ডায়াজেপাম

ডায়াজেপাম হল বেনজোডিয়াজেপাইন শ্রেণীর একটি ওষুধ এবং এটি মৃগীরোগ বিরোধী ওষুধ, প্রশান্তিদায়ক, পেশী শিথিলকারী এবং উদ্বেগ-হ্রাসকারী (উদ্বেগ-হ্রাসকারী ওষুধ) হিসেবে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়।

ডায়াজেপামের প্রধান চিকিৎসা ব্যবহারের মধ্যে রয়েছে:

1. মৃগীরোগ বিরোধী ওষুধ: ডায়াজেপাম প্রায়শই মৃগীরোগ বন্ধ করতে ব্যবহৃত হয়, যার মধ্যে রয়েছে স্ট্যাটাস এপিলেপটিকাস, যা একটি তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী খিঁচুনি।
2. প্রি-প্রসিডিউরাল সিডেশন: অস্ত্রোপচার পদ্ধতি, এন্ডোস্কোপি, ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি এবং অন্যান্য চিকিৎসা হস্তক্ষেপের আগে সিডেশন প্রদানের জন্য ওষুধটি ব্যবহার করা যেতে পারে।
3. পেশী শিথিলকরণ: ডায়াজেপাম বিভিন্ন ধরণের অবস্থার যেমন স্পাস্টিক অবস্থা, পেশীর খিঁচুনি এবং পেশীর টান সিন্ড্রোমগুলিতে পেশীর খিঁচুনি এবং টান উপশম করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।
4. উদ্বেগের চিকিৎসা: ডায়াজেপাম হল উদ্বেগ কমাতে এবং প্যানিক অ্যাটাক এবং উদ্বেগজনিত ব্যাধি দূর করতে ব্যবহৃত ওষুধগুলির মধ্যে একটি।
5. অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট চিকিৎসা: কখনও কখনও ডায়াজেপাম বিষণ্ণতার চিকিৎসায় সহায়ক হিসেবে ব্যবহার করা যেতে পারে, বিশেষ করে যেখানে বিষণ্ণতার সাথে উদ্বেগ বা উদ্বেগজনিত ব্যাধি থাকে।

ডায়াজেপাম সাধারণত মৌখিক প্রশাসনের জন্য ট্যাবলেট হিসাবে, শিরায় বা ইন্ট্রামাসকুলার প্রশাসনের জন্য দ্রবণ হিসাবে এবং মলদ্বারে প্রশাসনের জন্য আয়তক্ষেত্রাকার দানা হিসাবে পাওয়া যায়।

ইঙ্গিতও ডায়াজেপাম

1. মৃগীরোগ: স্ট্যাটাস এপিলেপটিকাস সহ মৃগীরোগের দীর্ঘস্থায়ী বা পুনরাবৃত্ত খিঁচুনি বন্ধ করতে বা কমাতে ডায়াজেপাম ব্যবহার করা যেতে পারে, যা এমন একটি অবস্থা যার জন্য তাৎক্ষণিক চিকিৎসার প্রয়োজন।
2. উদ্বেগ-বিরোধী ক্রিয়া: ডায়াজেপাম উদ্বেগ, আতঙ্কের আক্রমণ এবং অন্যান্য উদ্বেগের অবস্থা কমাতে ব্যবহৃত হয়।
3. পেশীর খিঁচুনি: ওষুধটি পেশীর খিঁচুনি উপশমের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে, উদাহরণস্বরূপ স্পাস্টিক অবস্থা, পেশীর আঘাত বা অস্ত্রোপচার পরবর্তী পরিস্থিতিতে।
4. প্রাক-প্রক্রিয়াজাত অবসাদ এবং উদ্বেগ উপশম: অস্ত্রোপচার বা রোগ নির্ণয়ের আগে অবসাদ প্রদান এবং সাইকোমোটর উত্তেজনা উপশম করার জন্য ডায়াজেপাম ব্যবহার করা যেতে পারে।
5. অ্যালকোহল প্রত্যাহার সিন্ড্রোম: গুরুতর অ্যালকোহল প্রত্যাহার সিন্ড্রোমের ক্ষেত্রে, উত্তেজনা, উদ্বেগ এবং প্রলাপের লক্ষণগুলি কমাতে ডায়াজেপাম ব্যবহার করা যেতে পারে।
6. শ্বাসকষ্টজনিত সমস্যা: শ্বাসকষ্টজনিত সমস্যা রোগীদের ক্ষেত্রে ডায়াজেপাম একটি প্রশান্তিদায়ক এবং উদ্বেগজনক ওষুধ হিসেবে ব্যবহার করা যেতে পারে।
7. রোগ নির্ণয় এবং থেরাপিউটিক পদ্ধতি: এন্ডোস্কোপি, কোলনোস্কোপি, ক্যাথেটারাইজেশন এবং অন্যান্য পদ্ধতির সময় রোগীদের অবসাদ দূর করতে এবং উদ্বেগ কমাতে ওষুধটি ব্যবহার করা যেতে পারে।

মুক্ত

ট্যাবলেট: এটি ডায়াজেপামের সবচেয়ে সাধারণ রূপগুলির মধ্যে একটি। ট্যাবলেটগুলি বিভিন্ন শক্তিতে আসে, সাধারণত 2 মিলিগ্রাম থেকে 10 মিলিগ্রাম পর্যন্ত।

প্রগতিশীল

1. উদ্বেগ-বিরোধী ক্রিয়া: ডায়াজেপামের উদ্বেগ-বিরোধী বৈশিষ্ট্য রয়েছে, যার অর্থ এটি উদ্বেগ এবং উত্তেজনা কমাতে পারে। এটি মস্তিষ্কের কিছু নির্দিষ্ট অংশে, বিশেষ করে অ্যামিগডালায়, যা আবেগগত প্রতিক্রিয়া নিয়ন্ত্রণের সাথে সম্পর্কিত, কার্যকলাপের বাধা বৃদ্ধি করে এটি অর্জন করে।
2. প্রশমক প্রভাব: ডায়াজেপামের একটি প্রশমক প্রভাব রয়েছে, যার অর্থ এটি শিথিলতা, তন্দ্রা এবং উত্তেজনা হ্রাস করতে সক্ষম। কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের বাধা বৃদ্ধির মাধ্যমেও এটি অর্জন করা হয়।
3. পেশী শিথিলকারী ক্রিয়া: ডায়াজেপামের পেশীর টান এবং খিঁচুনি কমানোর ক্ষমতা রয়েছে। এটি পেশীর খিঁচুনি বা খিঁচুনির সাথে সম্পর্কিত অবস্থার চিকিৎসায় কার্যকর।
4. অ্যান্টিকনভালসেন্ট অ্যাকশন: ডায়াজেপাম খিঁচুনি কার্যকলাপ নিয়ন্ত্রণ করতে ব্যবহৃত হয় কারণ এটি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উত্তেজনা দমন করতে এবং খিঁচুনি প্রতিরোধ করতে সক্ষম।
5. অ্যামনেস্টিক ক্রিয়া: ডায়াজেপাম অস্থায়ী স্মৃতিশক্তি হ্রাস বা অ্যামনেসিয়া সৃষ্টি করতে পারে, বিশেষ করে উচ্চ মাত্রায়, যা রোগীর উদ্বেগ বা অস্বস্তির কারণ হতে পারে এমন পদ্ধতিগুলি সম্পাদন করার সময় চিকিৎসা অনুশীলনে এটি কার্যকর করে তোলে।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

1. শোষণ: মুখে খাওয়ার পর ডায়াজেপাম সাধারণত পাকস্থলী থেকে ভালোভাবে শোষিত হয়। সাধারণত গ্রহণের প্রায় ১-২ ঘন্টা পরে সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বে পৌঁছায়।
2. বিতরণ: ডায়াজেপাম অত্যন্ত লিপিড দ্রবণীয় এবং তাই মস্তিষ্ক এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র (CNS) সহ সারা শরীরে ভালভাবে বিতরণ করা হয়।
3. বিপাক: ডায়াজেপাম লিভারে বিপাকিত হয়ে ডেসমিথাইলডায়াজেপাম এবং অক্সাজেপাম সহ বেশ কয়েকটি সক্রিয় বিপাক তৈরি করে। এগুলির ফার্মাকোলজিকাল কার্যকলাপও রয়েছে।
4. নির্মূল: শরীরে ডায়াজেপামের অর্ধ-জীবন বিপাকের উপর নির্ভর করে প্রায় ২০-১০০ ঘন্টা। এটি মূলত কিডনির মাধ্যমে কনজুগেট আকারে নির্গত হয়।

ডোজ এবং প্রশাসন

1. উদ্বেগজনিত ব্যাধি এবং খিঁচুনির জন্য:

   • প্রাপ্তবয়স্কদের সাধারণত প্রতিদিন 2-10 মিলিগ্রাম ডোজ দিয়ে শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যা কয়েকটি ডোজে বিভক্ত।
   • শিশুদের জন্য, ডোজ সাধারণত ওজন এবং বয়সের উপর ভিত্তি করে গণনা করা হয়। শিশুদের সাধারণত প্রতিদিন 0.1 থেকে 0.3 মিলিগ্রাম/কেজি ডোজ নির্ধারণ করা হয়, যা কয়েকটি ডোজে বিভক্ত।
   • খিঁচুনির ক্ষেত্রে, ডায়াজেপাম চিকিৎসা কর্মীদের দ্বারা প্রদত্ত ইনজেকশন হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।

2. অবসাদ এবং অস্ত্রোপচারের আগে অ্যানেস্থেশিয়ার জন্য:

   • প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য, ডোজ 5 থেকে 20 মিলিগ্রাম পর্যন্ত পরিবর্তিত হতে পারে, যা ওষুধের প্রতি ব্যক্তিগত সংবেদনশীলতা এবং প্রয়োজনীয় মাত্রার অবসাদের উপর নির্ভর করে।
   • শিশুদের জন্য, ডোজ ওজন এবং বয়সের উপর নির্ভর করে গণনা করা হয়।

3. অনিদ্রার চিকিৎসার জন্য:

   • প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য, সাধারণত ঘুমানোর সময় 5-15 মিলিগ্রাম ডোজ দিয়ে শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
   • শিশুদের জন্য, ডোজটি বয়স এবং চিকিৎসার অবস্থার উপর নির্ভর করে পৃথকভাবে গণনা করা হয়।

4. মৃগীরোগে আক্রান্ত শিশুদের খিঁচুনির চিকিৎসার জন্য:

   • শিশুদের খিঁচুনির দ্রুত উপশমের জন্য ডায়াজেপাম রেকটাল সাপোজিটরি আকারেও ব্যবহার করা যেতে পারে।

গর্ভাবস্থায় ডায়াজেপাম ব্যবহার করুন

গর্ভাবস্থায় ডায়াজেপাম ব্যবহার কিছু ঝুঁকির সাথে যুক্ত হতে পারে, বিশেষ করে যদি ওষুধটি প্রথম ত্রৈমাসিকে বা উচ্চ মাত্রায় ব্যবহার করা হয়। গবেষণা থেকে মূল বিষয়গুলি:

1. ভ্রূণের বিকাশের উপর প্রভাব: ইঁদুরের উপর করা গবেষণায় দেখা গেছে যে ডায়াজেপাম ভ্রূণের বিকাশে পরিবর্তন আনতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে সন্তানের আচরণগত অস্বাভাবিকতা। এটি প্ল্যাসেন্টাল বাধা অতিক্রম করার এবং স্নায়ু বিকাশকে প্রভাবিত করার ক্ষমতার কারণে (Lyubimov et al., 1974)।
2. জন্মগত ত্রুটির ঝুঁকি: যদিও ডায়াজেপাম ব্যবহারে জন্মগত ত্রুটির সামগ্রিক ঝুঁকি সুনির্দিষ্টভাবে প্রতিষ্ঠিত হয়নি, তবুও প্রমাণ রয়েছে যে এর ব্যবহার কিছু অস্বাভাবিকতার বৃদ্ধির সাথে যুক্ত হতে পারে, যেমন জন্মগত হৃদরোগ, যদি ওষুধটি উচ্চ মাত্রায় বা অন্যান্য ওষুধের সাথে সংমিশ্রণে নেওয়া হয় (Gidai et al., 2008)।
3. নবজাতকের উপর প্রভাব: এমন কিছু ঘটনা ঘটেছে যেখানে জরায়ুতে ডায়াজেপামের সংস্পর্শে আসা শিশুদের জন্মের পরে সামঞ্জস্য সমস্যা দেখা দেয়, যার মধ্যে হৃদস্পন্দনের পরিবর্তনশীলতা হ্রাস পাওয়া অন্তর্ভুক্ত, যা স্নায়ুতন্ত্রের উপর ডায়াজেপামের প্রভাব নির্দেশ করতে পারে (Geijn et al., 1980)।

প্রতিলক্ষণ

1. অতি সংবেদনশীলতা: ডায়াজেপাম বা অন্যান্য বেনজোডিয়াজেপাইনের প্রতি যাদের অতি সংবেদনশীলতা রয়েছে তাদের এর ব্যবহার এড়িয়ে চলা উচিত।
2. মায়াস্থেনিয়া গ্র্যাভিস: এটি একটি অটোইমিউন রোগ যার বৈশিষ্ট্য হল কঙ্কালের পেশীগুলির দুর্বলতা এবং ক্লান্তি। ডায়াজেপাম এই অবস্থার লক্ষণগুলিকে আরও খারাপ করতে পারে।
3. গ্লুকোমা: যদি আপনার চোখের ভেতরের চাপ বা আর্ক ক্লোজার অ্যাঙ্গেল বৃদ্ধি পায়, তাহলে ডায়াজেপাম এড়িয়ে চলা উচিত কারণ এটি চোখের ভেতরে চাপ বৃদ্ধি করতে পারে।
4. শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্ণতা: ডায়াজেপাম মস্তিষ্কের শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্রকে দমন করতে পারে এবং তাই তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতায় এটি নিষিদ্ধ।
5. লিভারের ব্যর্থতা: গুরুতর লিভারের কর্মহীনতার ক্ষেত্রে, ওষুধটি শরীরে জমা হতে পারে এবং এর প্রভাব বাড়িয়ে তুলতে পারে, তাই এটি সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।
6. গর্ভাবস্থা এবং বুকের দুধ খাওয়ানো: গর্ভাবস্থায় ডায়াজেপাম ব্যবহার ভ্রূণের বিকাশের ঝুঁকির সাথে যুক্ত হতে পারে। ওষুধটি বুকের দুধেও নির্গত হয় এবং স্তন্যপান করানোর উপর প্রভাব ফেলতে পারে।
7. শিশু জনসংখ্যা: গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকির কারণে শিশুদের মধ্যে ডায়াজেপাম ব্যবহার নিষিদ্ধ হতে পারে।
8. অ্যালকোহল বা মাদকের বিষক্রিয়া: এই পরিস্থিতিতে, ডায়াজেপাম কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উপর বিষণ্ণতার প্রভাব বাড়িয়ে তুলতে পারে।

ক্ষতিকর দিক ডায়াজেপাম

1. তন্দ্রা এবং ক্লান্তি: এটি ডায়াজেপামের সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে একটি। রোগীদের তন্দ্রা, মনোযোগ হ্রাস এবং প্রতিক্রিয়ার সময় কম হতে পারে।
2. পেশীর স্বর এবং সমন্বয় হ্রাস: ডায়াজেপাম পেশীর দুর্বলতা এবং সমন্বয় হ্রাসের কারণ হতে পারে।
3. মাথা ঘোরা এবং মাথাব্যথা: কিছু রোগী ডায়াজেপাম গ্রহণের সময় মাথা ঘোরা বা মাথাব্যথা অনুভব করতে পারেন।
4. স্মৃতিশক্তি হ্রাস: কিছু লোক ডায়াজেপাম দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সাথে স্বল্পমেয়াদী স্মৃতিশক্তি হ্রাস বা মনোযোগ দিতে অসুবিধা অনুভব করতে পারে।
5. নিম্ন রক্তচাপ: ডায়াজেপাম নিম্ন রক্তচাপের কারণ হতে পারে, যার ফলে মাথা ঘোরা বা অজ্ঞান হয়ে যেতে পারে।
6. পাকস্থলীর ব্যাধি: শুষ্ক মুখ, কোষ্ঠকাঠিন্য বা ডায়রিয়া অন্তর্ভুক্ত।
7. নির্ভরতা এবং প্রত্যাহার: ডায়াজেপামের দীর্ঘায়িত ব্যবহারের ফলে, শারীরিক এবং মানসিক নির্ভরতা তৈরি হতে পারে এবং ওষুধ প্রত্যাহারের ফলে প্রত্যাহারের লক্ষণ দেখা দিতে পারে।
8. অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া: বিরল ক্ষেত্রে, ত্বকে ফুসকুড়ি, চুলকানি বা মুখ ফুলে যাওয়ার মতো অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে।

অপরিমিত মাত্রা

1. তন্দ্রাচ্ছন্নতা এবং বিষণ্ণতার সাধারণ অনুভূতি: রোগী গভীর তন্দ্রাচ্ছন্নতা, বাহ্যিক উদ্দীপনার প্রতি প্রতিক্রিয়া হ্রাস, অলসতা এবং উপলব্ধি করতে অসুবিধা অনুভব করতে পারে।
2. শ্বাস-প্রশ্বাসের বিষণ্ণতা: শ্বাস-প্রশ্বাসের গতি এতটাই ধীর হতে পারে যে রক্ত পর্যাপ্ত অক্সিজেন পাচ্ছে না।
3. হাইপোটেনশন এবং ধসে পড়া: নিম্ন রক্তচাপ ধসে পড়া এবং চেতনা হারানোর কারণ হতে পারে।
4. পেশীর স্বর হ্রাস: রোগীর তীব্র হাইপোটোনিয়া এবং পেশী নিয়ন্ত্রণ হারানোর অভিজ্ঞতা হতে পারে, যার ফলে পড়ে যেতে পারে বা নড়াচড়া বন্ধ হয়ে যেতে পারে।
5. কোমা: গুরুতর অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে, কোমা হতে পারে।

অন্যান্য ওষুধের সাথে ইন্টারঅ্যাকশন

1. অ্যালকোহল: অ্যালকোহল কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উপর ডায়াজেপামের প্রভাব বৃদ্ধি করে, যার ফলে পেশী শিথিলতা বৃদ্ধি, অবসাদ এবং সমন্বয় হ্রাস পেতে পারে। এটি দুর্ঘটনার ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে, বিশেষ করে গাড়ি চালানো বা অন্যান্য বিপজ্জনক কার্যকলাপ করার সময়।
2. অন্যান্য কেন্দ্রীয় বিষণ্ণতা: অপিয়েটস, বারবিটুরেটস বা হিপনোটিক্সের মতো অন্যান্য ওষুধের সাথে ডায়াজেপাম ব্যবহারের ফলে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের বিষণ্ণতা বৃদ্ধি পেতে পারে।
3. ব্যথানাশক: কিছু ব্যথানাশক, যেমন ওপিয়েটস, ডায়াজেপামের প্রভাব বাড়িয়ে দিতে পারে এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
4. মানসিক ব্যাধির চিকিৎসায় ব্যবহৃত ওষুধ: ডায়াজেপাম এবং অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস, অ্যান্টিসাইকোটিকস, অথবা মানসিক ব্যাধির চিকিৎসায় ব্যবহৃত অন্যান্য ওষুধের মধ্যে মিথস্ক্রিয়ার ফলে ডায়াজেপাম এবং অন্যান্য ওষুধ উভয়েরই প্রভাব বৃদ্ধি বা হ্রাস পেতে পারে।
5. সাইটোক্রোম P450 এর মাধ্যমে বিপাকীয় ওষুধ: ডায়াজেপাম লিভারে সাইটোক্রোম P450 সিস্টেমের মাধ্যমে বিপাকীয় কিছু ওষুধের বিপাককে প্রভাবিত করতে পারে, যা তাদের কার্যকারিতা এবং/অথবা রক্তের মাত্রা পরিবর্তন করতে পারে।