^

স্বাস্থ্য

A
A
A

বন্ধ-কোণ গ্লোকোমা

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

প্রাথমিক এঙ্গেল-ক্লোজার গ্লোকোমাটি প্রাথমিক ওপেন-এঙ্গেল গ্লোকোমা এর চেয়ে 2-3 গুণ কম ঘন ঘন। নারী পুরুষের তুলনায় অসুস্থ।

trusted-source[1], [2], [3], [4]

প্যাথোজিনেসিসের

প্রাথমিক বন্ধ-কোণ গ্লোকোমা এর প্যাথোজেনেসেশনে একটি নির্দিষ্ট ভূমিকা জেনেটিক, স্নায়বিক, অন্ত্রবিহীন এবং ভাস্কুলার কারণ দ্বারা পরিচালিত হয়। প্রাথমিক কোণ-অবসান গ্লকৌমা প্রদর্শনী একই নাটকীয় উপসর্গ যা open-: intraocular চাপ বেড়ে অনুনাসিক দিকে দেখুন মাঠের সংকীর্ণ, স্কন্ধ তার ডিস্ক চারিত্রিক খনন গঠনের সঙ্গে glaucomatous অক্ষিস্নায়ু অবক্ষয় উন্নয়ন।

বংশবৃদ্ধি চোখের গঠন নির্ধারণ করে, রোগের উন্নয়নের প্রবণতা। এই বৈশিষ্ট্যগুলি চোখের শারীর গঠন অন্তর্ভুক্ত (সংকীর্ণ অগ্র চেম্বারের কোণ, সামনা অগ্র চেম্বার ছোট আকার অগভীর, একটি বৃহৎ লেন্স, সংক্ষিপ্ত anteroposterior অক্ষ, সবচেয়ে ক্লিনিকাল প্রতিসরণ hyperopic চোখ, কাচিক বৃদ্ধি)। ক্রিয়ামূলক কারণের vputreiney উত্থাপন রক্তনালীসমূহ intraocular এর আর্দ্রতা বেড়ে অগ্র চেম্বারের একটি সংকীর্ণ কোণ সঙ্গে চোখে mydriasis অন্তর্ভুক্ত।

প্রাথমিক বদ্ধ-কোণ গ্লুকোমা বিকাশের জন্য দুটি প্রক্রিয়া রয়েছে: পিটিলার ব্লক এবং anatomically flat iris- এর ভাঁজ গঠন।

Pupillary ব্লক লেন্স পুতলি, যা কারণে অভ্যন্তরীণ আর্দ্রতা চোখে accumulates করার জন্য একটি মোটামুটি ভাল হইয়া ফল, Iris রুট সামনে চেম্বারের এবং ব্লক SE কোণ থেকে পিছন চেম্বারের bulges।

পুতুলের অনুপস্থিতিতে, পললগুলির অনুপস্থিতিতে, পুচ্ছ ব্লকের অনুপস্থিতিতে, মেরুদন্ডের ভিতরের তলদেশটি পূর্বের চার্জের সরু কোণের পরিস্রাবণ জোনটি বন্ধ করে দেয়।

পরবর্তী চেম্বারের তরল জমা হওয়ার ফলে, কাচের অঙ্গরাজ্যে অতিক্রান্ত হয়, যা একটি ভিট্রেচ্রাস্টিক ব্লক হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, আইরিস মূলটি লেন্সের দ্বারা পূর্বের চেম্বার কোণের সামনে দেওয়ালের নিচে চাপা যায়। উপরন্তু, goniosynchia (spikes) গঠিত হয়, এন্টিরির চেম্বারের কোণের পূর্ববর্তী প্রাচীর এবং এর ধ্বংসাত্মকতার সাথে আইরিশ জলের যুদ্ধ। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে প্রিমিয়ার বদ্ধ কোণ গ্লোকোমা সহ একটি পুষ্পস্তবক ব্লকের (80%) রোগী রয়েছে।

trusted-source[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

লক্ষণ কোণ বন্ধ গ্লুকোমা

trusted-source[12], [13]

গ্লুকোমা তীব্র আক্রমণ

পেশী সংকোচন পেশী দ্বারা পরিচালিত হয় - এন্টিসোমিক স্নায়ুতন্ত্রের প্যারাসিমেপ্যাটিক অংশ দ্বারা আরামদায়ক যা আইরিস এর স্ফার্ফ্টার। ছাত্র একটি পেশী দ্বারা dilated হয় - অ্যারিস dilator, স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের সহানুভূতিশীল অংশ দ্বারা innervated। এমন পরিস্থিতিতে যখন মেইনিসের উভয় পেশী একযোগে সক্রিয় থাকে, অর্থাৎ, তারা বিপরীত দিকের দিক থেকে কাজ করে, এই কারণে, লেন্সগুলির উপর আইরিশের চাপ বৃদ্ধি পায়। এই মানসিক চাপ বা শক সঙ্গে পরিলক্ষিত হয়। ঘুমের সময় একই অবস্থা সম্ভব। এই রোগটি অস্থির অন্তর্বর্তীকালীন সময়ের আক্রমনের সাথে তুলনা করা হয়। প্রারম্ভিক বন্ধ-কোণ গ্লোকোমা এর তীক্ষ্ণ এবং ক্ষতিকারক আক্রমণ আছে, যার মধ্যে অন্তঃপ্রবাহ চাপ বৃদ্ধি পায়।

একটি আক্রমণের সময়, অপটিক স্নায়ু এর ক্ষয় এত দ্রুত বিকাশ করে যাতে যত্ন নেওয়া জরুরিভাবে করা উচিত।

ঘটান গ্লকৌমা একজন তীব্র আক্রমণ একটি চাপ পরিস্থিতি হতে পারে, একটি আনত ভঙ্গিতে অন্ধকার, দীর্ঘমেয়াদী অপারেশন থাকতে, চোখের ড্রপ mydriatics, কিছু সাধারণ ঔষধ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া।

চোখের মধ্যে তীব্র ব্যথা আছে, সংশ্লিষ্ট ওভারহেড বা মাথা অর্ধেক irradiating আছে। চোখের লাল, কনজেন্টিভা এবং স্কেলের উপর ভাস্কুলার প্যাটার্ন ব্যাপকভাবে বৃদ্ধি পায়। কর্নিয়া একটি স্বচ্ছ, চকচকে, সুস্থ কেরানি তুলনায় রুক্ষ, নিস্তেজ, অস্পষ্ট দেখায়; একটি পাকা কেরিয়ারের মাধ্যমে একটি বিস্তৃত ওভাল ছাত্র দেখা যায় যা হালকা প্রতিক্রিয়া দেয় না। আইরিস রঙের স্তর পরিবর্তন করে (এটি একটি নিয়ম হিসাবে, এটি সবুজ-বাদামি হয়ে যায়), এর প্যাটার্নটি ধূসর, অশুচি। ফ্রন্ট ক্যামেরাটি খুব ছোট, বা কোনটিই নেই, যা ফোকাল (পাশ) আলোকসজ্জার সাথে দেখা যায়। এই ধরনের চোখের পলকে ব্যাথা হয়। উপরন্তু, নেত্রকোনা একটি পাথুরে ঘনত্ব আছে। দৃষ্টি নিবিড়ভাবে হ্রাস করা হয়, রোগী তার চোখ আগে একটি পুরু কুয়াশা আছে বলে মনে হয়, হালকা উত্স চারপাশে রামধনু বৃত্ত দৃশ্যমান হয়। অন্ত্রের চাপ 40-60 মিমি Hg পর্যন্ত বৃদ্ধি আর্ট। হিসাবে কমিয়ে আনায় অংশ ফলে ভাস্কুলার অবস্থা বা ফোকাল কলাবিনষ্টি ক্ষেত্রবিশেষে Iris Stroma নির্বীজ প্রদাহ দ্বারা অনুসরণ উন্নত। পশ্চাদপট synechiae গঠন কিন্তু ছাত্র প্রান্ত, goniosinechia, বিকিরণ এবং ছাত্র স্থানচ্যুতি। সংবেদনশীল স্নায়ু ফাইবারগুলির সংকোচনের কারণে চোখে তীব্র ব্যথা দেখা যায়, রক্তচাপ উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়ে যায়, বমি বমি ভাব এবং বমি করা হয়। এই কারণে, এই ক্লিনিকাল অবস্থা ভুলভাবে একটি উচ্চ রক্তচাপের সংকট, সেরিব্রাল প্রচলন বা খাদ্য বিষক্রিয়া একটি গতিশীল ব্যাধি হিসাবে গণ্য করা হয়। এই ধরনের ত্রুটি সত্য যে রোগীর intraocular চাপ কমাতে যখন অক্ষিস্নায়ু রোগ অপরিবর্তনীয় হয়ে এবং ক্রমাগত উবু intraocular চাপ দিয়ে দীর্ঘস্থায়ী কোণ-অবসান গ্লকৌমা উন্নয়নে নেতৃত্ব শুরু করার জন্য খুব দেরি হয়ে গেছে হতে।

প্রাথমিক বন্ধ-কোণ গ্লুকোমা এর সাবসট আক্রমণ একটি লাইটার আকারে দেখা দেয় যদি পূর্বের চেম্বারের কোণ বন্ধ হয় না বা যথেষ্ট টাইট হয় না। Subacute হামলার সঙ্গে, ঝুঁকির বিকাশ হয় না এবং পরোক্ষভাবে necrotic এবং প্রদাহজনক প্রক্রিয়া ঘটতে পারে না। রোগীরা সাধারণত আলোকে দেখাকালীন দৃষ্টিভঙ্গি এবং বৃন্দাবন বৃত্তের চেহারাকে ঝাপসা করে অভিযোগ করেন। চক্ষু দমনে ব্যথা হালকা। পরীক্ষা করা হলে, একটি সামান্য corneal edema আছে, ছাত্র একটি হালকা dilatation, episcleral জাহাজ hyperemia। একটি subacute আক্রমণ পরে ছাত্র কোন বিকৃতি আছে, আইরিশ এর খণ্ড খণ্ড, posterior synechia এবং goniosinechia গঠন

প্রাথমিক বন্ধ কোণ গ্লুকোমা একটি pupillary ব্লক সঙ্গে কোর্সের

গ্লুকোমা, একটি নিয়ম হিসাবে, একটি তীব্র বা subacute আক্রমণ পাওয়া যায়। রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে, অন্তর্বর্তী চাপ শুধুমাত্র আক্রমণের সময় বৃদ্ধি পায়, ইন্টারকাকাল সময়কালে এটি স্বাভাবিক। পরে সাঁড়াশি আক্রমণ দীর্ঘস্থায়ী গ্লকৌমা বিকাশ, যার জন্য প্রাথমিক ওপেন কোণ গ্লকৌমা বিনিময় সঙ্গে কাজ করতে অনেক হল: ক্রমাগত পালন intraocular চাপ বেড়ে গ্লকৌমা চাক্ষুষ ক্ষেত্র ও অপটিক ডিস্ক চারিত্রিক পরিবর্তন বিকাশ।

trusted-source[14]

গ্লোকোমা এর সাবোটিক আক্রমণ

এই ফর্মটি খুব বিরল এবং দেখা দেয় যদি চোখের মধ্যে অঙ্গবিন্যাস পূর্বাভাস (eyeball, বড় লেন্স, বৃহদায়তন ciliated শরীরের মাপ আকার) আছে। চোখের পিছনে, তরল জমা হয়। ইরিডোচারো ডায়াফ্রামটি পূর্বে আগ্নেয়গিরি করে এবং পূর্বের চেম্বারের কোণগুলিকে ব্লক করে। এই ক্ষেত্রে, লেন্স ciliary শরীরের রিং প্রতিরোধ করা যেতে পারে।

গ্লুকোমা তীব্র আক্রমণের ক্লিনিকাল ছবি। পরীক্ষা-নিরীক্ষায়, আইরিস তার সম্পূর্ণ পৃষ্ঠ দ্বারা লেন্সের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে পরিশ্রুত হয়, পাশাপাশি একটি খুব ছোট, চেরা আকারের প্রান্তিক চেম্বার। প্রাথমিক বন্ধ-গ্লুকোমের এই ফর্মের স্বাভাবিক চিকিত্সা অকার্যকর, তাই এটি "মারাত্মক গ্লুকোমা" বলা হয়।

Anatomically সমতল আইরিশ

Anatomically সমতল আইরিস একটি কারণ যা অভ্যন্তরাকারে চাপ বৃদ্ধি হতে পারে এক। যেখানে Iris অগ্র চেম্বারের কোণ ব্লক প্রধান অবস্থানে অবস্থিত অগ্র চেম্বারের কোণের সমতল Iris অবসান মধ্যে pupillary ব্লক মতো শারীর গঠন করা হয়েছে। পুতুলের বিস্তারের সাথে, তুষারের প্রান্তরের ঘন ঘন ঘন ঘন হয় এবং গম্বুজগুলির গঠন তৈরি হয়। Iridocorneal কোণ সম্পূর্ণরূপে বন্ধ হতে পারে। জলীয় হাস্যরস এর বহিঃপ্রকাশ হয়, এবং intraocular চাপ বৃদ্ধি হয়। বছর ধরে, এই রাষ্ট্রের সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়। পূর্ববর্তী চেম্বারের কোণ বন্ধ হলে আক্রমন করার জন্য, ছাত্রকে ব্যাপকভাবে প্রসারিত করতে হবে। পুষ্পস্তবকীয় ব্লকের সাথে তুলনা করলে, সমতল আইরিশ দিয়ে কোণটি বন্ধ করলে প্রায়ই ঘন ঘন দেখা যায়, তবে উভয় রূপের সংমিশ্রণ দেখা যায়, কখনও কখনও তাদের মধ্যে একটি পার্থক্য স্থাপন করা কঠিন। তীব্র বা উপ-তীব্র আক্রমণ পেরিফেরাল ভাঁজ Iris mydriasis প্রভাবিত mydriatics, অন্ধকারের মধ্যে মানসিক উত্তেজনার এ অবরোধ সংকীর্ণ অগ্র চেম্বারের কোণ ফলে দেখা দেয়।

trusted-source[15], [16], [17]

যোগাযোগ করতে হবে কে?

চিকিৎসা কোণ বন্ধ গ্লুকোমা

দরকষাকষির চাপ এবং উচ্চারিত সিনড্রোম উচ্চ স্তরের কারণে, তাত্ক্ষণিক চিকিত্সা প্রয়োজন। প্রধান লক্ষ্য হচ্ছে ট্র্যাবিকুলার নেটওয়ার্ক থেকে আইরিস অপসারণ করা এবং এইভাবে জলীয় আর্দ্রতা প্রবাহকে সহজতর করা। প্রথমত, আপনি চোখের অগ্রবর্তী এবং পোস্টারিয়াল চেম্বার মধ্যে চাপ সমান প্রয়োজন। এটি করার জন্য, একটি কৃত্রিম গর্ত একটি লেজারের মরীচি দ্বারা বা একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি দ্বারা আইরিশের পেরিফেরিতে তৈরি করা হয়। এইভাবে, জল আর্দ্রতা একটি বহিঃপ্রবাহ নতুন পথ পায় এবং ছাত্র নির্বিশেষে অগ্রবর্তী চেম্বার প্রবেশ করে। প্রথম পদ্ধতিটি লেজারের iridotomy বলা হয় এবং অন্যটি অস্ত্রোপচারের অনাক্রম্যতা। যাইহোক, উভয় পদ্ধতিতে সঞ্চালন করা কঠিন যখন অন্ত্রের চাপ খুব বেশী। লেজার এরিডোটোমি কার্নিয়েল এডেমার কারণে এবং চোখের অভ্যন্তরীণ কাঠামোর একটি সমস্যাযুক্ত পরীক্ষা করা কঠিন, তাই অন্য চোখের টিস্যুতে লেজারের ক্ষতি হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে। উচ্চ রক্তচাপের সঙ্গে চোখের মধ্যে অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি এছাড়াও ঝুঁকিপূর্ণ: উচ্চ অন্ত্রকুল চাপ দ্বারা অগ্রসর চক্ষু টিস্যু চেইন মধ্যে আহত হতে পারে।

এই কারণগুলির জন্য, ঔষধের সাথে অন্ত্রের চাপ কমানোর জন্য এটি প্রথম প্রয়োজনীয়, তবে অন্তত গ্লোকোমা একটি তীব্র আক্রমণ শুরু হওয়ার পর প্রথম ঘন্টার সময়। চোখের ড্রপগুলি, যা ক্রনিক গ্লুকোমার চিকিত্সা পদ্ধতিতে ব্যবহার করা হয়, বদ্ধ কোণের গ্লুকোমা ব্যথাহীন। ওষুধের প্রজনন খুব কঠিন তাই ওষুধের টিস্যুগুলি দ্বারা ঔষধগুলি কার্যকরীভাবে শোষিত হয় না। এই বিষয়ে, শক্তিশালী পদ্ধতিগত ওষুধের নিয়োগ এই ধরনের ওষুধগুলি চূড়ান্তভাবে (ড্রপ বা অয়েলমেন্টের আকারে) প্রয়োগ করা হয় না, এবং ট্যাবলেট বা ইনটেনসিভ ইনজেকশনের আকারে দেওয়া হয় এবং সেই এলাকায় পৌঁছায় যা সাধারণ রক্ত প্রবাহে প্রচলন দ্বারা প্রভাবিত হয়। এই পদার্থগুলি, উদাহরণস্বরূপ এসিটিজোলামাইড, জলীয় হুমকির উৎপাদন হ্রাস করে এবং প্রোটিন মত ম্যানিনিটোল, চোখ থেকে তরলটি রক্ত প্রবাহের দিকে পরিচালিত করে এবং এর ফলে অন্ত্রের চাপ কমায়। ইনট্রোকোকুলার চাপ যথেষ্ট পরিমাণে কমে গেলে, অন্ত্রের চাপ কমানোর জন্য চোখের ড্রপগুলি নির্ধারিত হয় এবং লেজারের চিকিত্সা বা সার্জারি করা হয়।

ইন্ট্রাকাক্সর চাপে একটি তীব্র বৃদ্ধি প্রতিরোধ করতে একটি ধ্রুবক মধ্যপন্থী myosis (ছাত্র সংকীর্ণ) অর্জন করা উচিত। একটি মায়োটিক ড্রাগ একটি গড় ডোজ রাতের জন্য যথেষ্ট অ্যাপয়েন্টমেন্ট আছে।

প্রতিরোধ

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ একটি শক্তিশালী ছাত্র dilating প্রতিরোধ করা হয়। গুরুতর ক্ষেত্রে, বিশেষ করে যদি জখম হওয়ার আগেই ঘটে, বিশেষ করে রাতে একটি সহজ মাদক মিশ্রন সঞ্চালন করা প্রয়োজন। আক্রমণের বিকাশের জন্য দুটি সম্ভাব্য প্রক্রিয়াগুলির সাথে একত্রে মিলিত হলে, (একটি ফ্ল্যাট আইরিস এবং একটি পুষ্পস্তবক ব্লক দিয়ে কোণ বন্ধ করা), পেরিফেরিয়াল এরিডোটোমি প্রতিরোধের জন্য চিহ্নিত করা হয়।

এটা গ্লোকোমা একটি তীব্র আক্রমণের উন্নয়নের অনুমতি দেয় না এটি যুক্তিযুক্ত। এই উদ্দেশ্যে, উভয় iridotomy এবং iridectomy দেখানো হয়। এই ধরনের কার্যক্রম চালানোর প্রয়োজন হয় সেই ক্ষেত্রে। পরীক্ষায় যদি নেতিবাচক রোগটি একটি তীব্র আক্রমণের ঘটনা নির্ধারণ করে, বা যখন বন্ধ-কোণ গ্লোকোমা একটি তীব্র আক্রমণ ইতিমধ্যে জোড়া চোখে ইতিমধ্যেই ঘটেছে।

trusted-source[18], [19], [20], [21],

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.