Fentanyl

Fentanyl একটি analgetic narcotic টাইপ।

[1], [2],

ইঙ্গিতও Fentanyl

এটা যেমন পরিস্থিতিতে ব্যবহার করা হয়:

• অল্প সময়ের জন্য অ্যানেস্থেসিয়া - ইনডাকশন বা প্রিমেডিকেশনের সময় একটি অ্যানেসথেটিস হিসাবে, এবং অস্ত্রোপচারের সময়কালীন সহায়ক এজেন্ট হিসাবেও;
• স্থানীয় বা সাধারণ অবেদন ছাড়াও একটি শক্তিশালী অ্যালেনেজিক প্রভাব প্রদান করা;
• পূর্বনির্ধারণের সময় নিউরোলেপ্টিকস (উদাহরণস্বরূপ, ডোপেরিডিডল) এর সাথে মিলিয়ে এবং স্থানীয় বা জেনারেল অ্যানেস্থেশিয়ার জন্য সহায়ক সহায়তার সাথে সাথে;
• ভারী অপারেশন (উদাহরণস্বরূপ, হৃদয়) কার্যকর করার সময় জটিলতার সম্ভাবনা বৃদ্ধির সাথে মানুষের মধ্যে একটি নিরপেক্ষ হিসাবে।

উপরন্তু, Fentanyl অস্থির চিকিত্সা বা স্নায়বিক পদ্ধতিতে ব্যবহার করা যেতে পারে - এটি একটি অক্জিলিয়ারী analgesic হিসাবে নির্ধারিত হয়।

[3], [4], [5], [6]

মুক্ত

মুক্তিটি ইঞ্জেকশন তরল (50 মিলে বোতল) আকারে এবং ট্রান্সডার্মাল থেরাপিউটিক সিস্টেমের আকারে - বাক্সের ভিতরে 5 বিশেষ প্যাকেট আকারে সঞ্চালিত হয়।

[7], [8], [9]

প্রগতিশীল

ঔষধ একটি sedative এবং analgesic প্রভাব আছে। অ্যাপ্লিকেশন চলাকালীন, এটি স্মরণ করা উচিত যে পালমোনারি আলভোলি এবং শ্বাসযন্ত্রের ফ্রিকোয়েন্সি এর বায়ুচলাচল পরিবর্তনগুলি অ্যালেনেজিক প্রভাবগুলির চেয়ে বেশি দীর্ঘায়িত হতে পারে।

অংশ বৃদ্ধি হিসাবে, ফুসফুসের বিপাক দুর্বল হয়। খুব বড় অংশ ব্যবহার করা হয়, apnea বিকাশ হতে পারে।

Fentanyl মপারিডিন বা মর্ফিন মত পদার্থ চেয়ে কম উচ্চারিত emetic প্রভাব আছে।

[10], [11], [12], [13], [14]

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

পদার্থের বন্টন 1.7 মিনিট, এবং পুনর্বিবেচনাকালীন সময়ের 13 মিনিট। ওষুধ অর্ধেক জীবন 219 মিনিট।

ডিস্ট্রিবিউশন ভলিউমের সূচক 4 ইঞ্চি / কেজি। রক্তরস প্রোটিন সংশ্লেষ করার ক্ষমতা দুর্বল হয়ে যায় কারণ ওষুধের ionization বৃদ্ধি পায়। পিএইচএ পরিবর্তনগুলি সিএনএস এবং প্লাজমা মধ্যে ঔষধ বিতরণ প্রভাবিত করতে পারে।

কঙ্কালের পেশীগুলির পাশাপাশি ফ্যাটি টিস্যুগুলির ভিতরে সক্রিয় উপাদান সংশ্লেষক এবং তারপর রক্তে ভেতরে কম গতিতে মুক্তি পায়। ওষুধের রূপান্তর একটি উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি সঙ্গে লিভার মধ্যে ঘটে।

আনুমানিকভাবে পরিচালিত ডোজিং পদ্ধতির প্রায় 75% প্রস্রাবের সাথে একত্রিত হয় (বেশিরভাগ ক্ষয়প্রাপ্ত পণ্য)। প্রস্রাব সঙ্গে, অপরিবর্তিত উপাদান 10% কম নির্গত হয়। মাদকের অংশটির প্রায় 9% অংশ মলমযুক্ত (ক্ষয় পণ্য হিসাবে) নির্গত হয়।

Fentanyl সক্রিয় কর্ম অন্ত্র ইনজেকশন পরে প্রায় অবিলম্বে প্রকাশ করতে শুরু করে। তবে, অ্যানেস্থেশিয়ার সর্বাধিক তীব্রতা কয়েক মিনিটেরও বেশি সময় স্থায়ী হয় না। গড়তে, অ্যালেনেজিক প্রভাব প্রায় 0.5-1 ঘন্টা স্থায়ী হয় (চতুর্ভুজ ইনজেকশন মাত্রা 2 মিলি পর্যন্ত সমাধান (100 μg))। / মি ইনজেকশনগুলির সাথে সাথে প্রক্রিয়া শুরু হওয়ার 7-8 মিনিট পরে ড্রাগ কাজ শুরু করে এবং ড্রাগ প্রভাবের মোট সময়কাল প্রায় ২ ঘন্টা।

[15], [16], [17], [18], [19], [20],

ডোজ এবং প্রশাসন

দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা চিকিত্সা করার সময়, প্রভাবশালীদের প্রভাবশালী ও প্রভাবশালী ওষুধ ওষুধগুলি পরিচালনার অভিজ্ঞতার সাথে ডাক্তারদের দ্বারা নির্ধারিত করা যেতে পারে।

যেহেতু শ্বাসযন্ত্রের ক্রিয়াকলাপের দমনের সম্ভাবনা রয়েছে, তাই কেবল সেই ব্যক্তিদের জন্য এই ঔষধটি নির্দিষ্ট করা হয়েছে যাদের এই ধরনের প্রতিকারগুলির ভাল সহনশীলতা রয়েছে। Fentanyl ব্যবহার করার সময়, অন্য নন্দনতন্ত্র ব্যবহার কমানো প্রয়োজন।

Opioids প্রতিরোধী মানুষ যিনি পূর্বে 7 দিন বা দীর্ঘ সময়ের জন্য মরফিন অন্তত 60 মিলিগ্রাম, 30 মিলিগ্রাম oxycodone এবং 8 মিলিগ্রাম hydromorphone বা অন্যান্য আফিম জাতীয় মাদকের জন্য প্রতিদিন প্রতি দিনে শাসিত ছিল বলে মনে করা হয়।

প্রতিটি রোগীর জন্য অংশ নির্বাচন পৃথকভাবে সম্পন্ন করা হয়, থেরাপির সময় অ্যালেনজিক্স ব্যবহারের ইতিহাস, এবং একজন ব্যক্তির মধ্যে ড্রাগ নির্ভরতার উপস্থিতিগুলির জন্য ঝুঁকি বিষয়গুলি বিবেচনা করা হয়।

ড্রাগ কোনো অংশ নিয়োগের পর ডাক্তার ঘনিষ্ঠভাবে রোগীর প্রতিক্রিয়া, উদাহরণস্বরূপ, শ্বাসযন্ত্রের কার্যকলাপের বাধাদানের, বিশেষ করে অবশ্যই শুরু, যখন ড্রাগ সিরাম এর শিখর ছুঁয়েছে থেকে প্রথম 24-72 ঘন্টা সময় নিরীক্ষণ করা উচিত নয়।

মাত্রা অংশ মাত্রা।

প্রাপ্তবয়স্কদের প্রস্তুতির সময়, 0.05-0.1 মিগ্রা মাদক অস্ত্রোপচার পদ্ধতিতে অন্তরঙ্গভাবে পরিচালিত হয় (ড্রপারেরডোল (2.5-5 মিগ্রা) -এর সাথে সংমিশ্রণে)। অ্যানেস্থেশিয়া প্রবর্তনের প্রায় 15 মিনিট আগে এটি করা উচিত। শল্যচিকিৎসা অবেদন হিসাবে: অন্তঃসত্ত্বা, পদার্থের 0.05-0.2 মিগ্রা প্রতি 30 মিনিটে পরিচালিত হয়।

অস্ত্রোপচার পদ্ধতির জন্য শিশুর প্রস্তুতির ক্ষেত্রে, 0.00২ মিলিগ্রাম / কেজি ওষুধ সরবরাহ করা উচিত। অস্ত্রোপচার অবেদনের জন্য 0.01-0.15 মিগ্রা / কেজি বা 0.15-0.25 মিগ্রা / কেজি একটি আইএম ইনজেকশন প্রয়োজন। শল্যচিকিত্সক অ্যানেস্থেসিয়া বজায় রাখার জন্য, আপনাকে 0.001-0.00২ মিলিগ্রাম / কেজি ওষুধের একটি ইনট্রামুসকুলার ইনজেকশন দরকার।

প্লাস্টারটি 72 ঘন্টার জন্য এপিডার্মিস (ফ্ল্যাট এলাকা) প্রয়োগ করতে হবে। পদ্ধতির জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ শর্ত হল চিকিত্সা সাইটে চুলের ন্যূনতম পরিমাণ এবং অ্যালার্জিক প্রকৃতির জ্বলনের লক্ষণীয় লক্ষণের অনুপস্থিতি।

[26], [27], [28], [29], [30]

গর্ভাবস্থায় Fentanyl ব্যবহার করুন

যৌতুক বা গর্ভাবস্থার জন্য Fentanyl ব্যবহার করবেন না।

প্রতিলক্ষণ

প্রধান contraindications:

• ওপিওড ওষুধের বিরুদ্ধে অসহিষ্ণুতার উপস্থিতি;
• ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি (অ্যাস্থমা);
• মাদকদ্রব্য পদার্থ উপর নির্ভরতা;
• শ্বাসযন্ত্র কেন্দ্র ফাংশন দমন যা শর্ত উল্লেখ করা হয়;
• প্রস্রাব পদ্ধতির কর্মক্ষমতা;
• শ্বাসযন্ত্র ফাংশন অপূর্ণতা;
• অন্ত্রের বাধা সন্দেহ সন্দেহ।

[21], [22], [23], [24]

ক্ষতিকর দিক Fentanyl

ঔষধ নেতিবাচক প্রভাব বিভিন্ন হতে পারে:

• ওষুধের অত্যধিক বা দীর্ঘস্থায়ী ব্যবহার ক্ষেত্রে ড্রাগ নির্ভরতা বিকাশ করতে পারে;
• শ্বাসযন্ত্র ফাংশন রোগের গুরুতর ফর্ম;
• রক্তচাপ হ্রাস;
• bradycardia;
• সংক্ষিপ্ত পেশী অনমনীয়তা;
• মাঝারি bronchoconstriction।

[25]

অপরিমিত মাত্রা

তীব্র বিষাক্ততা, নিদ্রাহীনতার অনুভূতি, শ্বাসযন্ত্রের ক্রিয়াকলাপের চাপ, পেশী স্প্যাম, কোমা বা স্টুপার, চাপের মাত্রা হ্রাস এবং ব্র্যাডকার্ডিয়া উল্লেখ করা হয়।

মাঝে মাঝে, ওষুধের অতিরিক্ত পরিমাণে রোগীর মৃত্যু হতে পারে।

[31], [32]

অন্যান্য ওষুধের সাথে ইন্টারঅ্যাকশন

এন্টিডিপ্রেসেন্টস সঙ্গে সংমিশ্রণ।

অন্যান্য মাদক দ্রব্য যে সিএনএস ফাংশন প্রভাবিত (tranquilizers, hypnotics বা সিডেটিভস্, opioids এবং চেতনানাশক পদার্থ মোট এক্সপোজার সহ) সঙ্গে একযোগে শ্বসনতন্ত্র, গভীর অনুত্তেজিত এবং কোমা ও মৃত্যুর বিকাশের ঠিকঠাক বেড়ে সম্ভাবনা দেখা দিতে পারে। উপরোক্ত বর্ণিত কোনও এজেন্টগুলির সাথে একযোগে ব্যবহৃত হলে, তাদের মধ্যে একটি মাত্রা হ্রাস করা উচিত।

CYP3A4 এর ক্রিয়াকলাপ হ্রাস যে ঔষধ।

সত্য যে isoenzyme CYP3A4 একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান বিপাক ওষুধ, ঔষধ যে নিচে তার কার্যকলাপ ধীর কারণে কমে যায় ক্লিয়ারেন্স fentanyl মূল্যবোধ, যার ফলে রক্তরস মধ্যে এর মান বৃদ্ধি এবং আফিম জাতীয় মরেছে সময়কাল lengthens। 3A4 ইনহিবিটারস সাথে মিলিত হলে অনুরূপ প্রভাব আরও তীব্র হতে পারে।

পদার্থ CYP3A4 ফাংশন inducing।

CYP450 3A4 প্রবর্তনকারী উপাদানগুলি ড্রাগের বিপাককে উদ্দীপিত করতে সক্ষম, যার ফলে এটির ক্লিয়ারেন্স বাড়তে পারে এবং প্লাজমাটির স্তরটি বিপরীতভাবে হ্রাস পায়। ফলস্বরূপ, মাদক কার্যকারিতা অভাব বা যারা পরবর্তীতে মাদক নির্ভরতা অর্জন করে তাদের মধ্যে প্রত্যাহার সিন্ড্রোমের সম্ভাব্য উত্থানের অভাব রয়েছে।

MAOI সঙ্গে সংমিশ্রণ।

এমএওআইআই-এর সাথে মাদকদ্রব্যের সংমিশ্রণ এখনো পর্যাপ্তভাবে গবেষণা করা হয়নি, এই কারণে এই পদার্থের একযোগে ব্যবহার নিষিদ্ধ।

[33], [34], [35], [36],

জমা শর্ত

Fentanyl একটি শুষ্ক এবং অন্ধকার জায়গায় রাখা আবশ্যক, ছোট শিশুদের অনুপ্রবেশ থেকে বন্ধ। তাপমাত্রা স্তর 25 ° C অতিক্রম করা উচিত নয়

[37]

সেল্ফ জীবন

ফেন্ট্যানিয়েল ড্রাগের মুক্তির তারিখ থেকে ২4 মাসের মধ্যে ব্যবহার করা যেতে পারে।

[38], [39], [40]

[41], [42], [43]

শিশুদের জন্য আবেদন

2 বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য ওষুধ দেওয়ার কথা নিষিদ্ধ।

সহধর্মীদের

ওষুধের অ্যালগ্লোজগুলি ডলফোরিনের সাথে লুনালডিন, ডুরোগ্যাসিক ম্যাট্রিক্সের সাথে ফেন্টডোল ও ফেন্দভিয়া।

[44], [45], [46], [47]

পর্যালোচনা

Fentanyl ড্রাগ এক্সপোজার প্রকৃতি সংক্রান্ত বেশ ভিন্ন রিভিউ পায়। প্রায়শই, যারা এটি ব্যবহার করেছেন, তারা যথেষ্ট পরিমাণে তার কার্যকারিতা মূল্যায়ন করতে সক্ষম নন, যা রোগীর নির্দিষ্ট রোগের তীব্রতার কারণে হয়।

তবে বেশিরভাগ বিশেষজ্ঞরা মাদককে বেশ কার্যকর বলে মনে করেন, কারণ এটি খুব গুণগতভাবে চিকিত্সার সময় শক্তিশালী ব্যথাকে বাদ দেয় এবং অস্ত্রোপচার পদ্ধতির পরেও।