ব্র্যাচিয়াল নার্ভ প্লেক্সাসের চিমটি

ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাস রুটের চিমটি, বা, প্রায়শই বলা হয়, ব্র্যাচিয়াল নার্ভের চিমটি একটি বরং গুরুতর স্নায়বিক ক্ষত, যেহেতু এই শারীরবৃত্তীয় অঞ্চলের ছেদকারী স্নায়ুর নেটওয়ার্ক মেরুদন্ড থেকে উপরের অঙ্গগুলিতে সংকেত প্রেরণ করে। মোটর (মোটর বা পেশী) এবং কাঁধ, বাহু এবং হাতের সংবেদনশীল (অর্থাৎ, ত্বক সংবেদনশীল) উদ্ভাবনের জন্য দায়ী।

মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা

রাস্তার ট্রাফিক-সম্পর্কিত আঘাতে ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাসের ক্ষতির ক্ষেত্রে, কিছু রিপোর্ট অনুসারে, 40% এর বেশি।

ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাসের পোস্টোপারেটিভ ক্ষতি 12-15% ক্ষেত্রে ঘটে।

প্লেক্সাস ব্র্যাচিয়ালিসের শিকড়গুলিতে টিউমারগুলির সংকোচনের প্রভাবের প্রাদুর্ভাব 0.4-1.2% অনুমান করা হয়।

এবং নবজাতকদের মধ্যে ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাসের পক্ষাঘাতের বিকাশের পরিসংখ্যান: প্রতি হাজার জীবিত জন্মের ক্ষেত্রে 0.4-5%।[1]

কারণসমূহ pinched কাঁধের স্নায়ু

ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাস (প্লেক্সাস ব্র্যাচিয়ালিস) এর স্নায়ুমূলকে চিমটি দেওয়ার ইটিওলজি বিবেচনা করে   - বিভিন্ন পয়েন্টে এটি থেকে উদ্ভূত ছোট এবং দীর্ঘ পার্শ্বীয় শাখাগুলিকে স্পর্শ না করে, এটি স্মরণ করা উচিত যে এই পেরিফেরাল প্লেক্সাসটি ভেন্ট্রাল (পূর্ববর্তী) শাখা দ্বারা গঠিত হয়। মেরুদন্ডের  স্নায়ু  (সারভিকাল C5-C8 এবং প্রথম বক্ষ T1 ) এবং ঘাড়ের গোড়া থেকে বগল পর্যন্ত বিস্তৃত, অগ্রবর্তী এবং মধ্যস্থ স্কেলিন পেশীগুলির (মাসকুলাস স্কেলাস) মধ্যে চলে যায়। এবং এর মোটর এবং সংবেদনশীল শিকড়গুলি হল এই জোড়াযুক্ত মেরুদণ্ডের স্নায়ু যা নিম্ন সার্ভিকাল এবং উপরের থোরাসিক কশেরুকার স্তরে ইন্টারভার্টেব্রাল ফোরামিনার মাধ্যমে মেরুদন্ড থেকে প্রস্থান করে।[2]

শিকড়ের কম্প্রেশন ক্ষতের মূল কারণগুলি - চিমটি বা কম্প্রেশন - এর কারণে হতে পারে:

• ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাসের ট্রমা এবং জয়েন্ট এবং / অথবা হাড় এবং লিগামেন্টাস যন্ত্রপাতির ক্ষতি, জন্মের আঘাত সহ (ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাসের প্রসূতি আঘাত);[3]
• কাঁধের জয়েন্টের অভ্যাসগত স্থানচ্যুতি;
• কাঁধের কোমরে শারীরিক চাপ বৃদ্ধি;
• অগ্রবর্তী স্কেলিন পেশীর সিন্ড্রোমের বিকাশের সাথে সার্ভিকোথোরাসিক মেরুদণ্ডের কশেরুকার অস্টিওকোন্ড্রোসিস  ;[4]
• সপ্তম সার্ভিকাল কশেরুকা (C7) এর দীর্ঘায়িত (হাইপারট্রফিড) স্পিনাস প্রক্রিয়া - ঘাড়ের মধ্যে সবচেয়ে প্রসারিত;
• থোরাসিক আউটলেট সিন্ড্রোম (ক্ল্যাভিকল এবং প্রথম পাঁজরের মধ্যে স্নায়ুর শিকড়ের সংকোচন);[5], [6]
• ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাসের ক্রমবর্ধমান টিউমার, বিশেষত, স্কোয়ানোমা, নিউরোফাইব্রোমা, নিউরোসারকোমা, সেইসাথে প্রাথমিক ফুসফুসের কার্সিনোমার মেটাস্টেস।

ঝুঁকির কারণ

পিঞ্চড ব্র্যাচিয়াল নার্ভ (ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাস রুট) এর ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• ট্রাফিক দুর্ঘটনা;
• কাঁধের জয়েন্ট, নিম্ন সার্ভিকাল ভার্টিব্রাল জয়েন্ট বা কলারবোনের আঘাত, স্থানচ্যুতি এবং ফ্র্যাকচার সহ পড়ে যায়;
• কাঁধের স্ট্র্যাপে বা ব্যাকপ্যাকে থাকা ব্যাগ সহ ঘন ঘন ওজন বহন করা;
• যোগাযোগের ক্রীড়া, বিশেষ করে ফুটবল এবং কুস্তিতে জড়িত হওয়া;
• ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাসে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ।

শিশুদের মধ্যে, কঠিন প্রসবের সময় চিমটি ধরার ঝুঁকি বেড়ে যায়, যা ভারী ওজন, ভ্রূণের কাঁধের অসঙ্গতি বা ডিস্টোসিয়া এবং মায়ের একটি সরু পেলভিসের কারণে হতে পারে।

প্যাথোজিনেসিসের

বিশেষজ্ঞরা কম্প্রেশনের জন্য স্নায়ুর শিকড়গুলির দুর্বলতা নোট করেন, যেহেতু তাদের এপিনিউরিয়াম (বাহ্যিক স্তর) দুর্বলভাবে বিকশিত হয় এবং সংযোগকারী টিস্যু খাপ (পেরিনুরিয়াম) অনুপস্থিত।[7]

কম্প্রেশন নিউরোপ্যাথিগুলি স্নায়ুর উপর সরাসরি চাপের কারণে হয়।  প্রকৃতপক্ষে, স্নায়ু শিকড়ের চিমটি (ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাস সহ) নার্ভ ফাইবার টিস্যুর পুষ্টির অবনতির সাথে সংকোচনমূলক ইস্কেমিক নিউরোপ্যাথির বিকাশের দিকে পরিচালিত করে , যা তাদের কার্যকারিতাকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে। এবং চিমটি, পেশী (মোটর) এবং সংবেদনশীল ব্যাধি দ্বারা সৃষ্ট  নিউরোপ্যাথিক ব্যথার প্যাথোজেনেসিস স্নায়ু পরিবাহনের আংশিক বা সম্পূর্ণ অবরোধের মধ্যে রয়েছে।[8], [9]

লক্ষণ pinched কাঁধের স্নায়ু

রেডিকুলার সিন্ড্রোমের আকারে চিমটি ধরার প্রথম লক্ষণগুলি নির্ভর করে কোন নির্দিষ্ট মূলটি সংকোচনের শিকার এবং এর উদ্ভাবন অঞ্চল (পেশী এবং ডার্মাটোম) এর উপর।

সুতরাং, C5 রুটকে চিমটি করা, যা কাঁধের কোমরের পেশী এবং কাঁধের পেশীগুলির একটি অংশের উদ্ভাবনের জন্য দায়ী, কাঁধের ডেল্টয়েড পেশী এবং বাইসেপসের অংশকে দুর্বল করে (কনুই দিয়ে বাহুকে নমনীয় এবং প্রসারিত করে) জয়েন্ট) এবং এর বাইরের পৃষ্ঠের ত্বকের কনুই পর্যন্ত সংবেদনশীলতা হ্রাস করে, যার ফলে টিংলিং বা জ্বলন, সেইসাথে ত্বকের সংবেদনশীলতা হ্রাস পায় - অসাড়তা। ব্যথা কাঁধ পর্যন্ত বিকিরণ হতে পারে।

ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাসের সি 6 রুটের সংকোচনের সাথে, উপসর্গগুলি কাঁধ এবং বাহুতে ব্যথা দ্বারা প্রকাশিত হয় (যা বাহু বা ঘাড়ের নড়াচড়ার দ্বারা বৃদ্ধি পায়); বাহু, বুড়ো আঙুল এবং তর্জনীর বাইরের দিকের paresthesia বা অসাড়তা; শক্তি হ্রাস বা কাঁধের বাইসেপের পেশী প্রতিফলনের সম্পূর্ণ ক্ষতি।

যদি C7 মূলটি চিমটি করা হয়, তাহলে হাতের পিছনের দিকে তর্জনী এবং মধ্যমা আঙ্গুলের ত্বকের সংবেদনশীলতা হ্রাস পায়; ট্রাইসেপস রিফ্লেক্সের হ্রাস (কাঁধের ট্রাইসেপস পেশী যা কনুই সোজা করে), সেইসাথে কাঁধ এবং বাহুতে ব্যথা (পিছনের পৃষ্ঠে), যা কাঁধের ব্লেডের নীচে দিতে পারে।

রুট চিমটি C8 এবং T1 এর লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে কাঁধ, বাহু, হাত এবং কনিষ্ঠ আঙুলের অংশে ব্যথা; কব্জি, হাত বা আঙ্গুলে প্রগতিশীল দুর্বলতা; বাহু বা হাতের অসাড়তা।

কাঁধের জয়েন্টে একটি চিমটি করা স্নায়ুর সাথে কাঁধ এবং ঘাড়ে ব্যথা হয় (বিশেষ করে যখন মাথাটি পাশ থেকে অন্যদিকে ঘোরানো), অসাড়তা এবং বাহু এবং হাতের পেশী দুর্বলতা (তালুর থেনার পেশী), যা উঠাতে অসুবিধার দিকে পরিচালিত করে। হাত এবং সূক্ষ্ম মোটর দক্ষতা।

আরও দেখুন -  ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাসের ক্ষতগুলির সিন্ড্রোম

জটিলতা এবং ফলাফল

একটি চিমটিযুক্ত ব্র্যাচিয়াল নার্ভ (ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাস রুট) এর জটিলতাগুলি খুব গুরুতর হতে পারে এবং কিছু পরিণতি অপরিবর্তনীয়।

উদাহরণস্বরূপ, স্নায়ু শিকড়ের ক্ষতির ফলে ব্যথা দীর্ঘস্থায়ী হয়ে উঠতে পারে এবং ক্যাসালজিয়াতে পৌঁছাতে পারে এবং বাহু বা হাতের গতিশীলতার সীমাবদ্ধতা জয়েন্টগুলির তথাকথিত শক্ততার দিকে পরিচালিত করে, যা অঙ্গটি নড়াচড়া করতে অসুবিধা বাড়ায়।.

স্নায়ু ফাইবারগুলির সংকোচন শুধুমাত্র পেশী হ্রাসের কারণে নয়, তাদের ধীরে ধীরে অ্যাট্রোফির কারণেও হয়।

ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাসের শিকড় চিমটি দিয়ে গুরুতর আঘাতের ফলে  হাতের পক্ষাঘাত  এবং অক্ষমতা হতে পারে।

নিদানবিদ্যা pinched কাঁধের স্নায়ু

একজন নিউরোপ্যাথোলজিস্টের দ্বারা একটি শারীরিক পরীক্ষা (ক্ষতটির পাশে গতির পরিসরের মূল্যায়ন সহ) এবং অ্যানামেনেসিস বাধ্যতামূলক ইন্সট্রুমেন্টাল ডায়াগনস্টিকস দ্বারা সম্পূরক হয়, যার মধ্যে কাঁধের জয়েন্ট এবং কাঁধের কোমরের এক্স-রে, সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের এক্স-রে অন্তর্ভুক্ত।, ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাসের আল্ট্রাসাউন্ড, ইলেক্ট্রোমায়োগ্রাফি এবং ইলেক্ট্রোনিউরোমায়োগ্রাফি (নার্ভ কন্ডাকশন স্টাডি)। প্রয়োজনে সিটি বা এমআরআই করা হয়।[10]

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস বাদ দেওয়া উচিত কাঁধের প্লেক্সাইটিস, কাঁধের জয়েন্টের প্রদাহজনিত রোগ, সার্ভিকাল প্লেক্সাসের C1-C4 শিকড়ের চিমটি করা (সারভাইকাল রেডিকুলোপ্যাথি), সার্ভিকাল ফ্যাসেট জয়েন্ট সিন্ড্রোম,  কারপাল টানেল সিন্ড্রোম , মায়োফেসিয়াল সিন্ড্রোম, বুকের আউটলেট কম্প্রেসনাল সিন্ড্রোম, মায়োফেসিয়াল সিন্ড্রোম।, অটোইমিউন মোটর নিউরন রোগ এবং অন্যান্য

চিকিৎসা pinched কাঁধের স্নায়ু

একটি নির্ণয়ের পরে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, একটি চিমটি করা ব্র্যাচিয়াল নার্ভ বাড়িতে চিকিত্সা করা হয়।

প্রধান ফার্মাকোলজিকাল ওষুধগুলি লক্ষণীয়: ব্যথার বড়ি - অ্যানালজেসিক প্রভাব সহ নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস (এনএসএআইডি), উদাহরণস্বরূপ, প্যারাসিটামল, আইবুপ্রোফেন এবং অন্যান্য  নিউরালজিয়া বড়ি

ব্যথা উপশমের জন্য কর্টিকোস্টেরয়েড ইনজেকশনও দেওয়া যেতে পারে।

মোটর ফাংশন পুনরুদ্ধার করতে এবং বাহু এবং হাতের গতির পরিসীমা প্রসারিত করতে, ফিজিওথেরাপি ব্যবহার করা হয়: ফিজিওথেরাপি ব্যায়াম এবং কাঁধের স্নায়ু চিমটি করার ক্ষেত্রে ম্যাসেজ।

প্রকাশনাগুলিতে আরও পড়ুন:

• উপরের অংশের নিউরোপ্যাথির চিকিত্সা
• নিউরোপ্যাথিক ব্যথার চিকিৎসা
• হাতের অসাড়তার চিকিৎসা

উপরন্তু, ভেষজ চিকিত্সা ব্যবহার করা যেতে পারে: ক্যালামাস রুট নির্যাস (অ্যাকোরাস ক্যালামাস) - একটি ব্যথানাশক হিসাবে; জিঙ্কো বিলোবা (জিঙ্কগো বিলোবা) - টিস্যু ট্রফিজমকে উন্নত করতে এবং অক্সিডেটিভ স্ট্রেস কমাতে, সেইসাথে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে স্নায়ু আবেগের পরিবাহিতা বাড়াতে; ঋষি অফিসিয়ালিস (সালভিয়া অফিশনালিস) - স্নায়ুতন্ত্রকে শক্তিশালী করার উপায় হিসাবে।

প্রতিরোধ

প্রায়শই, ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাসের ক্ষতি প্রতিরোধ করা যায় না, কাঁধের কোমরে শারীরিক কার্যকলাপ সীমিত করা ছাড়া।

পূর্বাভাস

ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাসের তুলনামূলকভাবে সামান্য ক্ষতির সাথে, পূর্বাভাসটি আরও অনুকূল, যেহেতু এই জাতীয় ক্ষেত্রে, 90% রোগীর ক্ষেত্রে, উপরের অঙ্গগুলির গতিশীলতা এবং সংবেদনশীলতা - সঠিক চিকিত্সার সাথে - স্বাভাবিক করা যেতে পারে। গুরুতর আঘাতগুলি ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাসের শিকড়গুলির দীর্ঘস্থায়ী কর্মহীনতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।