^

স্বাস্থ্য

A
A
A

গহ্বর সাইনাস থ্রম্বোসিস

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 18.10.2021
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

যদি সেল্লা টারসিকার পাশে অবস্থিত ক্যাভার্নাস সাইনাসের এলাকায় থ্রম্বাস দ্বারা ভাস্কুলার ব্লকেজ থাকে, তাহলে তারা ক্যাভেরনাস সাইনাসের থ্রম্বোসিসের কথা বলে। প্যাথলজি একটি প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়ার ফলে বিকশিত হয় - উদাহরণস্বরূপ, বিভিন্ন সংক্রমণের সাথে। ক্যাভার্নাস সাইনাস থ্রম্বোসিস একটি বিরল ব্যাধি হিসাবে বিবেচিত হয় এবং একই সাথে বেশ বিপজ্জনক, যেহেতু সেরিব্রাল স্ট্রাকচারের এলাকায় প্রদাহ ছড়িয়ে পড়ার উল্লেখযোগ্য ঝুঁকি রয়েছে। এই রোগের সাথে মস্তিষ্কে রক্ত চলাচল ব্যাহত হয় এবং যদি চিকিৎসা সেবা না দেওয়া হয়, রোগী মারা যেতে পারে। [1]

গহ্বর সাইনাস থ্রোম্বোসিসের প্রাথমিক স্বীকৃতি, যা প্রায়শই জ্বর, মাথাব্যথা, পেরিওরবিটাল এডিমা এবং চক্ষুরোগের মতো দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতার সাথে উপস্থিত হয়, একটি ভাল ফলাফলের জন্য গুরুত্বপূর্ণ। অ্যান্টিবায়োটিক এবং অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টের সাথে আধুনিক চিকিত্সা সত্ত্বেও, দৃষ্টি, ডিপ্লোপিয়া এবং স্ট্রোকের মতো দীর্ঘমেয়াদী প্রভাবের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্য। [2], [3]

মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা

ক্যাভার্নাস সাইনাস থ্রম্বোসিস, একটি প্যাথলজি হিসাবে, দীর্ঘদিন ধরে পরিচিত। এই রোগটি বিভিন্ন সময় থেকে বিভিন্ন বিজ্ঞানী একসাথে বর্ণনা করেছিলেন: 18 শতকে এটি আইরিশ সার্জন-শারীরতত্ত্ববিদ উইলিয়াম ডিস এবং 19 শতকে স্কটিশ ডাক্তার অধ্যাপক অ্যান্ড্রু ডানকান দ্বারা করা হয়েছিল।

এই রোগটি বিরল বলে বিবেচিত হয়: প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের মধ্যে, জনসংখ্যার প্রতি মিলিয়নে বিতরণ প্রায় 3-4 ক্ষেত্রে এবং শিশু রোগীদের (শিশু এবং কিশোর) মধ্যে - প্রতি মিলিয়নে প্রায় 7 টি ক্ষেত্রে।

ক্যাভারনাস সাইনাস থ্রম্বোসিস 20-40 বছর বয়সীদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়, প্রায়শই মহিলাদের। [4]

5-25% ক্ষেত্রে প্রাণঘাতী ফলাফল পরিলক্ষিত হয়। [5]

কারণসমূহ cavernous সাইনাস থ্রম্বোসিস

ক্যাভার্নাস সাইনাস থ্রম্বোসিস সবসময় অন্য কিছু প্যাথলজিক্যাল প্রক্রিয়ার ফলস্বরূপ বিকশিত হয়। রোগের উৎপত্তিতে, একাধিক রোগ একই সাথে প্রাথমিক উৎস হতে পারে। কিছু বিশেষজ্ঞ বিশ্বাস করেন যে গহ্বর সাইনাস থ্রোম্বোসিস নিজেই হতে পারে, তবে, অনেক বিজ্ঞানী নিশ্চিত যে সব ক্ষেত্রে একটি উত্তেজক কারণ রয়েছে, এটি নির্ধারণ করা সবসময় সম্ভব নয়। [6]

বিভিন্ন সংক্রামক জীব ক্যাভেরনাস সাইনাস থ্রম্বোসিসের কারণ হতে পারে, যদিও অধিকাংশই ব্যাকটেরিয়া। Staphylococcus aureus দুই-তৃতীয়াংশ ক্ষেত্রে হতে পারে, এবং মেথিসিলিন প্রতিরোধের কথা বিবেচনা করা উচিত। অন্যান্য সাধারণ জীবের মধ্যে রয়েছে স্ট্রেপটোকক্কাস প্রজাতি (প্রায় 20% ক্ষেত্রে), নিউমোকোকি (5%), গ্রাম-নেগেটিভ প্রজাতি যেমন প্রোটিয়াস, হিমোফিলাস, সিউডোমোনাস, ফুসোব্যাকটেরিয়াম, ব্যাকটেরোয়েডস এবং গ্রাম-পজিটিভ প্রজাতি যেমন কোরিনব্যাকটেরিয়াম এবং অ্যাক্টিনোমাইসিস। তাদের মধ্যে কিছু (ব্যাকটেরিওডস, অ্যাক্টিনোমাইসিস, ফুসোব্যাকটেরিয়াম) অ্যানোরিবিক। গহ্বরযুক্ত সাইনাস থ্রম্বোসিসে ছত্রাক সংক্রমণ কম সাধারণ কিন্তু ইমপোকনকমপ্রোমাইজড ব্যক্তিদের মধ্যে অ্যাসপারগিলোসিস (সর্বাধিক সাধারণ), জাইগোমাইকোসিস (যেমন, মিউকোরোমাইকোসিস), বা কক্সিডিওডোমাইকোসিস অন্তর্ভুক্ত হতে পারে। গর্ভস্থ সাইনাস থ্রম্বোসিস সৃষ্টিকারী বিরল কারণগুলির মধ্যে টক্সোপ্লাজমোসিস, ম্যালেরিয়া এবং ট্রাইকিনোসিসের মতো পরজীবী, পাশাপাশি হারপিস সিমপ্লেক্স, সাইটোমেগালোভাইরাস, হাম এবং হেপাটাইটিসের মতো ভাইরাল কারণগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

প্রায়শই, রোগটি নিম্নলিখিত মূল কারণগুলির সাথে যুক্ত হয়:

  • সংক্রামক এবং প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া - বিশেষত, উপরের শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট এবং দৃষ্টি অঙ্গের সংক্রামক ক্ষত (কক্ষপথ ফ্লেগমন, ফুরুনকল, রেট্রোবুলবার ফোড়া, বিভিন্ন ফর্মের ওটিটিস মিডিয়া, সাইনোসাইটিস, মেনিনজোয়েন্সফালাইটিস, ম্যাস্টয়েডাইটিস)। কিছু ক্ষেত্রে, ARVI, ছত্রাক সংক্রমণ, এবং সাধারণ রক্তের বিষক্রিয়া "অপরাধী" হয়ে ওঠে।
  • কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অ -সংক্রামক রোগ, যা মস্তিষ্কের টিস্যু এবং শিরাযুক্ত সাইনাসের স্থানীয় ক্ষতির সাথে থাকে - বিশেষত, নিউরোসার্জিকাল অপারেশনের পরে, আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাত, টিউমার প্রক্রিয়া (মেটাস্ট্যাটিক সহ)।
  • হেমোডাইনামিক ডিসঅর্ডার, ভেনাস বিছানার ক্ষত - উদাহরণস্বরূপ, গুরুতর ডিহাইড্রেশন, কার্ডিয়াক অপর্যাপ্ততা, অ্যান্টিফসফোলিপিড সিনড্রোম, দীর্ঘস্থায়ী ক্যাথেরাইজেশন, কেন্দ্রীয় শিরাযুক্ত জাহাজে থ্রম্বাস গঠনের সাথে, মাথার স্থানীয়করণের থ্রম্বোফ্লেবিটিস।
  • সংযোজক টিস্যু প্যাথলজিস (সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমেটোসাস, "ড্রাই" সিনড্রোম, সিস্টেমিক ভাস্কুলাইটিস)।
  • দীর্ঘস্থায়ী মৌখিক গর্ভনিরোধক, গর্ভাবস্থা ইত্যাদি সহ হরমোনের ভারসাম্যহীনতা।
  • জন্মগত পরিবর্তন বা জমাট বাঁধা ফ্যাক্টর V, C এবং S- প্রোটিন পদার্থ, প্রোথ্রোমবিন এবং অ্যান্টিথ্রোমবিন, হোমোসিস্টিনের পাশাপাশি প্লাজমিনোজেন বা ফ্যাক্টর XIII এর অভাবের কারণে থ্রম্বোফিলিয়া হয়। [7],  [8],  [9], [10]

ঝুঁকির কারণ

নিম্নলিখিত কারণগুলি গহ্বর সাইনাস থ্রম্বোসিসের বিকাশে অবদান রাখে:

  • শরীরে অটোইমিউন প্রক্রিয়া (সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমেটোসাস, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস ইত্যাদি);
  • জাহাজে রক্ত জমাট বাঁধার বংশগত প্রবণতা;
  • ডায়াবেটিস মেলিটাস, বিশেষত এর শেষ পর্যায়ে;
  • সাইনোসয়েডাল সেরিব্রাল জোনে বিভিন্ন ইটিওলজির টিউমার গঠন;
  • মুখ এবং মাথায় সংক্রামক এবং প্রদাহজনক রোগ (পিরিয়ডোনটাইটিস, সাইনোসাইটিস, ওটিটিস মিডিয়া, মেসোটাইপানাইটিস ইত্যাদি);
  • কার্ডিওভাসকুলার রোগ (হার্ট রিদম ব্যাঘাত, করোনারি হার্ট ডিজিজ, হার্ট অ্যাটাক);
  • craniocerebral ট্রমা, যা একটি pinched সাইনাস দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। [11]

প্যাথোজিনেসিসের

গহ্বর সাইনাসের থ্রম্বোসিসের বিকাশ শিরা সেরিব্রাল মেকানিজমের শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যগুলির কারণে হয়: মস্তিষ্কের শিরাগুলির পেশী প্রাচীর এবং ভালভ সিস্টেম থাকে না। উপরন্তু, সেরিব্রাল শিরা "শাখা" দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। অসংখ্য অ্যানাস্টোমোজ আছে, এবং একটি শিরার জাহাজ নিজেই বিভিন্ন ধমনী অববাহিকা থেকে আসা রক্তের মধ্য দিয়ে যেতে সক্ষম।

মস্তিষ্কের শিরাগুলি অতিমাত্রায় এবং গভীর, তারা ডুরা ম্যাটারের সাইনাসে প্রবাহিত হয়। এই ক্ষেত্রে, পৃষ্ঠতল নেটওয়ার্ক প্রধানত উচ্চতর ধনু সাইনাস, এবং গভীর - মস্তিষ্কের বড় শিরা এবং সোজা সাইনাসের মধ্যে প্রবাহিত হয়।

ক্ষতিকারক সাইনাস থ্রোম্বোসিস দুটি প্রক্রিয়া অনুসারে বিকশিত হয় যা ক্ষতের ক্লিনিকাল ছবি নির্ধারণ করে। প্রথম প্রক্রিয়া অনুসারে, সেরিব্রাল ভেনাস জাহাজগুলির একটি বাধা রয়েছে, যা সেরিব্রাল এডিমা এবং শিরাজনিত রক্ত প্রবাহের দিকে পরিচালিত করে। দ্বিতীয় ধাপ হল বড় শিরাযুক্ত সাইনাসের ব্লকেজের ফলে ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধি। একটি সুস্থ ব্যক্তির মধ্যে, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড সেরিব্রাল ভেন্ট্রিকেলস থেকে সেরিব্রাল গোলার্ধের নিম্ন এবং উপরের পার্শ্বীয় পৃষ্ঠের সুবর্নাকয়েড স্পেসের মধ্য দিয়ে যায়, আরাকনয়েড প্লেক্সাসে শোষিত হয় এবং উচ্চতর স্যাগিটাল সাইনাসে প্রবাহিত হয়। গহ্বর সাইনাসের থ্রম্বোসিসের সাথে, শিরা চাপ বৃদ্ধি পায়: ফলস্বরূপ, সেরিব্রোস্পাইনাল তরল প্রবাহ বিপর্যস্ত হয়, ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধি পায়। [12]

লক্ষণ cavernous সাইনাস থ্রম্বোসিস

গহ্বর সাইনাসের থ্রম্বোসিসে ক্লিনিকাল ছবির প্রকাশের মাত্রা রোগীর বয়স এবং সাধারণ স্বাস্থ্যের উপর নির্ভর করে, প্যাথলজির মূল কারণ, সংবহন ব্যাধি বৃদ্ধির হারের উপর নির্ভর করে ভিন্ন। [13]

বেশিরভাগ রোগীদের মধ্যে, প্রথম "বেল" হল মাথার ব্যথা: তীক্ষ্ণ বা ক্রমবর্ধমান, ফোকাল বা ছড়িয়ে, ব্যথা বা বিরতিহীন, কখনও কখনও বমি বমি ভাব (বমি পর্যন্ত)। থ্রোম্বোসিসের সংক্রামক ফর্মের সাথে রয়েছে সুপাইন পজিশনে মাথা ব্যাথা বৃদ্ধি (উদাহরণস্বরূপ, রাতে), শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি এবং নেশার অন্যান্য লক্ষণ।

চোখের প্যাথলজিক্যাল ছবি ফোলা, পেরিওরিবিটাল অঞ্চলে চাপ দিলে ব্যথা, চোখের পাতায় সাধারণ বেদনাদায়ক সংবেদন দ্বারা প্রকাশিত হয়। কনজেক্টিভাল এডিমা, বিভিন্ন তীব্রতার এক্সোফথালমোস (সাধারণত দ্বিপাক্ষিক) রয়েছে। রোগীরা হঠাৎ ঝাপসা দৃষ্টি নিয়ে অভিযোগ করে। [14] কিছু ক্ষেত্রে, প্যাল্পেশন দ্বারা উপরের চোখের পাতায় শিরাযুক্ত কর্ডগুলি নির্ধারণ করা সম্ভব। প্রধান বাহ্যিক লক্ষণগুলি: ত্বকের লালচে বা সায়ানোসিস, কপাল এবং মন্দিরে ফুলে যাওয়া, গাল এবং নাসোল্যাবিয়াল ত্রিভুজ। একটি বৈশিষ্ট্যগত লক্ষণ হল সাময়িক হাড়ের মাস্টয়েড এলাকা ফুলে যাওয়া।

সাধারণ স্বাস্থ্য ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে, টিনিটাস থেকে কোমা পর্যন্ত। কিছু রোগীর মধ্যে, সাইকো-মোটর আন্দোলন লক্ষ্য করা যায়, যা বিশেষ করে হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোকের রোগীদের জন্য সাধারণ। ভবিষ্যতে, একটি ফোকাল নিউরোলজিক্যাল ছবি নিজেকে প্রকাশ করে, যা মোটর-সংবেদনশীল এফাসিয়া, পেরেসিস এবং পক্ষাঘাত এবং খিঁচুনি খিঁচুনি দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করে। [15],  [16] Meningeal প্রকাশ কম সাধারণ।

স্থানীয় স্নায়বিক ছবিটি উপরের চোখের পাতার ঝাঁকুনি, চোখের বলের মোটর সীমাবদ্ধতা, ক্ষতিগ্রস্ত স্নায়ুগুলির সুরক্ষায় পৃষ্ঠীয় সংবেদনশীলতার অবনতি নিয়ে গঠিত। কিছু ক্ষেত্রে, স্ট্রাবিসমাস লক্ষ করা যায়।

ধাপ

তার কোর্সে, গহ্বর সাইনাসের থ্রম্বোসিস প্রত্যক্ষ (প্রথম) এবং মাধ্যমিক (পরোক্ষ) লক্ষণগুলির পর্যায় অতিক্রম করে।

প্রথম লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:

  • দৃষ্টির হঠাৎ অবনতি, তার ক্ষতি পর্যন্ত এবং সহ;
  • আরও স্থানচ্যুতি সহ, চোখের গোলকটি পূর্বের দিকে প্রসারিত;
  • অপটিক স্নায়ু এবং চোখের পাতা ফুলে যাওয়া;
  • ঘাড়ে তীব্র ব্যথা, এই বিভাগে চলাচলের সীমাবদ্ধতা;
  • তীব্র মাথাব্যথা। [17], [18]
  • পরোক্ষ লক্ষণগুলি নিম্নরূপ হতে পারে:
  • বমি বমি ভাব;
  • শরীরের তাপমাত্রার উচ্চ হার;
  • অনিচ্ছাকৃত পেশী খিঁচুনি, প্রধানত উপরের অঙ্গ এবং মুখের মধ্যে;
  • চিন্তা প্রক্রিয়ার লঙ্ঘন, বিভ্রান্তি। [19]

পরোক্ষ লক্ষণ দেখা দিলে প্রি-কোমা এবং কোমা হওয়ার আশঙ্কা থাকে। অতএব, দ্বিতীয় পর্যায়ে, রোগীকে জরুরী চিকিৎসা সেবা প্রদান করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

ফরম

প্যাথোজেনেটিকভাবে ক্যাভেরনাস সাইনাসের অ্যাসেপটিক (অ-সংক্রামক) থ্রম্বোসিস এবং সংক্রামক (সেপটিক) থ্রম্বোসিসের মধ্যে পার্থক্য করুন। [20]

ক্লিনিকাল অনুশীলনে অ্যাসেপটিক ফর্ম কিছুটা বেশি সাধারণ এবং এর কারণে:

  • ঘা সংক্রান্ত মস্তিষ্কের আঘাত;
  • অস্ত্রোপচার (নিউরোসার্জিকাল) হস্তক্ষেপের সময় জটিলতা;
  • মস্তিষ্কে টিউমার প্রক্রিয়া;
  • অভ্যন্তরীণ জাগুলার শিরা এর patency লঙ্ঘন;
  • মেরুদণ্ড এবং এপিডুরাল অ্যানেশেসিয়ার জটিলতা;
  • হরমোন ভারসাম্যহীনতা;
  • কার্ডিয়াক অপর্যাপ্ততা, অ্যারিথমিয়া, হার্টের ত্রুটি;
  • nephrotic সিন্ড্রোম; [21]
  • গুরুতর ডিহাইড্রেশন;
  • রক্ত জমাট বাঁধার প্রক্রিয়া রোগ;
  • থ্রম্বোফিলিয়া;
  • লিভারের রোগ (সিরোসিস), ইত্যাদি

সংক্রামক ফর্ম, পরিবর্তে, মাইক্রোবায়াল, ভাইরাল, ছত্রাক। এই ধরনের লঙ্ঘনের দ্বারা এই ধরনের প্যাথলজি উস্কানি দেওয়া যেতে পারে:

  • ইন্ট্রাক্রানিয়াল ফোড়া;
  • জীবাণু, ভাইরাল, ছত্রাক সংক্রমণ;
  • পরজীবী রোগ।

জটিলতা এবং ফলাফল

ক্যাভার্নাস সাইনাস থ্রম্বোসিস অনেক জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে। এটি মনে রাখা উচিত যে রোগী যত তাড়াতাড়ি একজন ডাক্তারের সন্ধান করে এবং চিকিত্সা শুরু করে, তার প্রতিকূল পরিণতি কম হবে। প্রাথমিক পরিণতিগুলির মধ্যে রয়েছে হার্ট অ্যাটাক, সেরিব্রাল এডিমা এবং ফোকাল খিঁচুনি। [22] দীর্ঘমেয়াদী পরিণতির মধ্যে, নিম্নলিখিতগুলি প্রায়শই ঘটে:

  • আরাকনয়েড মেনিনজেস (আরাকনয়েডাইটিস) এর মারাত্মক প্রদাহ;
  • দৃষ্টিশক্তি হ্রাস;
  • অ্যানিসোকোরিয়া (বিভিন্ন আকারের ছাত্র);
  • অ্যাবডুসেনস স্নায়ুর পক্ষাঘাত, যা চোখের বাহ্যিক ঘূর্ণনের সাথে জড়িত পার্শ্বীয় রেকটাস পেশীর সংকোচনের জন্য দায়ী;
  • চোখের পাতা ঝরে পড়া;
  • সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা, স্ট্রোক;
  • হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি প্রক্রিয়া থেকে হরমোনের ব্যাঘাত। [23]

একটি বিশেষ বিপদ হল শৈশবে গহ্বরযুক্ত সাইনাস থ্রম্বোসিস, কারণ এটি দুর্বল মেধা বিকাশ এবং বিভিন্ন স্নায়বিক ব্যাধি সৃষ্টি করতে পারে। প্রায়শই এই ধরনের বিচ্যুতিগুলি সন্তানের আরও জীবনের মানকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে। [24], [25]

গহ্বর সাইনাসের থ্রম্বোসিসের কারণে মৃত্যুর ঘটনা প্রায় 20%।

পুনরায় থ্রোম্বোসিস বিকাশের সম্ভাবনা অনেক কারণের উপর নির্ভর করে - বিশেষত, পুনরুদ্ধারের সময়কালের সম্পূর্ণতার উপর, সমস্ত চিকিৎসা সুপারিশ বাস্তবায়নের উপর। পুনর্বাসনের সময়কাল সাধারণত দীর্ঘ এবং কয়েক মাস স্থায়ী হয়। প্রধান চিকিৎসার কোর্স শেষ করে এবং রোগীকে বহির্বিভাগীয় চিকিৎসায় স্থানান্তর করার পর, সর্বাধিক বিশ্রাম পালন করা, শারীরিক ক্রিয়াকলাপে শরীরের বোঝা না হওয়া, অতিরিক্ত [26] খাওয়া, ধূমপান বা অ্যালকোহল পান না করা গুরুত্বপূর্ণ  । এই পর্যায়ে supportষধ সমর্থন ডাক্তার দ্বারা পৃথক ভিত্তিতে নির্ধারিত হয়। [27]

নিদানবিদ্যা cavernous সাইনাস থ্রম্বোসিস

গহ্বর সাইনাস থ্রম্বোসিস নির্ণয় কঠিন বলা যেতে পারে, মূলত প্যাথলজির নির্দিষ্ট লক্ষণের অনুপস্থিতির কারণে। ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস প্রায়ই প্রথম স্থানে রাখা হয়, এবং অন্যান্য সম্ভাব্য প্যাথলজি বাদ দিয়ে অনুমানমূলক রোগ নির্ণয় করা হয়।

সন্দেহভাজন গহ্বর সাইনাস থ্রম্বোসিসের জন্য ডায়াগনস্টিক স্কিম নিম্নলিখিত পদ্ধতিগুলি নিয়ে গঠিত:

  • রোগ সম্পর্কে তথ্য সংগ্রহ, পরীক্ষা এবং রোগীর জিজ্ঞাসাবাদ। প্রাথমিক জরিপ একটি নিউরোপ্যাথোলজিস্ট দ্বারা পরিচালিত হয়: তিনি সাবধানে অভিযোগগুলি পরীক্ষা করেন, অপ্রীতিকর উপসর্গের সূত্রপাতের সময় নির্দিষ্ট করেন, অন্যান্য উপসর্গ এবং সহগামী রোগের উপস্থিতি খুঁজে পান। এর পরে, তিনি লঙ্ঘনের বাহ্যিক লক্ষণগুলি নির্ধারণ করতে শারীরিক নির্ণয় করেন।
  • স্নায়বিক অবস্থা পরীক্ষা করা। গহ্বর সাইনাসের থ্রম্বোসিস সহ অনেক রোগীর ক্ষেত্রে, পিউপিলারি এবং কর্নিয়াল রিফ্লেক্সগুলি বাধাগ্রস্ত হয়, চোখের পাতায় সংবেদনশীলতা হ্রাস বা ক্ষতি হয়, চোখের বলের অগ্রভাগ স্থানচ্যুতি (প্রোট্রুশন), চোখের পেশীর পক্ষাঘাত, স্ট্রাবিসমাস। মস্তিষ্কের কাঠামোতে প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার বিস্তার নিজেকে বুলবার ডিসঅর্ডার, সেন্ট্রাল পেরেসিস এবং পক্ষাঘাত এবং ইতিবাচক মেনিনজিয়াল লক্ষণ হিসাবে প্রকাশ করে।
  • একজন চক্ষু বিশেষজ্ঞ দ্বারা পরীক্ষা। পরীক্ষা কখনও কখনও গুরুতর কনজেক্টিভাল শোথ, আংশিক অন্ধত্ব (হেমিয়ানোপসিয়া) আকারে চাক্ষুষ ক্ষেত্রের ক্ষতি প্রকাশ করে। চক্ষু বিশেষজ্ঞ অপটিক নার্ভ হেড, ফান্ডাসের প্রসারিত শিরাগুলির অস্পষ্ট রূপরেখা নির্ধারণ করে। [28]

উপরন্তু, রোগীর এই ধরনের পরীক্ষাগার পরীক্ষা হয়:

  • একটি সাধারণ রক্ত পরীক্ষা (গহ্বর সাইনাসের থ্রম্বোসিসের জন্য, নিউট্রোফিলিক লিউকোসাইটোসিস, ইএসআর বৃদ্ধি, কম হিমোগ্লোবিন স্তর, মাঝারি ধরনের লিম্ফোপেনিয়া, প্রায়শই থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া বৈশিষ্ট্যযুক্ত);
  • সাধারণ প্রস্রাব বিশ্লেষণ;
  • সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড পরীক্ষা (গহ্বর সাইনাসের থ্রম্বোসিসের সাথে, প্রোটিনের বর্ধিত মাত্রা, রক্ত কোষের উপস্থিতি, প্রায়শই - সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড অপরিবর্তিত থাকে)।

যন্ত্রের ডায়াগনস্টিকগুলি প্রায়শই এক্স-রে, [29] গণিত টমোগ্রাফি এবং চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং দ্বারা উপস্থাপিত হয়  । [30]

টিআর মোডে এমআরআই মস্তিষ্কের প্যারেনকাইমার তীব্রতা সহ একটি জোন হিসাবে থ্রোম্বাসকে কল্পনা করে এবং টি 2 মোডে - হাইপয়েন্টেন্স জোন হিসাবে। সাবাকিউট কোর্সে, সমস্ত মোড থ্রম্বোজড এলাকায় চৌম্বকীয় অনুরণন সংকেত বৃদ্ধি প্রদর্শন করে। [31]

সিটি -তে ক্যাভার্নাস সাইনাস থ্রোম্বোসিসের ঘনত্ব বৃদ্ধির ক্ষেত্র রয়েছে। হেপোডেন্স ফোকি, সঙ্কুচিত সেরিব্রাল কুণ্ড এবং ভেন্ট্রিকেল পাওয়া যায়। কনট্রাস্ট ইমেজিং ব্যবহারের পটভূমির বিপরীতে, গহ্বর সাইনাসের একটি থ্রম্বাস দেখা যায়, সেইসাথে "খালি বদ্বীপ" এর একটি লক্ষণ দেখা যায়, যা শিরাস্থ সাইনাসের অবরুদ্ধ এলাকায় বৈসাদৃশ্য জমার অনুপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত। [32], [33]

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

যদি গহ্বর সাইনাস থ্রম্বোসিস সন্দেহ করা হয়, সাধারণ এবং চক্ষু রোগের সাথে, বিশেষ করে, নিম্নলিখিতগুলির সাথে ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের প্রয়োজন হয়:

  • একটি সেপটিক অবস্থা যা প্রাথমিক ফোকাস থেকে স্বাধীনভাবে এগিয়ে যায়। রোগীর ব্যাকটেরিয়া পরীক্ষা করা হয়।
  • সিগময়েড সাইনাসের থ্রম্বোসিস, যা অটোজেনিক রোগের জটিলতায় পরিণত হয়।
  • সেরিব্রাল ভেনাস জাহাজের থ্রম্বোফ্লেবিটিস, সাধারণত বারবার অন্তultসত্ত্বা আক্রমণ, ফোকাল ক্ষত স্থানান্তর, স্নায়বিক লক্ষণগুলির দ্রুত অদৃশ্য হয়ে যাওয়া। মাথার তীব্র ব্যথা, বমি, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, অপটিক ডিস্কের স্থবিরতা, স্থানীয় আক্রমনাত্মক খিঁচুনির সাথে মেরুদণ্ডের উচ্চ রক্তচাপও বৈশিষ্ট্যযুক্ত। 
  • কক্ষপথের ফ্লেগমন, রেট্রোবুলবার হেমোরেজ, সারকোমা এবং এক্সোফথালমোস সহ অন্যান্য ব্যাধি সহ কক্ষপথের রোগ। সংক্রমণের উপস্থিতি এবং নিউরোলজিক লক্ষণগুলি গহ্বর সাইনাস থ্রোম্বোসিসের নির্দেশক। চোখের অঞ্চলে ফোলা এবং ব্যথা সহ, দৃষ্টি হ্রাস, কক্ষপথের ফ্লেগমন সন্দেহ করা যেতে পারে। উপরন্তু, এক্স-রে ডায়াগনস্টিকস সঞ্চালিত হয়।

গহ্বর সাইনাস থ্রোম্বোফ্লেবিটিসের একটি সাধারণ লক্ষণ হল চোখের বলের স্থিতিশীলতার সাথে দ্বিপাক্ষিক এক্সোফথালমোস।

যোগাযোগ করতে হবে কে?

চিকিৎসা cavernous সাইনাস থ্রম্বোসিস

রোগীর বয়স এবং রোগগত প্রকাশের তীব্রতা এবং রোগের মূল কারণ উভয়ের উপর নির্ভর করে গহ্বর সাইনাসের থ্রম্বোসিসের থেরাপিউটিক পদ্ধতিগুলি ভিন্ন হতে পারে। যদি ড্রাগ থেরাপি অকার্যকর হয়, আরও পুনর্বাসন ব্যবস্থা সহ অস্ত্রোপচার নির্ধারিত হয়। [34]

চিকিত্সার প্রধান ফোকাসটি হল গুহা সাইনাসের প্যাটেন্সি পুনরুদ্ধার করা। থ্রোমবোলাইসিসের সফল ব্যবহারের বিষয়ে জানা তথ্য রয়েছে, তবে এর পটভূমির বিপরীতে, হেমোরেজ হওয়ার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়। আজ অবধি, অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টস, উদাহরণস্বরূপ, কম আণবিক ওজন হেপারিন, চিকিত্সা পরিকল্পনার অগ্রভাগে রয়েছে। [35] বিশেষজ্ঞরা যেমন উল্লেখ করেছেন, থ্রোম্বোসিসের তীব্র পর্যায়ে সরাসরি অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টের ব্যবহার প্রাগনোসিসকে উল্লেখযোগ্যভাবে অপ্টিমাইজ করে এবং রোগীদের মধ্যে মৃত্যুহার এবং অক্ষমতার শতাংশ হ্রাস করে। [36],

গহ্বর সাইনাসের সংক্রামক থ্রোম্বোসিসের ক্ষেত্রে, অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি উচ্চ মাত্রায় নির্ধারিত হয়, ব্যাপক অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ক্রিয়াকলাপ সহ ওষুধ ব্যবহার করে - বিশেষত, সেফালোস্পোরিন:

  • সেফট্রিয়াক্সোন প্রতিদিন 2 গ্রাম পরিমাণে অন্তরঙ্গ আধান হিসাবে;
  • Meropenem, Ceftazidine প্রতিদিন 6 গ্রাম একটি অন্তরঙ্গ আধান হিসাবে;
  • ভ্যানকোমাইসিন প্রতিদিন 2 গ্রাম অন্তরঙ্গভাবে।

প্রাথমিক সংক্রামক ফোকাস পরীক্ষা এবং কাজ করতে ভুলবেন না: প্রয়োজন হলে, অস্ত্রোপচার সহায়তা (অপারেশন অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির আগে হওয়া উচিত নয়) অবলম্বন করুন। [37]

গহ্বর সাইনাস থ্রম্বোসিসের তীব্র পর্যায়ের পরে, পরোক্ষ মৌখিক অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টস (ওয়ারফারিন, অ্যাসেনোকৌমারল) নির্ধারিত হয়, যার আয়তন 2-3 এর মধ্যে থাকে। আন্তর্জাতিক স্বাভাবিকীকরণ অনুপাতের এই ধরনের সূচকগুলি অর্জন না হওয়া পর্যন্ত সরাসরি অ্যান্টিকোগুল্যান্ট ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। [38]

প্যাথলজির অ্যাসেপটিক আকারে, হেপারিন 2.5-5 হাজার ইউনিটের পরিমাণে ইন্ট্রাভেনাস বা সাবকুটেনিয়াস ইনজেকশন আকারে ব্যবহৃত হয়। ডোজটি ধীরে ধীরে প্রতিদিন 70 হাজার ইউনিটে উন্নীত হয়। একটি ইতিবাচক লক্ষণীয় গতিশীলতা অর্জন না হওয়া পর্যন্ত থেরাপি অব্যাহত থাকে।

প্রধান চিকিত্সা ছাড়াও, জটিলতার বিকাশ রোধে ব্যবস্থা নেওয়া হয় - উদাহরণস্বরূপ, খিঁচুনি বা ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধি। এই উদ্দেশ্যে, অ্যান্টিকনভালসেন্টস ব্যবহার করা হয়, ফুসফুসের কৃত্রিম বায়ুচলাচল করা হয় ((+) এক্সপায়ারেটিরি প্রেসার সহ হাইপারভেন্টিলেশন), অসমোটিক ডায়রিটিক্স নির্ধারিত হয়। মূত্রবর্ধক গ্রহণ করার সময়, এটি মনে রাখা উচিত যে অতিরিক্ত তরল নি excসরণ রক্তের রিওলজিকাল গুণগুলিকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করতে পারে, যা রক্তের জমাট বাঁধার গঠনকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। [39]

কিছু ক্ষেত্রে - বিশেষ করে, সেরিব্রাল এডিমা সহ - গ্লুকোকোর্টিকয়েড ব্যবহার করা হয়, যদিও তাদের কার্যকারিতা প্রশ্নবিদ্ধ থাকে।

গহ্বর সাইনাসের থ্রম্বোসিসের একটি বিশেষভাবে গুরুতর কোর্সের সাথে, সেরিব্রাল স্ট্রাকচারগুলির সংকোচনের সাথে, ইঙ্গিত অনুসারে, হেমিক্রানিওটমি আকারে ডিকম্প্রেশন করা হয়। [40]

প্রতিরোধ

গহ্বর সাইনাস থ্রম্বোসিস প্রতিরোধের প্রধান বিষয় হল শরীরের যেকোনো সংক্রামক এবং প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার সময়মতো চিকিৎসা এবং বিশেষ করে যেগুলি শ্বাসযন্ত্রকে প্রভাবিত করে। ঘন ঘন শ্বাসকষ্টজনিত রোগ, শ্বাসযন্ত্রের দীর্ঘস্থায়ী রোগের রোগীদের প্রতি 6 মাসে অন্তত একবার প্রতিরোধমূলক উদ্দেশ্যে উপস্থিত চিকিৎসকের কাছে যেতে হবে।

ভাস্কুলার প্রাচীরকে শক্তিশালী করার জন্য ব্যবস্থা নেওয়া প্রয়োজন। স্বাস্থ্যকর, প্রাকৃতিক খাবার খাওয়া, প্রতিদিন পর্যাপ্ত তরল পান করা, পর্যায়ক্রমে ডাক্তারের বিবেচনার ভিত্তিতে মাল্টিভিটামিন গ্রহণ করা গুরুত্বপূর্ণ।

থ্রম্বোসিসের উত্তেজক কারণগুলির মধ্যে একটি হল শরীরের সংক্রামক প্রক্রিয়া। বিশেষ করে, ভাইরাল, ব্যাকটেরিয়া এবং ছত্রাকের সংক্রমণ বিপজ্জনক হয়ে উঠতে পারে। রোগের বিকাশের সাথে, ডাক্তারের সমস্ত সুপারিশ অনুসরণ করে সময়মত এবং পূর্ণাঙ্গ পদ্ধতিতে চিকিত্সা করা গুরুত্বপূর্ণ। কোনও অবস্থাতেই আপনি এটি সম্পূর্ণ না করে চিকিত্সা শেষ করবেন না, এবং আরও বেশি - স্বাধীনভাবে cribeষধগুলি লিখুন এবং বাতিল করুন, ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত ডোজ পরিবর্তন করুন।

পূর্বাভাস

সর্বাধিক অনুকূল পূর্বাভাস হল বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে সনাক্ত গহ্বর সাইনাস থ্রম্বোসিসের ক্ষেত্রে, উপযুক্ত সময়মত চিকিত্সা সাপেক্ষে। ড্রাগ থেরাপি প্রদাহজনক প্রক্রিয়া বন্ধ করতে পারে, রক্ত জমাট বাঁধতে পারে এবং স্বাভাবিক রক্ত সঞ্চালন পুনরুদ্ধার করতে পারে। দেরিতে নির্ণয়ের জন্য আরও গুরুতর থেরাপিউটিক ব্যবস্থা গ্রহণের প্রয়োজন হয়। [41]

থ্রম্বোসিসের সবচেয়ে ঘন ঘন জটিলতা হল হার্ট অ্যাটাক এবং সেরিব্রাল হেমোরেজ, সেরিব্রাল এডিমা। প্রায় প্রতি সেকেন্ড রোগীর মধ্যে এই ধরনের সমস্যা দেখা দেয়। আরও বিরল জটিলতার মধ্যে স্ট্যাটাস এপিলেপটিকাস, পালমোনারি এমবোলিজম। সংক্রামক প্রদাহের ফলে, ফুসফুস কখনও কখনও (লিভার, ফুসফুস, মস্তিষ্ক সহ), বিশুদ্ধ মেনিনজাইটিস এবং ফুসফুসে প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলি বিকাশ করে। [42], [43]

গহ্বর সাইনাসের থ্রম্বোসিসও বিপজ্জনক কারণ প্যাথলজিক্যাল ফোকাস মস্তিষ্কের কাঠামোর কাছাকাছি অবস্থিত। এজন্য মস্তিষ্কের টিস্যু এবং রক্তনালীতে প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া ছড়িয়ে পড়া রোধ করার জন্য যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিৎসা সহায়তা নেওয়া গুরুত্বপূর্ণ। [44] সময়মতো নির্ণয় এবং চিকিত্সা স্বাস্থ্য পুনরুদ্ধার করতে এবং প্রতিকূল জটিলতার বিকাশ রোধ করতে সহায়তা করবে।

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.