Epiglottit
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
তীব্র epiglottitis - দ্বারা হ্যামোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা টাইপ বি, যা শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা (তীব্র বাধা শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা টাইপ) তীব্র বাড়ে সৃষ্ট ল্যারিনগিয়াল রোগ; আলজিভ এবং hypopharynx পার্শ্ববর্তী টিস্যু দ্রুত প্রগতিশীল প্রদাহ, আলজিভ ফোলাভাব এবং আঁক-supraglottic ভাঁজ ফলে এসেছে শ্বাস অসুবিধা লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত।
মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা
উৎস এবং সংক্রমণের জলাশয় একটি ব্যক্তি। এই রোগটি বায়ুবাহিত ঘূর্ণন দ্বারা প্রেরণ করা হয়। 80% সুস্থ মানুষের nasopharynx থেকে causative এজেন্ট secreted হয়। একটি সুস্থ ক্যারিয়ার কয়েক দিন থেকে কয়েক মাস পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে। শিশুরা প্রায়শই ছয় মাস থেকে 4 বছর বয়সে অসুস্থ হয়ে পড়ে, কম বয়সের শিশুদের, বয়স্ক শিশুদের এবং প্রাপ্তবয়স্কদের প্রায়ই। রাশিয়ান শিশুদের মধ্যে হিমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা টাইপ B এর ফ্রিকোয়েন্সি স্বাভাবিক সময়ে 5% এর বেশি নয়, মহামারী সময় এটি নাটকীয়ভাবে বৃদ্ধি পায়।
কারণসমূহ épïglottïta
শিশুদের মধ্যে epiglottitis প্রধান ণিজন্ত এজেন্ট (90%) - হ্যামোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা (টাইপ বি)। এছাড়াও হ্যামোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা থেকে চিহ্নিত নিম্নলিখিত প্যাথোজেনের (তাদের রোগ লাইটার আকারে দেখা দেয় যদি থাকে) অরিয়াস, Streptococcus pyogenes, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, হ্যামোফিলাস parainfluensae (পিফিফার কোলাই)। আধুনিক মহাজাতি হ্যামোফিলাস যা ব্যাকটেরিয়া 16 প্রজাতি, তাদের 8 মানুষের প্যাথোজেনিক হয় গঠিত বোঝায়। সবচেয়ে বিপজ্জনক হ্যামোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা, শ্বাস নালীর, ত্বক, চোখ, আলজিভ, endocarditis, মেনিনজাইটিস, আর্থরাইটিস ও হ্যামোফিলাস ducteyi ক্ষতি কারণ।
ঝুঁকির কারণ
শিশুদের মধ্যে তীব্র epiglottitis উন্নয়নের ঝুঁকির কারণ:
- বয়স 6 মাস থেকে 4 বছর,
- পুরুষের যৌনতা (ছেলেদের তুলনায় মেয়েদের তুলনায় 1.5-2 গুণ বেশি হয়)
- পূর্ববর্তী এলার্জিকরণ,
- প্রিন্টারাল এনসেফালোপিডি,
- প্রতিষেধক vaccinations, রোগের উন্নয়নের সূচনা সঙ্গে coinciding,
- সহগামী lymphogranulomatosis (এবং সংশ্লিষ্ট কেমোথেরাপী), সাইকেল সেল অ্যানিমিয়া, আগামগ্লবুলিনমিয়া,
- splenectomy পরে শর্ত
শিশু প্রায়ই আরো 2-12 বছর অসুস্থ, কদাচ - প্রাপ্তবয়স্কদের।
লক্ষণ épïglottïta
তীব্র epiglottitis প্রায়ই শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ, গর্ভস্থ গলা গলা, বিবর্ণ রোগ, গলতে অসুবিধা, জ্বর দিয়ে শুরু হয়। তীব্র epiglottitis এর লক্ষণ দ্রুত ল্যার্নক্স এর বাধা আটকাতে অগ্রসর হতে পারে, যা শুরু সময় থেকে 4-6 ঘন্টা মধ্যে বিকাশ। এই ক্ষেত্রে, চিবুক অগ্রসর হওয়ার সাথে শিশুটি বসার অবস্থানে থাকে; সার্ভিকাল মেরুদন্ড সর্বাধিক সোজা হয়; মৌখিক গহ্বর থেকে জিভ protrudes; তুলনামূলক লালা কাশি খুব কম দেখা যায়
তাপমাত্রায় চরিত্রগত আকস্মিক বৃদ্ধি, গলাতে ব্যথা, বাতাসের দ্রুত প্রগতিশীল বাধা, বর্ধিত লবনাক্ততা। একটি ধূসর tinge সঙ্গে প্রকাশ acrocyanosis, ঘাম, ফ্যাকাশে ত্বক। শিশুটি বাধ্যতামূলক আধা-শক্তিশালী অবস্থান নেয়। মাথাটি "স্নিফিং" এর চরিত্রগত অবস্থানের মধ্যে, বাতাসের জন্য "ধাক্কা" শ্বাসটি stenotic হয়, সমস্ত অক্জিলিয়ারী পেশী অংশগ্রহণ, ভয়েস ঘন হয়, কাশি বিরল, পর্যাপ্ত ক্ষতিকারক, কিন্তু শুষ্ক, অপ্রতুল। শিশু গেলাতে পারে না। শিশুটিকে তার পেছনে ফেলে দেওয়ার চেষ্টা করলে, শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা বেড়ে যায়। "কফি ভিত্তিতে" সহ বমি করা সম্ভব, সম্ভব। হার্ট টোনগুলি মশলা, টাকাইকার্ডিয়া, দুর্বল পালস পরীক্ষায় Zev hyperemic হয়, পুরু এবং চটচটে শ্লেষ্মা এবং লালা দিয়ে ভরা, মাঝে মাঝে কেউ একটি বৃহৎ চেরি লাল epiglottis দেখতে পারেন।
সায়ানোসিসে একটি তীব্র বৃদ্ধির দ্বারা উদ্বেগটি প্রতিস্থাপিত হয়, একটি হাইপোক্সিক কোমা একটি মারাত্মক ফলাফলের সাথে বিকশিত হয়।
কোর্সের মনস্তত্ত্ব এবং গুরুতর শ্বাসনালী বাধাগুলি এপিগ্লোটাইটিসের বিশিষ্ট বৈশিষ্ট্য।
[15]
এটা কোথায় আঘাত করে?
ফরম
তীব্র epiglottitis এর edematous, অনুপ্রবেশ এবং ফোবড় ফরম আছে। জালিয়াতি এবং ফোটা ফরমগুলি সোপিসের বিকাশে নেতৃত্ব দিতে পারে। একটি সেপ্টিক অবস্থা পটভূমি বিরুদ্ধে, হেমফিলিক মেনিনজাইটিস প্রায়ই বিকশিত হয়। তীব্র epiglottitis এর উপসর্গ হিসাবে বিবর্ণ, ল্যারেনক্স এবং subglottic স্পেস এর stenosis, পুশ্রমে laryngotraheobronchitis, প্রথম আসে।
নিদানবিদ্যা épïglottïta
শিশুদের মধ্যে তীব্র epiglottitis নির্ণয় মনে পড়া, নিদানিক ছবি উপর ভিত্তি করে তৈরি, আলজিভ কল্পনা, oropharynx থেকে রক্ত সংস্কৃতির এবং smears এর কারণিক নির্ণয়ের।
যখন শ্বাস এবং বাইরে, কম টোন একটি প্রবক্তা সঙ্গে শব্দ শুনতে। তীব্র stridor, স্তন স্ফুলিপি উপরে এলাকায় retraction এবং cyanosis ঘটনা সঙ্গে এটি অধীন বাতাসের সম্পূর্ণ বাধা একটি হুমকি নির্দেশ করে।
ঘন ঘন পরীক্ষা যখন: জিহ্বা, edematous এবং প্রজাল epiglottis রুট এর অন্ধকার চেরি অনুপ্রবেশ।
ল্যারিঙ্গোসকপি: আর্মেনীয় অটিনয়েড কার্তুয়ালেজ, পার্শ্ববর্তী টিস্যুর সংযোজনীয় কাঠামোর উপর ছড়িয়ে পড়ে। কিছু ক্ষেত্রে, এই গবেষণায় শিশুর মধ্যে একটি ল্যাঞ্জোপাসম হতে পারে, যা অবিলম্বে হস্তক্ষেপ প্রয়োজন। ডায়াগনোসিসটি ফরিনিক্স এবং লার্নক্সের সরাসরি পরীক্ষা দ্বারা তৈরি করা হয়।
রেডিয়েগ্রাফি শুধুমাত্র একটি সন্দেহজনক নির্ণয়ের ক্ষেত্রে সঞ্চালিত হয় এবং প্রদত্ত হয় যে শিশুটি একটি ডাক্তার দ্বারা আক্রান্ত হয় যা ইনটেনবিয়া পদ্ধতির মালিক। ডায়াগনস্টিক লক্ষণগুলি - ফুলে যাওয়া নরম টিস্যু, বৃত্তাকার এবং ঘন গম্বুজযুক্ত গম্বুজযুক্ত প্রান্তের সাথে বৃদ্ধিপ্রাপ্ত আভিগলিটিসের একটি ছায়া।
পরীক্ষা কি প্রয়োজন?
কিভাবে পরীক্ষা?
ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের
নিম্নলিখিত রোগগুলির সাথে ডিফারেনশিয়াল রোগ নির্ণয় করা হয়:
- তীব্র স্টেনোজেজ ল্যারিনোজোট্রাইটিসিস (মিথ্যা খাতির সিন্ড্রোম),
- পুনর্বিন্যাসগত ফোলা,
- জিহ্বা রুট ফোলা,
- এবং,
- শরীরে অক্সফরম্যান্সের তাপ এবং রাসায়নিক ক্ষত,
- বহিরাগত বিদেশী শরীর,
- ব্যাকরণ হেমেঙ্গিওমা,
- ল্যার্নিক্স এর পেপলোমোটোসিস,
- একাধিক নরম টিস্যু oropharyngeal টিউমার,
- bronchiolitis,
- পার্টুসিস।
যোগাযোগ করতে হবে কে?
চিকিৎসা épïglottïta
এপিগ্লোটাইটিসের সাথে শিশুদের জরুরী হাসপাতালে ভর্তি করা প্রয়োজন। পরিবহন শুধুমাত্র বসার অবস্থার মধ্যে বাহিত হয়। যদি প্রয়োজন হয়, ট্র্যাচিয়া এর intubation। পিতা-মাতা, অ্যামোক্সিসিলিন / ক্লাভুল্যানেট পরিচালিত হয় [40 মিলিগ্রাম / (কেজি)) | অথবা সিফট্রিএক্সন | 100-200 মি.গ্রা। / (kghsut) | চরম পরিমাপ tracheostomy হয় tracheostomy।
তীব্র epiglottitis চিকিত্সার প্রধান দিক:
- উপরের শ্বাস প্রশ্বাসের প্যাটার্নের রক্ষণাবেক্ষণ,
- যুক্তিসঙ্গত এন্টিবায়োটিক থেরাপি,
- ঢিলা থেরাপি,
- অনাক্রম্য নিরাময় থেরাপি।
উষ্ণ বজায় মিশ্রণ সঙ্গে সহনশীলতার বিপদ জোর দেওয়া প্রয়োজন। ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটের রোগীর হাসপাতালে ভর্তির জন্য ইঙ্গিত ক্রমবর্ধমান উদ্বেগ, ডিসপনিয়ার অগ্রগতি, অকার্যকর হাইপারথার্মিয়া, হাইপারপ্যানিয়া অ্যাম্বুলেন্স ডাক্তাররা শ্বাসনালীতে আক্রমনের চেষ্টা করে প্রাণঘাতী হতে পারে, তাই রোগীকে নিখুঁত বাচ্চাদের নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটের কাছে নিতে হবে। যাইহোক, পুনর্বাসন বিভাগে, ট্র্যাচিয়া এর ইনটুইটি সঙ্গে সমস্যা হতে পারে। ফুসফুসে উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি বায়ুচলাচল জন্য মাইক্রোট্রাসেটোস্টোম প্রয়োগ করার জন্য প্রস্তুত থাকা আবশ্যক।
একটি অনুভূমিক অবস্থানে রোগীর বিপজ্জনক স্থানান্তর বিপদজনক, যেহেতু এটি শ্বাসযন্ত্রের পোকা প্রতিরোধ করতে পারে একটি শোষক এপিগ্লটিস দ্বারা। শ্বাসনালী আশ্লেষ একটি আধা বসতে অবস্থান করা উচিত। একটি নির্দিষ্ট বিপদ ইনহেলেশনাল অ্যানেশথিক্স, বিশেষ করে হালোথানে সন্নিবেশের জন্য ব্যবহার। আরো যুক্তিযুক্ত sevoflurane ইনহেলেশন, পেরিফেরাল শিরা দ্রুত এক্সেস। সিডেশনের জন্য, 0.3 মিমি / কিগ্রা, 100 মিলিগ্রাম / কেজি এর ডোজ এ সোডিয়াম অক্সিববিট্রিটের ডোজ ব্যবহার করে মিডাজোলাম ব্যবহার করুন।
বায়ুপ্রবাহ পুনরুদ্ধারের পরে কেন্দ্রীয় শিরা এর পাঞ্চ সঞ্চালিত হয়।
অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি
Aminoglycosides সঙ্গে cefotaxime 150 মিলিগ্রাম / (kghsut) Ceftriaxone 100 মিলিগ্রাম / (kghsut), ceftazidime 100 মিলিগ্রাম / (kghsut) একযোগে nitromitsin 7.5 মিলিগ্রাম / (- ব্যবহারের দ্বিতীয় প্রজন্মের cephalosporins cefuroxime 150 মিলিগ্রাম / (kghsut) প্রজন্ম cephalosporins তৃতীয় kghsut)। ফলিত carbapenems - meropenem (Meron) 60 মিলিগ্রাম / (kghsut) তিনটি পদক্ষেপে। এন্টিবায়োটিক থেরাপি কোর্সের সময়কাল - অন্তত 7-10 দিনের জন্য, রোগীদের স্রোতের এবং ক্যালোরি ও প্লাস্টিক পদার্থ যথেষ্ট পরিমাণ নিশ্চিত করতে তরল।
হিসাবে পালমোনারি গ্যাস বিনিময় আরও উন্নত করার এবং স্থির থেরাপির রোগীর সাধারণ শর্ত ফোকাস অনান্ত্রিক পুষ্টি অথবা মিশ্র (অনান্ত্রিক, enteral) সঙ্গে শক্তি এবং প্লাস্টিক চাহিদা প্রদান সরানো হবে।
[19], [20], [21], [22], [23], [24]
Immunocorrective থেরাপি
- ইমিউনোগ্লোবুলিন স্বাভাবিক মানব দেহে 3 দিন পর্যন্ত 1 গ্রাম / কেজি পর্যন্ত,
- প্যাটাগ্লবিন 5 মিলি / কেজি একবার।
কমিউনিটি-অধিগ্রহণ করা নিউমোনিয়া চিকিৎসার ক্ষেত্রে, এন্টিবায়োটিকের পছন্দকে আলাদা করা উচিত, যা বয়স, অবস্থার তীব্রতা এবং সহজাত রোগের উপস্থিতি বিবেচনা করে। এনসোকোমিয়াল নিউমোনিয়ার রোগীর অ্যান্টিবায়োটিক নির্বাচন করার সময় বিভাগের মাইক্রোফ্লোরার প্রকৃতি (সাধারণ বিভাগ বা পুনর্বাসন), বায়ুচলাচল ব্যবহার এবং বায়ুচলাচল নিউমোনিয়া উন্নয়ন
সম্প্রদায়-অর্জিত নিউমোনিয়া
পছন্দের ড্রাগ
- অ্যামোক্সিসিলিন + আঠালো অ্যাসিড বা এম্পিসিলিন + সলব্যাক্টাম ম্যাক্রোলাইডের সাথে সংমিশ্রণ (একটি হালকা কোর্স সহ),
- সিফালোসর্পারিন্স III-IV প্রজন্মের + ম্যাক্রোলিডেস ইন্র্রভেনশন + রিফাম্পাইকিন (গুরুতর অবস্থায়)
বিকল্প ঔষধ
- ফ্লোরোউকুইনোলোনস নির্ণায়ক, কারব্যাপেনস
Nosocomial নিউমোনিয়া
পছন্দের ড্রাগ
- অ্যামোক্সিসিলিন + ক্লাভাল্যানিক এসিড, এম্পিকিলিন + সলব্যাক্টাম,
- 2nd-3rd প্রজন্মের সিফালস্পারিন্স
বিকল্প ঔষধ
- সিফাম্পাইকিন + আমিনোগুলিস্কাস, ভ্যানকমাইকিন।
অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট থেরাপি (অ্যাসকরবিক অ্যাসিড, ভিটামিন ই)
জটিলতার চিকিৎসা
অ কার্ডিওজনিক AL, IVL, অ্যান্টিফোম (ইথাইল অ্যালকোহল), নির্ণায়ক সালউরিটিস, আমিনোফিলিন ব্যবহার করা হয়।
পাইপনোউমোটাক্সের সঙ্গে, ফুসফুসে নিষ্কাশন হয়। মায়োকার্ডি ডিস্ট্রোফাইয়ের মাধ্যমে মাদকদ্রব্যের কার্ডিওটিকের কার্যকারিতা - ডাবুতামিন 10-20 μgDkgmmin), ডোপামিন 5-20 এম্কিগ / (কিগমিন)।