বিশ্রামহীন পা সিন্ড্রোম এবং পর্যায়ক্রমিক অঙ্গবিন্যাস আন্দোলন সিন্ড্রোম
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
ঘুমের মধ্যে আন্দোলন অসুখ অনেক, কিন্তু প্রায়শই তারা বিশ্রামহীন পা সিডরুমের কাঠামোর মধ্যে এবং পর্যায়ক্রমিক অঙ্গ আন্দোলনের সিন্ড্রোমের মধ্যে বিবেচনা করা হয়।
মাঝারি ও বয়স্ক বয়সগুলিতে পর্যায়ক্রমিক অঙ্গের আন্দোলন (এসপিডিজি) এবং অস্থির পায়ে সিন্ড্রোম (আরএলএস) এর সিনড্রোম বেশি সাধারণ। প্রক্রিয়াটি স্পষ্ট নয়, তবে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের মধ্যে ডোপামিনের নিউরোট্রান্সিংয়ের লঙ্ঘনের কারণে রোগটি বিকশিত হতে পারে। অমান্যকারীদের বা ড্রাগ বিলুপ্তি সাথে স্বাধীন যেমন, বা, বা ক্রনিক রেনাল এবং লিভার ব্যর্থতা, গর্ভাবস্থা, রক্তাল্পতা এবং অন্যান্য রোগের মধ্যে উত্তেজক পদার্থ এবং কিছু অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস অভ্যর্থনা সাথে হতে পারে।
পর্যায়ক্রমিক অঙ্গবিন্যাস আন্দোলনের সিন্ড্রোমে, ঘন ঘন ঘন নিচের অঙ্গগুলির পুনরাবৃত্তি (সাধারণত প্রতি ২0-40 সেকেন্ড) হ'ল বৈশিষ্ট্যগত বৈশিষ্ট্য। রোগীরা সাধারণত রাতের ঘুমের ঘুম বা অস্বাভাবিক দিনের ঘুমের অভিযোগ করেন। একটি নিয়ম হিসাবে, আন্দোলন এবং সংক্ষিপ্ত জাগরণ - অঙ্গ মধ্যে রোগের sensations ছাড়া - অনুভূত হয় না।
বিশ্রাম পায়ে সিন্ড্রোমে, রোগীরা প্রবণ অবস্থানে নিচের তীরগুলির মধ্যে ক্রল করার অনুভূতির অভিযোগ করে। উপসর্গ কমানোর জন্য, রোগীরা ক্ষতিগ্রস্ত অঙ্গগুলি সরান, এটি টানুন বা হাঁটুন। ফলস্বরূপ, তারা ঘুমন্ত ঘুম, বার্ষিক নৈশভোজ জাগ্রত বা তাদের সংমিশ্রণ সঙ্গে সমস্যা আছে।
[বিশ্রামহীন লেগ সিন্ড্রোম এর কারণ
এই লক্ষণ কারণ একাধিক আছেন: polyneuropathy, ফোলানো বাত (> 30%), পারকিনসনিজম, হতাশা, গর্ভাবস্থা (11%), রক্তাল্পতা, ইউরিমিয়া (15-20%), ক্যাফিন অপব্যবহার। ড্রাগ (neuroleptics, অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস, benzodiazepines, Dofaminomimetiki) অথবা তাদের কিছু (benzodiazepines, barbiturates) বাতিলের ব্যবহার বিশ্রামহীন পা সিন্ড্রোম এবং পর্যায়ক্রমিক অবয়ব আন্দোলন সিন্ড্রোম উন্নয়ন হতে পারে।
প্রাথমিক (অডিওপাথিক):
- স্পোরাডিক এবং বংশগত
মাধ্যমিক:
- লোহার অভাব, ভিটামিন বি 1২, ফোলিক অ্যাসিড (অ্যানিমিয়া)।
- রেনাল ব্যর্থতা
- ডায়াবেটিস মেলিটাস
- Gipotireoz।
- ক্রনিক প্রতিরোধমূলক পালমোনারি রোগ।
- সিজোভারের সিন্ড্রোম
- পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি (বহুবিবাহ), রেডিকুলোপ্যাটি এবং স্পাইনাল কর্ডের কিছু রোগ (মায়োলোপ্যাথি)।
- একাধিক স্খলন
- পারকিনসন্স রোগ
- মনোযোগের ঘাটতি হাইপারটেন্সিটি ডিসঅর্ডার ("মিনিটিক ব্রেইন ডিসিশন")।
- গর্ভাবস্থা।
- Iatrogenic (tricyclic অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস, নির্বাচনী সেরোটোনিন reuptake ইনহিবিটরস লিথিয়াম, ডোপামিন বাদী বিবাদী,, লেভোডোপা, gastrectomy পর শর্ত, বাতিল সিডেটিভস্ বা ওষুধ, ক্যালসিয়াম চ্যানেল বাদী বিবাদী,)।
- অন্যান্য রোগ: অ্যামায়োট্রফিক ল্যাটেরাল স্ক্লেরসিস, পোলিও, Isaacs সিনড্রোম, amyloidosis, মারাত্মকতা, পেরিফেরাল ভাস্কুলার ডিজিজের (ধমনীতে বা শিরা), ফোলানো বাত, giperekpleksiya।
Syndromic ডিফারেনশিয়াল নির্ণায়ক
ঘুম, নিশাচর বাধা, শারীরবৃত্তীয় myoclonus সময় akathisia সিন্ড্রোম পর্যাবৃত্ত অবয়ব আন্দোলন শুয়ে থাকার সময়: বিশ্রামহীন পা সিন্ড্রোম কখনও কখনও তার মতো, লক্ষণ, অপরের থেকে আলাদা করা উচিত। এটি একটি বেদনাদায়ক পা এবং সিন্ধুর সিন্ড্রোম অন্তর্ভুক্ত, বেদনাদায়ক ফুসফুসের সিন্ড্রোম, Myokimii, causalgia-dystonia এর সিন্ড্রোম, অন্য মূল পায়ে ব্যথা। ঘুমের রোগগুলির সঙ্গে একটি উদ্বিগ্ন-বিষণ্ণতা সিন্ড্রোম কখনও কখনও অস্থির পা সিডরুম অনুরূপ উপসর্গ হিসাবে প্রমানিত হতে পারে।
গত .. ফ্রিকোয়েন্সি স্বয়ংক্রিয়ভাবে পিছু প্রভাবশালী উত্তরাধিকার সঙ্গে বিশ্রামহীন পা সিন্ড্রোম বিক্ষিপ্ত এবং পারিবারিক ক্ষেত্রে বর্ণিত, সাহিত্য অনুযায়ী, কি (উপরে 50-60% এবং পর্যন্ত) যথেষ্ট পরিবর্তিত হয়। যেকোন বয়সে এই রোগটি শুরু হতে পারে, তবে বয়স বৃদ্ধির সাথে সাথে তার ফ্রিকোয়েন্সি বেড়ে যায়। শিশুদের মধ্যে অস্থির পা সিড্রোম প্রায়ই ভুলভাবে hyperactivity একটি সিন্ড্রোম হিসাবে ব্যাখ্যা করা হয়। একই সময়ে, অস্থির লেগ সিনড্রোম প্রায়ই মনোযোগ ঘাটতি hyperactivity disorder সঙ্গে মিলিত হয়।
অধিকাংশ ক্ষেত্রে, উপসর্গ দ্বিপার্শ্বিক হয়। যাইহোক, রোগীদের একটি উল্লেখযোগ্য শতাংশ (40% এরও বেশি) উপসর্গের একটি ডান দিকে বা বামপার্শ্বিক স্থানীয়করণ রিপোর্ট। একদিনের মধ্যেই রোগীর উপসর্গ আলাদা আলাদা আলাদা আলাদা রোগী হতে পারে। রোগীদের প্রায় অর্ধেক তাদের হাতে paresthesias এবং মোটর উদ্বেগ রিপোর্ট। হাতে প্যারারথেসিয়া উপস্থিতি এই রোগীদের অস্থির পায়ে সিন্ড্রোম, বয়স এবং যৌনতার তীব্রতার উপর নির্ভর করে না। Paresthesias রোগীদের হিসাবে বার্ন হিসাবে বর্ণনা করা হয়, ঝলকানি, খাকি, ব্যথা; প্রায়ই রোগীরা বলে যে এটি একটি খুব অপ্রীতিকর অনুভূতি, যা শব্দে বর্ণনা করা কঠিন। Paresthesias খুব সংক্ষিপ্ত হতে পারে (সেকেন্ড); তারা দ্রুত তীব্রতা বৃদ্ধি এবং সঙ্গে সঙ্গে অদৃশ্য হয়ে যায় যখন অঙ্গুলি চলমান। প্রচেষ্টার মাধ্যমে এটি কেবল আন্দোলনের বিলম্ব বা তার প্রশস্ততা কমাতে সম্ভব। অনেক গবেষক বিশ্বাস করেন যে অস্বস্তিকর পায়ে সিন্ড্রোমের সাথে আন্দোলনগুলি অপ্রত্যাশিত paresthesia- এর প্রতিক্রিয়া হিসেবে দেখা যায়। আজকে ইলেক্ট্রোফিজিওলজিক্যাল স্টাডিজ আমাদের এই প্রশ্নের উত্তর দিতে দিচ্ছে না কি না এই আন্দোলনগুলি অবাধ বা অনিচ্ছাকৃত। বিশ্রামহীন পা সিনড্রোম অবশ্যই প্রায়ই প্রেরণ করা হয়, কিন্তু স্থিতিশীল এবং এমনকি প্রগতিশীল হতে পারে। চিকিত্সার মধ্যে, ডোপাসোদারজাসিস্টের ওষুধ ও ক্লোনজেপাম সবচেয়ে কার্যকর।
অস্থির পায়ে সিন্ড্রোমের প্রায় 40% ক্ষেত্রেই অডিওপ্যাথিক (প্রাথমিক)। ঔপসর্গিক বিশ্রামহীন পা সিন্ড্রোম যেমন লোহা অভাব ভিটামিন B12 বা ফলিক এসিড যুক্ত রক্তাল্পতা হিসাবে রোগ পরিলক্ষিত করা যেতে পারে; কিডনি ব্যর্থতা; ডায়াবেটিস মেলিটাস; হাইপোথাইরয়েডিজম; দীর্ঘস্থায়ী প্রতিরোধকারী পালমোনারি রোগ; বহুবিবাহ (বেশিরভাগ সময়); সার্ভিকাল স্পন্ডাইলোসিস; সুষুম্না টিউমার, lumbosacral radiculopathy, একাধিক স্ক্লেরোসিস, পারকিনসন রোগ, পেরিফেরাল ধামনিক রোগ, giperekpleksiya, শক্ত মানুষ সিনড্রোম, হান্টিংটন'স করীয়া, অ্যামায়োট্রফিক ল্যাটেরাল স্ক্লেরসিস, Tourette এর লক্ষণ, Isaacs সিন্ড্রোম। গর্ভাবস্থায় শুধুমাত্র অস্থির পায়ে সিন্ড্রোম দেখা যায় এমন পর্যবেক্ষণগুলি বর্ণিত হয়েছে। যাইহোক, উপরে ক্ষেত্রে এটা এখনও বেশ স্পষ্ট নয় এই রোগ বিশ্রামহীন পা সিন্ড্রোম কারণ, বা এই সিন্ড্রোম শুধুমাত্র একটি precipitating ফ্যাক্টর পরিবেশন করা কিনা অনেক। নিশ্চিতভাবেই এই প্রশ্নের উত্তর দিতে এটা প্রমান করার জন্য এই রোগের বিশ্রামহীন পা সিন্ড্রোম ফ্রিকোয়েন্সি বাকি জনসংখ্যায় বেশী যে প্রয়োজন। এটি সম্পূর্ণ সম্পন্ন করা হয় নি।
বিশ্রামহীন লেগ সিন্ড্রোম এর লক্ষণ
বিশ্রামহীন পা সিন্ড্রোম এবং পর্যায়ক্রমিক অবয়ব আন্দোলন সিন্ড্রোম অনেক মিল (সাধারণত ব্যথা এবং অনৈচ্ছিক আন্দোলন সংমিশ্রণ, মোটর ঘটনা সবচেয়ে শুয়ে থাকার সময় উচ্চারিত) থাকতে এবং প্রায়ই একে অপরের সাথে মিলিত হয়। যাইহোক, কিছু পার্থক্য আছে: অস্থির পা সিডরুম মধ্যে, চিহ্নিত সংবেদনশীল রোগ চিহ্নিত করা হয়; পর্যায়ক্রমিক অঙ্গ আন্দোলন এর সিন্ড্রোম অত্যন্ত stereotyped হয়। এই সিন্ড্রোমেসের বংশগতির একটি সাধারণ লিংক সেরিব্রাল এবং পেরিফারাল ডোপমিনার্জিক সিস্টেমের ব্যাধি, যা লেভোদোপা প্রস্তুতির কার্যকারিতা ব্যাখ্যা করে।
- বিশ্রামহীন পা সিন্ড্রোম প্রধান উদ্ভাস - পায়ে অপ্রীতিকর paresthesia (রোগীদের তাদের "অস্বস্তি", "ভয়ে কাঁপে", "হংসী বাধা বিপত্তি", "প্রসারিত", "jerks,," "রণন," "চুলকানি" এবং অন্যদেরও বর্ণনা।) সাধারণত পূর্বে ঘটমান ঘুমাতে বা ঘুমের সময়, যা আপনার পায়ে সরানোর একটি অপ্রতিরোধ্য প্রয়োজন বাড়ে। sensations, সাধারণত, পায়ে (পায়ে, নিম্ন লেগ, হাঁটু এলাকা, কখনও কখনও জাং অথবা সমস্ত অঙ্গপ্রত্যঙ্গের মধ্যে) ঘটতে খুব কমই হাত ও পায়ের হবে। সাধারণত, উভয় প্রান্তের উপসর্গ দেখা দেয়, যদিও তারা একপাশে প্রবক্তা হতে পারে। একটি নিয়ম হিসাবে, তারা বিশ্রামের সময় বা স্বপ্ন পূর্ববর্তী সময়ের মধ্যে প্রদর্শিত। দিনের অন্য কোন সময় হতে পারে, শরীরের একটি দীর্ঘ, একঘেঁয়ে অবস্থানের সাথে প্রায়ই (উদাহরণস্বরূপ, একটি গাড়ি চালানোর সময়)। এই অনুভূতি সম্পূর্ণভাবে বা আংশিকভাবে পায়ের আন্দোলনের সময় অদৃশ্য হয়ে যায় এবং আন্দোলন শেষ হওয়ার পরে আবার আবির্ভূত হয়। এই রাজ্যের সময়কাল কয়েক সেকেন্ড থেকে কয়েক ঘন্টা পর্যন্ত, তারা কয়েকবার একটি দিন এবং স্বাধীনভাবে পাস হতে পারে। "ঘুম-প্রাক্কালে" চক্র লঙ্ঘনের তীব্রতার আলাদা হতে পারে, কিছু ক্ষেত্রে, আছে স্থূল ব্যাধি ঘুম নিদর্শন এবং উচ্চারিত দিনমান নিদ্রালুতা। অস্থির পায়ে সিন্ড্রোমের এক্সচেঞ্জ এবং রেমিশনের সাথে একটি মেনুগ্রিন কোর্স থাকতে পারে। নিম্নলিখিত ন্যূনতম ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড প্রস্তাবিত হয়: (A) অঙ্গগুলি সরানোর প্রয়োজন + প্যারারথেসিয়া / ডাইথেস্টিয়া; (বি) মোটর উদ্বেগ; (সি) একটি স্বল্প পরবর্তী সক্রিয়করণ বা জাগরণ সঙ্গে একটি স্বপ্ন উপসর্গ বিরক্তকরণ; (ডি) সন্ধ্যা বা রাতে উপসর্গের বিরক্তিকর
- পর্যায়ক্রমিক অঙ্গের আন্দোলনের সিনড্রোম ঘুমের মধ্যে পুনরাবৃত্তিমূলক, ছদ্মবেশী আন্দোলনের পর্বগুলির দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। আন্দোলন সাধারণত পায়ে ঘটে এবং হাঁটু আংশিক নমন সঙ্গে মিলিত থম্পস এক্সটেনশন গঠিত, এবং কখনও কখনও জাং; অনেক ক্ষেত্রে, হাত জড়িত হয়। 45% ক্ষেত্রে ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘর্ষণ - 43%, দিনের ঘুমের - 42%, প্রারম্ভিক জাগ্রত - 11%। প্রদত্ত যে রোগী অঙ্গ মধ্যে আন্দোলন সম্পর্কে অভিযোগ করতে পারে না, এটি জোর দেওয়া উচিত যে অনিদ্রা এবং দিনঘটিত ঘুমের সংমিশ্রণ পর্যায়ক্রমিক অঙ্গ আন্দোলন একটি সিন্ড্রোম প্রস্তাব নির্ণয়ের নিশ্চিত করতে, polysomnography প্রয়োজন হয়, যা রাতের ঘুমের কাঠামোটির পায়ে এবং ধ্বংসে বর্ধিত মোটর কার্যকলাপ সনাক্ত করতে সক্ষম। রোগের তীব্রতার অবিচ্ছেদ্য polysomnographic সূচক - 1 ঘন্টা (পর্যায়ক্রমিক আন্দোলনের সূচক) জন্য অঙ্গ আন্দোলন ফ্রিকোয়েন্সি; একটি হালকা ফর্ম সঙ্গে, এটি 5-20, একটি মধ্যপন্থী সঙ্গে - 20-60, একটি ভারী সঙ্গে - অধিক 60।
বিশ্রামহীন লেগ সিন্ড্রোম এর নির্ণয়
বিশ্বে নিঃস্ব লেগ সিন্ড্রোম (আরএলএস) -এর নির্ণয়ের জন্য ন্যূনতম মানদণ্ড, বিশেষজ্ঞদের মতে আন্তর্জাতিক সংস্থাগুলির সর্বশেষ তথ্য হল:
- তাদের মধ্যে paresthesias (dysesthesias) সঙ্গে সংযোগে অঙ্গগুলি সরানো বাধ্যতামূলক ইচ্ছা
- মোটর উদ্বেগ; যখন রোগী বুঝতে পারেন যে তাকে আন্দোলন করতে বাধ্য করা হয়েছে, এবং অপ্রত্যাশিত সংবেদনশীলতা দূর করার জন্য বা বিভিন্ন মোটর কৌশল ব্যবহার করে।
- বিশ্রামে লক্ষণগুলির বৃদ্ধি বা চেহারা (যখন রোগী মিথ্যা বা বসা হয়) এবং আংশিক বা সাময়িকভাবে আন্দোলনের সময় তাদের পরিত্যাগ করে।
- লক্ষণগুলি সন্ধ্যা বা রাতে বাড়তে হবে
বিশ্রামহীন পা সিনড্রোমের রোগীদের রাতের ঘুমের মধ্যে ব্যাঘাত ঘটায় (ঘুমন্ত অবস্থায় ঘুমের মধ্যে বিলম্বিত, একাধিক জাগ্রততা, ঘুমের সাথে অসন্তোষ ইত্যাদি)। বিশ্রামহীন পা সিন্ড্রোমের অধিকাংশ রোগী স্বপ্নে অঙ্গপ্রত্যঙ্গের পর্যায়ক্রমিক গতিপথ লক্ষ্য করে, যা ঘুমের রোগগুলির একটি কারণ।
বিশ্রামহীন লেগ সিন্ড্রোম এর চিকিত্সা
বিশ্রামহীন পা সিন্ড্রোম এবং পর্যায়ক্রমিক অবয়ব আন্দোলন Dofaminomimetiki (লেভোডোপা, ডোপামিনারজিক postsynaptic রিসেপটর অ্যাগোনিস্ট টাইপ বি মাও ইনহিবিটর্স), benzodiazepines সবচেয়ে কার্যকর। সম্প্রতি, গাবোপেনটিন সফলভাবে ব্যবহার করা হয়েছে
প্রার্থনা এবং (ডোপামিনারজিক এজেন্ট, benzodiazepines, anticonvulsants, ভিটামিন এবং উপাদান ট্রেস সহ) বিভিন্ন মাদক দ্রব্য ব্যবহার যদিও তাদের কেউ নিশাচর myoclonus এবং বিশ্রামহীন পা সিন্ড্রোম pathogenetic থেরাপির একটি উপায় হল না।
ডোপামিনারজিক ওষুধের চিকিত্সা কার্যকরভাবে কিন্তু রোগ (দিনমান সময় উপসর্গের সূত্রপাত) -এর তীব্রতা সহ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া একটি নম্বর, একটি পালটান (ড্রাগ প্রত্যাহারের পর উপসর্গের খারাপ), বমি বমি ভাব এবং অনিদ্রা সঙ্গে যুক্ত। ক্ষুদ্রতম পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির সাথে কার্যকরী D 2 - এবং DG - ডোপামাইন রিসেপটর অ্যাগ্রোনিস্ট প্রম্পিক্সোল এবং রোপিিনেরল। Pramipexole উপসর্গের চেহারা আগে 2 H জন্য 0.125 মিলিগ্রাম নির্ধারিত এবং, যদি প্রয়োজন হয় তাহলে 0,125 প্রতি 2 মিলিগ্রাম ডোজ বাড়াতে রাতারাতি একটি থেরাপিউটিক প্রভাব (4 মিলিগ্রাম সর্বোচ্চ ডোজ) অর্জন করা হয়। প্রিম্পেক্সোলের সঙ্গে চিকিত্সার সময় উপসর্গের খারাপ অবস্থা লেভোডোপা তুলনায় কম ঘনঘন। রোপিনেরলের লক্ষণগুলির সূচনা হওয়ার আগে 2 ঘন্টা আগে 0.5 মি.গ্রিগালে নির্ধারিত হয় এবং প্রয়োজন হলে, দৈনিক 0.25 মি.গ্রিগের (সর্বোচ্চ 3 মিলিগ্রাম পর্যন্ত) ডোজ বাড়িয়ে নিন।
বেনজোডিয়েজপাইন ঘুমের সময় বাড়িয়ে দেয়, তবে অঙ্গভঙ্গির রোগবিরোধী আন্দোলনকে কম করে না, এর পাশাপাশি আদিবাসীদের সংমিশ্রনের ঘটনা এবং দিবসের ঘুমের আবেশকে ভুলে যাওয়া উচিত নয়। অস্থির লেড সিন্ড্রোম ব্যথা সঙ্গে সংযুক্ত করা হয়, গবাপেনটিন সূর্যালোক আগে 300 মিলিগ্রাম পূর্বে শুরু নির্ধারিত হয়; ডোজ প্রতি সপ্তাহে 300 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বৃদ্ধি পায় যতক্ষণ পর্যন্ত সর্বাধিক ডোজ 2700 মিলিগ্রাম পর্যন্ত পৌঁছে না যায়। ওপিওডের কার্যকারিতা বাদ দেওয়া হয় না, তবে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, ওষুধ এবং নির্ভরশীলতার বিকাশের কারণে তাদের খুব কমই ব্যবহার করা হয়।