গেঁটেবাতের জন্য স্নান: এর ব্যবহার কি নিরাপদ, কখন এটি বিপজ্জনক, এবং কেন এটি ইউরিক অ্যাসিড দূর করে না?

গেঁটেবাতের চিকিৎসার জন্য বর্তমান ক্লিনিকাল নির্দেশিকায় স্নান এবং সনা অন্তর্ভুক্ত নয়। আমেরিকান কলেজ অফ রিউম্যাটোলজির নির্দেশিকায় আক্রমণের চিকিৎসা, ইউরেট-হ্রাসকারী থেরাপি এবং জীবনযাত্রাকে মূল হস্তক্ষেপ হিসাবে তালিকাভুক্ত করা হয়েছে, অন্যদিকে ইউকে ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট ফর হেলথ অ্যান্ড কেয়ার এক্সিলেন্সের নির্দেশিকায় আক্রমণের উপশমের জন্য প্রদাহ-বিরোধী ঔষধ এবং জয়েন্টে ঠান্ডা প্রয়োগের কথা বলা হয়েছে, কিন্তু তাপ বা সনার কথা বলা হয়নি। [1]

এর মানে এই নয় যে গেঁটেবাত আছে এমন প্রত্যেকের জন্য সাউনা স্বয়ংক্রিয়ভাবে নিষিদ্ধ। আরও সঠিক কথা হলো, সাউনা গেঁটেবাত নিরাময় করে না, ধারাবাহিকভাবে ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা কমায় না এবং ওষুধের বিকল্প নয়। তবে, কিছু মানুষের জন্য, আক্রমণের সময় ছাড়া সাউনা একটি দৈনন্দিন অভ্যাস হিসাবে থাকতে পারে, যদি ডিহাইড্রেশন, কার্ডিওভাসকুলার প্রতিবন্ধকতা, গুরুতর কিডনি রোগ বা অন্যান্য সীমাবদ্ধতা না থাকে। এই উপসংহারটি এই তথ্যের উপর ভিত্তি করে যে গবেষণায়, বেশিরভাগ সুস্থ প্রাপ্তবয়স্কদের দ্বারা সাউনা সাধারণত ভালোভাবে সহ্য করা হয়েছে, এবং 2023 সালের একটি পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণায়, ঘন ঘন সাউনা ব্যবহার কিডনির কার্যকারিতা খারাপ হওয়া বা দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের ঝুঁকি বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত ছিল না। [2]

গেঁটেবাতের জন্য সাউনার মূল সমস্যাটি ভিন্ন। গেঁটেবাত ডিহাইড্রেশনের প্রতি সংবেদনশীল, এবং ডিহাইড্রেশন ইউরিক অ্যাসিড নিঃসরণকে ব্যাহত করতে পারে। যুক্তরাজ্যের ন্যাশনাল হেলথ সার্ভিস স্পষ্টভাবে ডিহাইড্রেশনকে আক্রমণের একটি সম্ভাব্য কারণ হিসেবে তালিকাভুক্ত করেছে, এবং সমীক্ষা ও গুণগত গবেষণায়, রোগীরাও ডিহাইড্রেশনকে রোগের প্রকোপ বৃদ্ধির একটি কারণ হিসেবে উল্লেখ করেছেন। [3]

অতএব, প্রশ্নটি এমন নয় যে, "সোনা কি জয়েন্টের জন্য ভালো?" বরং, "তাপজনিত চাপ এবং ঘাম কি গেঁটেবাতের জন্য ইতিমধ্যে প্রতিকূল বিপাকীয় ভারসাম্যকে আরও খারাপ করে তুলবে?" যাদের গেঁটেবাত নিয়ন্ত্রণে আছে, তাদের অনেকের জন্য উত্তরটি শান্ত এবং সতর্কতামূলক হতে পারে। যাদের ঘন ঘন আক্রমণ, ইউরিক অ্যাসিড পাথর, হার্ট ফেইলিওর, সক্রিয় জয়েন্টের প্রদাহ, বা অপর্যাপ্ত তরল গ্রহণের সমস্যা রয়েছে, তাদের জন্য উত্তরটি সাধারণত অনেক বেশি কঠোর হবে। [4]

বর্তমান সবচেয়ে সঠিক উপসংহারটি হল: সনা গাউটের জন্য একটি প্রমাণিত চিকিৎসা নয়; আক্রমণের সময়, এটি সাধারণত একটি খারাপ ধারণা, এবং আক্রমণের বাইরে, এটি শুধুমাত্র একটি নিরপেক্ষ ঘরোয়া অভ্যাস হিসাবে সম্ভব যদি আপনি সুস্থ বোধ করেন, পর্যাপ্ত পরিমাণে তরল পান করেন এবং আপনার কোনও গুরুতর প্রতিবন্ধকতা না থাকে। রোগ নিয়ন্ত্রণের জন্য ইউরিক অ্যাসিডের লক্ষ্যমাত্রা, আক্রমণ প্রতিরোধ এবং পর্যাপ্ত জলপান অনেক বেশি গুরুত্বপূর্ণ। [5]

প্রশ্ন	সংক্ষিপ্ত উত্তর
সৌনা কি গেঁটেবাত নিরাময় করে?	না
সাওনাকে কি ইউরিক অ্যাসিড কমানোর একটি উপায় হিসেবে বিবেচনা করা যেতে পারে?	না
আক্রমণের সময় কি গোসল করা সম্ভব?	সাধারণত না
আক্রমণের বাইরে কি গোসলখানা ব্যবহার করা বৈধ?	কখনো কখনো হ্যাঁ, তবে চিকিৎসা হিসেবে নয় এবং শুধুমাত্র সতর্কতার সাথে।
স্নানাগারের চেয়ে গুরুত্বপূর্ণ আর কী হতে পারে?	ইউরিক অ্যাসিড নিয়ন্ত্রণ, প্রয়োজন হলে ঔষধপত্র, পানীয় নিয়মাবলী

সারণীর ভিত্তি: গেঁটেবাত সম্পর্কিত বর্তমান নির্দেশিকা এবং সাউনা সুরক্ষা তথ্য।[6]

সোনা কেন "লবণ অপসারণ" করে ইউরিক অ্যাসিডের সমস্যার সমাধান করে না?

সবচেয়ে প্রচলিত জনপ্রিয় বিশ্বাসগুলির মধ্যে একটি হল যে সাউনা ঘামের মাধ্যমে "লবণ দূর করে"। গেঁটেবাতের ক্ষেত্রে, এই ধারণাটি বিশেষভাবে বিভ্রান্তিকর, কারণ এটি এমন ধারণা তৈরি করে যে তীব্র ঘাম ইউরিক অ্যাসিড দূর করতে সাহায্য করে। যাইহোক, শারীরবিদ্যা অন্যরকম বলে: ইউরেট নিষ্কাশনের প্রাথমিক পথ হল কিডনি, ত্বক নয়। ইউরিক অ্যাসিড নিষ্কাশনের একটি পর্যালোচনা ইঙ্গিত দেয় যে প্রায় 70% ইউরেট মূত্রের মাধ্যমে নিষ্কাশিত হয় এবং কিডনি এর প্লাজমা স্তরের প্রাথমিক নিয়ন্ত্রক হিসাবে থাকে। [7]

ঘাম এবং ইউরিক অ্যাসিডের উপর একটি সরাসরি গবেষণায় দেখা গেছে যে ঘামে ইউরিক অ্যাসিডের ঘনত্ব খুব কম—সিরাম স্তরের প্রায় 6.3%—এবং ঘামের মাধ্যমে ইউরিক অ্যাসিডের আনুমানিক দৈনিক নিঃসরণ স্বাভাবিক সীমার মধ্যে শারীরবৃত্তীয়ভাবে নগণ্য। লেখকরা সরাসরি এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছেন যে তাপীয় ঘাম উচ্চ ইউরিক অ্যাসিড কমাতে অকার্যকর, বিশেষ করে যদি বৃক্কীয় নিঃসরণ ইতিমধ্যেই ক্ষতিগ্রস্ত হয়। [8]

তদুপরি, একই গবেষণায় একটি নেতিবাচক দিকও দেখা গেছে। অতিরিক্ত ঘামের ফলে প্রস্রাবের পরিমাণ এবং প্রস্রাবের মাধ্যমে ইউরিক অ্যাসিডের নির্গমন কমে যায়, যা রক্তে ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা বাড়িয়ে দিতে পারে। এটি গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এখানেই "সোনা ডিটক্স" সম্পর্কিত প্রচলিত ধারণাটি ভুল প্রমাণিত হয়। ঘামের মাধ্যমে খুব কম ইউরেট শরীর থেকে বের হয়, এবং এর ফলস্বরূপ প্রস্রাবের পরিমাণ কমে যেতে পারে এবং বৃক্কীয় নির্গমন ব্যাহত হতে পারে। [9]

একটি পৃথক সাউনা গবেষণায় দেখা গেছে যে সাউনা ব্যবহার নিজেই প্লাজমা ইউরিক অ্যাসিড এবং অক্সিপিউরিনের ঘনত্ব বৃদ্ধি করে, একই সাথে মূত্রের মাধ্যমে এবং আংশিক নিঃসরণের মাধ্যমে ইউরিক অ্যাসিড নির্গমন হ্রাস করে। লেখকরা এর কারণ হিসেবে ডিহাইড্রেশন, কোষবহিঃস্থ আয়তনের হ্রাস এবং পিউরিনের বর্ধিত ভাঙ্গনকে দায়ী করেছেন। সুতরাং, জৈব-রাসায়নিকভাবে বলতে গেলে, সাউনা ব্যবহার ইউরিক অ্যাসিড অপসারণের পরিবর্তে স্বল্পমেয়াদী বৃদ্ধির জন্য পরিস্থিতি তৈরি করে। [10]

আরেকটি অনুরূপ পরীক্ষায় দেখা গেছে যে গরম পরিবেশে শারীরিক ব্যায়ামের সময় প্রচুর ঘাম হলে প্রস্রাবে ইউরিক অ্যাসিডের নিঃসরণ কমে যায় এবং সিরাম ইউরিক অ্যাসিড বেড়ে যায়। লেখকরা সরাসরি পরামর্শ দিয়েছেন যারা প্রচুর ঘামেন বা গরম পরিবেশে থাকেন, তারা যেন ডিহাইড্রেশন প্রতিরোধ করতে এবং মূত্রবর্ধন বজায় রাখতে পর্যাপ্ত পরিমাণে তরল পান করেন। এটি মূলত সেই একই প্রক্রিয়া যা গেঁটেবাতের জন্য তত্ত্বাবধানহীন সাউনা ব্যবহারকে একটি প্রশ্নবিদ্ধ অভ্যাস করে তোলে। [11]

পৌরাণিক কাহিনী	ডেটা যা দেখায়
সোনা ঘামের মাধ্যমে ইউরিক অ্যাসিড দূর করে।	ঘামের মাধ্যমে খুব সামান্য ইউরিক অ্যাসিড শরীর থেকে বের হয়, যা শারীরবৃত্তীয়ভাবে নগণ্য।
আপনি যত বেশি ঘামবেন, গেঁটেবাতের জন্য তা তত ভালো।	অতিরিক্ত ঘামের ফলে প্রস্রাবের পরিমাণ কমে যেতে পারে এবং ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা বেড়ে যেতে পারে।
স্নান শরীর থেকে ইউরেট দূর করে।	ইউরেট নিষ্কাশনের প্রধান পথ হলো কিডনি।
উষ্ণায়ন চিকিৎসার বিকল্প হিসেবে কাজ করে।	না, ওয়ার্ম আপ করা ইউরিক অ্যাসিড কমানোর বিকল্প নয়।

সারণীর ভিত্তি: ঘাম, সাউনা, এবং বৃক্কীয় ইউরিক অ্যাসিড নিঃসরণ অধ্যয়ন। [12]

গেঁটেবাতের আক্রমণের সময় স্নান

তীব্র আক্রমণের সময়, সনা সাধারণত ভালো ধারণা নয়। ব্রিটিশ গাউট গাইড ওষুধের পরিপূরক হিসাবে আক্রান্ত জয়েন্টে বরফ প্রয়োগ করার পরামর্শ দেয় এবং যুক্তরাজ্যের ন্যাশনাল হেলথ সার্ভিস বিশেষভাবে আক্রমণের সময় জয়েন্টটি ঠান্ডা রাখতে এবং জল পান করার পরামর্শ দেয়, যদি না ডাক্তার তরল গ্রহণে নিষেধাজ্ঞা জারি করেন। এটি একটি গুরুত্বপূর্ণ নির্দেশিকা: আক্রমণের সময় সরকারি পদ্ধতির লক্ষ্য হল ঠান্ডা করা, গরম করা নয়। [13]

গেঁটেবাতের আক্রমণ শুধু ব্যথা নয়, বরং ক্রিস্টাল-জনিত সক্রিয় প্রদাহ। এই পর্যায়ে, জয়েন্টটি ইতিমধ্যেই গরম, ফোলা এবং অত্যন্ত সংবেদনশীল থাকে। পুরো শরীরের উপর অতিরিক্ত তাপের চাপ, বিশেষ করে প্রচুর ঘামের সাথে, প্রদাহকে দ্রুত দমন করতে সাহায্য করার জন্য কোনো প্রক্রিয়া প্রদান করে না। তবে, এটি তৃষ্ণা বৃদ্ধি, তরল ক্ষয় এবং ইউরিক অ্যাসিড আরও বৃদ্ধির ঝুঁকি তৈরি করে। [14]

বাস্তবেও এটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ আক্রমণের সময় ব্যথার সাথে প্রায়শই সীমিত গতিশীলতা, ঘুমের সমস্যা এবং সাধারণ দুর্বলতা দেখা দেয়। এর সাথে একটি গরম বাষ্পের ঘর যুক্ত হলে মাথা ঘোরা, রক্তচাপ কমে যাওয়া, তীব্র তৃষ্ণা এবং সুস্থতার অবনতি হতে পারে। রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্র (CDC) উল্লেখ করেছে যে তাপজনিত অবসাদ ঘামের মাধ্যমে জল এবং লবণ হারানোর সাথে সম্পর্কিত এবং এর বৈশিষ্ট্য হল তৃষ্ণা, মাথা ঘোরা, দুর্বলতা, বমি বমি ভাব এবং প্রস্রাব কমে যাওয়া। [15]

আরেকটি বাস্তব সমস্যা হলো: মানুষ উষ্ণ হওয়ার পরে অনুভূত স্বস্তিকে ভুলভাবে ব্যাখ্যা করতে পারে। কখনও কখনও তাপ ব্যক্তিগতভাবে জয়েন্টের চারপাশের পেশীগুলিকে শিথিল করে এবং অস্থায়ী আরামের অনুভূতি তৈরি করে, কিন্তু এর মানে এই নয় যে এটি গেঁটেবাতের চিকিৎসায় সাহায্য করে। শুধুমাত্র সাউনার পরের অনুভূতির উপর নির্ভর না করে, ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী প্রদাহ-বিরোধী ঔষধ দিয়ে গেঁটেবাতের আক্রমণের চিকিৎসা করা উচিত। বর্তমান নির্দেশিকা অনুসারে, গেঁটেবাতের আক্রমণের প্রথম সারির চিকিৎসা হিসেবে তাপ চিকিৎসার পরিবর্তে নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস, কলচিসিন এবং গ্লুকোকর্টিকোস্টেরয়েড ব্যবহারের সুপারিশ করা হয়। [16]

যদি কোনো অস্থিসন্ধি হঠাৎ ফুলে যায়, লাল হয়ে যায়, বা খুব গরম হয়ে ওঠে, এবং ব্যথার সাথে জ্বর, তীব্র দুর্বলতা থাকে, অথবা যদি এটি প্রথমবারের মতো হয়, তাহলে সাউনা বিশেষত অনুপযুক্ত। এই পরিস্থিতিতে, অস্থিসন্ধিকে অতিরিক্ত গরম না করা গুরুত্বপূর্ণ, বরং সংক্রামক আর্থ্রাইটিস এবং তীব্র প্রদাহের অন্যান্য বিপজ্জনক কারণগুলি বাদ দেওয়া গুরুত্বপূর্ণ। অতএব, প্রকৃত গেঁটেবাতের আক্রমণের সময়, সাউনার চেয়ে ঠান্ডা, জল, বিশ্রাম এবং সাধারণ চিকিৎসার উপর নির্ভর করা বেশি নিরাপদ। [17]

পরিস্থিতি	কোনটি বেশি পছন্দনীয়?
গেঁটেবাতের তীব্র আক্রমণ	বিশ্রাম, গাঁটে ঠান্ডা সেঁক, পানি, ঔষধ
গরম ও ফোলা গাঁট	শীতলীকরণ, স্নান নয়
রাতে তীব্র ব্যথা	অস্থিসন্ধিটি ঠান্ডা রাখার চেষ্টা করুন এবং এর উপর চাপ দেওয়া থেকে বিরত থাকুন।
প্রথম তীব্র আক্রমণ বা জ্বর	চিকিৎসকের মূল্যায়ন, তাপ দিয়ে নিজে নিজে চিকিৎসা করা নয়।

সারণীর ভিত্তি: গেঁটেবাতের আক্রমণের জন্য যুক্তরাজ্যের নির্দেশিকা এবং সরকারি স্ব-সহায়ক সামগ্রী।[18]

আক্রমণের বাইরে কি সাউনা নেওয়া সম্ভব?

তীব্র আক্রমণের বাইরে, প্রশ্নটি ততটা জরুরি নয়। প্রাপ্ত তথ্য থেকে বোঝা যায় যে গেঁটেবাত আছে এমন প্রত্যেকের জন্য সাউনা ব্যবহার স্বয়ংক্রিয়ভাবে নিষিদ্ধ নয়। সাউনা ব্যবহারের সুবিধা এবং ঝুঁকির পর্যালোচনা ইঙ্গিত দেয় যে এটি বেশিরভাগ সুস্থ প্রাপ্তবয়স্কদের দ্বারা ভালোভাবে সহ্য করা হয়, যার প্রধান প্রতিনির্দেশনাগুলি অস্থির এনজাইনা, সাম্প্রতিক মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং গুরুতর অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের সাথে সম্পর্কিত। [19]

তদুপরি, ২০২৩ সালের একটি পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণায় ঘন ঘন সাউনা ব্যবহারের সাথে কিডনির কার্যকারিতা অবনতি বা ভবিষ্যতে দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের ঝুঁকির মধ্যে কোনও সম্পর্ক পাওয়া যায়নি। এটি একটি দরকারী ভারসাম্য: সাউনা ব্যবহার নিজেই সকলের জন্য "কিডনির জন্য খারাপ" বলে প্রমাণিত হয়নি। যাইহোক, এটিকে পরবর্তী ভুল সিদ্ধান্তে নিয়ে যাওয়া উচিত নয় এবং বিশেষভাবে গেঁটেবাতের জন্য উপকারী বলে ঘোষণা করা উচিত নয়। গেঁটেবাতের জন্য কোনও নির্দিষ্ট প্রমাণিত উপকারিতা দেখানো হয়নি। [20]

মূল সমস্যাটা এখানেই। আক্রমণের বাইরে, যদি কোনো ব্যক্তি তাপ ভালোভাবে সহ্য করতে পারে, মদ্যপান না করে, পানিশূন্যতা এড়িয়ে চলে এবং তার কোনো গুরুতর শারীরিক সমস্যা না থাকে, তাহলে সনা কেবল আরাম করার একটি অভ্যাসগত উপায় হতে পারে। তবে, এটিকে ইউরিক অ্যাসিড কমানোর জন্য একটি চিকিৎসাগত পদ্ধতি হিসেবে বিবেচনা করা উচিত নয়। গেঁটেবাতের সুপারিশে, সনাকে আক্রমণ প্রতিরোধের পদ্ধতি বা রোগ ব্যবস্থাপনার দীর্ঘমেয়াদী পদ্ধতি হিসেবে তালিকাভুক্ত করা হয়নি। [21]

হৃদরোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের বিশেষ সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। সাউনার ঝুঁকির পর্যালোচনায় স্পষ্টভাবে অস্থির এনজাইনা, সাম্প্রতিক মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং গুরুতর অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসকে প্রতিষেধক হিসাবে তালিকাভুক্ত করা হয়েছে। গেঁটেবাত প্রায়শই উচ্চ রক্তচাপ, স্থূলতা, ডায়াবেটিস এবং হৃদরোগের ঝুঁকির কারণগুলির সাথে সম্পর্কিত, তাই শুধুমাত্র জয়েন্টের স্বাস্থ্য দিয়ে সাউনা সহনশীলতা মূল্যায়ন করা যায় না। [22]

অ্যালকোহল বিশেষ উল্লেখের দাবি রাখে। সাউনা এবং বিয়ারের উপর একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে সাউনা এবং বিয়ার পানের পরে প্লাজমা ইউরিক অ্যাসিডের বৃদ্ধি সংযোজনীয় ছিল, এবং লেখকরা স্পষ্টভাবে সুপারিশ করেছেন যে গেঁটেবাত রোগীরা সাউনার পরে বিয়ার সহ অ্যালকোহল থেকে বিরত থাকবেন। বাস্তব জীবনের জন্য এটি সবচেয়ে বাস্তবসম্মত সিদ্ধান্তগুলির মধ্যে একটি, কারণ "সাউনা এবং বিয়ার" সংমিশ্রণকে প্রায়শই একটি নিরীহ প্রথা হিসাবে দেখা হয়। গেঁটেবাতের জন্য, এটি একটি প্রতিকূল সংমিশ্রণ। [23]

অবস্থা	গেঁটেবাত আক্রান্ত ব্যক্তির মূল্যায়ন
কোনো আক্রমণ নেই, স্বাস্থ্য ভালো, কোনো গুরুতর বিরূপ প্রতিক্রিয়া নেই।	পারিবারিক অভ্যাস হিসেবে স্নানাগার গ্রহণযোগ্য হতে পারে।
ইউরিক অ্যাসিডের চিকিৎসাগত প্রভাবের জন্য অপেক্ষা করা হচ্ছে	অযৌক্তিক
সাউনা এবং বিয়ার বা অন্য অ্যালকোহল	খারাপ ধারণা
অস্থিতিশীল হৃদরোগ	স্নানাগারটি নিষিদ্ধ অথবা এতে অস্বীকৃতি প্রয়োজন।
ঘন ঘন আক্রমণ এবং ইউরিক অ্যাসিডের দুর্বল নিয়ন্ত্রণ	স্নানাগারটি মূল সমস্যার সমাধান করে না।

সারণীর ভিত্তি: সাউনার ঝুঁকি পর্যালোচনা, সাউনা এবং বিয়ার গবেষণা, গেঁটেবাত নির্দেশিকা।[24]

গেঁটেবাত, কিডনি, ইউরিক অ্যাসিড পাথর এবং পানিশূন্যতা

গেঁটেবাত আছে এমন অনেক লোকের ক্ষেত্রে শুধু গেঁটেবাতই হয় না, বরং এর সাথে কিডনি রোগ বা ইউরিক অ্যাসিড পাথরও থাকে। এই গোষ্ঠীর জন্য, সাউনার বিষয়টি বিশেষভাবে সংবেদনশীল হয়ে ওঠে। ন্যাশনাল কিডনি ফাউন্ডেশনের পরামর্শ অনুযায়ী, ইউরিক অ্যাসিড পাথর প্রতিরোধের জন্য পর্যাপ্ত পরিমাণে জল পান করা উচিত, যার লক্ষ্য প্রতিদিন কমপক্ষে 2.5 লিটার প্রস্রাব ত্যাগ করা। বেশিরভাগ মানুষের জন্য, এর জন্য প্রতিদিন প্রায় 80-100 আউন্স তরল প্রয়োজন, তবে স্বাস্থ্যের অবস্থার উপর ভিত্তি করে ব্যক্তিগত সমন্বয় করা যেতে পারে। [25]

এটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ সাউনা শরীরের তরলের পরিমাণ ঠিক সেই মুহূর্তে কমিয়ে দেয় যখন ইউরিক অ্যাসিড পাথর এবং গেঁটেবাত রোগীদের জন্য তাদের প্রস্রাব পর্যাপ্ত পরিমাণে পাতলা রাখা অত্যন্ত জরুরি। ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ ডায়াবেটিস অ্যান্ড ডাইজেস্টিভ অ্যান্ড কিডনি ডিজিজেস (ইউএসএ) এও জোর দেয় যে বেশিরভাগ পাথর প্রতিরোধের জন্য পর্যাপ্ত পরিমাণে তরল পান করা অপরিহার্য। গেঁটেবাত এবং ইউরেট পাথরের রোগীদের জন্য এটি আরও বেশি গুরুত্বপূর্ণ। [26]

বৃক্কীয় শারীরবৃত্তির দৃষ্টিকোণ থেকে, যুক্তিটিও সহজ। ডিহাইড্রেশন প্রস্রাবের পরিমাণ কমিয়ে দেয় এবং ইউরিক অ্যাসিড নিঃসরণ ব্যাহত হয়। বৃক্কীয় ইউরেট নিঃসরণের একটি পর্যালোচনা ইঙ্গিত দেয় যে ডিহাইড্রেশন বা চাপের সাথে হাইপারইউরিকোসুরিয়া মিলিত হয়ে তীব্র ইউরেট নেফ্রোপ্যাথির কারণ হতে পারে, এবং পর্যাপ্ত হাইড্রেশন এবং প্রস্রাবের ক্ষারীয়করণ এই ধরনের জটিলতা প্রতিরোধে সহায়তা করে। [27]

এর মানে এই নয় যে গেঁটেবাত বা যেকোনো কিডনি রোগে আক্রান্ত প্রত্যেকের জন্য সাউনা ব্যবহার একেবারে নিষিদ্ধ। ২০২৩ সালের একটি পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণা বরং আশ্বস্তকারী ছিল এবং জনসংখ্যার মধ্যে সাউনা ব্যবহারের ফ্রিকোয়েন্সি এবং ভবিষ্যতে দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের মধ্যে কোনও সম্পর্ক দেখায়নি। যাইহোক, বিদ্যমান দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ, তরল গ্রহণে সীমাবদ্ধতা, মূত্রবর্ধক, বা ইউরিক অ্যাসিড পাথরের মতো নির্দিষ্ট রোগীদের ক্ষেত্রে, সিদ্ধান্তটি ব্যক্তিগতভাবে নেওয়া উচিত, কারণ ডিহাইড্রেশন এবং প্রস্রাবের পরিমাণ কমে যাওয়ার ঝুঁকি চিকিৎসাগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ হয়ে ওঠে। [28]

বাস্তবিক অর্থে, এর অর্থ নিম্নরূপ: একজন ব্যক্তির বর্তমান গেঁটেবাতের সমস্যায় কিডনির ভূমিকা যত বেশি হবে, অতিরিক্ত উত্তাপ নিয়ে পরীক্ষা-নিরীক্ষা করার সুযোগ তত কম থাকবে। যখন কোনো ব্যক্তির কিডনিতে পাথর, তাপজনিত আক্রমণ, দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ বা অপর্যাপ্ত তরল গ্রহণের ইতিহাস থাকে, তখন সৌনা একটি "জীবনযাত্রার তুচ্ছ বিষয়" থাকে না, বরং এটি এমন একটি কারণ হয়ে দাঁড়ায় যা প্রকৃতপক্ষে বিপাকীয় স্বাস্থ্যকে আরও খারাপ করতে পারে। [29]

সম্পর্কিত পরিস্থিতি	সৌনাতে কেন আরও বেশি সতর্কতা প্রয়োজন?
ইউরিক অ্যাসিড পাথর	শরীরে পর্যাপ্ত জলীয়ভাব এবং পর্যাপ্ত পরিমাণে প্রস্রাব হওয়া অপরিহার্য।
দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ	পানিশূন্যতা সহ্য করা আরও কঠিন।
মূত্রবর্ধক গ্রহণ	তরল হারানোর ঝুঁকি বেশি
গরম বা ঘামের পরে আক্রমণের প্রবণতা	তাপের চাপ একটি উদ্দীপক হতে পারে
দুর্বল মদ্যপান ব্যবস্থা	স্নানাগার সহজেই শরীরে জলের ঘাটতি বাড়িয়ে তুলতে পারে।

সারণীর ভিত্তি: ইউরিক অ্যাসিড পাথরের নির্দেশিকা, রেনাল ইউরেট নিঃসরণের পর্যালোচনা, এবং দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের তথ্য।[30]

গেঁটেবাত থাকা সত্ত্বেও কোনো ব্যক্তি যদি স্নানাগারে যেতে চান, তাহলে বাস্তবে কী করণীয়?

প্রথম নিয়মটি সহজ: সক্রিয় আক্রমণের সময় সৌনাতে যাওয়া এড়িয়ে চলুন। এই সময়ে, নির্দেশিকাগুলি হল বিশ্রাম, জয়েন্টে ঠান্ডা প্রয়োগ, পর্যাপ্ত পরিমাণে তরল গ্রহণ এবং সাধারণ প্রদাহ-বিরোধী থেরাপি। যদি জয়েন্টটি গরম, তীব্র বেদনাদায়ক এবং ফোলা হয়, তবে শীতল করার যুক্তি ব্রিটিশ নির্দেশিকা এবং যুক্তরাজ্যের জাতীয় স্বাস্থ্য পরিষেবা থেকে প্রাপ্ত অফিসিয়াল তথ্য উভয় দ্বারাই সমর্থিত। [31]

দ্বিতীয় নিয়মটি হলো তৃষ্ণা এবং লক্ষণীয়ভাবে গাঢ় প্রস্রাব এড়ানো। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্র (US Centers for Disease Control and Prevention) তাপজনিত অবসাদকে (heat exhaustion) ঘামের মাধ্যমে অতিরিক্ত জল এবং লবণ হারানোর একটি অবস্থা হিসাবে বর্ণনা করে, যার সাথে তৃষ্ণা, দুর্বলতা, মাথা ঘোরা এবং প্রস্রাব কমে যাওয়ার মতো লক্ষণ দেখা যায়। গেঁটেবাত আছে এমন কারো জন্য, এটি কেবল একটি অপ্রীতিকর অনুভূতি নয়; এটি ইউরিক অ্যাসিড নিঃসরণকেও ব্যাহত করতে পারে। [32]

তৃতীয় নিয়মটি হল সাউনার সাথে অ্যালকোহল, বিশেষ করে বিয়ার মেশানো এড়িয়ে চলুন। গেঁটেবাত রোগীদের জন্য, এটি সবচেয়ে খারাপ সংমিশ্রণগুলির মধ্যে একটি, কারণ অ্যালকোহল এবং ডিহাইড্রেশন উভয়ই একই প্রতিকূল দিকে কাজ করে। সাউনা এবং বিয়ারের উপর একটি গবেষণায় ইউরিক অ্যাসিডের সংযোজনমূলক বৃদ্ধি দেখা গেছে, এবং সাউনার ঝুঁকির একটি পর্যালোচনা ইঙ্গিত দেয় যে সাউনার সময় অ্যালকোহল গ্রহণ করলে হাইপোটেনশন, অ্যারিথমিয়া এবং এমনকি আকস্মিক মৃত্যুর ঝুঁকি বাড়ে। [33]

চতুর্থ নিয়মটি হল, যদি আপনার মাথা ঘোরা, বমি বমি ভাব, দুর্বলতা, হঠাৎ তৃষ্ণা, বুক ধড়ফড় করা, বা প্রস্রাব কমে যাওয়ার মতো লক্ষণ দেখা দেয় তবে অবিলম্বে থেমে যান। এগুলি আর "পরিষ্কার" লক্ষণ নয়, বরং অতিরিক্ত তাপ এবং তরল হ্রাসের লক্ষণ। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্র অনুসারে, এই ধরনের লক্ষণগুলি তাপজনিত অবসাদ এবং তাপজনিত মূর্ছার সাধারণ লক্ষণ, যেখানে পানিশূন্যতা একটি মূল কারণ। [34]

পঞ্চম নিয়মটি মনে রাখতে হবে যে সাউনার ভালো সহনশীলতার অর্থ এই নয় যে গেঁটেবাত ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণে আছে। এমনকি যদি সাউনার ফলে উন্নতি হয়েছে বলে মনে হয়, তবুও ব্যক্তিগত আরামের অনুভূতি দিয়ে মূল্যায়ন করা উচিত নয়, বরং আক্রমণের পুনরাবৃত্তি, ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা এবং কিডনির স্বাস্থ্য মূল্যায়ন করা উচিত। সাউনা কিছু মানুষের জন্য একটি সাধারণ অভ্যাস হতে পারে, কিন্তু এটি খাদ্যতালিকা, ঔষধ বা ইউরেটের মাত্রা নিরীক্ষণের প্রয়োজনীয়তার বিকল্প নয়। [35]

সাধারণ নিয়ম	এটা কেন গুরুত্বপূর্ণ?
আক্রমণের সময় গোসলখানায় যাবেন না।	আক্রমণের সময় শরীর গরম না করে ঠান্ডা ও ওষুধ সেবনের পরামর্শ দেওয়া হয়।
পর্যাপ্ত পরিমাণে জল পান করুন	পানিশূন্যতার কারণে ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা বেড়ে যেতে পারে এবং তা আক্রমণের কারণ হতে পারে।
সাউনার সাথে বিয়ার ও অ্যালকোহল সেবন করবেন না।	এটি প্রতিকূল বিপাকীয় প্রভাবকে বাড়িয়ে তোলে।
মাথা ঘোরা বা দুর্বলতা অনুভব করলে প্রক্রিয়াটি বন্ধ করুন।	এগুলো অতিরিক্ত তাপের লক্ষণ।
অনুভূতি নয়, রোগ নিয়ন্ত্রণ মূল্যায়ন করুন।	ইউরিক অ্যাসিড কমানোর বিকল্প হিসেবে সাউনা ব্যবহার করা যায় না।

সারণীর ভিত্তি: গেঁটেবাত আক্রমণের নির্দেশিকা, সাউনা এবং ইউরেট গবেষণা, তাপজনিত অবসাদের উপকরণ। [36]

প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্নাবলী

গেঁটেবাত থাকলে কি সাধারণত সৌনাতে যাওয়া সম্ভব?
কখনও কখনও এটা সম্ভব, কিন্তু চিকিৎসা হিসেবে নয়। আক্রমণের বাইরে, গুরুতর কোনো প্রতিবন্ধকতা না থাকলে সৌনা স্বয়ংক্রিয়ভাবে নিষিদ্ধ নয়, তবে বিশেষ করে গেঁটেবাতের জন্য এর কোনো প্রমাণিত উপকারিতা নেই। আক্রমণের সময়, নির্দেশিকা হলো জয়েন্টকে ঠান্ডা করা, জল এবং ঔষধ ব্যবহার করা, গরম করা নয়। [37]

সোনা কি গেঁটেবাত থেকে "লবণ অপসারণ" করতে সাহায্য করে?
না। ইউরেট নিষ্কাশনের প্রধান পথ হল কিডনি। গবেষণায় দেখা গেছে যে ঘামে খুব অল্প পরিমাণে ইউরিক অ্যাসিড থাকে এবং ঘামের মাধ্যমে এর দৈনিক নিষ্কাশন শারীরবৃত্তীয়ভাবে নগণ্য। যাইহোক, অতিরিক্ত ঘামের ফলে প্রস্রাবের পরিমাণ কমে যায় এবং সিরাম ইউরিক অ্যাসিড বাড়তে পারে। [38]

গেঁটেবাতের আক্রমণের সময় ব্যথাযুক্ত গাঁটে ভাপ দেওয়া কি ঠিক?
সাধারণত, না। গেঁটেবাতের আক্রমণের জন্য নির্দেশিকা এবং অফিসিয়াল স্ব-সহায়ক উপকরণগুলি গাঁটকে গরম করার পরিবর্তে ঠান্ডা রাখা এবং বরফ প্রয়োগ করার পরামর্শ দেয়। [39]

এটা কি সত্যি যে ডিহাইড্রেশন গেঁটেবাতের আক্রমণ শুরু করতে পারে?
হ্যাঁ, এটা বিশ্বাসযোগ্য এবং বেশ কিছু উৎস দ্বারা সমর্থিত। যুক্তরাজ্যের ন্যাশনাল হেলথ সার্ভিস ডিহাইড্রেশনকে আক্রমণের একটি কারণ হিসেবে তালিকাভুক্ত করেছে, এবং গেঁটেবাতের ওষুধবিহীন ব্যবস্থাপনার একটি পর্যালোচনায় স্পষ্টভাবে বলা হয়েছে যে ডিহাইড্রেশন ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা বৃদ্ধির মাধ্যমে আক্রমণের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। [40]

যদি আপনি সত্যিই স্নানঘরে যেতে চান, তাহলে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় কী?
আক্রমণের সময় এটি এড়িয়ে চলুন, অ্যালকোহলের সাথে এটি করবেন না, তৃষ্ণা এড়িয়ে চলুন এবং যদি আপনি দুর্বল, মাথা ঘোরা অনুভব করেন বা প্রস্রাবের পরিমাণ কমে যায় তবে চলে যান। ইউরিক অ্যাসিড পাথর এবং কিডনি রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য সতর্কতা আরও বেশি হওয়া উচিত। [41]

গেঁটেবাতযুক্ত কিডনির জন্য সাউনা কি উপকারী?
গেঁটেবাত বা ইউরিক অ্যাসিড পাথরের নির্দিষ্ট চিকিৎসা হিসেবে, না। একটি জনসংখ্যা সমীক্ষায়, ঘন ঘন সাউনা ব্যবহার ভবিষ্যতে দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের সাথে সম্পর্কিত ছিল না, তবে এর মানে এই নয় যে সাউনা একটি চিকিৎসা। ইউরেট পাথর এবং গেঁটেবাতের জন্য, শরীরকে হাইড্রেটেড রাখা এবং পর্যাপ্ত পরিমাণে প্রস্রাব বজায় রাখা আরও গুরুত্বপূর্ণ। [42]

আপনার গেঁটেবাত উপশম অবস্থায় থাকলে বিয়ার পান করার পর সৌনাতে যাওয়া কি ঠিক?
এর চেয়ে ভালো কোনো বিকল্প নেই। গবেষণায় দেখা গেছে যে সৌনা এবং বিয়ার একসাথে ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা ক্রমান্বয়ে বাড়িয়ে দেয়, এবং সৌনার নিরাপত্তা পর্যালোচনায় সৌনাতে অ্যালকোহলকে নিম্ন রক্তচাপ এবং অ্যারিথমিয়ার ঝুঁকির সাথে যুক্ত করা হয়েছে। [43]

বিশেষজ্ঞদের মূল বক্তব্য

জন ডি. ফিট্জেরাল্ড, এমডি, পিএইচডি, এমবিএ, ক্যালিফোর্নিয়া বিশ্ববিদ্যালয়, লস অ্যাঞ্জেলেসের একজন রিউম্যাটোলজিস্ট, আমেরিকান কলেজ অফ রিউম্যাটোলজির গাউট নির্দেশিকার প্রধান লেখক। তাঁর কাজ একটি মূল নীতির উপর জোর দেয়: গাউটের আক্রমণগুলির চিকিৎসা করে এবং ইউরিক অ্যাসিডের লক্ষ্যমাত্রা অর্জন করে এর ব্যবস্থাপনা করা উচিত। এর একটি সরাসরি ব্যবহারিক প্রভাব রয়েছে: সৌনা থেরাপিকে এই রোগের জন্য একটি স্বতন্ত্র চিকিৎসা হিসাবে বিবেচনা করা যায় না। [44]

নিকোলা ডালবেথ, এমডি, এফআরএসিপিএইচ, অকল্যান্ড বিশ্ববিদ্যালয়ের একজন অ্যাকাডেমিক রিউমাটোলজিস্ট এবং গাউট বিষয়ক ক্লিনিক্যাল ও ল্যাবরেটরি গবেষণা কর্মসূচির পরিচালক। তার বৈজ্ঞানিক পটভূমি গুরুত্বপূর্ণ কারণ এটি আমাদের গাউটকে ইউরেট বিপাকের একটি সিস্টেমিক ব্যাধি হিসাবে বুঝতে সাহায্য করে, এমন একটি অবস্থা হিসাবে নয় যা একটি একক পদ্ধতি বা "পরিষ্কারকরণ" দ্বারা সমাধান করা যেতে পারে। আধুনিক গাউট চিকিৎসার যুক্তিতে, সৌনা দৈনন্দিন জীবনে কেবল একটি গৌণ বিষয় হতে পারে, চিকিৎসার কেন্দ্রবিন্দু নয়। [45]

কিল ইউনিভার্সিটির রিউম্যাটোলজির অধ্যাপক, হেউড হাসপাতালের অনারারি কনসালটেন্ট রিউম্যাটোলজিস্ট এবং রয়্যাল কলেজ অফ ফিজিশিয়ানসের ফেলো এড রডি-র মতে, এটি দৈনন্দিন অনুশীলনের জন্য বিশেষভাবে প্রাসঙ্গিক, যেখানে রোগীরা প্রায়শই স্ব-যত্ন এবং জীবনধারা সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করেন। এখানে সবচেয়ে দরকারী ক্লিনিকাল আবিষ্কার হল যে গেঁটেবাতের জন্য, চিকিৎসার পদ্ধতি হিসাবে সাউনার উপর নির্ভর করার চেয়ে ডিহাইড্রেশন প্রতিরোধ করা, ট্রিগারগুলি পরিচালনা করা এবং ইউরিক অ্যাসিড নিয়ন্ত্রণ করা বেশি গুরুত্বপূর্ণ। [46]