^

স্বাস্থ্য

A
A
A

হাসপাতালে-অধিগ্রহণ নিউমোনিয়া

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

অন্তঃস্বাস্থ্য হাসপাতালে ভর্তির পর 48 ঘণ্টার নিউমোনিয়া সর্বাধিক ঘন ঘন জীবাণুগুলি হল গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাসিলি এবং স্টাফিলোকোকাস অরেউস; মাদক প্রতিরোধক সুবিজ্ঞান একটি উল্লেখযোগ্য সমস্যা। কারণ - ক্যাপ জন্য হিসাবে একই, কিন্তু যান্ত্রিকভাবে বায়ু চলাচলের রোগীদের নিউমোনিয়া এছাড়াও অক্সিজেনের ম্যানিফেস্ট ক্ষয় করতে পারেন এবং tracheal নিঃসরণ বৃদ্ধি হয়। রোগ নির্ণয় ক্লিনিকাল প্রকাশ এবং বুকের এক্স-রে উপর ভিত্তি করে এবং bronchoscopy সময় কম শ্বাস নালীর থেকে রক্ত বা নমুনা এর রোগজীবাণুতত্ত্বসম্বন্ধীয় পরীক্ষার দ্বারা নিশ্চিত করা সন্দেহ করা হয়। চিকিত্সা অ্যান্টিবায়োটিক সঙ্গে সম্পন্ন করা হয়। হাসপাতাল nosocomial নিউমোনিয়া একটি প্রতিকূল প্রতিপাদন হয়েছে, অংশে এটি সহগামী প্যাথলজি কারণে।

trusted-source[1], [2]

কারণসমূহ nosocomial নিউমোনিয়া

এনসোকোমিয়াল নিউমোনিয়ার সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল ব্যাকটেরিয়ার মাইক্রোএসপিরেশন যা সমালোচকদের অসুস্থ রোগীদের মধ্যে অরোফারনিক্স এবং উপরের শ্বাসযন্ত্রের পাদদেশটি উপনিবেশ করে।

জীবাণুর এবং তাদের বর্ণালী এন্টিবায়োটিক প্রতিরোধের বিভিন্ন স্থাপনায় পরিবর্তিত হতে অল্প সময়ের (যেমন, মাসিক) জন্য একই সুবিধা মধ্যে পরিবর্তিত হতে পারে। সাধারণভাবে, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ প্যাথোজেন হয় সিউডোমোনাস ইরুজিনোসা [সিউডোমোনাস ইরুজিনোসা), দৃষ্টিগোচর হয় যা প্রায়শই নিবিড় থেরাপিতে অর্জিত pneumonias এবং সিস্টিক ফাইব্রোসিস, neutropenia, প্রথম দিকে এইডস এবং bronchiectasis রোগীদের হবে। অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ প্রাণীর - গ্রাম-নেগেটিভ অন্ত্রের উদ্ভিদকুল (Enterobacter, Klebsiella pneumoniae, Escherichia কোলাই, Serratia marcescens, প্রোটিয়াস Acinetobacter ) এবং সংবেদনশীল এবং প্রতি সহনশীল হয়ে পড়েছে প্রতিরোধী অরিয়াস

অরিয়াস, Streptococcus pneumoniae এবং হ্যামোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা আরো সাধারণ যখন নিউমোনিয়া intubation সময়কাল বাড়িয়ে হাসপাতালে ভর্তি এবং অন্ত্রের গ্রাম-নেগেটিভ প্রাণীর পর 4-7 দিনের মধ্যে বিকাশ হয়।

পূর্ববর্তী এন্টিবায়োটিক থেরাপি ব্যাপকভাবে polymicrobial সংক্রমণ শরীরের প্রতিরোধ, বিশেষ করে প্রতি সহনশীল হয়ে পড়েছে প্রতিরোধী অরিয়াস সংক্রমণ এবং সিউডোমোনাস সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়। প্রতিরোধী জীব সঙ্গে সংক্রমণ উল্লেখযোগ্যভাবে lethality বৃদ্ধি এবং রোগ অবশ্যই জটিলতা।

উচ্চ মাত্রায় Glucocorticoids লেজিয়েনিলা এবং সিডোমোনাস সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়ায় ।

trusted-source[3], [4], [5], [6]

ঝুঁকির কারণ

কৃত্রিম বায়ুচলাচল সঙ্গে Endotracheal অন্তর্নিহিত সর্বশ্রেষ্ঠ সাধারণ ঝুঁকি; নিউমোনিয়া রোগের সাথে নিউমোনিয়া যুক্ত 85% এর বেশি ক্ষেত্রে নিউমোনিয়া হয় 17% ২% ভেন্টিলেটর রোগীর ক্ষেত্রে। Endotracheal intubation সুরক্ষা এয়ারওয়েজ, কাশি দেয় এবং mucociliary ক্লিয়ারেন্স impairs এবং লুকাইয়া microaspiration প্রজনন ব্যাকটেরিয়া যা endotracheal নল স্ফীত কড়া উপরে accumulates সমাধা। উপরন্তু, ব্যাকটেরিয়া অ্যান্টিবায়োটিক এবং হোস্ট অনাক্রম্যতা থেকে তাদের রক্ষা করে যা endotracheal নল এবং এ একটি biofilm গঠন।

অ intubated রোগীদের ক্ষেত্রে ঝুঁকি উপাদান এবং সহগামী কার্ডিয়াক, পালমোনারি, হেপাটিক এবং রিনাল ব্যর্থতা (স্ট্রেস আলসার এর প্রতিষেধক চিকিত্সা কারণে) এন্টিবায়োটিক থেরাপি, উচ্চ গ্যাস্ট্রিক pH এর পূর্ববর্তী অন্তর্ভুক্ত। Postoperative নিউমোনিয়া জন্য প্রধান ঝুঁকি কারণ বয়স 70 বছর বয়স, পেট বা বক্ষ গহ্বর এবং নির্ভরশীল কার্যকরী অবস্থা উপর অস্ত্রোপচার হস্তক্ষেপ।

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11]

লক্ষণ nosocomial নিউমোনিয়া

সাধারণভাবে, অ-নিবিড় রোগে নসোকোমিয়াল নিউমোনিয়া রোগের লক্ষণ সম্প্রদায়-অর্জিত নিউমোনিয়া হিসাবে একই। সমালোচকদের ভারী যান্ত্রিকভাবে বায়ু চলাচলের রোগীদের মধ্যে Nosocomial নিউমোনিয়া আরো ঘন ঘন জ্বর এবং বর্ধিত শ্বাসপ্রশ্বাসের হার ঘটায় এবং / অথবা হার্ট রেট বা শ্বসন সূচক iz¬menenie টাইপ জুম পুঁজভর্তি বা hypoxemia অবক্ষয়। আমরা যেমন তীব্র শ্বাসযন্ত্রের মর্মপীড়া সিন্ড্রোম (Ards), pneumothorax এবং পালমোনারি শোথ যেমন পালমোনারি ফাংশন, অবনতি noninfectious কারণ বাদ দিতে হবে।

ফরম

ভেন্টিলেটর সংক্রান্ত নিউমোনিয়া, পোস্ট অপারেটিভ নিউমোনিয়া এবং নিউমোনিয়া যে যান্ত্রিক বায়ুচলাচল ছাড়া রোগীদের মধ্যে বিকাশ সহ Nosocomial নিউমোনিয়া, কিন্তু তীব্র থেকে মাঝারি অবস্থায় হাসপাতালে ভর্তি করা।

trusted-source[12], [13], [14], [15],

জটিলতা এবং ফলাফল

মৃত্যু, গ্রাম-নেগেটিভ সংক্রমণ দ্বারা সৃষ্ট nosocomial নিউমোনিয়া, প্রায় 25-50% সঙ্গে যুক্ত কার্যকর অ্যান্টিবায়োটিক প্রাপ্যতা সত্ত্বেও। মৃত্যুর একটি বড় অসুস্থতা বা নিউমোনিয়া নিজেই ফলাফল হয় কিনা তা স্পষ্ট নয়। মহিলাদের ক্ষেত্রে মৃত্যুর ঝুঁকি বেশি। নিউমোনিয়া থেকে মৃত্যুহার অরিয়াস দ্বারা আংশিকভাবে জনিত অবস্থার তীব্রতা কারণে 10 থেকে 40%, সৃষ্ট (যেমন, বাতাস চলাচলের ব্যবস্থা, বৃদ্ধ, ক্যান্সার কেমোথেরাপি জন্য প্রয়োজন, দীর্ঘস্থায়ী পালমোনারি ডিজিজ)।

trusted-source[16], [17], [18]

নিদানবিদ্যা nosocomial নিউমোনিয়া

নির্ণয় অসম্পূর্ণ। প্রায় অর্জিত নিউমোনিয়া প্রায়ই বুকে রেডিত্তগ্রাফ় বা leukocytosis-এ একটি নতুন অনুপ্রবেশ চেহারা উপর ভিত্তি করে সন্দেহ করা হয়। যাইহোক, nosocomial নিউমোনিয়া, চিহ্ন বা রেডিওলজিক্যাল তথ্যও কোনো লক্ষণ, সংবেদনশীল বা রোগ নির্ণয়ের জন্য নির্দিষ্ট নয় মত উপসর্গ atelectasis, পালমোনারি embolism বা পালমোনারি শোথ কারণেও হতে পারে এবং Ards এর ক্লিনিকাল ছবি অংশ হতে পারে। যুক্তিযুক্ততা গ্রাম দাগ, কফ কারণ নমুনা প্রায়ই ব্যাকটেরিয়া যে বা ঔপনিবেশিক বা প্যাথোজেনিক, যাতে ধনাত্মক সংস্কৃতি অগত্যা বিচ্ছিন্ন উদ্ভিজ্জাণু একজন কারণিক ভূমিকা নির্দেশ করে না মেশানো হয় এবং endotracheal aspirates জৈব স্টাডিজ, সন্দেহজনক হয়। নিম্ন শ্বাস নালীর এর Bronchoscopic নিঃসরণ বেড়া, সম্ভবত আরো একটি শক্তসমর্থ নমুনা, কিন্তু এই পদ্ধতির কার্যকারিতা বিতর্কিত। bronchoalveolar lavage তরল মধ্যে প্রদাহী মধ্যস্থতাকারী গবেষণা ভবিষ্যতে নির্ণয়ের একটি ভূমিকা পালন করতে পারে; যেমন, দ্রবণীয় triggering রিসেপটর ঘনত্ব মায়েলয়েড কোষের প্রকাশ (এই প্রোটিন সংক্রমণ সময় ইমিউন কোষ দ্বারা প্রকাশ করা হয়) / মিলি 5 PG তার চেয়ে অনেক বেশী সাহায্য করতে পারেন পার্থক্য যান্ত্রিক বায়ুচলাচল উপর রোগীদের মধ্যে ক্লিনিকাল ও রেডিওলজিক্যাল পরিবর্তনের অ সংক্রামক কারণ থেকে ব্যাকটেরিয়া এবং ছত্রাকের নিউমোনিয়া। যাইহোক, এই পদ্ধতির আরও তদন্ত প্রয়োজন, এবং শুধুমাত্র গবেষনার যে নির্ভরযোগ্যভাবে চিহ্নিত করে এবং নিউমোনিয়া এবং উদ্ভিজ্জাণু সংস্কৃতির এটা কারণ একটি শ্বাসযন্ত্রের রক্ত প্লিউরাল তরল থেকে বিচ্ছিন্ন প্যাথোজেন হয়।

trusted-source[19], [20]

চিকিৎসা nosocomial নিউমোনিয়া

কিছু রোগীর একটি নিউমোনিয়া ঝুঁকি সূচক খুব কম হতে পারে যে এটি একটি বিকল্প নির্ণয়ের চাইতে প্রয়োজনীয়। তথাপি, নসোকোমিয়াল নিউমোনিয়া রোগীর এবং রোগীর নির্দিষ্ট ঝুঁকির কারণগুলির উপলব্ধির উপর ভিত্তি করে, অ্যান্টিবায়োটিকগুলি দ্বারা নিখুঁতভাবে নির্বাচিত হয়।

অ্যান্টিবায়োটিকের অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধের প্রধান কারণ। অতএব, চিকিত্সার মাধ্যমে বিভিন্ন ধরনের ওষুধের নিয়োগ শুরু হতে পারে যা সর্বাপেক্ষা সুনির্দিষ্ট মাদকদ্রব্য দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয় যা সংস্কৃতিতে সনাক্ত করা সুবিজ্ঞানগুলির বিরুদ্ধে কার্যকর। বিকল্প কৌশল প্রতিরোধের, যা প্রমাণিত নয় কর্মক্ষমতা রোগীদের যার পালমোনারি সংক্রমণ পরামিতি কম 6 কমে গেছে মধ্যে 72 ঘন্টা পর জীবাণু-নাশক শম, এবং প্রায়োগিক নির্ধারিত অ্যান্টিবায়োটিক (যেমন, 3-6 মাস) নিয়মিত আবর্তনে অন্তর্ভুক্ত সীমিত করতে।

ইনসামাজিক এন্টিবায়োটিক

অনেক মোড নেই কিন্তু অ্যান্টিবায়োটিক যে প্রতিরোধী গ্রাম-নেগেটিভ এবং গ্রাম-পজিটিভ অণুজীবের আবরণ অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। গ্রেপ্তার carbapenems (imipenem-cilastatin vnugrivenno 500 মিলিগ্রাম প্রতি 6 ঘন্টা, বা meropenem 1-2 গ্রাম intravenously যে 8 ঘন্টা), monobactams (aztreonam 1-2 গ্রাম intravenously যে 8 ঘন্টা), অথবা antipsevdomonadnye বিটা-ল্যাক্টাম (3 G ticarcillin intravenously অন্তর্ভুক্ত পারেন clavulanic অ্যাসিড ছাড়া প্রতি 4 ঘন্টা, piperacillin 3 গ্রাম intravenously সহ বা ছাড়া tazobactam প্রত্যেক 4-6 ঘন্টা, ceftazidime 2 ছ intravenously যে 8 ঘন্টা, বা cefepime 1-2 গ্রাম প্রতি 12 ঘন্টা), একটি aminoglycoside (gentamicin বা আলাদাভাবে বা একত্রে নিয়োগ টুব্রামাইকিন 1.7 মিলিগ্রাম / কেজি প্রতি 8 ঘন্টা অথবা 5-6 মিলিগ্রাম / কেজি প্রতিদিন দিনে এবং এবং amikacin 15 মিলিগ্রাম / কেজি প্রতি 24 জ) এবং / অথবা 1 গ্রাম প্রতি 12 জ vancomycin। Linezolid প্রতি সহনশীল হয়ে পড়েছে প্রতিরোধী অরিয়াস (MRSA) সহ কিছু ফুসফুসের সংক্রমণ, বিশেষ করে রোগীদের মধ্যে যারা vancomycin নির্ধারিত হতে পারে না জন্য ব্যবহার করা যাবে। ফুসফুস সংক্রমণের জন্য Daptomycin ব্যবহার করা উচিত নয়।

প্রতিরোধ

একটানা ইতিবাচক শ্বাসনালী চাপ (CPAP) অথবা biurovnevoe ইতিবাচক শ্বাসনালী চাপ (BiPAP) সঙ্গে অ আক্রমণকারী বায়ুচলাচল এয়ারওয়েজের সুরক্ষা যে ঘটে যখন endotracheal intubation এবং কিছু রোগীদের মধ্যে intubation জন্য প্রয়োজন অবলুপ্তি ঘটিয়েছে মধ্যে ঝামেলা করতে বাধা দেয়। একটি আধা উল্লম্ব বা উল্লম্ব অবস্থান প্রবণ অবস্থানের তুলনায় অ্যাসপিরেশন এবং নিউমোনিয়া ঝুঁকি হ্রাস করে।

অ্যাসপিরেটরের সাথে সংযুক্ত একটি বিশেষ অঙ্গবিন্যাস নলের মাধ্যমে সূর্যমুখী স্রাবের ক্রমাগত উচ্চাকাঙ্ক্ষা সম্ভবত আশাবাদের ঝুঁকি হ্রাস করে।

Oropharynx বা সম্পূর্ণ জিআই নালীর (gentamicin, colistin এবং Vancomycin ক্রিম স্থানীয় ফরম ব্যবহার) এর সিলেক্টিভ সংক্রমণমুক্ত, দৃশ্যত কার্যকর (polymyxin, একটি aminoglycoside বা quinolone এবং / অথবা nystatin বা amphotericin বি ব্যবহার করে), যদিও এটি প্রতিরোধী প্রানীই উপনিবেশ ঝুঁকি বৃদ্ধি হতে পারে।

হাসপাতাল-অধিগ্রহণ নিউমোনিয়া প্রতিরোধের দ্বারা সংস্কৃতি পর্যবেক্ষণ এবং নিয়মিত পরিবর্তনশীল বায়ুচলাচল loops বা endotracheal টিউব দ্বারা প্রতিরোধ করা হয়।

trusted-source[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.