^

স্বাস্থ্য

গ্যাস্ট্রিক বাইপাস সার্জারি: পর্যালোচনা এবং ফলাফল

, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 17.10.2021
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

কিছু ক্ষেত্রে, ব্যাটারিট্রিক সার্জারিটি স্থূলতা, শরীরের একটি দীর্ঘস্থায়ী অবসাদ এবং মেটাবোলিক ডিসঅর্ডার ব্যবহার করা হয় এবং গ্যাস্ট্রিক বাইপাস সার্জারি সর্বাধিক সর্বাধিক প্রকারের সার্জারি। এই অপারেশন চলাকালীন, সার্জারি পেটের ভলিউম হ্রাস করে এবং এটির সংলগ্ন ছোট অন্ত্রের অংশ পুনর্নির্মাণ করে।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

পদ্ধতির জন্য ইঙ্গিত

(ক কম ক্যালোরিযুক্ত খাবার ব্যবহার করে এবং শারীরিক কার্যক্রম energoszhigayuschih) বারিয়াট্রিক গ্যাস্ট্রিক বাইপাস বা বারিয়াট্রিক gastroenterostomy অস্বাস্থ্যকর স্থূলতা, রক্ষণশীল চিকিত্সা না এক্তিয়ারভুক্ত ব্যবহার করা যেতে পারে, এবং একটি ইচ্ছা "কমাতে" থেকে ওজন কমানোর জন্য পেট যথেষ্ট নয়।

যখন তাহলে BMI (বডি মাস ইনডেক্স) থেকে অথবা 40 উপরে সমান (আমরা প্রত্যাহার করে একটি স্বাভাবিক তাহলে BMI 18,5-25 হয়) - গ্যাস্ট্রিক বাইপাস অস্ত্রোপচারের জন্য ইঙ্গিতও স্থূলতা ধরা তৃতীয় ডিগ্রী (অথবা অস্বাস্থ্যকর স্থূলতা) অন্তর্ভুক্ত। অর্থাৎ, পাশ্চাত্য বিশেষজ্ঞদের মতে শরীরের ওজন 45-50 কেজির চেয়েও কম (গার্হস্থ্য বায়্যারিট্রিক সার্জারির ক্ষেত্রে এটি উচ্চতর এবং 80 কেজি গড়)।

অপারেশন, বিশেষ করে, স্থূলতার একই ডিগ্রী এ শাসিত হতে পারে, যদি রোগীর গম্ভীরভাবে সহগামী রোগ দ্বারা প্রভাবিত হয় তীব্র উচ্চ রক্তচাপ একটি ইতিহাস সঙ্গে, জয়েন্টগুলোতে (অস্টিওআর্থারাইটিস) অথবা বাত, কার্ডিওভাসকুলার রোগ, দীর্ঘস্থায়ী হাইপোভেন্টিলেসন সিন্ড্রম এর ডায়াবেটিস দ্বিতীয় প্রকার degenerative pathologies বা ঘুম apnea

এছাড়াও এই অপারেশন জন্য প্রার্থীদের মেডিকেল ইতিহাসে, একটি নিয়ন্ত্রিত খাদ্য পরিবর্তন মাধ্যমে অতিরিক্ত ওজন পরিত্রাণ পেতে অসফল প্রচেষ্টা রেকর্ড করা উচিত।

কোথায় আমি পেট শান্ট পেতে পারি? এই অপারেশন ক্লিনিক গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল প্রোফাইল, যেখানে বিশেষজ্ঞদের যারা মালিক যন্ত্রপাতি gastroenterostomy বা সঞ্চালন বিশেষ ইউনিট এন্ডোস্কপিক (ল্যাপারোস্কোপিক) পেটের সার্জারি আছেন সঞ্চালিত হয়। এই ক্ষেত্রে, বিনামূল্যে গ্যাস্ট্রিক বাইপাস সার্জারি - একটি bariatric সার্জারি হিসাবে - প্রদান করা হয় না।

trusted-source[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

প্রস্তুতি

একটি গ্যাস্ট্রিক বাইপাস সার্জারি জন্য প্রস্তুতি একই তাত্ত্বিক preoperative পরীক্ষা গঠিত যে পেট গহ্বর অপারেশন আগে রোগীদের দ্বারা সঞ্চালিত। Anamnesis এবং শারীরিক পরীক্ষা অগ্রগতি জটিল রোগ যে উত্তেজিত করতে পারেন আগাম সনাক্ত করতে ডিজাইন করা হয়।

সাধারণত, ক্লিনিকাল এবং বায়োকেমিক্যাল রক্ত পরীক্ষার প্রয়োজন হয় (ক্লোটিং, লিপিড, থাইরয়েড হরমোন, ফেরিটিন)।

একটি ইসিজি, বুক এক্স রে, পেট এবং অন্ত্র বা গ্যাস্ট্রোডোস্কোপি (সম্ভাব্য গ্যাস্ট্রিক প্যাথলজি নির্ধারণ করতে) এর আল্ট্রাসাউন্ড করা হয়। অতিস্বনক সোনারোগির সাহায্যে পলিথার্ড, প্লিথেন এবং লিভারও পরীক্ষা করা হয়।

উপরন্তু, প্রস্তুতি একটি প্রাক অপারেটর তরল খাদ্য অন্তর্ভুক্ত (অপারেশন থেকে এক থেকে দুই সপ্তাহের জন্য) - যকৃত এবং স্পিনার মধ্যে চর্বি পরিমাণ কমানোর জন্য। খাদ্যের মিশ্রণে মাজা স্যুপ-শুকনো এবং উদ্ভিজ্জ শুকনো; প্রোটিন ককটেল; চালের স্বাদ; চিনি, ক্যাফিন এবং কার্বন ডাই অক্সাইড ছাড়া পানীয়; উদ্ভিজ্জ রস এবং আহার করার পর আধঘণ্টা পানি পান করা উচিত।

এছাড়াও অপারেশন করার আগে এক সপ্তাহ আগে, কিছু ঔষধ বন্ধ করা হয়, anticoagulants সহ, স্টেরয়েড, NSAIDs, মৌখিক contraceptives, ভিটামিন ই।

যদি রোগীর ধোঁয়া, অস্ত্রোপচারের কয়েক সপ্তাহ আগে, সে এই অভ্যাস ত্যাগ করতে হবে, কারণ ধূমপান ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ক্রমশ বৃদ্ধি পায় এবং জটিলতার ঝুঁকি বাড়ায়।

trusted-source[18], [19]

প্রযুক্তি গ্যাস্ট্রিক বাইপাস সার্জারি

আজকে, গ্যাস্ট্রিক বাইপাস সার্জারি পদ্ধতিটি পেটটি (টাইটানিয়াম ক্লিপগুলির সাথে ঝলসানো) করে দুই ভাগে ভাগ করে দিতে হবে, 30-50 মিলিলিটারের বেশি অংশের ভলিউম থাকবে না। ক্ষুদ্র অংশ (যা পেট সব ফাংশন সঞ্চালন করা হবে) এর বহিঃস্থ অংশ থেকে, আচ্ছাদিত dissected jejunum sew (বহির্গমন অংশ), যে, একটি anastomosis গঠন। বাকি (ভলিউম দ্বারা বড়) পেট অংশ যান্ত্রিকভাবে বাদাম প্রক্রিয়া থেকে বাদ দেওয়া হয়।

, অন্যেরা বিশেষ অস্ত্রোপচার যন্ত্র এক্সেস প্রস্তাব এক একটি ভিডিও এন্ডোস্কোপ সংযুক্ত ক্যামেরা দিয়ে ইনজেকশনের মাধ্যমে 4-6 ছোট incisions (পোর্ট) মাধ্যমে সীমিত অ্যাক্সেস - ন্যূনতমরূপে আক্রমণকারী ল্যাপারোস্কোপিক গ্যাস্ট্রিক বাইপাস সার্জারি একটি laparotomy ছাড়া সঞ্চালিত হয়। সার্জারি ম্যানিপুলেশন মনিটরের দৃশ্যমান হয়।

খাদ্য যে পরিমাণ একটি সময়ে রোগীর খায় যেতে পারে, এবং, অতএব, হজম এবং শোষিত (ক্ষুদ্রান্ত্র মধ্যে জবজবে) হ্রাস - পেট পরিমাণ কমান বারিয়াট্রিক gastroenterostomy মূল লক্ষ্য এটা করা যায়। সুতরাং, শরীরের খাওয়া খাদ্য থেকে কম ক্যালোরি পাবেন।

উপরন্তু, "পুনরায় রাউটিং" খাদ্য পরিপাক নালীর মধ্যে - প্রাথমিক jejunum মধ্যে নিজের এন্ট্রি, পেট গহ্বর বাইপাস (অর্থাত anastomosis মাধ্যমে এটি বাইপাস) - পূর্ণ পরিতৃপ্তির একটি অনুভূতি এবং ক্ষুধা অভাব বাড়ে। ক্ষুধা নিয়ন্ত্রক পেপটাইড হরমোন - বিশেষজ্ঞ সত্য যে খাদ্য jejunum নিকটবর্তী অংশ সরাসরি পড়ে ঘ্রেলিন উৎপাদন কমিয়ে দেয় এই বৈশিষ্ট্যাবলী।

পদ্ধতির প্রতি বৈষম্য

যেহেতু গ্যাস্ট্রিক বাইপাস সার্জারি একটি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল এনাটোমোসিস তৈরি করতে জটিল যৌগিক অস্ত্রোপচারের নির্দেশ দেয়, এটি 35 এর নিচে বিএমআই এর সাথে বিরক্তিকর।

এছাড়াও, গ্যাস্ট্রিক বাইপাস সার্জারির সংঘাত 60 বছরের বেশি বয়সী রোগীদের সাথে সম্পর্কিত; অক্সফ্যাগাস মিকোসা (এসফ্যাগাইটিস) এর বিদ্যমান প্রদাহ। এই অপারেশন মানসিক রোগের জন্য এবং রোগীদের মদ বা মাদকদ্রব্য নির্ভরতা ক্ষেত্রে সঞ্চালিত হয় না।

গ্যাস্ট্রিক বাইপ্স অ্যানেশেশিয়াসের অধীনে সঞ্চালিত হয়, এবং অপারেশন দুই থেকে চার ঘন্টা পর্যন্ত স্থায়ী হয়। অতএব, ডাক্তারদের বিবেচনা এবং সাধারণ অবেদন করতে contraindications উপস্থিতিতে: তীব্র তীব্র হৃদয় তাল রোগ, পোস্ট-ইনফার্কশন এবং পোস্ট-স্ট্রোক শর্ত, সেরিব্রাল ভাস্কুলার pathologies, হাঁপানি এবং কিছু অন্যদের।

trusted-source[20], [21], [22], [23]

প্রক্রিয়া পরে ফলাফল

এই অস্ত্রোপচারের প্রক্রিয়ায় প্রক্রিয়াটি পরে উভয় জটিলতা সহ এবং গ্যাস্ট্রিক বাইপাস সার্জারির অসংখ্য দীর্ঘমেয়াদী নেতিবাচক ফলাফলের সাথে পরিনত হতে পারে।

প্রধান gastroshuntirovaniya পোস্ট অপারেটিভ জটিলতা যে anastomosis ফুটো প্রথম সংঘটন পরিলক্ষিত ক্ষেত্রে প্রায় এক চতুর্থাংশ বসবে (মামলার 2%), ভিতরে-পেটের সংক্রমণ (প্রায় 3 মামলা%), গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল নালীর (1.9%) এবং পালমোনারি embolism এর রক্তপাত মধ্যে ( 0.4%)। সার্জারীর সময় পেট, অন্ত্র বা অন্যান্য অঙ্গগুলির ক্ষতির সম্ভাবনা বাদ দেওয়া হয় না। কিছু অনুমানের মতে, অপারেশনের পরে প্রথম মাসের মধ্যে মৃত্যুহার 2.5 থেকে 5% পর্যন্ত এবং সার্জারীর ছয় মাসের মধ্যে - 0.5%।

কিন্তু সময়ের সাথে সাথে গ্যাস্ট্রিক বাইপাস সার্জারি প্রভাব অন্ত্রবৃদ্ধি (0.5% পরিচালিত), পিত্তাসয়ে পাথরের চেহারা (রোগীদের 6-15% এর মধ্যে), দেহনালির সংকীর্ণ পেট (মামলা 4.7%), গঠন কারণে অন্ত্রের বাধা হিসাবে প্রকাশ করতে পারি আনুগত্য (1.7%) ভিটামিন B12 এবং ডি, ফলিক এসিড, ক্যালসিয়াম ও লোহার তৈরী ডেফিসিয়েন্সি মাধ্যমিক hyperparathyroidism, হাড় resorption এবং লোহার অভাবজনিত রক্তাল্পতা উন্নয়ন হতে পারে। গ্যাস্ট্রিক্স এবং গ্যাস্ট্রিক আলসারের ক্ষেত্রেও রয়েছে।

এই কারণে, গ্যাস্ট্রিক বাইপাসের পর প্রথম বছরের মধ্যে ত্রৈমাসিকের মধ্যে ডাক্তারের কাছে যাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়; দ্বিতীয় বছরে - বছরে দ্বিগুণ, এবং তারপর বার্ষিক (একটি বিস্তারিত বায়োকেমিক্যাল রক্ত পরীক্ষা ডেলিভারির সাথে)।

trusted-source[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

প্রক্রিয়া পরে যত্ন

বেশিরভাগ রোগী অপারেশনের তিন থেকে চারদিনের জন্য ক্লিনিকের মধ্যে থাকে, কিন্তু বিছানায় বসতে এবং ধীরে ধীরে ডাক্তাররা প্রথম দিনের মতোই সুপারিশ করে।

পদ্ধতি অনুসরণ করে পোস্টোপ্যাথিক ক্ষত, ক্যাথারার (এটি laparotomy shunting সঙ্গে ইনস্টল করা আবশ্যক), রক্ত claps এর ড্রাগ প্রতিরোধ, anesthesia, ইত্যাদি নির্বীজন নিশ্চিত করা অন্তর্ভুক্ত।

চিকিৎসা কর্মীরা রক্তচাপ, ফুসফুসে গ্যাসের বিনিময় এবং অস্ত্রোপচারের পর মোট বিপাকের অবস্থা দেখায় (প্রোথ্রোবিন টাইম এবং ইলেক্ট্রোলাইট লেভেল, কিডনি এবং লিভার ফাংশন সহ সম্পূর্ণ রক্ত গণনা)।

বারিটিটিক অস্ত্রোপচারের পরে গভীর শিরা ঘাড়ের প্রফিল্যাক্সিসের জন্য তাদের অবস্থা আল্ট্রাসাউন্ড বা অ্যাঙ্গিওগ্রাফির ভিত্তিতে মূল্যায়ন করা হয়। রোগীদের তাদের পায়ে কম্প্রেশন নিটওয়্যার ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়

অপারেশন পরে অবিলম্বে - প্রথম দুই দিন - খাদ্য বা পানীয় থেকে কিছু খাওয়া কঠোরভাবে নিষিদ্ধ।

trusted-source[33], [34], [35], [36]

গ্যাস্ট্রিক বাইপাস সার্জারি পরে খাদ্য এবং পুষ্টি

প্রথম সপ্তাহে গ্যাস্ট্রিক বাইপাসের পর খাওয়ান (প্রথম পোস্টঅ্যাপারেটিভ দিনগুলি বাদে) কেবলমাত্র পরিষ্কার তরল (প্রতি ঘন্টায় 30-45 মিলিগ্রামের বেশি) নয়; এটি জল (গ্যাস ছাড়াই), চিকেন দুধ বা মুরগির মাংস, চিনি ছাড়া রস হতে পারে।

পরবর্তী দুই সপ্তাহের রোগীর শুধুমাত্র তরল প্রোটিন ককটেল সমন্বয়ে গঠিত খাদ্য আহার করে স্কিম মিল্ক বা কম চর্বি ঝোল নরম পনির, কুটির পনির বা রান্না সাদা মাংস (দিন প্রতি প্রোটিন 65 গ্রাম) সঙ্গে ঘষা। ধীরে ধীরে, খাবারের আগে প্রায় আধ ঘণ্টা উপর এবং আহার পর প্রতিটি ঘন্টা পরে ছোট অংশ: উপরন্তু, এটা দৈনিক পানি কমপক্ষে 1.5-1.6 লিটার পান করা উচিত।

প্রয়োজনীয়ভাবে প্রতিদিন গৃহীত পলিভিটামিন এবং লোহা প্রস্তুতি, সেইসাথে ক্যালসিয়াম সিট্রেট (প্রতিদিন দুই জনের 0.4 g) নির্ধারিত হয়।

পথ্য এবং নরম খাবার ধীরে ধীরে ভূমিকা সহ 4-5 সপ্তাহের জন্য গ্যাস্ট্রিক বাইপাস পর পুষ্টি - কিমা সেদ্ধ মাংস (চর্বিহীন চিকেন, তুরস্ক), মাছ (ভাল রান্না) এবং সেদ্ধ শাকসবজি। পানীয় জল জন্য সুপারিশ একই। ইতিমধ্যে ভিটামিন এবং খনিজ গ্রহণ, ভিটামিন ডি 3 (1000 মে প্রতি দিন) যোগ করা হয়।

ছয় সপ্তাহে, রোগীরা কঠিন খাদ্য খাওয়া শুরু করে কিন্তু এর অর্থ এই নয় যে আপনি সব কিছু খেতে পারবেন। ডায়াবেটিস প্রথম বছরে 800-1200 কেসিএল এবং প্রতিদিন 1.5 সেন্টিমিটার গ্যাস্ট্রিক বাইপাস ফিল্ডের 1500 কিলোবাইটের দৈনিক গ্রহণের পরিমাণ সীমিত করে দেয়। এছাড়াও আপনি যে খাবার দুর্বল হজম হয় (গরুর মাংস, শুওরের মাংস, সমগ্র শস্য, মাশরুম, আঙ্গুর ভুট্টা, মটরশুটি), পুরো দুধ, টিনজাত খাবার, তৈলাক্ত ও মসলাযুক্ত খাবার এবং মিষ্টি এড়িয়ে চলা উচিত।

বারিধারা ক্ষেত্রে বিশেষজ্ঞরা সতর্ক করে: গ্যাস্ট্রিক বাইপাস সার্জারি বাদে পেটিকিটে বাদ দেওয়া হয়। শারীরবৃত্তীয় স্তর গেলেও সেটা অতিরিক্ত খাওয়া এ একটি তথাকথিত ডাম্পিং সিন্ড্রোম যা খাদ্য খুব দ্রুত বা অত্যধিক শোষণ কারণে (বিশেষত চর্বি এবং মিষ্টি) ঘটে বাধা দেয়। পেট শল্যচিকিত্সাদ্বারা কমে, সহজভাবে খাদ্য ক্ষুদ্রান্ত্র যে বমি কারণ, ডায়রিয়া, bloating, ক্লান্তি, পেশী আক্ষেপ, hyperhidrosis, বুক ধড়ফড় বাক্সে "রিসেট" (এই এক থেকে দুই ঘণ্টার জন্য সাধারণত স্থায়ী হয়)। তাই রোগীদের গ্যাস্ট্রিক বাইপাস পর "স্কোয়ার খাবার" অভ্যাস ফিরে যাওয়ার বার কয়েক চেষ্টা কেবল তার পেটে "পরীক্ষায়" আচার ক্ষান্ত।

প্রতিটি খাবার খাওয়ার উপর অংশের আকার আপনার মুষ্টি অপেক্ষা বেশি হওয়া উচিত নয়।

trusted-source[37], [38], [39]

পর্যালোচনা এবং ফলাফল

প্রতি মাসে 5-7 কেজি গড়ে: - বিপাকীয় এবং বারিয়াট্রিক সার্জারি (ASMBS) জন্য আমেরিকান সোসাইটি বিশেষজ্ঞরা হিসেবে বারিয়াট্রিক গ্যাস্ট্রিক বাইপাস এর ভবিষ্যতবক্তা অস্ত্রোপচারের প্রথম 12 মাসে 50-60% অতিরিক্ত কিলো পরিত্রাণ।

এটা বোঝা গুরুত্বপূর্ণ যে সময়ের সাথে সাথে, ওজন হ্রাস হ্রাস হবে এবং দীর্ঘমেয়াদীভাবে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই, সবকিছুই জীবনধারা নির্ভর করবে: স্বাস্থ্যকর খাবার এবং শারীরিক কার্যকলাপ

কিছু রোগী থেকে প্রতিক্রিয়া জানাচ্ছে যে সর্বাধিক ওজন কমানোর পেট পেট প্রথম 6-8 মাসের মধ্যে দেওয়া হয় পরে এটি বাহিত হয়। অনেকেই রক্তচাপ কমিয়ে আনতে, গ্লুকোজের মাত্রা স্বাভাবিক করার এবং রক্তে কোলেস্টেরলের মাত্রা কমিয়ে আনে।

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.