ডিসথিমিয়া

ডিসথিমিয়া হল একটি দীর্ঘস্থায়ী অবস্থা যা কমপক্ষে দুই বছর স্থায়ী হয়, যার বৈশিষ্ট্য হল বছরের অর্ধেকেরও বেশি দিন বিষণ্ণ মেজাজ থাকে, কিন্তু একটি বড় বিষণ্ণতার পর্বের মানদণ্ড পূরণ করে না।

কিছু রোগীর তথাকথিত "দ্বৈত বিষণ্ণতা" থাকে, যেখানে ক্রমাগত ডিসথাইমিয়ার পটভূমিতে মেজর ডিসথাইমিয়ার পর্বগুলি ঘটে। এই অবস্থার ফলে চিকিৎসার কার্যকারিতা মূল্যায়ন করা কঠিন হতে পারে, কারণ তীব্রতার বাইরে, মেজাজের স্তর ইউথাইমিয়ার সাথে নয়, ডিসথাইমিয়ার সাথে মিলে যায়। ডিসথাইমিয়ায় আক্রান্ত রোগীরা সাধারণত বিষণ্ণ এবং বিষণ্ণ দেখায়। তারা শেষ কবে ভালো বোধ করেছিলেন এই প্রশ্নের উত্তর দিতে তাদের অসুবিধা হয়। যেহেতু ক্রমাগত বিষণ্ণ মেজাজ তাদের নিজস্ব "আমি"-এর প্রায় অবিচ্ছেদ্য অংশ হয়ে ওঠে, তাই এই ধরনের রোগীরা মেজর ডিসথাইমিয়া রোগীদের তুলনায় অনেক কম মেজাজের খারাপ অভিযোগ করেন। প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থায়, পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের মধ্যে ডিসথাইমিয়া ২-৩ গুণ বেশি দেখা যায়। এর প্রকোপ ৩%, যখন জীবদ্দশায় এটি জনসংখ্যার ৬% এর মধ্যে সনাক্ত করা হয়। ডিসথাইমিয়ার সূত্রপাত সাধারণত শৈশব, কৈশোর বা তরুণ বয়সে ঘটে।

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ডিসথিমিয়ার লক্ষণ

কমপক্ষে ২ বছর ধরে বছরের অর্ধেকেরও বেশি দিন ধরে দিনের বেশিরভাগ সময় বিষণ্ণ মেজাজ (অন্যদের ব্যক্তিগত অনুভূতি বা পর্যবেক্ষণ অনুসারে)।

দ্রষ্টব্য: শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে, মেজাজের পরিবর্তন বিরক্তির মতো দেখা দিতে পারে এবং লক্ষণগুলি কমপক্ষে ১ বছর ধরে স্থায়ী হতে হবে।

হতাশাগ্রস্ত মেজাজের সময়, নিম্নলিখিত দুটি বা তার বেশি লক্ষণ দেখা দেয়:

• ক্ষুধা কম থাকা বা অতিরিক্ত খাওয়া
• অনিদ্রা বা হাইপারসোমনিয়া
• শক্তি হ্রাস বা ক্লান্তি
• কম আত্মসম্মান
• মনোনিবেশ করতে বা সিদ্ধান্ত নিতে অসুবিধা
• হতাশার অনুভূতি

এই ব্যাধির অস্তিত্বের 2 বছরেরও বেশি সময় ধরে (শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে - 1 বছর), উপরে তালিকাভুক্ত লক্ষণগুলি টানা 2 মাসের বেশি অনুপস্থিত ছিল না।

এই ব্যাধির অস্তিত্বের প্রথম 2 বছরে (শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে - 1 বছরের মধ্যে), একটিও বড় বিষণ্ণতার পর্ব দেখা যায়নি, অর্থাৎ দীর্ঘস্থায়ী বড় বিষণ্ণতা বা আংশিক ক্ষমার অবস্থায় বড় বিষণ্ণতার উপস্থিতি দ্বারা লক্ষণগুলি আরও ভালভাবে ব্যাখ্যা করা যায় না।

দ্রষ্টব্য: পূর্ববর্তী একটি প্রধান বিষণ্ণতার পর্ব অনুমোদিত, যদি ডিসথাইমিয়া শুরু হওয়ার আগে সম্পূর্ণরূপে ক্ষমা (কমপক্ষে 2 মাস ধরে ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য লক্ষণগুলির অনুপস্থিতি) থাকে। এছাড়াও, ডিসথাইমিয়ার 2 বছর পরে (শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে - 1 বছর পরে), এর পটভূমিতে প্রধান বিষণ্ণতার পর্বগুলি ঘটতে পারে এবং লক্ষণগুলি যদি একটি প্রধান বিষণ্ণতার পর্বের মানদণ্ড পূরণ করে তবে উভয় রোগ নির্ণয় করা যেতে পারে।

কোনও ম্যানিক, মিশ্র বা হাইপোম্যানিক পর্ব কখনও পরিলক্ষিত হয়নি; লক্ষণগুলি স্কিলোথিমিয়ার মানদণ্ড পূরণ করে না।

এই ব্যাধিটি কেবল সিজোফ্রেনিয়া বা বিভ্রান্তিকর ব্যাধির মতো দীর্ঘস্থায়ী মানসিক ব্যাধির বিকাশের সাথে সম্পর্কিত নয়।

লক্ষণগুলি বহিরাগত পদার্থের (আসক্তিকর পদার্থ বা ওষুধ সহ) সরাসরি শারীরবৃত্তীয় প্রভাব বা কোনও সাধারণ রোগের (যেমন, হাইপোথাইরয়েডিজম) কারণে হয় না।

লক্ষণগুলি সামাজিক, পেশাদার বা অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ ক্ষেত্রে রোগীর জীবনে ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য অস্বস্তি বা ব্যাঘাত ঘটায়।

ডিসথাইমিয়ার চিকিৎসা

ডিসথিমিয়া একটি দীর্ঘস্থায়ী আবেগজনিত ব্যাধি যা মার্কিন জনসংখ্যার ৩-৬% কে প্রভাবিত করে। মনোরোগ বিশেষজ্ঞ ক্লিনিকে ভর্তি হওয়া রোগীদের প্রায় এক তৃতীয়াংশই ডিসথিমিয়া রোগী। ডিসথিমিয়া রোগীদের প্রায়শই সহ-অসুস্থ অবস্থা থাকে: উদ্বেগজনিত ব্যাধি, মাদকদ্রব্যের অপব্যবহার এবং প্রধান বিষণ্নতা। যদিও ডিসথিমিয়ার জন্য ওষুধ থেরাপির কার্যকারিতা মূল্যায়ন করার জন্য খুব কম সংখ্যক গবেষণা পরিচালিত হয়েছে, তারা দেখিয়েছে যে প্রধান বিষণ্নতার জন্য ব্যবহৃত ওষুধগুলি ডিসথিমিয়ার চিকিৎসায় দৃশ্যত কার্যকর। তবে, ডিসথিমিয়ার উন্নতি প্রধান বিষণ্নতার তুলনায় ধীর হতে পারে। বিজ্ঞানীরা ডিসথিমিয়ায় ফ্লুওক্সেটিনের কার্যকারিতা নিয়ে একটি ডাবল-ব্লাইন্ড, প্লেসিবো-নিয়ন্ত্রিত গবেষণা পরিচালনা করেছেন। ৩ মাস চিকিৎসার পর, ফ্লুওক্সেটিন (২০ মিলিগ্রাম/দিন) গ্রহণকারী ৫৮% (৭২ জনের মধ্যে ৪২) রোগীর মধ্যে এবং প্লাসিবো গ্রহণকারী মাত্র ৩৬% (৩৯ জনের মধ্যে ১১) রোগীর মধ্যে উন্নতি লক্ষ্য করা গেছে। প্রাথমিকভাবে সাড়া দিতে ব্যর্থ হওয়া রোগীদের মধ্যে, ফ্লুওক্সেটিনের ডোজ ৪০ মিলিগ্রাম/দিনে বৃদ্ধি করার পর প্রায় অর্ধেক রোগী ৩ মাসের মধ্যে উন্নতি দেখিয়েছেন। ডিসথাইমিয়ায় সার্ট্রালাইন এবং ইমিপ্রামিনের কার্যকারিতা নিশ্চিত করা হয়েছে ৪১৬ জন রোগীর উপর একটি বৃহৎ, ডাবল-ব্লাইন্ড, প্লেসিবো-নিয়ন্ত্রিত গবেষণায় যাদের প্রাথমিক ডিসথাইমিয়া ছিল এবং যাদের সাথে মেজর ডিপ্রেশন ছিল না। ইমিপ্রামিন গ্রহণকারী ৬৪% রোগী, সার্ট্রালাইন গ্রহণকারী ৫৯% রোগী এবং প্লাসিবো গ্রহণকারী ৪৪% রোগীর ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য এবং লক্ষণীয় উন্নতি (ক্লিনিক্যাল গ্লোবাল ইমপ্রেশন স্কোর ১ বা ২) পরিলক্ষিত হয়েছে। টিসিএ গ্রহণকারী রোগীর তুলনায় এসএসআরআই গ্রহণকারী রোগীর ক্ষেত্রে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কম দেখা গেছে।