বিশাল পরিস্রাবণ প্যাড এবং গ্লুকোমা

কর্নিয়ার উপর বিশাল প্যাডগুলি গজাতে পারে, কেন্দ্রীয় অঞ্চল দখল করে এবং অসমমিতিক দৃষ্টিকোণ সৃষ্টি করতে পারে যার ফলে দৃষ্টিশক্তি সংশোধন করা অসম্ভব। বিশাল প্যাডগুলির চিকিৎসা প্রগতিশীল হওয়া উচিত, সহজতম পদ্ধতি দিয়ে শুরু করে আরও জটিল পদ্ধতিতে এগিয়ে যাওয়া।

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

দৈত্য প্যাডের চিকিৎসা

• পৃথকীকরণ এবং এক্সট্রুশন কৌশল। একটি ভোঁতা স্প্যাটুলা ব্যবহার করে, ঝুলন্ত প্যাডের ডিলামিনেশনের সমতল নির্ধারণ করুন, তারপর এটিকে লিম্বাসের দিকে ফিরিয়ে আনুন।
• কম্প্রেশন সেলাই প্রয়োগ করার সময় পৃথকীকরণ এবং এক্সট্রুশনের কৌশল। তারপর তারা একই কৌশল ব্যবহার করে, লিম্বাস এলাকায় কম্প্রেশন সেলাই প্রয়োগ করে, যা ক্রমাগত প্যাডে চাপ দেয়।
• ছিদ্রযুক্ত পরিস্রাবণ প্যাডের কর্নিয়ার অংশ অপসারণ। এই পদ্ধতিটি স্পঞ্জের মতো কর্নিয়ার উপর ঝুলন্ত প্যাডগুলির জন্য ব্যবহৃত হয়। অতিরিক্ত অংশটি ভান্নাস কাঁচি দিয়ে কেটে ফেলা হয়।
• একটি নিয়ম হিসাবে, সম্পূর্ণ ফিল্টার প্যাড অপসারণ করা সম্পূর্ণ অপ্রয়োজনীয়।

নিম্নলিখিত কেস রিপোর্টটি সাধারণ নিয়মের ব্যতিক্রম। রোগী একজন ৫৫ বছর বয়সী আফ্রিকান আমেরিকান পুরুষ যার একমাত্র দৃষ্টিশক্তি সম্পন্ন চোখে একাধিক অস্ত্রোপচারের ইতিহাস রয়েছে। সাম্প্রতিকতম অস্ত্রোপচারটি ছিল উন্নত গ্লুকোমার জন্য মাইটোমাইসিন দিয়ে একটি সফল ট্র্যাবেকিউলেটমি। অন্য চোখটি গ্লুকোমার কারণে নষ্ট হয়ে যায়।

রোগীর কর্নিয়ার শোথ দেখা দেয়, কর্নিয়া প্রতিস্থাপন করা হয় এবং একমাত্র কার্যকরী চোখের দৃষ্টিশক্তি ২০/৩০ থেকে ২০/২০০-এ নেমে আসে। কর্নিয়া প্রতিস্থাপনের পর, ৬ মাস পর দৃষ্টিশক্তি প্রাথমিক ২০/৩০-এ বেড়ে যায়।

ট্র্যাবিকিউলেকটমি কার্যকর ছিল, অস্ত্রোপচারের পরে পুরো সময় জুড়ে চোখের ভেতরের চাপ ভালো বজায় ছিল। ১ বছর পর, রোগীর শরীরে একটি বিশাল পরিস্রাবণ প্যাড তৈরি হয়েছিল যা পুরো কর্নিয়া ঢেকে রেখেছিল এবং দৃষ্টিশক্তি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করেছিল।

রোগীর উপরে বর্ণিত পদ্ধতিতে চিকিৎসা করা হয়েছিল, কিন্তু ফিল্টার প্যাডটি তার আসল অবস্থায় ফিরে আসতে থাকে, ক্রমশ বড় হতে থাকে। অবশেষে, দৃষ্টিশক্তি তীক্ষ্ণতা 20/400-এ নেমে আসে এবং চোখটি প্রায় কাজ করতে পারে না। রোগীর সাথে অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি নিয়ে আলোচনা করার পর, পুরো প্যাডটি সংশোধন করার অস্বাভাবিক পদক্ষেপ নেওয়ার সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়েছিল।

এই ক্ষেত্রে, রোগীর একটি ভিন্ন সমস্যা ছিল - ফিল্টার প্যাডের চারপাশে দাগ ছাড়াই অতিরিক্ত মুক্ত কনজাংটিভা। ফলস্বরূপ, ফিল্টার প্যাড অপসারণের পরে, দাতা ট্রান্সপ্ল্যান্ট থেকে অ্যামনিওটিক মেমব্রেনের একটি দ্বিগুণ স্তর ব্যবহার করে এটি পুনর্গঠন করা হয়েছিল। ন্যূনতম ভাস্কুলারাইজেশন সহ একটি ছোট ফিল্টার প্যাড তৈরি করা হয়েছিল, যা 4 বছরেরও বেশি সময় ধরে ভাল ইন্ট্রাওকুলার চাপ বজায় রেখেছিল।