হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি: পর্যায়
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
পর্যায়টি আমি (কমা রোপণকারী, প্র্যাকম্পা আই) নিম্নলিখিত উপসর্গ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:
- চেতনা সংরক্ষণ করা হয়, রোগী মুখের মধ্যে একটি উচ্চারিত সাধারণ দুর্বলতার অভিযোগ ক্ষুধা, বমি বমি ভাব, তিক্ত স্বাদ ক্ষতি, হেঁচকি, ডান ঊর্ধ্ব পাদ ব্যথা, মাথা ঘোরা, চোখের সামনে "মাছি ঝিকিমিকি", মাথাব্যথা, কানে ধ্বনিত;
- রোগীদের পর্যাপ্তভাবে প্রশ্নের উত্তর দেওয়া, অন্যদের স্বীকার করা, কিন্তু সময়ের মধ্যে নেভিগেট করার জন্য পর্যাপ্ত সময়ে (তারা বুঝতে পারে না যে তারা কোথায়, সপ্তাহের দিনটি কল করবেন না);
- প্রায়ই সেখানে উত্তেজনা, অস্থিরতা, মানসিক lability, উষ্ণতা (তারা বলে তারা জরিমানা বলে);
- মনোযোগ নিবদ্ধ মনোনিবেশ করার ক্ষমতা, রোগীদের প্রায়ই একই শব্দ পুনরাবৃত্তি, বাক্য শুরু শেষ করতে পারে না;
- কখনও কখনও রোগী unmotivated কাজ, অস্তিত্বহীন আইটেম জন্য সন্ধান, ইত্যাদি;
- জটিল রোগীদের সহজ মানসিক কর্ম সঞ্চালন (গণনা করা, ভুল সংখ্যা যোগ করা, সহজ সংখ্যা যোগ) একটি নম্বর-সংখ্যা পরীক্ষা করার সময় এটি বিশেষভাবে লক্ষণীয় (রোগীর সংখ্যা 30 সেকেন্ডের মধ্যে 1 থেকে ২5 সংখ্যা সংখ্যার সাথে সংযুক্ত করতে পারে না);
- ছোট আন্দোলনের সমন্বয় লঙ্ঘিত হয়, যা "লিখিত নমুনা" (শিরোনামটি অস্পষ্ট, অস্পষ্ট হয়ে যায়) প্রকাশ করা হয়;
- ঘুমের সূত্রটি ভেঙ্গে যায় (রোগীরা দিনে ঘুমাচ্ছে এবং রাতে ঘুমানোর শিকার হয়);
- গ্লাসগো স্কেলে, স্কোর 13-14;
- ছাত্ররা ছড়িয়ে পড়ে, ছাত্রলীগের প্রতিক্রিয়া দুর্বল;
- ইলেক্ট্রোফেনফালোগ্রামে কোন পরিবর্তন নেই, কিছু রোগীর অস্বাভাবিকতা (অনিয়মিততা, বিঘ্ন, তরঙ্গের প্রশস্ততা বৃদ্ধি করার প্রবণতা), চোখ খোলার প্রতিক্রিয়া হ্রাস হতে পারে;
- মাঝারি রক্তচাপের ঘটনা (ত্বকের রক্তক্ষরণ, অনুনাসিক রক্তপাত) সম্ভব হয়।
দ্বিতীয় পর্যায় দ্বিতীয় (সোম্নোলেনটিয়া, প্রক্সোমা II) হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথির একটি আরো সুস্পষ্ট পর্যায়, soporus সূত্রপাতের পূর্বাভাস। এটি নিম্নলিখিত প্রকাশের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:
- রোগের উত্তেজনা এবং উষ্ণতা অপ্রাসঙ্গিক দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়, যন্ত্রণা একটি ধারণা, নিয়তি, হতাশা; রোগী নিদ্রিত, নিদ্রিত;
- যখন জাগরণ, চেতনা বিভ্রান্ত হয়, অসুস্থ সময়, স্থান, মুখোমুখি হয়; সহজ কমান্ড সঞ্চালিত হয়, কিন্তু মনোযোগ প্রয়োজন যে কাজগুলি (যেমন, একটি অ্যাকাউন্ট) সঞ্চালিত করা যাবে না;
- পর্যায়ক্রমে রোগীরা চেতনা হারিয়ে যায়;
- তন্দ্রা, দুর্বলতার পটভূমি বিরুদ্ধে, চটকা পর্যায়ক্রমে আন্দোলন, প্রলাপ, যকৃতের প্রলাপ, শ্রাবণ এবং চাক্ষুষ হ্যালুসিনেশন, অনুপযুক্ত আচরণ উঠা রোগীদের ঝাঁপ, চালানোর উইন্ডো চিত্কার, অভিশাপ আউট তিড়িং লাফ আক্রমনাত্মক হয়ে চেষ্টা করছেন,;
- কখনও কখনও হাত এবং পায়ের পেশী টননিক আঠাল আছে, বিভিন্ন পেশী গ্রুপের বিমোহিত;
- একটি clapping কম্পন একটি উপসংহার আছে (asterixis - গ্রিক থেকে অনুবাদ "একটি স্থায়ী অবস্থান বজায় রাখার অক্ষমতা") একটি বসার অবস্থানে একটি উপসর্গ চিহ্নিত করা, এটি আপনি এগিয়ে আপনার অস্ত্র প্রসারিত পরামর্শ দেওয়া হয়, আপনার আঙ্গুলের আলাদা ধাক্কা এবং তাদের চাপ। পাশ্বর্ীয় এবং উল্লম্ব দিক, আঠা এবং কব্জি এক্সটেনশন মধ্যে অস্থির twitching হয়, হাত পেশী একটি বড় কম্পন সঙ্গে মিলিত, যা কিছুটা পাখি এর উইংস flapping অনুরূপ। আপনি প্রসারিত বাহু এর পুষ্পবৃদ্ধি অবস্থানে ব্রা বক্র করার পরামর্শ দিতে পারেন - এইভাবে এছাড়াও একটি clapping কম্পন প্রদর্শিত হবে;
- গ্লাসগো স্কেল 11 -12 পয়েন্টের সমষ্টি;
- ইলেক্ট্রোফেনফালোগ্রামে তরঙ্গের প্রশস্ততা বৃদ্ধি পায়, তালটি ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে (প্রতি সেকেন্ডে 7-8 oscillations), স্থিতিশীল থিমা এবং ডেভেটা তরঙ্গ দেখা যায়;
- কাঁটা এবং pupillary প্রতিক্রিয়াগুলি দ্রুত হ্রাস করা হয়;
- শ্বাস দ্রুত হয়ে যায়;
- অস্পষ্টতা প্রকাশ, গুরুতর জন্ডিস, মুখের থেকে লিভার গন্ধ;
- লিভার আকারে হ্রাস হয় (লিভার সিরোসিসের সাথে লিভারের ক্ষতিগ্রস্ত রোগীদের মধ্যে, যকৃতের আকারে হ্রাস করা হয় না)।
স্টেজ III (সোপর, অগভীর কোমা, কোমা আই) - কুম্ভায় প্রক্সাকিমার সংক্রমণের সাথে সম্পর্কিত, নিম্নলিখিত ল্যাবমেটম্যাটোলজি দ্বারা চিহ্নিত করা:
- চেতনা চিহ্নিত ত্রুটি, একটি তীব্র উদ্দীপনার পরে জাগরণ সঙ্গে stunnedness দ্বারা চিহ্নিত, যখন চলাচল এবং ভ্রূকুটি সঙ্গে একটি সংক্ষিপ্ত উত্তেজনা;
- ছাত্রদের প্রশস্ত, আলো প্রতিক্রিয়া একটি সম্পূর্ণ অভাব সঙ্গে; "ভাসমান ভ্রমনের একটি বৈশিষ্ট্য" বৈশিষ্ট্যগত; কনডন প্রতিক্রিয়া বৃদ্ধি;
- বাবিনস্কি, গর্ডন, রসোলিমো এবং পাদদেশের পেশির ক্লোন নির্ধারণ করা হয়;
- কঙ্কালের পেশীগুলির ক্লান্তি, ক্ষতিকারক ক্লোনিং আক্রমন, কখনও কখনও ফুসফুসের পেশী মোচড়, কম্পন;
- "ঝুলন্ত কম্পন" এর উপসর্গ সনাক্তকরণ অসম্ভব (রোগীর কার্যকরীভাবে অজ্ঞান এবং উপসর্গের সংজ্ঞা অংশগ্রহণ করতে পারে না);
- গ্লাসগো স্কেলে পয়েন্টের যোগফল 10 বা তার কম।
- মুখ মুখোচক হয়ে যায়;
- মুখ থেকে হেপাটিক গন্ধ নির্ধারণ করা হয়;
- তীব্র জন্ডিস বৃদ্ধি, যকৃতের আকার হ্রাস অব্যাহত (প্রধানত তীব্র লিভার রোগের সঙ্গে রোগীদের);
- অন্ত্রের মসৃণ মাংসপেশির প্যারিসিস (খাঁটি, উচ্চারিত তাপমাত্রা), মূত্রাশয় তৈরি করে;
- হেমোরেজিক ডায়াথিসিসের ঘটনা বৃদ্ধি;
- এ- এবং বিটা-কার্যকলাপটি ইলেক্ট্রোফেনফেলোগ্রামে অদৃশ্য হয়ে যায়, এবং হাইপিসিনিকোনাস তিন-ফেজ 8-তরঙ্গ রেকর্ড করা হয়।
পর্যায় চতুর্থ (কোমা) হল হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথির সবচেয়ে গুরুতর ডিগ্রী। হেপাটিক কোমা নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল উপসর্গ আছে:
- চেতনা সম্পূর্ণরূপে হারিয়ে গেছে; শিক্ষার্থীরা বিভক্ত, হালকা সাড়া না;
- Kussmaul শ্বসন (বিপাকীয় রক্তে অম্লাধিক্যজনিত বিকার), লিভার শ্বাস পরবর্তীকালে Cheyne স্টোক্সের শ্বাস বা প্রাণীজগত প্রদর্শিত হবে, শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্রের তীব্র বিষণ্নতা ইঙ্গিত;
- অকপট এবং পেশীর পেশীগুলির পেশী শক্তির কথা উল্লেখ করা হয়েছে, অপিফটঅটোনস দেখা যায়; হাইপোগ্লাইসিমিয়া এবং হপোক্যালেমিয়া কারণে পর্যায়ক্রমে আক্রমন হয়, তবে, গুরুতর কোমা সঙ্গে pronounced হাইপোটেনশন বিকশিত;
- কনডন প্রত্যুত্তরগুলি অদৃশ্য হয়ে যায়, বাবিনস্কি, গর্ডন, ঝুকোভস্কির রোগগত প্রতিক্রিয়া, এবং কিছু ক্ষেত্রে, ভ্রূণ এবং গর্ভনিরোধক প্রতিক্রিয়া প্রকাশ করা হয়;
- "কম্পন ঝুলন্ত" নির্ধারণ করা হয় না;
- উজ্জ্বল জন্ডিস, লিভারের আকার হ্রাস (হিপাতিক কোমা দিয়ে, যা যকৃতের সিরোসিসের টার্মিনাল ফেজের সাথে, যকৃতের আকারে হ্রাস সবসময় স্পষ্টভাবে স্পষ্ট নয়);
- কার্ডিওভাসকুলার ডিসকোর্সগুলি টাকাইকার্ডিয়া দ্বারা চিহ্নিত, রক্তচাপের একটি হ্রাস, হার্ট টোনের বধিরতা; gepatokardialnogo সিন্ড্রোম বিকাশ হতে পারে (অকাল চেহারা দ্বিতীয় স্বন - "কাঠঠোকরা কোপ", ব্যবধান QT, টি তরঙ্গ প্রসারিত দীর্ঘায়ীত) মাওকার্দিয়াল যথোপযুক্ত পুষ্টির অভাব কারণে;
- অ্যানিরিয়া বিকাশ;
- উল্লেখযোগ্যভাবে হেমোরেজিক ডাইথেসিস (ত্বকের রক্তচাপ, অনুনাসিক, গ্যাস্ট্রিক, অন্ত্র, গর্ভাশয়ে রক্তপাত) প্রকাশ করা যেতে পারে;
- শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি;
- ইলেক্ট্রোফেনফেলোরাম হাইফারসিঙ্ক্রোনাস ডেল্টা তরঙ্গ দ্বারা প্রভাবিত হয়, চূড়ান্ত পর্যায়ে ইলেকট্রোক্সফালগ্রাম আসলাইনের দিকে এগিয়ে যায়।
একটি হেপাটিক কোমা একটি বর্তমান এর বৈকল্পিক
একটি তীব্র এবং ধীর গতির সঙ্গে হেপাটিক কোমা মধ্যে পার্থক্য। একটি তীব্র সূচনা সঙ্গে, prodromal সময়ের সময়কাল হল 1-3 ঘন্টা, তারপর coma ঘটেছে, মৃত্যুর কয়েক দিনের মধ্যে ঘটতে পারে। সম্ভবত হেপাটিক কোমা এর বজ্রপাত উপবাস, একটি মারাত্মক ফলাফল সঙ্গে কয়েক ঘন্টার মধ্যে ঘটতে পারে।
স্লো সূত্রপাত হেপাটিক কোমা মধ্যে চিহ্নিত যে ক্ষুদ্র প্রাথমিক গ্রন্থ কয়েক দিনের বা এমনকি সপ্তাহের জন্য চলে আসে, এবং 1-4 দিনের মধ্যে সব ক্লিনিকাল প্রকাশ সঙ্গে সম্পূর্ণ সঙ্গে পর্যায় দ্বিতীয় শিল্প খাত, কোমা পর্যায়ক্রমে বিকাশ।
ইথিয়েপ্যাটিজেনিক হজমের বৈশিষ্ট্যগুলির উপর নির্ভর করে নিম্নলিখিত ধরনের হিপটিক কোমা সনাক্ত করা যায়:
- এন্ডোজেনেস হেপাটিক (সত্য) কোমা - লিভারের প্যারেন্টিমাতে বৃহদায়তন নিউক্লোসিসের কারণে বিকাশ হয়, সাধারণত তীব্র ভাইরাস, বিষাক্ত, মাদকদ্রব্য দ্বারা প্রদাহযুক্ত হেপাটাইটিসের একটি গুরুতর পদক্ষেপের ফলাফল;
- পোর্টোসেসিস্টিক (পোর্টোপ্যাভাল, বাইপাস, এক্সজিনেস) হেপাটিক কোমা - পোর্টেকালাল এ্যানস্টোমেসের উপস্থিতি দ্বারা সৃষ্ট;
- মিশ্র হিপ্যাটিক কোমা - উজ্জ্বল পোর্টেওক্লাল অ্যা্যান্টোমোজেসের সাথে যকৃতের সিরাজ রোগের রোগীদের মধ্যে হেপাটিক প্যারোচাইমা'র নিকোসিসের বিকাশের সাথে দেখা যায়; এটি সাধারণত লিভারে রোগগত প্রক্রিয়ার উচ্চ কার্যকলাপের সাথে ঘটে;
- মিথ্যা হেপাটিক (ইলেক্ট্রোলাইট) কোমা - সেখানে hypokalemic বিপাকীয় alkalosis যে মস্তিষ্কের কোষে এমনিয়া অনুপ্রবেশ প্রচার করে একটি ব্যাকগ্রাউন্ড ইলেক্ট্রোলাইট অস্বাভাবিকতা (hypokalemia, hypochloremia, hyponatremia) এ লিভার সিরোসিস রোগীদের মধ্যে বিকাশ, এইভাবে একটি নিয়ম হিসাবে।
[