হৃৎপিণ্ডের অস্ত্রোপচারের ঘাড়ের ফাটল: কারণ, উপসর্গ, নির্ণয়ের, চিকিত্সা

হুমকির অস্ত্রোপচার ঘাড়ের ফাটল খুবই সাধারণ, বিশেষ করে বৃদ্ধদের মধ্যে।

এই ফ্র্যাকচারটি হেমেরাসের সমস্ত ফ্র্যাকচারের অর্ধেক।

[1], [2], [3]

কোঁকড়া এর অস্ত্রোপচার ঘাড় একটি ফাটল কারণ কি?

মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচার ঘাড়ের একটি ফাটল আছে, প্রধানত পরোক্ষ সহিংসতা থেকে, কিন্তু আঘাত সরাসরি পদ্ধতি সঙ্গে সম্ভব।

আঘাতের এবং টুকরা স্থানচ্যুতি ব্যবস্থার উপর নির্ভর করে , সংযোজন এবং অপহরণ ফ্র্যাকচারের মধ্যে পার্থক্য আছে।

আবর্জনা ফ্র্যাকচার আর্ম মূর্ত উপর পতন ফলাফল এবং কোমল যুগ্ম মধ্যে আনা। কনুই যুগ্ম বাহিনী প্রধান কর্ম। নিম্ন পাঁজরের গতিশীলতার কারণে, কাঁধের বহির্বিভাগে সর্বাধিক হ্রাস করা হয়। সত্যিকারের পাঁজর (বিশেষ করে দাঁড়িয়ে থাকা ভি-সপ্তম) হাড়ের সাথে সংযুক্ত এবং এতটা নমনীয় নয় যে এটি কাঁধের ঊর্ধ্ব তীরের সীমান্তের উপর ভিত্তি করে তৈরি। একটি লিভার দেখা যায়, দীর্ঘ কাঁধের লোডের ধারাবাহিকতা বজায় রাখতে হবে যার বাহিরে কাঁধের মাথাটি ছিন্ন করা উচিত। একটি শক্তিশালী ক্যাপসুলার ডিভাইস এই বাধা দেয়, হাড়ের দুর্বল পয়েন্ট একটি ফ্র্যাকচার ফলে - অস্ত্রোপচার ঘাড় স্তরের।

কেন্দ্রীয় টুকরাটি বাইরের এবং সামনে থেকে স্থানান্তরিত হয়, আভ্যন্তরীণ, উপসাগরীয় এবং ক্ষুদ্র বৃত্তাকার পেশীগুলির ট্র্যাজ এবং ট্র্যাশনের পদ্ধতির কারণে বাইরের দিকে ঘূর্ণিত হয়। ক্ষতি ব্যবস্থার ফলে পারেরফেরাল টুকরা বাহ্যিক deviates এবং যুগ্ম মাধ্যমে ছুঁড়ে ফেলা হয় deltoid, biceps এবং অন্যান্য পেশী কর্মের অধীনে ঊর্ধ্বে ঊর্ধ্বে স্থানান্তর। টুকরা মধ্যে একটি কোণ যে অভ্যন্তরীণ জন্য খোলা হয় গঠিত হয়।

বরাদ্দ করা আর্ম নেভিগেশন পতন যখন অপহরণ ফ্র্যাকচার ঘটে। এটা মনে হয় যে একক স্তরের ফ্র্যাকচার এবং একই মাংসপেশীর কর্ম, যোগ এবং অপহরণ ফ্র্যাকচারের সময় টুকরাগুলির বিচ্ছিন্নতা একই হওয়া উচিত। কিন্তু আঘাত প্রক্রিয়া তার নিজস্ব সমন্বয় করে তোলে। দুই দিকের বাহিনীর যৌথ বাহিনী এটিকে এভাবে দেখায় যে পেরিফেরাল টুকরা ভেতর থেকে বিচ্ছিন্ন হয়ে যায় এবং তার বাইরের প্রান্তের পাশে তার কেন্দ্রীয় প্রান্তটি সরানো হয়। ফলস্বরূপ, সেন্ট্রাল টুকরা কিছুটা পূর্বে এবং নীচের দিকে চলে যায়। পেরিফেরাল, এটি থেকে ভিতর অবস্থিত, একটি কোণ গঠন করে যা বাইরে খোলা হয়।

হুমকির অস্ত্রোপচার ঘাড় একটি ফাটল লক্ষণ

কাঁধে যৌথভাবে ব্যথা এবং ক্ষতিকারক ফাংশন অভিযোগ। শিকার তার কোঁচ অধীনে একটি ভাঙ্গা আর্ম সমর্থন করে।

কোঁকড়া এর অস্ত্রোপচার ঘাড় ফ্র্যাকচার নির্ণয়

ইতিহাস

ইতিহাসে - একটি চরিত্রগত আঘাত

পরীক্ষা এবং শারীরিক পরীক্ষা

বাহ্যিকভাবে, কাঁধের যৌথ পরিবর্তিত হয় না। খণ্ডের একটি স্থানচ্যুতি সঙ্গে অপহরণ Fractures সঙ্গে, একটি কোণ একটি কৌণিক বিস্ফোরণের জায়গায় ঘটেছে, একটি কাঁধ dislocation simulating। প্যাচপেশনের সঙ্গে, ফ্র্যাকচার সাইটে ব্যথা সনাক্ত করা হয় এবং কখনও কখনও হাড়ের টুকরাগুলি পাতলা লোকেদের অনুভব করা যায়।

কাঁধের যৌথ সক্রিয় আন্দোলন অত্যন্ত সীমিত, প্যাসিভ সম্ভব, কিন্তু তীব্র বেদনাদায়ক অক্ষীয় লোড একটি ইতিবাচক উপাদানের চিহ্নিত করুন। কোঁকড়া এর ঘূর্ণমান আন্দোলন তার মাথা থেকে বিচ্ছিন্ন করা হয়। এটি নির্ধারণ করার জন্য, সার্জন রোগীর আহত অঙ্গগুলির কাঁধে বড় হাতের আঙ্গুলের এক হাতের আঙ্গুল রাখে এবং দ্বিতীয় দিকে কোমোর যৌগ গ্রহণ করে হালকা ঘূর্ণনশীল আন্দোলন তৈরি করে। কাঁধের ঘূর্ণন মাথার মধ্যে প্রেরণ করা হয় না, তবে ফ্র্যাকচারের স্থানে এটি দেখা যায়।

অস্ত্রোপচার ঘাড় কাঁধ হাড় ভেঙ্গে রোগীদের পরীক্ষা করা, আমরা এ্যাক্সিলারি স্নায়ু, যার শাখা এলাকায় প্রগণ্ডাস্থির ফিরে পৃষ্ঠ উপর চালানো ভুলে না। তারা প্রায়শই ত্রিকোণাকার পেশী আংশিক পক্ষাঘাত এবং বাহু উপরের তৃতীয় বাইরের পৃষ্ঠের উপর ত্বক সংবেদনশীলতা হ্রাস করতে ক্ষতি হয়, এবং এই দমে চেহারা, hyperinflation পেশী এবং স্নায়ু শেষা w শ মাধ্যমিক আংশিক পক্ষাঘাত, মাথা কাঁধ subluxation বাড়ে।

ল্যাবরেটরি এবং উপকরণ গবেষণা

নির্ণয়ের স্পষ্টতা এবং টুকরা স্থানচ্যুতি প্রকৃতি নির্ধারণ, এক্স-রে সরাসরি এবং অক্ষীয় অনুমান মধ্যে সঞ্চালিত হয়।

কোঁকড়া এর অস্ত্রোপচার ঘাড় একটি ফাটল রক্ষনশীল চিকিত্সা

কাঁধের অস্ত্রোপচারের ঘাড়ের ছিটানো ফ্র্যাকচারের রোগীদের বহির্বিভাগের রোগীর ভিত্তিতে বিবেচনা করা হয়। যেমন একটি নির্ণয়ের মাত্র দুটি অনুক্রমে এক্স-রে পরে তৈরি করা যেতে পারে। একটি সরাসরি অভিক্ষেপে ছবির মতে, বিচ্ছিন্নতাটি বিচার করা কঠিন, কারণ টুকরাগুলো পরস্পর পরস্পরের মধ্যে প্রবেশ করে, একটি ফাঁকা ভাঙা ফ্র্যাকচারের বিভ্রম তৈরি করে। অক্ষীয় অভিক্ষেপ মধ্যে, প্রস্থ এবং দৈর্ঘ্য বরাবর টুকরা স্থানচ্যুতি পরিষ্কারভাবে দেখা হবে।

ফ্র্যাকচারের ম্যাগাজিনে, প্রসেনের 1% সমাধানের ২0-30 মিলিমিটার ইনজেকশনের সাথে ইনজেকশান হয়, যা প্রথমে রোগীর তা থেকে ভুগছে কিনা তা নিশ্চিত করা হয়। মানুষ injectate এর বৃদ্ধ ডোজ বিষাক্ততার এড়াতে হ্রাস করা আবশ্যক, নেশাগ্রস্থ অবস্থায় উদ্ভাসিত: রমরমা, মাথা ঘোরা, বিবর্ণতা, এর গেইট, বমি বমি ভাব, বমি হতে পারে অনবস্থা রক্তচাপ কমিয়ে দেয়। 1.2 মিলি 10-20% সমাধান: রোগীর subcutaneously ক্যাফিনের সোডিয়াম benzoate পরিচয় করিয়ে উচিত নেশা ক্ষেত্রে।

অবেদন পর ফাটল একটি অবয়ব (করর্কুচাস্থি হাড় ক্ষতিগ্রস্ত হাতের মাথা করার জন্য একটি সুস্থ কাঁধ ঘের থেকে) একটি প্লাস্টার বন্ধফলক জিআই টার্নার দ্বারা immobilized করা হয়। আক্ষরিক গহ্বরে একটি বেলন বা একটি খাঁজ-আকৃতির বালিশ, কিছু অঙ্গপ্রত্যঙ্গ প্রদান করা হয়। কাঁধের অবস্থার মধ্যে কাঁধের যৌথ শক্তিতে বিকাশের হুমকির কারণে অঙ্গটি অসম্ভব অসম্ভব। 30-50 ° এ কাঁধের লেইস রিডেলের পকেটটি প্রকাশ করে (কাঁধের যৌগটির উপরিভাগের অভারোট), তার আনুগত্য এবং ক্ষয়ক্ষতি প্রতিরোধ করে, যা চুক্তির প্রতিরোধ হিসাবে কাজ করে। সীসা ছাড়াও, কাঁধের পূর্বে অগ্রসর হয়, আনুমানিক 30 °, কাঁধের যৌগ 90 ° কোণে প্রবল হয়, কব্জি যৌগ 30 ডিগ্রী হয়। স্থায়ী অক্ষমকরণ 3-4 সপ্তাহ স্থায়ী হয়।

নগ্নদাসবিদ্যা, ইউএইচএফ, অস্থাবর অঙ্গভঙ্গি এবং ব্র্যাশের জন্য সক্রিয় ব্যায়ামের জন্য ব্যায়ামের স্ট্যাটিক টাইপ নির্ধারণ করুন। 3-4 সপ্তাহ পরে, লম্বা বিচ্ছিন্ন এবং কাঁধ এবং কাঁধের জোড়া জন্য থেরাপিউটিক ব্যায়াম থেকে প্রণীত হয়। কাঁধের এলাকাতে ফোনো এবং ইলেক্ট্রোফোরিসিস প্র্যাকটিস, ক্যালসিয়াম, ফসফরাস, ভিটামিন এর যৌগিক পরিমাপ করা হয়। একটি অপসারণযোগ্য জাইপাম লিন্টেজ সঙ্গে অঙ্গগুলির স্থিরতা অন্য 3 সপ্তাহ স্থায়ী হয় স্থায়ীত্বের মোট সময় 6 সপ্তাহ।

এই সময়ের পর বলকারক চিকিত্সার শুরু করুন: ডিডিটি আবেদন ozocerite বা প্যারাফিন, আল্ট্রাসাউন্ড, নাচুনে গ্যালভানাইজিং কাঁধ পেশী এবং কাঁধ ঘের এই একই এলাকায় ম্যাসেজ, লেজার থেরাপি, শারীরিক থেরাপি ও জলচিকিত্সা ঊর্দ্ধবাহুতে, জলচিকিত্সা এর জয়েন্টগুলোতে জন্য (বাথ, জলে ব্যায়াম থেরাপি সুইমিং পুল) , অতিবেগুনী উদ্ভাস।

অনুমান করবেন না যে সমস্ত শারীরিক কারণগুলি একযোগে প্রয়োগ করা যেতে পারে। এটি কোরিটি জিমন্যাস্টিকসের সাথে এক বা দুটি পদার্থবিজ্ঞান পদ্ধতির সংজ্ঞায়িত করার যুক্তিযুক্ত। 50 বছরেরও বেশি বয়সের ব্যক্তি এবং সহযোদ্ধিক রোগগুলি ধমনী চাপ, ইলেক্ট্রোক্রেডিওগ্রাফি, রোগীর সাধারণ অবস্থা এবং বহির্বিশ্বে বা পারিবারিক ডাক্তার কর্তৃক সঞ্চালিত ব্যক্তির সংবেদনশীলতা নিয়ন্ত্রণে আক্রান্ত হয়।

6-8 সপ্তাহে কার্যক্ষমতা পুনরুদ্ধার করা হয়।

একটি হাসপাতালে মধ্যে টুকরা স্থানচ্যুতি সঙ্গে কাঁধের অস্ত্রোপচার ঘাড় ভঙ্গের চিকিত্সা করা হয়। প্রায়শই এটি রক্ষণশীল এবং একটি বন্ধ ম্যানুয়াল পুনর্বিবেচনা করা হয় যা ট্রমা মৌলিক নিয়মগুলির সাথে পালন করা হয়:

• পেরিফেরাল টুকরা কেন্দ্রিয় বরাবর স্থাপন করা হয়;
• পুনর্বিবেচনা আঘাত এবং টুকরা স্থানচ্যুতি এর প্রক্রিয়া ফিরে সঞ্চালিত হয়।

স্থানীয় অবেদন (ফ্র্যাকচারের স্থানে প্রোকেইন এর ২0-30 মিলিগ্রাম 1% সমাধান) বা সাধারণ। রোগীর অবস্থান তার পিছনে মিথ্যা। বগলের মধ্য দিয়ে, একটি ভাঁজ করা শীট উত্তোলন করা হয়, যার শেষগুলি একটি সুস্থ কাঁধের ব্লেডের উপর দিয়ে আবদ্ধ। তাদের জন্য একজন সহকারী একটি পাল্টা বাহিনী বহন করে। দ্বিতীয় সহকারীটি কাঁধের নীচের তৃতীয় এবং শিকারের বাহিনীকে ধরে নিয়ে যায়। সার্জন ফ্র্যাকচার জোনে সরাসরি ম্যানিপুলেশন করে এবং পুনর্বিবেচনার অংশগ্রহনকারী পুরো ব্রিগেডের কর্মের সমন্বয় করে। প্রথম পর্যায়ে পেশী শিথিলকরণের আগে 5-10 মিনিটের জন্য অঙ্গভঙ্গি অক্ষ বরাবর ট্র্যাকশন (জখম এবং রুক্ষ প্রচেষ্টার বাইরে)। আরও ধাপ ফ্র্যাকচারের ধরন নির্ভর করে। অস্ত্রোপচারের ঘাড় ভেঙ্গে অপহরণ এবং সংযোজনে বিভক্ত করা হয় এবং তাদের সঙ্গে টুকরা স্থানচ্যুতি ভিন্ন হয়, এটি reponant টুকরা স্থানচ্যুতি এর নির্দেশাবলী বিভিন্ন হতে হবে যে মনে করা উচিত।

সুতরাং, অপহরণ ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, টুকরাগুলিকে অগ্রবর্তী অক্ষ বরাবর অঙ্গসংস্থান এবং ফ্র্যাকচার নীচে অবস্থিত সেগমেন্টের পরবর্তী হ্রাসের সাথে তুলনা করা হয়। বাইরের অঙ্গুষ্ঠের বাহিরে সার্জন কেন্দ্রীয় টুকরাটির উপর দাঁড়িয়ে থাকে এবং বাকিটি পেরিফেরাল টুকরাগুলির ঊর্ধ্ব অংশকে জুড়ে দেয় এবং বাইরের দিকে এটি বিলি করে। একটি বীজ আকৃতির মাপ বগলে স্থাপিত হয়। জি.আই. দ্বারা একটি জাইপাস লম্বা সংলগ্ন অংশটি সংশোধন করা হয়। টার্নার।

আকর্ষণ প্রান্তসীমা পর adduktsionnom ফাটল ফয়েল বাহিরের দিকে সম্মুখভাগ এবং বাহিরের দিকে আবর্তিত প্রত্যাহার করে। খোঁচা অক্ষ আলগা পর sklineniya টুকরা কাঁধ আলতো করে মাঝামাঝি আবর্তিত। Finiteness 70 ° এবং 30 °, 90-100 ° এ একটি অবস্থান বাহ্যিক প্রত্যাহার কাঁধ এ সেট করা হয় এবং সম্মুখভাগ যথাক্রমে কনুই এ নিচু করা হয়, বাহুর উপরিভাগ supination এবং প্রোনেশন, কব্জি যুগ্ম পিছন এক্সটেনশন 30 ° বরাদ্দকৃত মধ্যে মধ্যম অবস্থানে রয়েছে। ফোকাসেশন একটি জাইপাম thoracobrachial ব্যান্ডেজ বা একটি স্রাব লাইন সঙ্গে সঞ্চালিত হয়। অবস্থার ইতিবাচক ফলাফল একটি এক্স-রে দ্বারা নিশ্চিত করা আবশ্যক।

ম্যানুয়াল পুনঃবিন্যাসকরণের পরে কাঁধের অস্ত্রোপচারের ঘাড় ভেঙ্গে যাওয়ার সময়কাল 6-8 সপ্তাহের মধ্যে নিষ্ক্রিয়করণের সময়, যার মধ্যে 5-6 সপ্তাহের মধ্যে প্লাস্টার প্যাডেজটি ধ্রুবক হওয়া উচিত, তারপর 1-2 সপ্তাহ - অপসারণযোগ্য। 7-10 সপ্তাহ পরে কার্যক্ষমতা পুনরুদ্ধার করা হয়

সেইসব ক্ষেত্রে যেখানে টুকরা একটি আবর্জনা ফ্র্যাকচার লাইন আছে এবং তুলনা ছাড়াই সহজেই বিচ্ছিন্ন, টিসিটিও টায়ারে কাঁটাচামচ প্রক্রিয়াটির জন্য কঙ্কাল ট্র্যাশনের পদ্ধতি পূর্বে ব্যবহার করা হয়েছিল। বর্তমানে, পদ্ধতিটি কাঠামোর দুর্বলতা, বয়স্কদের মধ্যে এটি ব্যবহার করতে অসমর্থতা এবং আরো র্যাডিকেল এবং অ্যাক্সেসযোগ্য হস্তক্ষেপের উপলব্ধতার কারণে প্রায় প্রায় নেই। কখনও কখনও তারা ধাপে ধাপে repositioning একটি দারুণ পদ্ধতি হিসাবে ব্যবহার করা হয়।

বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে, ড্রেভিং-গরিনিভস্কিয়া অনুযায়ী চিকিত্সার কার্যকরী পদ্ধতি একটি স্থায়ী সেটিংতে প্রয়োগ করা হয়, যা 3-5 দিন রোগীরকে শেখানো হয়, তারপর ক্লাসগুলি বহির্বিভাগে বহির্বিশ্বে উপস্থিত হয়। প্যাচ এবং প্রাথমিক চলাচলগুলির প্রভাবের অধীন পেশী ত্যাগের কারণে টুকরাগুলির স্ব-নিয়ন্ত্রণের জন্য পদ্ধতিটি ডিজাইন করা হয়েছে।

কোষের অস্ত্রোপচারের ঘাড়ের ফাঁকির অস্ত্রোপচার

কাঁধের অস্ত্রোপচারের ঘাড় ভেঙ্গে চিকিত্সা অস্ত্রোপচার অনেক পদ্ধতির এক দ্বারা টুকরা একটি খোলা স্থান এবং স্থায়ীকরণ রয়েছে।

থার্মোমেনিকাল মেমোরির সাথে মূল ফিক্সারটারটি ভিডি এর নামে নামকরণ করা সাইবেরিয়ান ফিজিও-টেকনিক্যাল ইনস্টিটিউটের বিজ্ঞানীগণ কর্তৃক দেওয়া হয়েছিল। কুজ্নেৎসভ এবং নোভুকুজ্টকেট জিআইডিইউভি একটি fixator বক্র কাঠামো আকারে বিশেষ ALLOYES যে না শুধুমাত্র টুকরা রাখা, কিন্তু তাদের কাছাকাছি একসঙ্গে আনা হয়। টুকরা মধ্যে, গর্ত drilled হয়। তারপর, ক্লোরোইথল সঙ্গে fixer ঠান্ডা, তার অংশ তৈরি গর্ত মধ্যে সন্নিবেশ জন্য সুবিধাজনক যে একটি আকৃতি দিতে। টিস্যুতে 37 ডিগ্রি তাপমাত্রা তাপ, ধাতু তার মূল ফর্ম নেয়, সুরক্ষিত এবং টুকরা জন্য ক্ষতিপূরণ। অস্টিসিনেথিসিস এতটা স্থিতিশীল যে এটি বহিরাগত অ immobilization ছাড়া আপনি করতে পারবেন।

অন্য ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের পরে, একটি জাইপাম থো্রেকোব্রেচিয়াল ব্যান্ডেজ প্রয়োগ করা হয়। এটা উল্লেখ্য যে প্লাস্টার প্যাডেজ তরুণদের মধ্যে গ্রহণযোগ্য হবে। কাঁধের অস্ত্রোপচারের ঘাড়ের ভঙ্গি বয়সের লোকেদের মধ্যে বেশি সাধারণ, তাদের জন্য ফিক্সডেশন পদ্ধতিটি সাপের ব্যান্ডেজ এবং বগলে একটি খাঁজ-আকৃতির কুশন হয়ে ওঠে। টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টানা ফ্র্যাকচারটি ক্লিয়ার করা হয়েছে কিনা তা নিশ্চিত করার পর অপারেশনের 3-4 মাস পরে মেটাল ফিক্সারগুলি অপসারণ করা হয়।

GA Ilizarov এবং অন্যান্য লেখকদের বহিরাগত স্থায়ীকরণ ডিভাইস অনুযায়ী transosseous osteosynthesis কাঁধের অস্ত্রোপচার ঘাড় ভাঙ্গা রোগীদের চিকিত্সার জন্য ব্যাপক বিতরণ পাওয়া যায় নি। এটি শুধুমাত্র পৃথক উত্সাহীদের দ্বারা ব্যবহার করা হয়।

[4], [5], [6], [7],