দীর্ঘস্থায়ী মেনিনজাইটিস
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 03.04.2022
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
দীর্ঘস্থায়ী মেনিনজাইটিস একটি প্রদাহজনক রোগ যা তীব্র আকারের বিপরীতে, ধীরে ধীরে কয়েক সপ্তাহ (কখনও কখনও এক মাসেরও বেশি) বিকশিত হয়। রোগের লক্ষণগুলি তীব্র মেনিনজাইটিসের মতোই: রোগীদের মাথাব্যথা, উচ্চ জ্বর এবং কখনও কখনও স্নায়বিক ব্যাধি থাকে। সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের বৈশিষ্ট্যগত রোগগত পরিবর্তনও রয়েছে।[1]
মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা
সেনেগাল এবং ইথিওপিয়ার মধ্যে সাহারার দক্ষিণে অবস্থিত "মেনিনজাইটিস বেল্ট" অঞ্চলে - 2009 সালে পশ্চিম আফ্রিকার মহামারীভাবে বিপজ্জনক অঞ্চলে মেনিনজাইটিসের সবচেয়ে উচ্চারিত প্রাদুর্ভাবগুলির মধ্যে একটি। নাইজেরিয়া, মালি, নাইজারের মতো জলোচ্ছ্বাস আক্রান্ত দেশ: প্রায় 15 হাজার মামলা নথিভুক্ত হয়েছে। এই অঞ্চলে অনুরূপ প্রাদুর্ভাব নিয়মিতভাবে ঘটে, প্রায় প্রতি 6 বছরে, এবং রোগের কার্যকারক এজেন্ট প্রায়শই মেনিনোকোকাল সংক্রমণ।
মেনিনজাইটিস, দীর্ঘস্থায়ী সহ, মৃত্যুর একটি বরং উচ্চ ঝুঁকি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। জটিলতা প্রায়ই বিকাশ, অবিলম্বে এবং দূরবর্তী.
ইউরোপীয় দেশগুলিতে, এই রোগটি প্রায়শই কম রেকর্ড করা হয় - জনসংখ্যার প্রতি শত হাজারে প্রায় 1 টি ক্ষেত্রে। বাচ্চাদের অসুস্থ হওয়ার সম্ভাবনা বেশি (প্রায় 85% ক্ষেত্রে), যদিও সাধারণভাবে যে কোনও বয়সের লোকেরা অসুস্থ হতে পারে। মেনিনজাইটিস বিশেষ করে শিশুদের মধ্যে সাধারণ।
প্যাথলজি প্রথম বর্ণনা করেছিলেন হিপোক্রেটিস। প্রথম আনুষ্ঠানিকভাবে রেকর্ডকৃত মেনিনজাইটিসের প্রাদুর্ভাব 19 শতকে সুইজারল্যান্ড, উত্তর আমেরিকা, তারপর আফ্রিকা এবং রাশিয়ায় ঘটেছিল। সেই সময়ে, রোগের প্রাণঘাতীতা ছিল 90% এর বেশি। এই পরিসংখ্যান শুধুমাত্র একটি নির্দিষ্ট ভ্যাকসিনের উদ্ভাবন এবং অনুশীলনে প্রবর্তনের পরে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে। অ্যান্টিবায়োটিকের আবিষ্কার মৃত্যুহার কমাতেও ভূমিকা রেখেছে। 20 শতকের মধ্যে, মহামারী প্রাদুর্ভাব কম এবং কম রেকর্ড করা হয়েছিল। কিন্তু এখনও, তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী মেনিনজাইটিসকে মারাত্মক রোগ হিসাবে বিবেচনা করা হয় যার অবিলম্বে নির্ণয় এবং চিকিত্সার প্রয়োজন।
কারণসমূহ দীর্ঘস্থায়ী মেনিনজাইটিস
দীর্ঘস্থায়ী মেনিনজাইটিস প্রায়শই এইচআইভি-সংক্রমিত রোগীদের মধ্যে নির্ণয় করা হয়, বিশেষ করে ব্যাকটেরিয়া এবং ছত্রাকের সংক্রমণের পটভূমিতে। [4]উপরন্তু, রোগের একটি অ-সংক্রামক etiology থাকতে পারে। সুতরাং, দীর্ঘস্থায়ী মেনিনজাইটিস কখনও কখনও সারকয়েডোসিস, [5]সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস, [6]রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস, স্জোগ্রেন সিন্ড্রোম, বেহসেট ডিজিজ, লিম্ফোমা, লিউকেমিয়া রোগীদের মধ্যে পাওয়া যায়।[7]
ছত্রাকের দীর্ঘস্থায়ী মেনিনজাইটিস অ্যাসেপসিসের নিয়ম লঙ্ঘন করে এপিডুরাল স্পেসে কর্টিকোস্টেরয়েড ওষুধের ইনজেকশন দেওয়ার পরে বিকাশ করতে পারে: এই ধরনের ইনজেকশনগুলি সায়াটিকার রোগীদের ব্যথা উপশমের জন্য অনুশীলন করা হয়। এই ক্ষেত্রে, প্রবর্তনের পরে বেশ কয়েক মাস ধরে রোগের লক্ষণ দেখা দেয়।[8], [9]
সেরিব্রাল অ্যাসপারগিলোসিস আক্রমণাত্মক রোগে আক্রান্ত প্রায় 10-20% রোগীর মধ্যে ঘটে এবং এটি জীবের হেমাটোজেনাস বিস্তার বা রাইনোসাইনুসাইটিস সরাসরি বিস্তারের ফলাফল।[10]
কিছু ক্ষেত্রে, লোকেদের দীর্ঘস্থায়ী মেনিনজাইটিস ধরা পড়ে, কিন্তু গবেষণার সময় কোনো সংক্রমণ পাওয়া যায় না। এমন পরিস্থিতিতে একজন ইডিওপ্যাথিক ক্রনিক মেনিনজাইটিসের কথা বলে। এটি লক্ষণীয় যে এই ধরণের রোগ চিকিত্সার জন্য ভাল সাড়া দেয় না, তবে প্রায়শই নিজেই চলে যায় - স্ব-নিরাময় ঘটে।
ঝুঁকির কারণ
দীর্ঘস্থায়ী মেনিনজাইটিসের বিকাশে উত্তেজক কারণগুলি প্রায় কোনও সংক্রামক প্যাথলজি হতে পারে যা একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়া ঘটায়। একটি দুর্বল ইমিউন সিস্টেম আরও ঝুঁকি বাড়ায়।
একজন ব্যক্তি একজন রোগী বা ব্যাকটেরিওক্যারিয়ার (ভাইরাস বাহক) থেকে একটি সংক্রামক রোগে সংক্রামিত হতে পারে - একজন বাহ্যিকভাবে সুস্থ ব্যক্তি যিনি অন্যদের সংক্রামক। সংক্রমণটি বায়ুবাহিত ফোঁটা দ্বারা বা সাধারণ দৈনন্দিন পরিস্থিতিতে পরিবারের যোগাযোগের মাধ্যমে প্রেরণ করা যেতে পারে - উদাহরণস্বরূপ, ভাগ করা কাটলারি ব্যবহার করার সময়, চুম্বন করা, পাশাপাশি সহবাসের সময় (শিবির, ব্যারাক, হোস্টেল, ইত্যাদি)।
দীর্ঘস্থায়ী মেনিনজাইটিস হওয়ার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায় অপরিণত ইমিউন সুরক্ষা (শৈশব) সহ শিশুদের মধ্যে, মহামারী বিপজ্জনক অঞ্চলে ভ্রমণকারী ব্যক্তিদের মধ্যে, ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি রোগীদের মধ্যে। ধূমপান এবং অ্যালকোহল অপব্যবহারেরও বিরূপ প্রভাব রয়েছে।
প্যাথোজিনেসিসের
দীর্ঘস্থায়ী মেনিনজাইটিসের বিকাশের প্যাথোজেনেটিক প্রক্রিয়াতে, সংক্রামক-বিষাক্ত প্রক্রিয়াগুলি একটি অগ্রণী ভূমিকা পালন করে। এগুলি ব্যাকটেরিয়ার উচ্চারিত ক্ষয় এবং রক্তে বিষাক্ত দ্রব্যের মুক্তির সাথে বড় আকারের ব্যাকটেরেমিয়া দ্বারা সৃষ্ট হয়। এন্ডোটক্সিন এক্সপোজারটি প্যাথোজেনের কোষের দেয়াল থেকে বিষাক্ত পদার্থের মুক্তির কারণে হয়, যা হেমোডাইনামিক্স, মাইক্রোসার্কুলেশন লঙ্ঘন করে, তীব্র বিপাকীয় ব্যাধির দিকে পরিচালিত করে: অক্সিজেনের ঘাটতি এবং অ্যাসিডোসিস ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়, হাইপোক্যালেমিয়া বৃদ্ধি পায়। রক্তের জমাট বাঁধা এবং অ্যান্টিকোয়ুলেশন সিস্টেমগুলি ক্ষতিগ্রস্ত হয়। প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার প্রথম পর্যায়ে, ফাইব্রিনোজেন এবং অন্যান্য জমাট বাঁধার কারণগুলির বৃদ্ধির সাথে হাইপারকোগুলেশন পরিলক্ষিত হয় এবং দ্বিতীয় পর্যায়ে, ফাইব্রিন ছোট জাহাজে পড়ে এবং রক্ত জমাট বাঁধে। রক্তে ফাইব্রিনোজেনের মাত্রা আরও হ্রাসের সাথে, রক্তক্ষরণের সম্ভাবনা, শরীরের বিভিন্ন অঙ্গ এবং টিস্যুতে রক্তপাতের সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়।
মস্তিষ্কের ঝিল্লিতে প্যাথোজেনের প্রবেশটি দীর্ঘস্থায়ী মেনিনজাইটিসের লক্ষণ এবং প্যাথমোরফোলজিকাল চিত্রের বিকাশের সূচনা হয়। প্রথমত, প্রদাহজনক প্রক্রিয়াটি নরম এবং অ্যারাচনয়েড ঝিল্লিকে প্রভাবিত করে, তারপরে এটি মস্তিষ্কের পদার্থে যেতে পারে। প্রদাহের ধরন প্রধানত সিরাস, এবং যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে এটি একটি পুলিতে পরিণত হয়। দীর্ঘস্থায়ী মেনিনজাইটিসের একটি বৈশিষ্ট্য হল মেরুদণ্ডের শিকড় এবং ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর ধীরে ধীরে ক্রমবর্ধমান ক্ষত।
লক্ষণ দীর্ঘস্থায়ী মেনিনজাইটিস
দীর্ঘস্থায়ী মেনিনজাইটিসের প্রধান উপসর্গগুলি হল মাথার ক্রমাগত ব্যথা (সম্ভবত অক্সিপিটাল পেশী এবং হাইড্রোসেফালাসের টানের সংমিশ্রণে), ক্র্যানিয়াল নার্ভ নিউরোপ্যাথির সাথে রেডিকুলোপ্যাথি, ব্যক্তিত্বের ব্যাধি, স্মৃতিশক্তি এবং মানসিক কর্মক্ষমতা দুর্বলতা, সেইসাথে অন্যান্য জ্ঞানীয় বৈকল্য। এই প্রকাশগুলি একে অপরের থেকে একযোগে বা পৃথকভাবে ঘটতে পারে।
মস্তিষ্কের ঝিল্লির স্নায়ু প্রান্তের উত্তেজনার কারণে, মাথার তীব্র ব্যথা ঘাড় এবং পিঠে ব্যথা দ্বারা পরিপূরক হয়। হাইড্রোসেফালাস এবং বর্ধিত ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বিকশিত হতে পারে, যার ফলে মাথাব্যথা, বমি, উদাসীনতা, তন্দ্রা এবং বিরক্তি বৃদ্ধি পায়। অপটিক স্নায়ুর শোথ, ভিজ্যুয়াল ফাংশনের অবনতি, ঊর্ধ্বমুখী দৃষ্টির প্যারেসিস লক্ষ্য করা যায়। ফেসিয়াল নার্ভের ক্ষতি হতে পারে।
ভাস্কুলার ডিসঅর্ডার যুক্ত হওয়ার সাথে সাথে জ্ঞানীয় সমস্যা, আচরণগত ব্যাধি এবং খিঁচুনি দেখা দেয়। তীব্র সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা এবং মাইলোপ্যাথি বিকাশ হতে পারে।
বেসাল মেনিনজাইটিসের বিকাশের সাথে দৃষ্টির অবনতির পটভূমিতে, নকলের পেশীগুলির দুর্বলতা, শ্রবণশক্তি এবং গন্ধের অবনতি, প্রতিবন্ধী সংবেদনশীলতা, ম্যাস্টেটরি পেশীগুলির দুর্বলতা পাওয়া যায়।
প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার বৃদ্ধির সাথে, মস্তিষ্কের শোথ এবং ফুলে যাওয়া, ডিআইসির বিকাশের সাথে সংক্রামক-বিষাক্ত শক আকারে জটিলতাগুলি বিকাশ করতে পারে।
প্রথম লক্ষণ
যেহেতু ক্রনিক মেনিনজাইটিস ধীরে ধীরে অগ্রসর হয়, প্যাথলজির প্রথম লক্ষণগুলি অবিলম্বে নিজেকে অনুভব করে না। সংক্রামক প্রক্রিয়াটি তাপমাত্রায় ধীরে ধীরে বৃদ্ধি, মাথাব্যথা, সাধারণ দুর্বলতা, ক্ষুধা হ্রাস, সেইসাথে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের বাইরে একটি প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়ার লক্ষণ দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। ইমিউনোকম্প্রোমাইজড ব্যক্তিদের শরীরের তাপমাত্রা স্বাভাবিক সীমার মধ্যে থাকতে পারে।
দীর্ঘস্থায়ী মেনিনজাইটিস প্রথমে বাতিল করা উচিত যদি রোগীর ক্রমাগত ক্রমাগত মাথাব্যথা, হাইড্রোসেফালাস, প্রগতিশীল জ্ঞানীয় দুর্বলতা, রেডিকুলার সিন্ড্রোম, ক্র্যানিয়াল নিউরোপ্যাথি থাকে। এই লক্ষণগুলির সাথে, একটি কটিদেশীয় খোঁচা সঞ্চালিত করা উচিত, বা কমপক্ষে একটি এমআরআই বা গণনা করা টমোগ্রাফি করা উচিত।
দীর্ঘস্থায়ী মেনিনজাইটিসের সম্ভাব্য প্রাথমিক লক্ষণগুলি হল:
- তাপমাত্রা বৃদ্ধি (38-39 ডিগ্রি সেলসিয়াসের মধ্যে স্থিতিশীল কর্মক্ষমতা);
- মাথাব্যথা;
- সাইকোমোটর ব্যাধি;
- চলাফেরায় অবনতি;
- দিগুন দর্শন শক্তি;
- খিঁচুনি পেশী মোচড়;
- চাক্ষুষ, শ্রবণ, ঘ্রাণজনিত সমস্যা;
- বিভিন্ন তীব্রতার মেনিঞ্জিয়াল লক্ষণ;
- মুখের পেশী, টেন্ডন এবং পেরিওস্টিয়াল রিফ্লেক্সের লঙ্ঘন, স্পাস্টিক থিম এবং প্যারাপারেসিসের উপস্থিতি, খুব কমই - হাইপার বা হাইপোস্থেসিয়া সহ পক্ষাঘাত, সমন্বয় ব্যাধি;
- মানসিক ব্যাধি, আংশিক বা সম্পূর্ণ স্মৃতিভ্রংশ, শ্রবণ বা চাক্ষুষ হ্যালুসিনেশন, উচ্ছ্বসিত বা বিষণ্ণ অবস্থার আকারে কর্টিকাল ব্যাধি।
দীর্ঘস্থায়ী মেনিনজাইটিসের লক্ষণ কয়েক মাস বা এমনকি বছর ধরে স্থায়ী হতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, রোগীরা একটি দৃশ্যমান উন্নতি লক্ষ্য করতে পারে, যার পরে আবার একটি রিল্যাপস ঘটে।
জটিলতা এবং ফলাফল
দীর্ঘস্থায়ী মেনিনজাইটিসের পরিণতি ভবিষ্যদ্বাণী করা প্রায় অসম্ভব। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, তারা দীর্ঘমেয়াদে বিকাশ করে এবং নিম্নলিখিত ব্যাধিগুলিতে প্রকাশ করা যেতে পারে:
- স্নায়বিক জটিলতা: মৃগীরোগ, ডিমেনশিয়া, ফোকাল স্নায়বিক ত্রুটি;
- পদ্ধতিগত জটিলতা: এন্ডোকার্ডাইটিস, থ্রম্বোসিস এবং থ্রম্বোইম্বোলিজম, আর্থ্রাইটিস;
- নিউরালজিয়া, ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর পক্ষাঘাত, বিপরীত হেমিপারেসিস, দৃষ্টি অঙ্গগুলির ক্ষতি;
- শ্রবণশক্তি হ্রাস, মাইগ্রেন।
অনেক ক্ষেত্রে, জটিলতা হওয়ার সম্ভাবনা দীর্ঘস্থায়ী মেনিনজাইটিসের অন্তর্নিহিত কারণ এবং ব্যক্তির রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার অবস্থা উভয়ের উপর নির্ভর করে। একটি পরজীবী বা ছত্রাকের সংক্রমণের কারণে সৃষ্ট মেনিনজাইটিস নিরাময় করা আরও কঠিন এবং পুনরায় বিকাশের প্রবণতা (বিশেষ করে এইচআইভি সংক্রামিত রোগীদের মধ্যে)। দীর্ঘস্থায়ী মেনিনজাইটিস, যা লিউকেমিয়া, লিম্ফোমা বা ক্যান্সারের পটভূমিতে বিকশিত হয়, এর একটি বিশেষভাবে প্রতিকূল পূর্বাভাস রয়েছে।
নিদানবিদ্যা দীর্ঘস্থায়ী মেনিনজাইটিস
দীর্ঘস্থায়ী মেনিনজাইটিসের সন্দেহ থাকলে, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড অধ্যয়ন করার জন্য একটি সম্পূর্ণ রক্ত গণনা পরিচালনা করা এবং একটি মেরুদণ্ডের খোঁচা সঞ্চালন করা প্রয়োজন (যদি কোন contraindication না থাকে)। কটিদেশীয় খোঁচা দেওয়ার পরে, গ্লুকোজের মাত্রা নির্ধারণের জন্য রক্ত পরীক্ষা করা হয়।
অতিরিক্ত পরীক্ষা:
- রক্তের রসায়ন;
- লিউকোসাইট সূত্র নির্ধারণ;
- পিসিআর দিয়ে রক্তের সাংস্কৃতিক অধ্যয়ন।
Contraindications অনুপস্থিতিতে, কটিদেশীয় খোঁচা যত তাড়াতাড়ি সম্ভব সঞ্চালিত হয়। একটি CSF নমুনা পরীক্ষাগারে পাঠানো হয়: এই পদ্ধতিটি দীর্ঘস্থায়ী মেনিনজাইটিস নির্ণয়ের জন্য মৌলিক। স্ট্যান্ডার্ড সংজ্ঞায়িত করে:
- কোষের সংখ্যা, প্রোটিন, গ্লুকোজ;
- গ্রাম দাগ, সংস্কৃতি, পিসিআর।
নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি মেনিনজাইটিসের উপস্থিতি নির্দেশ করতে পারে:
- বর্ধিত চাপ;
- সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের টার্বিডিটি;
- লিউকোসাইটের সংখ্যা বৃদ্ধি (প্রধানত পলিমারফোনিউক্লিয়ার নিউট্রোফিল);
- প্রোটিনের মাত্রা বৃদ্ধি;
- সেরিব্রোস্পাইনাল তরল এবং রক্তে গ্লুকোজের অনুপাতের কম মান।
অন্যান্য জৈবিক উপাদান, যেমন প্রস্রাব বা থুতনির নমুনা, ব্যাকটেরিয়া সংস্কৃতির জন্য সংগ্রহ করা যেতে পারে।
ইন্সট্রুমেন্টাল ডায়াগনস্টিকস এর মধ্যে থাকতে পারে ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স এবং কম্পিউটেড টমোগ্রাফি, পরিবর্তিত ত্বকের বায়োপসি (ক্রিপ্টোকোকোসিস, সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস, লাইম ডিজিজ, ট্রাইপ্যানোসোমিয়াসিস) বা বর্ধিত লিম্ফ নোড (লিম্ফোমা, যক্ষ্মা, সারকোয়েডোসিস, এইচআইভিলিসিস বা দ্বিতীয় সংক্রমণ সহ)।
একটি চক্ষু বিশেষজ্ঞ দ্বারা একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষা বাহিত হয়। হাইড্রোসেফালাসের কারণে ইউভাইটিস, শুষ্ক কেরাটোকনজাংটিভাইটিস, ইরিডোসাইক্লাইটিস, ভিজ্যুয়াল ফাংশনের অবনতি সনাক্ত করা সম্ভব।
সাধারণ পরীক্ষায় অ্যাফথাস স্টোমাটাইটিস, হাইপোপিয়ন বা আলসারেটিভ ক্ষত প্রকাশ করে - বিশেষ করে, বেহসেটের রোগের বৈশিষ্ট্য।
লিভার এবং প্লীহা বড় হওয়া লিম্ফোমা, সারকোইডোসিস, যক্ষ্মা, ব্রুসেলোসিসের উপস্থিতি নির্দেশ করতে পারে। এছাড়াও, দীর্ঘস্থায়ী মেনিনজাইটিস সন্দেহ করা যেতে পারে যদি পিউরুলেন্ট ওটিটিস মিডিয়া, সাইনোসাইটিস, দীর্ঘস্থায়ী পালমোনারি প্যাথলজিস বা ইন্ট্রাপালমোনারি রক্ত ঝরানোর মতো উত্তেজক কারণগুলির আকারে সংক্রমণের অতিরিক্ত উত্স থাকে।
মহামারী সংক্রান্ত তথ্য সঠিকভাবে এবং সম্পূর্ণরূপে সংগ্রহ করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ anamnestic তথ্য হল:
- যক্ষ্মার উপস্থিতি বা যক্ষ্মা রোগীর সাথে যোগাযোগ;
- মহামারীবিদ্যাগতভাবে প্রতিকূল অঞ্চলে ভ্রমণ;
- ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি স্টেটের উপস্থিতি বা রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা তীব্রভাবে দুর্বল হয়ে যাওয়া।[12]
ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের
বিভিন্ন ধরণের মেনিনজাইটিস (ভাইরাল, যক্ষ্মা, বোরেলিওসিস, ছত্রাক, প্রোটোজোয়া দ্বারা প্ররোচিত) এর সাথে ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনস্টিকস করা হয়:
- সিস্টেমিক প্যাথলজিস, নিওপ্লাস্টিক প্রক্রিয়া, কেমোথেরাপির সাথে যুক্ত অ্যাসেপটিক মেনিনজাইটিস সহ;
- ভাইরাল এনসেফালাইটিস সহ;
- মস্তিষ্কের ফোড়া সহ, সাবরাচনয়েড হেমোরেজ;
- কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের নিওব্লাস্টোজ সহ।
দীর্ঘস্থায়ী মেনিনজাইটিস নির্ণয় করার সময়, তারা সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের অধ্যয়নের ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, সেইসাথে এটিওলজিকাল রোগ নির্ণয়ের সময় প্রাপ্ত তথ্যের উপর ভিত্তি করে (সিডিং, পলিমারেজ চেইন প্রতিক্রিয়া)।[13]
চিকিৎসা দীর্ঘস্থায়ী মেনিনজাইটিস
দীর্ঘস্থায়ী মেনিনজাইটিসের উত্সের উপর নির্ভর করে, ডাক্তার উপযুক্ত চিকিত্সার পরামর্শ দেন:
- যদি যক্ষ্মা, সিফিলিস, লাইম রোগ বা অন্য কোনও ব্যাকটেরিয়া প্রক্রিয়া নির্ণয় করা হয়, তবে নির্দিষ্ট অণুজীবের সংবেদনশীলতা অনুসারে অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি নির্ধারিত হয়;
- যদি একটি ছত্রাক সংক্রমণ হয়, অ্যান্টিফাঙ্গাল এজেন্টগুলি নির্ধারিত হয়, প্রধানত অ্যামফোটেরিসিন বি, ফ্লুসাইটোসিন, ফ্লুকোনাজোল, ভোরিকোনাজোল (মুখে বা ইনজেকশন দ্বারা);
- যদি দীর্ঘস্থায়ী মেনিনজাইটিসের অ-সংক্রামক প্রকৃতি নির্ণয় করা হয় - বিশেষত, সারকোইডোসিস, বেহেটস সিন্ড্রোম - কর্টিকোস্টেরয়েড বা ইমিউনোসপ্রেসেন্টগুলি দীর্ঘ সময়ের জন্য নির্ধারিত হয়;
- যদি ক্যান্সারযুক্ত মেটাস্টেসগুলি মস্তিষ্কের ঝিল্লিতে পাওয়া যায়, মাথার এলাকার বিকিরণ থেরাপি এবং কেমোথেরাপি একত্রিত হয়।
ক্রিপ্টোকোকোসিস দ্বারা প্ররোচিত দীর্ঘস্থায়ী মেনিনজাইটিসে, অ্যামফোটেরিসিন বি ফ্লুসাইটোসিন বা ফ্লুকোনাজোলের সাথে একত্রে নির্ধারিত হয়।
এছাড়াও, লক্ষণীয় চিকিত্সা ব্যবহার করা হয়: ইঙ্গিত অনুসারে, ব্যথানাশক, অ-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস, মূত্রবর্ধক এবং ডিটক্সিফিকেশন ড্রাগগুলি ব্যবহার করা হয়।[14]
প্রতিরোধ
দীর্ঘস্থায়ী মেনিনজাইটিসের বিকাশ রোধ করার জন্য প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থাগুলির মধ্যে নিম্নলিখিত সুপারিশগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:
- ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি নিয়মের সাথে সম্মতি;
- অসুস্থ ব্যক্তিদের সাথে ঘনিষ্ঠ যোগাযোগ এড়ানো;
- ভিটামিন এবং খনিজ সমৃদ্ধ খাবারের ডায়েটে অন্তর্ভুক্তি;
- মৌসুমী ঘটনা বৃদ্ধির সময়কালে, জনাকীর্ণ এলাকায় (বিশেষ করে বাড়ির ভিতরে) থাকা এড়িয়ে চলুন;
- শুধুমাত্র সেদ্ধ বা বোতলজাত জল পান করা;
- তাপ প্রক্রিয়াজাত মাংস, দুগ্ধ এবং মাছের পণ্য ব্যবহার;
- স্থির জলে সাঁতার এড়ানো;
- সপ্তাহে কমপক্ষে 2-3 বার আবাসিক প্রাঙ্গনে ভিজা পরিষ্কার করা;
- শরীরের সাধারণ শক্ত হওয়া;
- চাপ এড়ানো, হাইপোথার্মিয়া;
- একটি সক্রিয় জীবনধারা বজায় রাখা, শারীরিক কার্যকলাপ সমর্থন;
- বিভিন্ন রোগের সময়মত চিকিত্সা, বিশেষত সংক্রামক উত্স;
- ধূমপান ত্যাগ, অ্যালকোহল এবং ড্রাগস পান;
- স্ব-ওষুধ করতে অস্বীকার।
অনেক ক্ষেত্রে, দীর্ঘস্থায়ী মেনিনজাইটিস সময়মত রোগ নির্ণয় এবং পদ্ধতিগত রোগের চিকিত্সা দ্বারা প্রতিরোধ করা যেতে পারে।