বা নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গের পক্ষাঘাত, অসংযম, ইরেক্টিল ডিসফাংসন থাকতে পারে নার্ভ শিকড় কম্প্রেশন হয়। হাইপারটেনসিবিলিটি ডিসট্রোরার (মূত্রাশয় প্রাচীরের মসৃণ পেশী) কিডনিতে প্রস্রাব রিফাক্স হতে পারে, যা তাদের ক্ষতিপূরণের সাথে জড়িত। বিশেষ করে গুরুতর ক্ষেত্রে, আপনি crutches বা একটি হুইলচেয়ার ব্যবহার করতে প্রয়োজন হতে পারে।
লক্ষণ ঘোড়া প্রি় সিন্ড্রোম
এই সিন্ড্রোমের প্রথম লক্ষণ পায়ে হঠাৎ তীব্র ব্যথা (বিশেষ করে হিপস) এবং কোমর দ্বারা নিখুঁত হয়, নিতম্ব এবং পেরিনিয়ামকে ফেরত দেয়।
এবং বর্ধিত ব্যথা ব্যাকড্রপের বিরুদ্ধে, ঘোড়ার লেজ সিন্ড্রোমের এই ধরনের চারিত্রিক ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি উল্লেখ করা হয়েছে:
- পায়ে পেশী শক্তি হ্রাস (এক বা উভয়);
- তির্যক প্রান্তীয় অঞ্চলে এবং অস্থিরতা (চিপসেসিয়া) বা স্তন (হাইফেসেসিয়া) এবং ত্বকের ভেতরের সংবেদনশীলতা লঙ্ঘনের কারণে ঊরু এবং নিম্ন পা এর ভেতরের পৃষ্ঠতলগুলিতে;
- ব্যক্তিগত পেশী fibers (ফ্যাসিসুলেশন) এর পর্যায়ক্রমিক অনিচ্ছাকৃত সংকোচন;
- দুর্বলতা বা প্রতিক্রিয়া অনুপস্থিত - বাইপাস femoris, patellar (হাঁটু), অ্যাকিলিস tendon এবং পেরিনিয়াল পেশী (পায়ূ এবং bulbocavernous);
- লঙ্ঘন বা লেগ এবং পেলভিক অঙ্গ (প্যার্যাপলেজ) ক্ষতি;
- প্রস্রাবের সমস্যা (বিলম্ব বা অসম্পূর্ণতা);
- বিষ্ঠা প্রক্রিয়া (মলদ্বার এর sphincter ফাংশন লঙ্ঘন এবং সংশ্লিষ্ট স্টুল অসম্পূর্ণতা) উপর নিয়ন্ত্রণের ক্ষতি;
- যৌন রোগ
নিদানবিদ্যা ঘোড়া প্রি় সিন্ড্রোম
উপসাগরীয় সিন্ড্রোমটি শুধুমাত্র তীব্রই নয়, বরং ধীরে ধীরে ক্রমবর্ধমান আকারে উদ্ভাসিত হতে পারে, এটি নির্ণয় করাতে কিছু অসুবিধা সৃষ্টি করে।
অ্যামনেসিস এবং ক্লিনিক্যাল এক্সপ্যান্সেশনের গবেষণার সাথে ঘোড়া লেজ সিন্ড্রোমের নির্ণয় শুরু হয়। নার্ভ ক্ষতি lumbosacral জালক এর একটি উদ্দেশ্য মূল্যায়ন জন্য সাইট যা প্রসেস innervated প্রতিটি নার্ভ root- এ নিয়ন্ত্রণ বিন্দুতে সংবেদনশীলতা পরীক্ষা করা হয় (সামনে এবং জাং, একটি হাঁটু জয়েন্টগুলোতে, গোড়ালি ও পায়ের dorsum ভেতরে অ্যাকিলিস জালক এট এ।) । এসব এলাকার সংবেদনশীলতা অভাব সেরা ডায়গনিস্টিক বৈশিষ্ট্য ক্ষতি কটিদেশীয় এবং cauda equina এর ত্রিকাস্থিসংক্রান্ত শিকড় নেই।
বাধ্যতামূলক রক্ত পরীক্ষা - সাধারণ এবং জৈবরাসায়নিক। এই সিন্ড্রোম একটি ডায়গনিস্টিক সরঞ্জাম মেরুদণ্ড রেডিত্তগ্র্য্রাফি, বিপরীতে myelography, নির্ণিত tomography (সিটি) এবং চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এমআরআই) জড়িত থাকে।
ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের
যখন cauda equina সিন্ড্রোম বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের কটিদেশীয় osteochondrosis, spondylarthritis, প্রাথমিক কে বিকৃত অস্টিওআর্থারাইটিস, ইত্যাদি হিসাবে যেমন রোগ মেরুদণ্ড নার্ভ শিকড় উদ্দীপনা সঙ্গে যুক্ত প্রতিবিম্ব ব্যথা বেদনা simptokompleks compressive নিদান পার্থক্য হয়
যোগাযোগ করতে হবে কে?
চিকিৎসা ঘোড়া প্রি় সিন্ড্রোম
পৌরাণিক সমীকরণ সিনড্রোমটি অত্যন্ত জরুরি অবস্থায় রয়েছে যা অবিলম্বে স্নায়ুর ক্ষতি এবং পক্ষাঘাতের বিকাশের লক্ষ্যে জরুরী চিকিৎসা প্রয়োজন।
অতএব, তারিখ থেকে, ঘোড়া প্রলম্বিত সিনড্রোমের চিকিত্সা, একটি হিরোয়াইটিড আন্তঃবর্ধক ডিস্ক দ্বারা সৃষ্ট, তাড়াতাড়ি অস্ত্রোপচার ডিকম্প্রেসন (প্রয়োজনীয় ডায়গনিস দ্বারা নিশ্চিত করা প্রয়োজন) দ্বারা বাহিত হয়। এই ক্ষেত্রে, লক্ষণগুলি সূচিত হওয়ার 6-48 ঘণ্টার মধ্যে অপারেশনাল চিকিত্সার ফলে ল্যামিনেকটমি বা ডিসিটোমিমি দ্বারা মস্তিষ্কে জীবাণু চাপ প্রয়োগ করা সম্ভব। মেরুদন্ডী সার্জনদের মতামত, নির্দিষ্ট সময়ের মধ্যে ঘোড়ার লেজ সিন্ড্রোমের অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা ক্রমাগত স্নায়বিক রোগের প্রতিরোধের সুযোগ বৃদ্ধি করে।
উপরন্তু, মেরুদন্ডের টিউমার অপসারণ করার জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে, এবং যখন এটি সম্ভব নয়, তখন রেডিওথেরাপি বা কেমোথেরাপি ব্যবহৃত হয়। যদি সিন্ড্রোম একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়া দ্বারা সৃষ্ট হয়, উদাহরণস্বরূপ, স্টেওয়েডস (ইন্রোভেনাস মেথিয়েলপ্রেডিনিসোলোন) সহ এন্টি-প্রদাহের ঔষধগুলি ব্যবহার করা হয়, যেমন স্পঞ্জিলাইটিস অ্যানকিলাইজ করা হয়।
দীর্ঘস্থায়ী ঘোড়া প্রজন্ম সিন্ড্রোম চিকিৎসার জন্য আরও কঠিন। ব্যথা জন্য রিলিফ শক্তিশালী ব্যাথার ঔষধ প্রয়োজন এবং ডাক্তারদের যে উদ্দেশ্যে অ steroidal বিরোধী- প্রদাহজনক ড্রাগ (NSAIDs) জন্য ব্যবহার সুপারিশ, উদাহরণস্বরূপ, Lornoxicam (Ksefokam) - 4-8 মিলিগ্রাম (1-2 ট্যাবলেট) দিন প্রতি দুই থেকে তিন গুণ। অত্যন্ত তীব্র ব্যথা এবং ট্রমা সঙ্গে, ড্রাগ parenterally শাসিত হয়; সর্বাধিক অনুমোদিত দৈনিক ডোজ 16 মিলিগ্রাম Contraindications lornoxicam NSAIDs করার এলার্জি, শ্বাসনালী হাঁপানি, দরিদ্র রক্তজমাট, গোপনে দুষিত প্যাথলজি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল, হেপাটিক এবং রিনাল ফেলীয়র অন্তর্ভুক্ত। ড্রাগ একটি সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এলার্জি প্রতিক্রিয়া, মাথা ব্যাথা, ঘুম ব্যাঘাতের, কমে শুনানি তীক্ষ্নতা এবং দৃষ্টি বৃদ্ধি রক্তচাপ ও হৃদস্পন্দন, শ্বাসকষ্ট, পেটে ব্যথা, শুকনো মুখ, এবং অন্যদের অন্তর্ভুক্ত।
গামা-আমিনোবিক্রিয়্রিক এসিড (নিউরোট্রান্সমিটার গাবা) -র সাথে বিরোধী প্রতিরোধী ব্যবহার করা হয়। এই ওষুধের মধ্যে রয়েছে গ্যাপাপেন্টিন (গাগাগামা, গাবান্টিন, লামিত্রিল, নিউরোন্টিন ইত্যাদি), যা এক ক্যাপসুল (300 মিলিগ্রাম) দিনে দিনে দুবার গ্রহণ করার সুপারিশ করে। ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারেঃ মাথা ব্যাথা, টাকাইকারিয়া, রক্তচাপ বৃদ্ধি, ক্লান্তি, বমি বমি ভাব, ইত্যাদি। লিভার রোগ এবং ডায়াবেটিসের সাথে এটি অকেজো হয়।
যখন তা খালি করা অসম্ভব মূত্রাশয় catheterization এটি ব্যবহার, এবং তার neurogenic কর্মহীনতার শর্ত প্রয়োজনীয় যেমন oxybutynin (Sibutin) হিসেবে anticholinergic ওষুধ, মধ্যে মূত্রাশয় নিয়ন্ত্রণ জন্য। মাদকটি মূত্রত্যাগ করার জন্য জোরের সংখ্যা কমিয়ে দেয় এবং প্রাপ্তবয়স্কদের একটি ট্যাবলেট (5 মিলিগ্রাম) তিনবার পর্যন্ত তিনবার পর্যন্ত নির্ধারিত হয়। রোগীদের আলসারারি কোলাইটিস, অন্ত্রের বাধা এবং ক্রোহনের রোগ হলে এজেন্ট ব্যবহার করা হয় না। অক্সিব্যাটিনিন গ্রহণ করে মুখের শুকিয়ে যাওয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য বা ডায়রিয়া, পাশাপাশি মাথাব্যথা এবং বমি বমি ভাব হতে পারে।
হিপস্যাথেসিয়া সহ ঘোড়া প্রজন্ম সিনড্রোম সহ একটি ইতিবাচক প্রভাব, গ্রুপ বি ভিটামিন দেয়।
সিনড্রোমের তীব্র প্রকাশের জন্য শারীরিক থেরাপিউটিক চিকিত্সা কেবল অসম্ভব, এবং দীর্ঘস্থায়ী ক্ষেত্রে এটি কোনও প্রদাহজনক উপাদান না থাকলে সরবরাহ করা যায়। উদাহরণস্বরূপ, পেশী স্বন বৃদ্ধি করার জন্য হার্ডওয়্যার বৈদ্যুতিক উদ্দীপনার সেশনের আছে। অস্ত্রোপচারের পর রোগীর পুনরুদ্ধারের জন্যও ফিজিওথেরাপি ব্যবহার করা হয়।
প্রতিরোধ
বিশেষজ্ঞরা বিশ্বাস করেন যে এই সিন্ড্রোমের বিকাশের প্রতিরোধে মেরুদন্ডের রোগ এবং রোগের প্রাথমিক ওষুধ এবং তাদের সময়মত চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে।
[15]
পূর্বাভাস
পুনরুদ্ধারের পূর্বাভাস স্নায়ু শিকড় এবং তাদের ক্ষতি ডিগ্রীর কম্প্রেশন কর্মের সময়কালের উপর নির্ভর করে। সুতরাং, কম্প্রেশন বর্ধিত হওয়ার আগের সময়কালের স্নায়ু ক্ষতি, বৃহত্তর ক্ষতি এবং আরও পুনরুদ্ধারের প্রক্রিয়া। এবং তীব্র এথিয়ালিজম বা myelin কাঁটা এর ক্ষতি সঙ্গে, ঘোড়া প্রলম্বিত সিন্ড্রোম দীর্ঘস্থায়ী এবং প্রগতিশীল হতে পারে।
[16]