এ্যাট্রিভেন্ট্রিকুলার অবরোধ: কারণ, উপসর্গ, নির্ণয়ের, চিকিত্সা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 18.10.2021
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
এট্রিয়োভেন্ট্রিকুলার অবরোধটি আত্রেতে ভেন্ট্রিক্লস থেকে আবেগের আংশিক বা সম্পূর্ণ অবসান। সর্বাধিক প্রচলিত কারণ ইডিয়োপ্যাথিক ফাইব্রোসিস এবং চালিত পদ্ধতির স্নায়ুরোগ। ECG অনুযায়ী রোগবিদ্যা নির্ণয় লক্ষণীয় এবং চিকিত্সা ডিস্ক অফ ডিলেটের উপর নির্ভর করে, কিন্তু প্রয়োজনে থেরাপি সাধারণত ইসিএস ব্যবহার করে।
করোনারি আর্টারি ডিজিজের ফলে - এভি ব্লক ইডিওপ্যাথিক ফাইব্রোসিস এবং রোগীদের প্রায় 50%, এবং 40% আইনত স্বীকৃত পদ্ধতির স্ক্লেরোসিস ফলাফল। অন্যান্য ক্ষেত্রে ঔষধ (যেমন, বেটা-ব্লকার, ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার, digoxin, amiodarone), বর্ধিত ঐ স্নায়ু-সংক্রান্ত টোন, valvulopatiyu, জন্মগত অস্বাভাবিকতা, এবং অন্যান্য জেনেটিক অস্বাভাবিকতা।
ডিগ্রী আমি এর Atrioventricular ব্লক
সমস্ত স্বাভাবিক দাঁত কমপ্লেক্স আরআর দ্বারা অনুষঙ্গী হয়, কিন্তু পিআর বিরতি স্বাভাবিক (> 0.2 s) এর চেয়ে বেশি। এভি ব্লকড আই ডিগ্রি তরুণ রোগীদের ভেজাল স্নায়ু ও সুশিক্ষিত ক্রীড়াবিদদের অত্যধিক প্রভাব সহ শারীরিকভাবে হতে পারে। প্রথম ডিগ্রী এট্রিয়োভেনট্রিকুলার ব্লক সবসময় অলঙ্কারযুক্ত এবং চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না, তবে যদি হৃদরোগের অন্যান্য রোগের সাথে মিলিত হয় তবে রোগীর আরও পরীক্ষা দেখানো হয়, কারণ এটি ঔষধ ব্যবহারের সাথে যুক্ত হতে পারে।
[10], [11], [12], [13], [14], [15]
ডিগ্রী II এর অ্যাট্রিভেন্ট্রিকুলার ব্লক
কিছু স্বাভাবিক দাঁত ভ্যান্টিকুলার কমপ্লেক্স দ্বারা সহিত হয়, কিন্তু কিছু না। এই রোগবিদ্যা তিন ধরনের আছে।
টাইপ আমি Mobitts ডিগ্রী atrioventricular ব্লক দ্বিতীয় বিরতি একটি প্রগতিশীল দৈর্ঘ্য হল জনসংযোগ প্রতিটি হ্রাস পর এতক্ষণ atrial নাড়ি অধিষ্ঠিত এ সব থামবে না, এবং জটিল Falls (Wenckebach প্রপঞ্চ)। এভি নোডের মাধ্যমে সঞ্চালন পরবর্তী হ্রাস পুনরুদ্ধার করা হয়, এবং পরিস্থিতি পুনরাবৃত্তি হয় টাইপ মোবিট্স I এথ্রিভিন্ট্রিকুলার নাটক দ্বিতীয় ডিগ্রী তরুণ রোগীদের শারীরিক শারীরিক এবং অনেক ক্রীড়াবিদ হতে পারে। অবরোধ সংকীর্ণ সঙ্গে 75% প্রতিনিধিদের কমপ্লেক্স মধ্যে av যৌগ প্রদর্শিত QRS এবং বাকি মধ্যে ব্যবধানে বিভাগে (বান্ডিল শাখা ব্লক, বান্ডিল শাখা, Purkinje ফাইবার) কম। নাটকটি সম্পূর্ণ হলে, একটি স্খলন নুডল তাল সাধারণত প্রদর্শিত হয়। চলাচলের জন্য চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না যখন চলাচলে চিকিত্সার উপসর্গগুলি সঙ্গে একটি ব্র্যাডি কার্ডিয়া বাড়ে। অস্থায়ী বা অপসারণযোগ্য কারণগুলি বাদ দেওয়াও প্রয়োজন। চিকিত্সা পেসমেকার রোপন, যা ক্লিনিকাল প্রকাশ ছাড়া রোগীদের মধ্যে সফল হতে পারে, poduzlovom স্তরের উপর Mobitts আমি atrioventricular ব্লক দ্বিতীয় ডিগ্রী ধরণ electrophysiological অধ্যয়নের সময় সনাক্ত করা, আরেকটি অনুষ্ঠানে আউট বাহিত সঙ্গে নিয়ে গঠিত।
টাইপ Mobitz দ্বিতীয় Atrioventricular অবরোধ দ্বিতীয় ডিগ্রী ডিগ্রি পিআর হল অভিন্ন। ইম্প্রেসগুলি তাত্ক্ষণিকভাবে করা হয় না এবং কোরিওনের পুনরাবৃত্ত চক্রগুলি সাধারণত QRS জটিল হয়ে যায় - প্রতি তৃতীয় চক্র (1: 3 ব্লক) বা চতুর্থ (1: 4 ব্লক)। টাইপ মোবিটেস দ্বিতীয় এ্যাট্রিভেন্ট্রিকুলার নাটক দ্বিতীয় ডিগ্রি সবসময় রোগগত। বিশ্বে ২0% রোগী এই বান্ডেলের শাখায় হাইসের বান্ডেলের স্তরের উপর নির্ভর করে - বিশ্রামে। রোগীদের পরিচালিত এবং আনমুত আবেগ অনুপাতের উপর নির্ভর করে ক্লিনিকালের প্রকাশ নাও হতে পারে বা হালকা চক্কর, প্রিসিসকোপ এবং সিঙ্কোপ্যাচ হতে পারে। রোগীদের একটি উচ্চ গ্রেড ক্লিনিকাল বাধা বা সম্পূর্ণ অবরোধ সৃষ্টি করার ঝুঁকি আছে, যা স্ফিং ছন্দে ভেন্ট্রিকুলার হতে পারে, এবং তাই বিরল এবং একটি সিস্টেমিক রক্ত সরবরাহ প্রদান করতে অক্ষম। অতএব, IWR দেখানো হয়।
বর্ধনশীল দ্বিতীয় ডিগ্রী উচ্চ স্তরের প্রতিটি দ্বিতীয় বা আরো ঘনক্ষেত্রীয় জটিল জটিল ক্ষতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। Mobitz I এবং Mobitz II এর অবরোধকে আলাদা করা কঠিন, কারণ কনট্যুর লাইনের দুটি প্রগাগুলি কখনোই প্রদর্শিত হয় না। একটি সম্পূর্ণ এরিভেন্ট্রিকুলার ব্লক উন্নয়নশীল ঝুঁকি ভবিষ্যদ্বাণী করা কঠিন, অতএব, আইএডি নির্ধারিত হয়।
রোগীর একটি গঠনতন্ত্র প্যাথলজি আছে যারা ডিগ্রী দ্বিতীয় কোন atrioventricular অবরোধের সঙ্গে রোগীদের স্থায়ী পিসিং জন্য প্রার্থী বিবেচনা করা উচিত, ট্রান্সিভার এবং বিপরীত কারণ ব্যতীত সঙ্গে।
তৃতীয় ডিগ্রীর আট্রিওভেন্ট্রিকুলার ব্লক
Atrioventricular ব্লক পূর্ণ হল: atria এবং ভেন্ট্রিকল যথাক্রমে, এবং দাঁত কমপ্লেক্স মধ্যে সংযোগ মধ্যে কোন বৈদ্যুতিক সংযোগ QRS (এভি পৃথকীকরণ)। কার্ডিয়াক কার্যকলাপ AV নোড বা ভেন্ট্রিকেল থেকে পেসমেকারের slipping আসক্তি দ্বারা সমর্থিত। রিদম ventriculonector দ্বিখণ্ডন সংকীর্ণ ventricular কমপ্লেক্স উপরে গঠিত একটি অপেক্ষাকৃত উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সির (> 40 মিনিট), অপেক্ষাকৃত ছোট এবং উল্লেখযোগ্য এইচআর উপসর্গ (যেমন, দুর্বলতা, মাথা ঘোরা অঙ্গস্থিতিহীনতা, অসহিষ্ণুতা ব্যায়াম) দেয়। রিদম দ্বিখণ্ডন নিচে গঠিত, প্রশস্ত কমপ্লেক্স উপলব্ধ QRS, কম হৃদস্পন্দন, এবং আরো গুরুতর ক্লিনিকাল প্রকাশ (presinkopalnye এবং রক্তচাপের নিম্নতাহেতু সাময়িক সংজ্ঞাহীনতা, হৃদযন্ত্র)। উপসর্গ AB- বিচ্ছেদ, যেমন ক্যাননের a- তরঙ্গ, রক্তচাপের পরিবর্তন এবং স্বন sonority মধ্যে পরিবর্তন হিসাবে সংকেত অন্তর্ভুক্ত। পেসমেকার কর্তৃক অপ্রতুল নাড়ি প্রজন্মের সাথে অ্যাসিস্টোল এবং অকস্মাৎ মৃত্যুর সাথে সংকোচনের ঝুঁকি বেশি।
বেশিরভাগ রোগীকে IV এর প্রয়োজন হয় যদি অরাজনিত ওষুধের ব্যবহারে বাধা দেওয়া হয়, তবে ওষুধগুলি বর্জন করা চিকিত্সার একটি কার্যকর পদ্ধতি হতে পারে, যদিও অস্থায়ী হৃদযন্ত্রের উদ্দীপনা কখনও কখনও প্রয়োজন হয়। তীব্র কম MI- এর সঙ্গে একটি অবরোধের ক্ষেত্রে, এপি নোডের অকার্যকরতা সাধারণত থাকে যা এট্রোপাইনের সংবেদনশীল হয় বা কয়েক দিনের মধ্যে নিজেই সমাধান করা যায়। অবরোধ, অগ্র সঙ্গে উন্নয়নশীল এমআই সাধারণত তাঁর-Purkinje সিস্টেম জড়িত কলাবিনষ্টি বিস্তীর্ণ এলাকা ইঙ্গিত করে এবং একটি অস্থায়ী বহিরাগত পদার্পণ প্রয়োজনে সঙ্গে পেসমেকার তাত্ক্ষণিক transvenous রোপন প্রয়োজন। স্বতঃস্ফূর্ত রেজল্যুশন সম্ভাব্য, তবে এটি AV নোডের রাষ্ট্র এবং অন্তর্নিহিত কাঠামোর (যেমন, ইলেক্ট্রোফিজিওলজিক্যাল স্টাড, ব্যায়াম পরীক্ষা, 24 ঘন্টা ইসিজি পর্যবেক্ষণ) অধ্যয়ন করতে হবে।
জন্মগত atrioventricular ব্লক তৃতীয় ডিগ্রী স্লিপ সঙ্গে বেশীরভাগ রোগীর নোডাল তাল আছে পর্যাপ্ত পর্যাপ্ত তাল বজায় রাখা, কিন্তু তারা মধ্যবয়স আগে একটি স্থায়ী পেসমেকার রোপন প্রয়োজন। কম ঘনক্ষেত্রের তৃতীয় ডিগ্রি জেনারেল অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার অবরোধের সঙ্গে রোগীরা বিরল ছোঁড়ার ছন্দে থাকে, যা শৈশবে ইসিএসের ইমপ্লান্টেশন প্রয়োজন, সম্ভবত এমনকি শৈশবকালেও।