বোটুলিজম: চিকিৎসা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
মোটা এবং botulism সঙ্গে খাদ্য
প্রথম স্থানে বোটুলিবাদ চিকিত্সা একটি বিছানা বা অর্ধ-বিছানা শাসন নিয়োগের মধ্যে রয়েছে।
ডায়েট: টেবিলের 10 নম্বর, প্রোবিং বা প্যারেন্টেরাল পুষ্টি, রোগীর অবস্থার উপর নির্ভর করে।
নাসোগট্রিক টিউব মাধ্যমে আহার খাওয়ানো হয়, এবং এটি গ্যাস্ট্রিক খাওয়ান duodenal যাও অগ্রাধিকারের মনে রাখা আবশ্যক। পদ্ধতি - 16 ঘন্টার জন্য আধান একটি উচ্চ শক্তির ঘনত্ব পুষ্টির মিশ্রণ পছন্দ করা হয় (যেমন, «Isocal HCN», «Osmolite এইচ এন»), শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা -। «Pulmocare»। দৈনিক প্রোটিনের আয়তন ২5 কেসি / কেজি শরীরের ওজন এবং 1.5 গ্রাম / কেজি শরীরের ওজন হিসাব করা হয়। পেট থেকে স্থিতিশীল স্রাব সঙ্গে, তারা প্রতিদিন প্রতি বয়স্ক রোগীর প্রতি 2000-2500 ক্যালোরি হারে বাধ্যতামূলক আংশিক এন্টাল খাওয়ানো সঙ্গে parenteral পুষ্টি সুইচ। প্যারেন্টেরাল পুষ্টি গ্লুকোজ (10-40%), অ্যামিনো অ্যাসিড এবং ফ্যাটি ইমালিসের মিশ্রণগুলির সমন্বিত সমাধান দ্বারা পরিচালিত হয়।
বোটলিজম এর Medicamentous চিকিত্সা
এন্টিটোক্সিক অ্যান্টিবোটুলিন সিরামের প্রবর্তনে বোটুলিস্টের চিকিত্সা রয়েছে। Heterologous (ঘোড়া) antitoxic monovalent sera ব্যবহৃত হয়। অজানা প্রকারের বিষক্রিয়া দ্বারা, monovalent sera বা polyvalent সিরাম (10,000 এম টাইপ A এবং ই টক্সাইড এবং 5000 NLE E টাইপডক্সয়েড) দ্বারা পরিচালিত হয়। প্রবাহের তীব্রতা সত্ত্বেও, সিরামের এক চিকিত্সা ডোজটি হ্রাস করা হয়, যা 200 মিলে উত্তপ্ত isotonic সোডিয়াম ক্লোরাইড সমাধানের মধ্যে মিশ্রিত হয়। সিরাম প্রবর্তন করার আগে অ্যানাফিল্যাক্টিক প্রতিক্রিয়া প্রতিরোধে, 60-90 মিলিগ্রামের প্রডার্নিসোলনটি পরিচালনা করা হয়। সিরাম একবার একবার পরিচালিত হয়। সিরাম প্রবর্তনের আগে, সিরাম 100-ভাঁজ পাতলা সঙ্গে পাশাপাশি একটি পরীক্ষা চালানো হয়। নমুনা গঠনের একটি এলার্জি প্রতিক্রিয়া উপস্থিতি সিরাম একটি থেরাপিউটিক ডোজ প্রশাসন একটি আপেক্ষিক contraindication হিসাবে কাজ করে। এই ক্ষেত্রে, prednisolone প্রাথমিক ডোজ বৃদ্ধি করা হয় 240 মিলিগ্রাম
বোটুলিস্টের নির্দিষ্ট antitoxic চিকিত্সা হল মানুষের অ্যান্টি-বোটুলিনম ইমিউনোগ্লোবুলিনের প্রশাসন।
গুরুতরভাবে, বোটুলিমিটি চিকিত্সা প্রাথমিকভাবে শরীরের সাময়িকভাবে হারিয়ে যাওয়া কাজগুলি প্রতিস্থাপন বা সক্রিয় করার লক্ষ্যে কাজ করে। এটি করতে, থেরাপি নির্দিষ্ট নীতির ব্যবহার
- ঝুঁকি হ্রাস এবং শ্বাসযন্ত্রের স্থানান্তরে গ্যাস্ট্রিক পদার্থের উচ্চাকাঙ্ক্ষার ফলাফল।
- স্থায়ী nasogastric নল, স্থিতিশীল স্রাব সঙ্গে - পর্যায়ক্রমিক গ্যাস্ট্রিক lavage।
- উচ্চতর ঝুঁকি এ, একটি ক্রমাগত inflated কড়া সঙ্গে একটি দীর্ঘায়িত ইনন্টিউশন। এই ক্ষেত্রে পাখা বর্তনী মাধ্যমে (সাধারণত এ - (25 sm.vod.st. সর্বাধিক চাপ শ্বাসনালী ক্ষতি করার ফল না মনে রাখা উচিত যে, কড়া মুদ্রাস্ফীতি tracheal টিউব নিম্ন এয়ারওয়েজ মধ্যে মৌখিক নিঃসরণ এর শ্বাসাঘাত ঝুঁকি অগ্রাহ্য না ..) শ্বাস-প্রশ্বাস এই ব্যবহার সহায়তায় বায়ুচলাচল পদ্ধতি এক), যেহেতু এটি প্রয়োজনীয় পর্যাপ্ত গরম এবং গ্যাস শ্বাস humidification হয়।
- গ্যাস্ট্রিক রসের অম্লতা কমাতে ওষুধগুলি অর্পণ করুন: রাণীটিডাইন। ফমোটিডাইন, প্রোটন পাম্প ব্লকার্স (ওমপরাজোল, এসোমেপরাজোল, রেবেপাররাজোল)।
- প্রস্তুতি যা পাচনতন্ত্রের মোটর ফাংশন উন্নত করে (ডোমপারাইড, মেটোক্লোপামাইড)।
- শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার থেরাপি।
- শ্বাসের সঙ্গে রোগীর হতাশা, বাতাসের অভাবের অনুভূতি, পিওসি ২2, 53 মিমিএইচজি বৃদ্ধি। অক্জিলিয়ারী বায়ুচলাচল রোগীর স্থানান্তর জন্য একটি ইঙ্গিত হিসাবে পরিবেশন (এমনকি যদি শ্বাসের কোন শ্বাস আছে, সহায়ক পেশী অংশগ্রহণ, সায়ানোসিস এবং তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার অন্যান্য উপসর্গ)। উদাহরণ: সিপিএপি (ধ্রুবক ইতিবাচক বায়ু চাপ), শ্বাসের কাজ হ্রাস করে; MMV (নিশ্চিতকৃত মিনিট ভলিউম)। রোগীর একটি স্থিতিশীল মিনিট ভলিউম সেট - একটি অনুমোদিত 6 l / min স্বতঃস্ফূর্ত বায়ুচলাচল 4 লিটার ভলিউম যদি। মিনিট। অবশিষ্ট 2 l / মিনিট রোগীর শ্বাসকষ্টের সাহায্যে পাবেন। পিএস (চাপ সাপোর্ট): রোগীর ইনহলেস করার প্রতিটি প্রচেষ্টার জন্য, শ্বাসকষ্ট শ্বাসযন্ত্রের ভলিউমকে সেট চাপে (অনুমোদিত ২0 সেন্টিমিটার পানি) এনে দেয়।
- উষ্ণায়ন ও moistening শ্বাস মিশ্রণ, কফ গতি (বুকে পার্কাসন, কম্পন, ভ্যাকুয়াম ম্যাসেজ), কফ অপসারণের (অঙ্গস্থিতিহীনতা নিষ্কাশন, তার শ্বাসাঘাত) অক্সিজেনের উদ্দীপনা।
- এসিড-বেস ব্যালেন্স, হেমোগ্লোবিন লেভেল, রক্ত সঞ্চালনের পরিমাণ, কার্ডিয়াক আউটপুট, শরীরের তাপমাত্রা, রক্তরশের ইলেক্ট্রোলাইট গঠনের সাধারণীকরণ
মায়োকার্ডিয়াম যখন ক্ষতিগ্রস্থ হয় তখন মায়োপ্যাডিয়াল সাইপ্রোটেক্টেক্টর (ট্রাইমেটাসিডিন, কার্নিটাইন, মেন্ডোনিয়াম) স্থাপন করা প্রয়োজন। জীবাণুগত জটিলতাগুলির ক্রমবর্ধমান কর্মের বিস্তৃত বর্ণ দিয়ে এন্টিবাকটিয়াল ওষুধের নিয়োগের প্রয়োজন। ইমিউনোগ্লোব্লিনস (মানব ইমিউনোগ্লোবুলিন স্বাভাবিক: অক্টাগাম, প্যাটিগ্লবিন) এর প্রবর্তন রোগের সব শর্তে দেখানো হয়।
হাইপ্যাবিক অক্সিজেনেশনের জটিল প্রকৃতির বোটুলিবিজ্ঞানের বিশেষ তীব্র চিকিত্সা।
সব রোগীদের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে বোটুলিস্টের কার্যকরী এজেন্টদের কার্যকলাপকে দমন করা এবং টক্সিনের সম্ভাব্য গঠন রোধ করতে 5 দিনের জন্য ক্লোরমফেনিকোল 0.5 গ চারবার প্রতিদিন নির্ধারণ করুন। ক্লোরামফেননিকের পরিবর্তে, এপিটিসিলিনকে দিনে 0.5-1 গ্রাম চার বার পরিবেশিত করা যায়।
ক্ষত বোটুলিবিলিটির ক্ষেত্রে, জখমের যথাযথ অস্ত্রোপচার সম্পন্ন হয়, পেনিসিলিন বা অন্যান্য অ্যান্টিবায়োটিকের উচ্চ মাত্রায় (1২-16 মিলিয়ন ইউনিট / দিন পর্যন্ত) ব্যবহার করা হয়।
রোগীদের ক্লিনিকাল পুনরুদ্ধারের পরে ছাড়ানো হয়।
কাজের জন্য অক্ষমতার আনুমানিক শর্তাবলী
কাজের জন্য অক্ষমতার শর্তগুলি ব্যাপকভাবে আলাদা এবং পৃথকভাবে নির্ধারণ করা হয়।
ক্লিনিকাল পরীক্ষা
নিয়ন্ত্রিত নয়। একটি স্নায়বিক বিশেষজ্ঞ, একটি চক্ষু বিশেষজ্ঞ এবং কার্ডিওলজিস্টের অংশগ্রহণের সাথে কমপক্ষে 6 মাস পালন করা যুক্তিযুক্ত।
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]
Botulism এর পূর্বাভাস কি?
এন্টি-বুটুলিনাম সিরামের প্রারম্ভিক প্রবর্তনের সাথে অনুকূল। দুর্যোগপূর্ণ পরিণামের সাথে লথাল ফলাফলগুলি দেখানো হয়, একটি লোডযুক্ত প্রি-প্রবক্ত ব্যাকগ্রাউন্ডের ব্যক্তিদের মধ্যে।
বোটলিজম কিভাবে প্রতিরোধ করবেন?
বোটুলিবাদের বিশেষ প্রফিল্যাক্সিস
সন্দেহভাজন পণ্যের ক্ষেত্রে সনাক্তকরণের ক্ষেত্রে, তারা জব্দ এবং ল্যাবরেটরি নিয়ন্ত্রণের বিষয় এবং যারা তাদের অসুস্থ ব্যক্তিদের সাথে একসাথে ব্যবহার করে - 10-12 দিনের জন্য চিকিৎসা তত্ত্বাবধান। Advantageously তাদের 2000 আমার প্রতিবিষ Sera protivobotulinicheskih ধরনের A, B এবং ই, উদ্দেশ্য ehnterosorbentov করার ইন্ট্রামাসকুলার মাধ্যমে খাদ্যাদি বিষাক্ত হত্তন এর চিকিত্সা। সক্রিয় ইমিউনোয়েশন কেবলমাত্র এমন ব্যক্তিদের নির্দেশিত হয় যাঁরা বাটুলিনুম টক্সিনের সাথে যোগাযোগ করেছেন বা থাকতে পারেন। দ্বিতীয় এবং তৃতীয় টিকা মধ্যে প্রথম এবং দ্বিতীয় এবং 60 দিনের মধ্যে 45 দিনের অন্ত্রের মধ্যে polyanatoxin সঙ্গে তিনবার টিকাদান করা হয়।
বোটলিজম এর অনিয়ম প্রতিরোধ
খাদ্যাদি বিষাক্ত হত্তন প্রতিরোধ প্রস্তুতি এবং মাছ ও মাংস পণ্য, টিনজাত খাবার, স্মোকড খাবার এবং অন্যদের স্টোরেজ নিয়ম কঠোরভাবে মেনে চলার হয়। হ্যাজার্ডস টিনজাত বাড়িতে রান্না, বিশেষ করে ফাংগাল, যেহেতু তাদের হস্তশিল্প উৎপাদন তাপ চিকিত্সা প্রদান করে না অভিনয় botulinum স্পোর প্যাথোজেনের ক্ষতিকারক অন্তর্ভুক্ত। এটা কেন এই ধরনের পণ্য ব্যবহার করার আগে এটা এইভাবে botulinum বিষ সম্পূর্ণ প্রশমন অর্জনের 10-15 মিনিটের জন্য জল স্নান ফোঁড়া করা সমীচীন ও প্রয়োজনীয় হয়। যাইহোক, এটা মনে হবে যে, এই বিষ মারা যাচ্ছে, বীজগুটি না ফর্ম, তাই পণ্যের পুনরায় ব্যবহার ফুটন্ত পুনরাবৃত্তি করা উচিত নয়। খাদ্যাদি বিষাক্ত হত্তন প্রতিরোধে খাদ্য প্রস্তুতি, যা botulinum বিষ এর বিষক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে সম্পর্ক জনসংখ্যার অপরিহার্য স্যানিটারি শিক্ষা হয়।