Erlihiozı
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
Ehrlichiosis (Ehrlichiosis) তীব্র জুনোটিক একটি গ্রুপ, প্রধানত প্রেরণযোগ্য, সংক্রামক রোগ ক্লিনিকাল প্রকাশের polymorphism দ্বারা চিহ্নিত।
Erlihiasis এর Epidemiology
রক্ষণাবেক্ষণ ও এঁটেল পোকা সঙ্গে যুক্ত monocytic এবং granulocytic ehrlichiosis প্রকৃতি activators মধ্যে বিতরণ, এবং ehrlichiosis sennetsu এর ণিজন্ত এজেন্ট - সম্ভবতঃ ঝিনুক মাছ দিয়ে।
মার্কিন ইন, monocytic ehrlichiosis এর ণিজন্ত এজেন্টের প্রেরণ করা হয় ticks উ: americanum, ডি পরিবর্তনশীল, আই pacificus, ইউরেশিয়া একটি বড় অংশ - আই persulcatus। যুক্তরাষ্ট্রে গ্রানুলোকাইটিক এনালাপ্লাসোসিসের প্রধান ক্যারিয়ার আই। স্ক্যাপুলারিস, I. ইউরোপের ধনকুবের, I. পশ্চিম সাইবেরিয়ান অঞ্চলের ফারুলকুটাস । Ehrlichia দ্বারা বিভিন্ন ixodid ticks এর infestation 4.7 থেকে 50% হতে পারে। তদ্ব্যতীত, টিক্ টিক্ শব্দ দেহের বিভিন্ন অণুজীবের এই প্যাথোজেনের দ্বারা সম্ভবত একযোগে সহাবস্থান করতে পারে (যেমন, Ehrlichia, Borrelia এবং টিক্-বাহিত মস্তিষ্কপ্রদাহ ভাইরাস), এবং মানুষের সংক্রমণ।
ই। ক্যানিসের প্রধান জলাধার হোস্ট কুকুর বলে বিবেচিত হয়, ই। চাফেনেন্সির মাস্টার হরিণ। সম্ভাব্য ই। চাফেননিস কুকুর এবং ঘোড়াও হতে পারে। এর এন্টিবডি ই phagocytophila মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে বন্য তীক্ষ্ণদন্ত প্রাণী বিভিন্ন প্রজাতির মধ্যে দেখা যায়, কিন্তু, দৃশ্যতঃ Ehrlichia প্রধান হোস্ট - whiteleg ধেড়ে ইঁদুরের ন্যায় প্রাণিবিশেষ ও বন ইঁদুর, এবং ইউ কে - হরিণ। রাশিয়া ও ইউক্রেনে - প্রধান হোস্ট আনাপ্লাজমা ফাগোসাইটোহিলাম - লাল ভোল।
Ehrlichia চুষা সংক্রামিত টিক এর লালা সঙ্গে মানুষের শরীরের প্রবেশ। একটি সেনেট জ্বর সঙ্গে, সংক্রমণ কাঁচামাল খাওয়া সঙ্গে যুক্ত করা হয়।
এই রোগটি কোন বয়সের মানুষকে প্রভাবিত করে; অসুস্থদের মধ্যে, পুরুষদের প্রাধান্য। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে দেশের দক্ষিণের কিছু রাজ্যের স্থায়ী বাসিন্দাদের মধ্যে এই অঞ্চলের স্থায়ী বাসিন্দাদের মধ্যে monocyte erlichiosis, এই এলাকার জন্য রকি পর্বতমালাগুলির ঘূর্ণিত জ্বর। শিকারী, গ্রামীণ এলাকার বাসিন্দারা, যারা প্রায়ই বন ও তৈগা পরিদর্শন করেন তারা প্রায়শই অসুস্থ। গ্রুপ রোগ এছাড়াও সম্ভব।
Erlichiosis বর্তমানে অনেক দেশে নিবন্ধিত। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের সার্ভোলজিক টেস্টিংয়ের জন্য, মনোকাইটিক এরিলাইওসিস রোগটি কার্যত সারা দেশে নিশ্চিত করা হয়েছে। Monocytic erlichiosis এর একক ক্ষেত্রে serologically ইউরোপ (স্পেন, বেলজিয়াম পর্তুগাল), এবং আফ্রিকায় (মালি) রেকর্ড করা হয়। গ্রেনুলোসাইট এনপ্লেস্মোসিস, যুক্তরাষ্ট্রে ছাড়াও ইংল্যান্ড, ইতালি, ডেনমার্ক, নরওয়ে, সুইডেনে ixodids দ্বারা আক্রান্তদের মধ্যে নিবন্ধিত।
Monocytic এবং granulocytic erlichiosis রাশিয়া পাওয়া যায়। পারম ক্রিতে সংগৃহীত টিসিএস পদ্ধতির ব্যবহার করার সময়, I. এর সংক্রমণ I. মনোসাইটিক এরিচিয়া সহ পেরুলক্যাটাস চিহ্নিত করা হয়েছিল, যা ই। মুরিসকে দায়ী করে । এলেখিয়া প্রজাতির এই প্রজাতিগুলি জাপানে বর্ণনা করা হয়েছে, কিন্তু মানুষের প্যাথোজিটিটি সম্পর্কে কিছুই জানা যায়নি। 1999-2002 থেকে শুরু। অ্যান্টিবডি করতে ই muris এবং ই phagocytophila, এবং এ থেকে phagocytophilum রোগীদের যা স্তন্যপান ফোঁটা করার জন্য পাওয়া যায় নি। রাশিয়ার পারম অঞ্চলে, টিক-জেনে সংক্রমণের গঠনে গ্রানুলোকাইট অ্যানপ্ল্যাসোসিসের ভাগ ২3% এবং টিক-বোর্ণ বোরেলিওলোসির দ্বিতীয় স্থান। 84% এরও বেশি ক্ষেত্রে এই রোগগুলি একটি মিশ্র সংক্রমণ হিসাবে ঘটে।
মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে মৃত্যুহার 3-5% মনোকাইটিক এরিলিওসিওসিস এবং গ্রানুলোসাইট অ্যানপ্ল্যাসোসিসের জন্য 7-10%।
একটি উষ্ণ ঋতুতে টিটগুলি সক্রিয়করণ মোনোোসাইটিক ইল্লিচিয়াসিসের ঋতুতা নির্ধারণ করে: এপ্রিল-সেপ্টেম্বর মে-জুলাইয়ের শিখরে। granulocytic anaplasmosis চরিত্রগত দুই শিখর ঘটনা জন্য: মে এবং জুন মাসে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ শিখর ক্যারিয়ার nymphal পর্যায় কার্যকলাপ, এবং অক্টোবরে দ্বিতীয় শিখর (ডিসেম্বর পর্যন্ত) এই সময় প্রাপ্তবয়স্কদের ফোঁটা এ প্রাদুর্ভাব সঙ্গে সম্পর্কযুক্ত সঙ্গে সম্পর্কযুক্ত।
একটি টিক সনাক্ত হলে জরুরী নির্দিষ্ট প্রোফাইল্যাক্সিস স্থানীয় এলাকায় সঞ্চালিত হওয়া উচিত (ডক্সাইসি্লাইনের 0.1 গ্রামের একটি মাত্র ডোজ)। ননস্পেসিফিক প্রোফিল্যাক্সিসের মধ্যে ভূগর্ভস্থ অঞ্চলের বাইরে যাওয়ার আগে অ্যান্টি-মল্ট্যাট্রিমেন্ট ব্যবস্থা গ্রহণ করা হয়, ইক্সডিড মাইট (বিশেষ বন্ধ পোশাক, sekaricide চিকিত্সা) জন্য স্থানীয়। স্থানীয় এলাকা পরিদর্শন করার পরে, পারস্পরিক এবং স্ব-পরীক্ষা চিংড়ি টিক সনাক্ত করার জন্য প্রয়োজনীয়।
[Erlichiosis কারণ কি?
জেনারেল নাম Ehrlichia 1945 সালে প্রস্তাব করা হয়েছিল। পল Ehrlich সম্মানে Moshkovsky। Erlich - গ্রাম rikketsiozopodobnye অর্গানিজমের যে বাধ্য-আভ্যন্তরীণ প্যারাসাইট যে বাইনারি বিদারণ গুন, যা স্পোর গঠনের না ঠিক করেছি। উপজাতি আধুনিক শ্রেণীবিন্যাস অনুযায়ী Ehrlichia পরিবারের জন্যে Rickettsiaceae অর্ডার Rickettsiales উপজাতি একটি proteobacteria। ungraded জন্ম ব্যতীত উপজাতি এবং আসলে ধরনের Ehrlichia ব্যাকটেরিয়া তিনটি ধরণের অন্তর্ভুক্ত (Anaplasma, Cowdria। Neorickettsia), স্তন্যপায়ীদের রোগ হতে পারে। জিন্স এরিলিচিয়া তিনটি জেনোগ্রুপে বিভক্ত। ক্যানিসের জিনোটাইপ চারটি প্রজাতির ইরিচিয়া একত্র করে: ই। ক্যানিস। ই। চাফেনেন্সিস, ই। ইভিনি, ই। মুরিস। Genogroup phagocytophila সম্মিলন ই bovis, ই equi, ই phagocytophila, ই platus। বিভিন্ন genovidov Ehrlichia স্পপি । genogroup দ্বারা risticii - দুই প্রজাতির অন্তর্গত ই এবং ই risticii sennetsu। Ehrlichia অংশ এখনো শ্রেণীবদ্ধ করা হয় এবং গ্রুপ Ehrlichia স্পপি গ্রুপ করা হয় ।
মানুষের এই রোগের কারণকারী ব্যাকটেরিয়া অন্তত চারটি ব্যাকটেরিয়া হতে পারে। - কারণিক এজেন্ট monocytic ehrlichiosis Ehrlichia দুই ধরনের বিবেচনা ই chaffeensis এবং ই muris। Anaplasma phagocytophilum - মানব granulocytic ehrlichiosis এজেন্ট (যা 2004 সাল থেকে বলা anaplasmosis granulocytic) ও উপজাতি আরোপিত হয় Ehrlichia এর (মহাজাতি Anaplasma)। ই । সেনেটসু সেনেট জ্বরের কারণমূলক এজেন্ট, জাপানের দক্ষিণে সীমিত এলাকার জন্য অত্যন্ত স্থানীয়।
দৃশ্যত Ehrlichia সব ধরণের Romanovsky-Giemsa গাঢ় নীল বা রক্তবর্ণ রঙ staining সঙ্গে ছোট pleomorphic coccoid বা ডিম্বাকার অর্গানিজমের হয়। তারা vacuoles পাওয়া যায় - পৃথক কণা zozbuditelya কারণে চেহারা তখন মোরিউলা নামক কম্প্যাক্ট ক্লাস্টার আকারে প্রভাবিত কোষের ইউক্যারিওটিক সাইটোপ্লাজমে (প্রধানত শ্বেত রক্তকণিকা সংখ্যা) phagosomes। সাইপট্লাজসমিক occlusions সাধারণত 1-5 erlichia থাকে, এবং এই ধরনের ভ্যাকুয়ুল সংখ্যা এক সেলে 400 বা তার বেশি পৌঁছাতে পারে। Ehrlichiae ইলেকট্রন মাইক্রোস্কোপি সঙ্গে, অবকাঠামো rickettsia অনুরূপ, এবং প্রজনন একই পদ্ধতি একটি সহজ বাইনারি বিভাগ। একটি পৃথক Ehrlichia কোষ প্রাচীর বিশেষত্ব cytoplasmic এক এবং তার wavy চেহারা থেকে বাইরের ঝিল্লি এর বিভাজক। ভিতরের ঝিল্লি একটি মসৃণ contoured প্রফাইল বজায় রাখা।
Ehrlichia ডিএনএ, বিশেষ monocytic erlichiosis মধ্যে ribosomes এবং ফাইব্রিল বন্টন, দুই ধরনের কোষ দ্বারা morphologically ভিন্ন প্রতিনিধিত্ব করা হয়।
- সাইপট্লাজম উপর একটি অভিন্ন বন্টন সঙ্গে, reticular ধরনের কোষ; তারা 0.4-0.6x0.7-2.0 μm মাত্রা আছে।
- কোষ কেন্দ্রে এই উপাদান ঘনত্ব এবং কম্প্যাকশন সঙ্গে। এই ধরণের কোষগুলির 0.4-0.8 x 0.6 মাইক্রন মাত্রা রয়েছে।
এটি অনুমান করা হয় যে প্রতিস্থাপনের ধরন কোষগুলি মাইক্রোবের বিকাশের প্রাথমিক স্তর, এবং দ্বিতীয় ধরণের কোষ জীবনচক্রের স্থায়ী পর্যায়ে প্রতিফলিত করে। Ehrlichia ইল্ড ঝিল্লি ফেটে তখন মোরিউলা-vacuoles ঘটে এবং তারপর exocytosis বা Ehrlichia তখন মোরিউলা অথবা কক্ষের সম্পূর্ণভাবে exocytosis তখন মোরিউলা থেকে (Extruded) দ্বারা লক্ষ্য কোষের কোষ প্রাচীর।
এরিলিচিয়ার অ্যান্টিজেনিক রচনা অনুসারে, তারা টিক-টাই-টাই-টাইফাস-টাইফয়েড গ্রুপের পাশাপাশি বোরেলিয়া সহ রিক্টসিয়া সহ সাধারণ বৈশিষ্ট্যগুলি ভাগ করে না। গ্রুপ নিজেই মধ্যে, Erlichia ক্রস অ্যান্টিজেন আছে।
Ehrlichia কৃত্রিম পুষ্টি মিডিয়া উপর হত্তয়া না। আহরণ Ehrlichia জন্য শুধুমাত্র উপলব্ধ স্তর তাদের পরীক্ষা করার এবং নির্দিষ্ট এন্টিজেন প্রস্তুত করতে - ম্যাক্রোফেজ (ন্যাম কুকুরের ম্যাক্রোফেজ লাইন 82) অথবা epithelioid (মানুষের এন্ডোথেলিয়াল কোষ লাইন, কোষ হয় VERO, Hela, HLE), ইউক্যারিওটিক কোষ অমর। এই প্রক্রিয়া শ্রমসাধ্য এবং একটি দীর্ঘ সময় লাগে; এই কোষে erlichia সংশ্লেষণ অসম্পূর্ণ। প্রজননের জন্য ই sennetsu, পরন্তু, তারা সাদা ইঁদুর কেননা নবী তরল ও প্লীহার ম্যাক্রোফেজ মধ্যে এজেন্টের আহরণ সঙ্গে সাধারণ যা Ehrlichia কারণ প্রক্রিয়া ব্যবহার করা যাবে।
Erlichiosis এর Pathogenesis
প্যাথোজিনেসিসের এবং patomorfologija ehrlichiosis ভাল ময়নাতদন্তের ফলাফল ডেটা সীমিত সহজলভ্যতার কারণে বোঝা যায় না, কিন্তু macaques মধ্যে পরীক্ষামূলক গবেষণায় histomorphological স্তরের উপর এই রোগের আরো বিস্তারিত গবেষণা অনুমতি দিয়েছেন।
ইনিশিয়াল পর্যায়ে monocytic এবং granulocytic ehrlichiosis প্যাথোজিনেসিসের চামড়া মাধ্যমে এজেন্ট প্রবর্তনের দ্বারা সৃষ্ট এবং যে rikketsiozah মধ্যে অভিন্ন হয়। টিক স্তন্যপান এর সাইটে কোন ট্রেস নেই। যৌক্তিক এজেন্ট অন্তর্নিহিত টিস্যু প্রবেশ করে এবং শরীর জুড়ে hematogenously ছড়িয়ে। Rickettsiosis ঠিক যেমন, প্যাথোজেন কোষের মধ্যে প্রবর্তিত হয়, সাইপল্লাজমিক ভ্যাকুয়ালে বৃদ্ধি করে এবং তারপর এটি ছেড়ে দেয়। স্প্লিন, লিভার, লিম্ফ নোডের ম্যাক্রোফেজগুলি, হাড়ের মজ্জা প্রধানত প্রভাবিত হয়। অনেক অঙ্গ এবং ত্বকে ফোকাল নেক্রোসিস এবং পেরিভাসকুলার লিম্ফোহিস্টিওসাইটের অনুপ্রবেশ ঘটা সম্ভব। প্লীহা, লিভার, লিম্ফ নোড এবং হাড় মজ্জা সালে megakariotsitoz hemophagocytosis বিকাশ এবং, জেনারেট মায়েলয়েড hypoplasia প্রতিক্রিয়ায়। Multiorgan perivascular অনুপ্রবেশ limfogistiotsitami, অঙ্গ এবং হাড় মজ্জা, হানিকর ভাস্কুলার ব্যাপ্তিযোগ্যতা এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গ এবং ত্বক মধ্যে রক্তক্ষরণ বিকাশে hemophagocytosis বিশেষ করে অসুস্থতা গুরুতর কোর্সের ক্ষেত্রে উচ্চারিত হয়। মনোকাইটিক এরিলাইওসিসিসের মারাত্মক ফলাফলের সাথে, গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির সর্বনাশ ঘটে তাদের ফাংশনের অবিচ্ছিন্ন লঙ্ঘনের সাথে। E. Chaffeensis cerebrospinal fluid penetrates এবং মেনিনজাইটিস সৃষ্টি করতে পারে। রক্তের সেলুলার গঠন পরিবর্তনগুলি "হেমোফাগোসাইটোসিস সিন্ড্রোম" হিসাবে বর্ণনা করা হয়েছে। ইমিউন প্রতিরক্ষা ব্যবস্থা যখন ehrlichiosis এখনো জানা যায়নি, কিন্তু মৃত্যুর দমন প্রায়ই ফাংগাল বা ভাইরাল গৌণ ক্ষত এর ক্লিনিকাল লক্ষণ রোগীদের মধ্যে বিকাশ। পরীক্ষামূলক তথ্য রয়েছে যা ই-এলিচিয়া এল-রূপান্তর প্রক্রিয়ার দ্বারা চিহ্নিত করা যেতে পারে।
সেনেট জ্বরের ক্ষেত্রে, প্রবেশদ্বারের দরজা মুখ বা ফ্যারেনক্সের মকোসা এলাকায় অবস্থিত। তারপর সংক্রমণ লিম্ফ্যাটিক এবং রক্তবাহী জাহাজের মাধ্যমে ছড়িয়ে পড়ে এবং এতে সাধারণ লিম্ফিডেনোপ্যাথি, অস্থি মজ্জা ক্ষতি এবং লিউকোসিওপটেনিয়া থাকে। কখনও কখনও কৈশিকের endothelium সংক্রামক প্রক্রিয়া জড়িত হয়, একটি petechial বা erythematous ফুসকুড়ি চেহারা দ্বারা প্রমাণিত।
সাইটোকিন ehrlichiosis উৎপাদন কমে যখন - বিভিন্ন পরিবারের ইমিউন প্রতিক্রিয়া এর নিয়ন্ত্রকদের (TNF-একটি, আইএল -6, granulocyte-ম্যাক্রোফেজ holoniestimuliruyuschy ফ্যাক্টর) এবং আইএল-1 বিটা প্রকাশনা, আইএল-8 এবং আইএল -10, যা phagocytosed ব্যাকটেরিয়া মৃত্যুর প্রচার করে এবং অংশগ্রহণ ইঙ্গিত বৃদ্ধি স্থানীয় প্রদাহ প্রতিক্রিয়া immunocompetent কোষ।
Ehrlichiosis এর লক্ষণ
Ehrlichiosis একটি ডিম ফুটতে যে 1-21 দিন স্থায়ী হয় আপাত আছে, এবং চিকিত্সাগতভাবে রোগ - 2-3 সপ্তাহ, কিন্তু কখনও কখনও 6 সপ্তাহ পর্যন্ত দেরি হতে পারে। ehrlichiosis বিভিন্ন লক্ষণ - asymptomatic থেকে তীব্র, জীবন-নাশক অবশ্যই সঙ্গে তীব্র ক্লিনিকাল ছবি। সাধারণ সব থেকে উপসর্গ জ্বর, জ্বর, ক্লান্তি, মাথাব্যথা, পেশি ব্যথা, ক্ষুধামান্দ্য, বমি বমি ভাব এবং বমি চেহারা, এবং rickettsial সংক্রমণ পরিলক্ষিত নেশা অন্যান্য nonspecific উপসর্গের হঠাত্ সূত্রপাত: ehrlichiosis। যখন ehrlichiosis sennetsu মৃত্যু বর্ণনা করা হয়, এবং ফুসকুড়ি খুব কমই পরিলক্ষিত যখন monocytic এবং granulocytic ehrlichiosis প্রাণঘাতী এ 3-10% ছুঁয়েছে, এবং erythematous ফুসকুড়ি বা petechial মধ্যে 2-11 বছর (36 পর্যন্ত)% রেকর্ড যথাক্রমে। জ্বর sennetsu প্রধান লক্ষণ হলো - 38-39 ° C থেকে শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি, সাধারণ লিম্ফাডেনোপ্যাথী ও পেরিফেরাল রক্তে monocytes বেড়ে সামগ্রী অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।
সেনেট fever সঙ্গে febrile সময়ের সময় 2 সপ্তাহের বেশী নয়, monocytic erlichiosis সঙ্গে - 23 দিন, granulocyte anaplasmosis সঙ্গে - 3-11 সপ্তাহ। যেহেতু ehrlichiosis না pathognomonic ক্লিনিকাল লক্ষণ রোগীদের প্রায়ই বিভিন্ন ধরনের rickettsiosis, পচন, ইনফ্লুয়েঞ্জা, উচ্চ শ্বাস নালীর সংক্রমণ, সংক্রামক mononucleosis, ইত্যাদি সন্দেহ
গ্র্যানুলোসাইটিক এনালাপ্লাসোসিস রোগীদের মধ্যে, রোগটি দ্রুত শুরু হয়, প্রথম দিনে তাপমাত্রার বৃদ্ধি বেড়ে 39-40 ডিগ্রি সেলসিয়াসে, যা শীতলতার সাথে ছিল। একই সময়ে, পেশী এবং বড় জোড়ায় গুরুতর মাথা ব্যাথা, বেদনাদায়ক ব্যথা হয়। রোগটি ক্রমশ বাড়তে থাকে, রোগীরা ক্রমাগত উদ্বিগ্নতা, ঘুমের ঘুম এবং দিনের মধ্যে ঘুমের অভিযোগ করে। রোগীদের কেউ স্নায়বিক রোগ ছিল। তারা tachycardia, hypotension, হৃদয় শোনা বধিরতা লক্ষনীয়; এই রোগের প্রথম দুই দিনে রোগীর অর্ধেক বমি বমি ভাব ও বমি বমি হয়ে গেছে। 23%, এবং রোগের শেষ সীমা পর্যন্ত - - 36.2% এর মধ্যে সাহিত্য, erythematous, papular ফুসকুড়ি বা petechial অসুস্থতার প্রথম সপ্তাহে রোগীদের 10% মধ্যে আগের তারিখে সনাক্ত করা সূত্রে জানা গেছে। পাখি ও তল বাদে সারা শরীর জুড়ে ফুসকুড়ি ছড়িয়ে পড়ে। খবরকোভস্ক অঞ্চলে, 87% ক্ষেত্রে ফুসকুড়ি রেকর্ড করা হয়; তিনি রোগীর তৃতীয় দিনে - 1 st-8th, আরো প্রায়ই হাজির। ফুসকুড়ি মূলত দেখানো হয়, ফ্যাকাশে গোলাপী, উপাদান একত্রিত না, মাত্রা 10 মিমি অতিক্রম না। ঘুমন্ত পতন ঘটনাটি পালন করা হয় নি। ফুসকুড়ি এর বিপরীত উন্নয়ন সাধারণত 8 র্থ -9 দিনের দিনে অবশিষ্ট প্রভাব ছাড়া ঘটে। টিক্ টিক্ শব্দ এর সাইট এ কিছু রোগীদের কামড়ায় plotnovata (এই স্থানীয় প্রতিক্রিয়া একটি দিনের বেশি, দীর্ঘ একমাত্র Bolken হয়েছে, কামড় টিক্) 20 মিমি, একটি গাঢ় বাদামী ভূত্বক মাঝখানে আবরিত পর্যন্ত অনুপ্রবেশ উপস্থিতিতে লক্ষনীয়। রোগীদের কেউ লিম্ফেডেনোপ্যাটি ছিল না। উচ্চ জ্বর, শুকনো মুখ, অ্যানোরেক্সিয়া, কয়েক দিনের জন্য স্টল ধারণের পটভূমি বিরুদ্ধে। ২0% রোগীর মধ্যে, প্রস্রাবের অন্ধকার, আইস্টারিক স্লেলে; 33% রোগী - যকৃতের বৃদ্ধি। monocytic এবং granulocytic ehrlichiosis রোগীদের সংখ্যাগরিষ্ঠ মধ্যে পরীক্ষাগার অধিকাংশ ধ্রুবক বৈশিষ্ট্য হেপাটিক সিরাম transferases (- 3-4 দিনে, আইন - 1.5-2.5 বার এবং ALT) এর কার্যকলাপ বৃদ্ধি করা হয়। হেমোগ্রাম, লিউকোপেনিয়া, নিউট্রোপেনিয়ায় (2.0 × 10 9 / এল থেকে বেশি নয় ), সূত্রটি বাম দিকে সরানো হয়েছে। 71% রোগীর মধ্যে, মাঝারি থ্রোমোকোসাইটোপেনিয়া রেকর্ড করা হয়েছিল এবং ESR প্রায়শই বৃদ্ধি পেয়েছিল (গড় ২3 মিমি / ঘন্টা)। প্রস্রাব পর্যবেক্ষিত পরিবর্তনগুলোর, যা proteinuria দ্বারা চিহ্নিত করা হয় (0,033-0,33 ছ / L) রোগীদের 40% ইন leukocyturia থেকে মাঝারি (দেখার ক্ষেত্রে 30-40 পর্যন্ত)।
Perm 'অঞ্চল (1999-2000 GG।) থেকে monocytic ehrlichiosis রোগীদের ক্ষেত্রে 1/4 রোগীদের মধ্যে প্রায় একই উপসর্গ, সর্দিজনিত ঘটনা ছাড়া উল্লেখযোগ্য, 1.5 সেমি submandibular লিম্ফ নোড এবং রোগীদের মেনিনজাইটিস একটি নম্বর উন্নয়নে বেড়েছে। তাদের মধ্যে কয়েকটি কেন্দ্রীয় ধরনের অনুযায়ী মুখের স্নায়ু ক্ষত দেখিয়েছে। এর বিপরীতে, granulocytic anaplasmosis, monocytic ehrlichiosis রোগীদের সঙ্গে রোগীদের ফুসকুড়ি ছিল না। 42% রোগী স্লেলে এবং কনজেক্টিভের সাথে জাহাজগুলিকে ইনজেকশন রিপোর্ট করেছে। সম্ভাব্য হেপাটোমেগালি, subikterichnost চোখের সাদা অংশ এবং বিলিরুবিন এবং aminotransferases এর কার্যকলাপের উবু মাত্রা সঙ্গে অন্ধকার প্রস্রাব। কিছু রোগীর রোগ নির্ণীত দুই তরঙ্গ: দ্বিতীয় তরঙ্গ একটি আরো গুরুতর অবশ্যই যে উচ্চ এবং দীর্ঘায়িত জ্বর, তীব্র নেশা প্রদর্শন ছিল: ঐ সময়ের মধ্যে বেশ কিছু রোগীর নির্বীজ মেনিনজাইটিস করেছে। ক্রিয়েটিনাইনের স্তরেও বৃদ্ধি ঘটেছিল, কিন্তু রেনাল ব্যর্থতার কোন ক্লিনিকাল প্রকাশ ছিল না। নিবন্ধিত থ্রম্বোসাইটপেনিয়া রোগীদের হাফ বৃদ্ধি লোহিত রক্তকণিকা থিতানো হার (16-46 মিমি / ঘঃ): leykotsitopeniya (2,9-4,0h10 9 / L)।
অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি শুরু হওয়ার 3-5 তম দিনে ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি অদৃশ্য হয়ে যায়। Convalescents মধ্যে, Asthenia স্রাব পরে 4-6 সপ্তাহের জন্য অব্যাহত। মনোকাইটিক এবং গ্রানুলোকাইট ইরিচিওসিসের গুরুতর কোর্স এবং অটিওটোপিক থেরাপির অনুপস্থিতিতে, প্রায়শই রেনাল ডিসফাকশনটি উল্লেখ করা হয়। গর্ভপাত ব্যর্থতা (9%), গ্যাস্ট্রোইনটেস্টিনাল, ফুসফুস বা একাধিক রক্তপাত সঙ্গে ডিআইসি সিন্ড্রোম উন্নয়ন। গ্রানুলোকাইট অ্যানপ্ল্যাসোসিস রোগীর 10% রোগী, ফুসফুসে অনুপ্রবেশের বিকাশ ঘটেছিল। কিছু রোগীর রোগের শুরুতে কাঁধ মিলিয়েছিল, একটি কোমা উন্নয়নশীল ছিল।
Erlichiosis নির্ণয়
মূল বৈশিষ্ট্যগুলি যে রোগ নির্ণয় "Ehrlichiosis" সক্ষম - ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগার তথ্য, এপিডেমিওলজিকাল ইতিহাস সঙ্গে মিলিত: একটি এলাকা ehrlichiosis মাইট হামলার জন্য কবলিত মধ্যে রোগীর থাকার।
রক্তের smears Romanovsky-Gimza অনুযায়ী মাখা, খুব কমই, এবং শুধুমাত্র রোগের তীব্র পর্যায়ে ইতিবাচক তথ্যও (monocytes বা neutrophils এর সাইটোপ্লাজমে মধ্যে দেহাবয়বে বায়ু বা রসপূর্ণ গহ্বর, Ehrlichia কেন্দ্রীকরণ ধারণ) দেয়।
Serological নির্ণয় ehrlichiosis কম RNIF, এলিসা, immunoblot ব্যবহার বাহিত হয় আউট। Seroconversion রোগ প্রথম সপ্তাহে ঘটে, এবং অসুস্থ সনাক্ত অ্যান্টিবডি 2 বছর ধরে থাকতে পারে। 1 নূন্যতম ডায়গনিস্টিক titer: 64-1: জ্বর-জ্বর সময়ের মধ্যে বা গোড়ার দিকে আরোগ্যলাভ গৃহীত একটি সিরাম নমুনা তদন্তে 80, এবং একটি নির্দিষ্ট সময়ের মধ্যে এক বছরের অসুস্থতার সূত্রপাত পর অনধিক। রোগের 3-10 সপ্তাহে মনোকাইটিক এরিলিওসিওসিসে সর্বাধিক অ্যান্টিবডি শিরোনাম ছিল 1: 640-1: 1280। সার্ভোলজিক রিসার্চ এর অনিশ্চিত ফলাফলের সাথে, পিসির ব্যবহার প্রতিশ্রুতিবদ্ধ।
Erlichiosis এর ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস
যেহেতু ehrlichiosis এবং মিশ্র সংক্রমণ আকারে রোগের সম্ভব কোর্স কোন pathognomonic লক্ষণ, ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের কঠিন। একটি ক্লিনিকাল নির্ণয়ের পরামর্শ, রক্ত ছবি পরিবর্তন একাউন্টে এমনকি গ্রহণ, এটা কঠিন। রোগ না হওয়া পর্যন্ত 1-3 সপ্তাহ অতি ক্ষুদ্র পরজীবী কীটবিশেষ আক্রমণ সম্পর্কিত তথ্য একটি সিস্টেম টিক borreliosis (লাইম borreliosis) সন্দেহের কারণ দেয়, এবং কবলিত এলাকাগুলোতে - অন্য বাতা জ্বর (কলোরাডো, রকি মাউন্টেন জ্বর বিক্ষোভ)। ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের সংক্রামক mononucleosis, সাঙ্ঘাতিক জ্বর এবং টাইফয়েড, লেপটোসপাইরোসিস সঙ্গে রয়েছেন। প্রায়শই সেখানে মিশ্র সংক্রমণ (Lyme রোগ এবং টিক্-বাহিত মস্তিষ্কপ্রদাহ ক্লাসিক ফর্ম সঙ্গে ehrlichiosis) রোগের ছবি প্রভাবিত করে এবং প্রায়ই কোন স্পষ্ট ডিফারেনশিয়াল বৈশিষ্ট্য ক্লিনিকাল নির্ণয়ের জন্য প্রয়োজন আছে, তবে granulocytic anaplasmosis জন্মদান উপসর্গ তীব্র anicteric হেপাটাইটিস এবং গুরুতর leukopenia হতে পারে , lymphopenia এবং রোগ শুরুতে ব্যান্ড উপাদানের বর্ধিত সংখ্যা।
অন্যান্য বিশেষজ্ঞদের পরামর্শ জন্য নির্দেশাবলী
জীবনযাত্রার জটিলতাগুলি (গুরুতর রক্তালোকের ব্যর্থতা, রক্তপাত ইত্যাদি) তীব্র যত্ন ইউনিট রোগীর পরবর্তী চিকিত্সা সঙ্গে resuscitator পরামর্শ প্রয়োজন।
হাসপাতালের জন্য নির্দেশাবলী
হাসপাতালে ভর্তির জন্য এই রোগের গুরুতর কোর্স, জটিলতার উন্নয়ন অন্তর্ভুক্ত। হাসপাতালে ভর্তির 50-60% প্রয়োজন, এবং প্রায় 7% রোগীদের নিবিড় যত্ন প্রয়োজন।
Erlichiosis চিকিত্সা
Ehrlichia tetracycline ড্রাগ (tetracycline, doxycycline), সামান্য পরিমাণে ক্লোরামেফিনকোলের কাছে সংবেদনশীল।
সবচেয়ে কার্যকর টেট্রাসাইক্লিন (5-10 দিন চার ওয়াক্ত 0.3-0,4 ছ) বা দক্সিসাইক্লিন (0.1 গ্রাম দুইবার প্রথম দিনে, এবং তারপর একবার: chloramphenicol চিকিত্সা ehrlichiosis লক্ষন এবং pathogenetic সঙ্গে মিলিত হতে ব্যবহার করা যাবে। মানে (detoxification, জটিলতা মোকাবেলা, ইত্যাদি)।
ক্লিনিকাল পরীক্ষা
পরীক্ষা নিয়ন্ত্রিত হয় না। এটি অক্ষমতার পুনরুদ্ধারের পূর্বে চিকিৎসা তত্ত্বাবধান করা উচিত।
Erlichiosis কি পূর্বাভাস আছে?
সময়মত জটিল চিকিত্সা অনুপস্থিতিতে গুরুতর জটিলতার বিকাশের জন্য Ehrlichiosis একটি serous prognosis আছে।