বার্ন শক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
[কিভাবে একটি বার্ন শক বিকাশ?
প্রাপ্তির পর থেকে ব্যাপক পোড়া বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ সংবহন রোগ, আক্রান্ত পৃষ্ঠ থেকে রক্তরস হারানোর সহযোগিতা আছে। প্রথম ঘন্টা থেকে BCC ছড়িয়ে এরিথ্রসাইটস এবং রক্তরস ভলিউম ড্রপ কারণে কমে যায়, রক্ত (hemoconcentration) এর পুরু নেতৃস্থানীয়। কৈশিক ব্যাপ্তিযোগ্যতা মধ্যে ধারালো বৃদ্ধি (না শুধুমাত্র আক্রান্ত অঞ্চলে, কিন্তু অক্ষত টিস্যু মধ্যে) এবং আউটপুট যার দগ্ধ রক্তরস ভলিউম ছড়িয়ে প্রোটিন, জল, এবং ইলেক্ট্রোলাইট একটি উল্লেখযোগ্য পরিমাণ উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যাবে দরুন। হিপোপোটিনমিয়া হ'ল হাইপোয়ালাবামিনমিয়মা এর উন্নয়ন এছাড়াও পুড়ে এর টিস্যু মধ্যে প্রোটিন বর্ধিত বিচ্ছিন্নকরণ দ্বারা সুবিধা প্রদান করা হয়। এরিথ্রসাইটস ছড়িয়ে ভলিউম কমানো তাপ আঘাতের সময়ে এবং microcirculation অসুস্থতার কৈশিক নেটওয়ার্কের মধ্যে এরিথ্রসাইটস একটি আবেগপূর্ণ আমানত ফলে অধিক পরিমাণে পোড়া ক্ষেত্রে লোহিত কণিকা ধ্বংস কারণে ঘটে। রক্তচাপ হ্রাসের হার হ্রাসে হ্রাস পায়, কার্ডিয়াক আউটপুটে হ্রাস পায়।
গুরুতর পোড়া পরে মায়োকার্ডিয়ামের সান্তনামূলক ক্ষমতা হ্রাস করা হয় কার্ডিয়াক আউটপুট একটি প্রাথমিক ড্রপ কারণ হিসাবে বিবেচনা করা হয়। এই বিভিন্ন অঙ্গ এবং টিস্যু, এর প্রবাহিত রক্তের পরিমাণ হ্রাস করা যা রক্ত রিওলজি অবক্ষয় সাথে, microcirculation গুরুতর রোগ সৃষ্টি করে। এই ক্ষেত্রে, ইতিমধ্যে জ্বলন প্রাপ্তির পর প্রথম ঘন্টার মধ্যে, রক্ত প্রবাহ হারের একটি তীব্র ধাক্কা দেখা যায়, যা সক্রিয় রক্ত সঞ্চালন থেকে capillaries একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ সুইচিং সঙ্গে ভরা হয়। ছোট জাহাজে, ইউনিফর্ম উপাদানগুলির সংমিশ্রণ প্রদর্শিত হয় যা কৈশোরের মাধ্যমে আরিথ্রোসাইটের স্বাভাবিক উত্তরণকে বাধা দেয়। হেমোডায়্যামমাইনের এই ধরনের রোগের সত্ত্বেও, বার্ন আঘাটন স্বাভাবিক নিয়মিত চাপ দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। এই vasospasm কারণে রক্ত প্রবাহ মোট পেরিফেরাল প্রতিরোধের বৃদ্ধি sympathoadrenal সিস্টেমের বর্ধিত কার্যকলাপ এবং hemoconcentration ও রক্ত রিওলজি ক্ষয় কারণে রক্ত সান্দ্রতা বৃদ্ধি কারণে সুগম করা হয়। প্রচলিত রশ্মির অক্সিজেনের প্রসারণ টিস্যু এবং হাইপোক্সিয়াতে প্রবাহিত হয়। এটি মাইটোকন্ড্রিয়া শ্বাসযন্ত্রের এনজাইমগুলির নিবিড়তা দ্বারা বিচলিত হয়, যা অক্সিডেটিভ প্রতিক্রিয়া এমনকি এমনকি অক্সিজেনের অংশও বাদ দেয় না। অক্সিডাইসড মেটাবোলিক পণ্য, বিশেষ করে ল্যাকটিক এসিড, কেওওকে অ্যাসিডোসিসের দিকে স্থানান্তর করে। মেটাবলিক অ্যাসিডোসিস কার্ডিওভাসকুলার ফাংশন এর আরও ব্যাহত বৃদ্ধি।
বার্ন আঘাত তিন ডিগ্রী আছে: হালকা, ভারী এবং অত্যন্ত ভারী
লাইট জ্বলন শক শরীরের পৃষ্ঠ 20% গভীর জ্বলন্ত এলাকায় বিকশিত। শিকারীরা একটি স্পষ্ট চেতনা হাসপাতালে যান, কখনও কখনও একটি সংক্ষিপ্ত উত্তেজনা আছে, তারা কদাচিৎ উল্লম্ব দেখতে, ঠাণ্ডা। একটি মাঝারি তৃষ্ণা উদ্বিগ্ন আপনি চামড়া কিছু পিলার মনে রাখতে পারেন BP স্বাভাবিক রেঞ্জের মধ্যে থাকে, একটি ছোট টাকাইকারিয়া (100-110 প্রতি মিনিটে) সম্ভব হয়। কিডনির লঙ্ঘন অসচেতনতা, দৈনিক ডায়রিটিস স্বাভাবিক থাকে, হিম্যাটিকিয়া এবং অজৈতিম্য না। স্বাভাবিক বা subfebrile প্রথম দিনে শিকার অধিকাংশ সংখ্যাগরিষ্ঠ শরীরের তাপমাত্রা, এবং দ্বিতীয় - 38 ° সি পৌঁছে হেমোকেনেন্ট্রিশন মধ্যপন্থী, হ্যামাতোস্ক্রিট 55-58% অতিক্রম করে না, তবে দ্বিতীয় দিনের জন্য নির্ধারিত পরিবর্তন বন্ধ হয়ে যায়। রক্ত লেকোসাইটের সংখ্যা 15-18 হাজার 10 লক্ষ / লি পর্যন্ত চারিত্রিক বৃদ্ধি, একটি ছোট হাইপোপ্রোটিনমিয়া (মোট প্রোটিন স্তর 55 গ / লি) হ্রাস করা হয়। বিলিরুবিনোমিয়া, ইলেক্ট্রোলাইট ব্যালান্স ডিসঅর্ডার এবং অ্যাসিডোসিস, একটি নিয়ম হিসাবে, প্রকাশ করবেন না। হাইপারগ্লাইসিমিয়া (9 জি / এল পর্যন্ত) মাঝারি মাত্রায় শুধুমাত্র প্রথম দিনে দেখা যায়। সাধারণত, সবচেয়ে ক্ষতিগ্রস্তদের অধিকাংশই প্রথম শেষে একটি হালকা জ্বলজ্বলে অবস্থা থেকে নেওয়া হয় - জলে পরে দ্বিতীয় দিনের শুরু। সময়ের গড় সময়কাল 24-36 ঘন্টা।
শরীরের পৃষ্ঠার 20-40% এলাকার একটি গভীর জ্বলন্ত উপস্থিতিতে ভারী জ্বলজ্বল সৃষ্টি হয়। আঘাত, উত্তেজনা এবং মোটর উদ্বেগ পরে প্রথম ঘন্টা চরিত্রগত, এবং শীঘ্রই একটি সংরক্ষিত চেতনা সঙ্গে একটি retardation আছে। শিকার পোড়া এলাকায় ঠান্ডা, তৃষ্ণা, ব্যথা সম্পর্কে চিন্তিত হয়। উল্লেখযোগ্য সংখ্যক রোগীর মধ্যে বমিভাব দেখা যায়। স্কিন-মুক্ত ত্বক এবং দৃশ্যমান শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি ফ্যাকাশে, শুষ্ক এবং ঠান্ডা। প্রায়ই এ্যাক্রোয়নিকাসে উল্লিখিত। চরিত্রগত টাকাইকার্ডিয়া প্রতি মিনিটের জন্য 120, রক্তচাপ কমায়। একটি নিয়ম হিসাবে, কিডনি ফাংশন ভোগ করে, দৈনিক ডায়রিটিস 300-400 মিলি কমে যায়। হিম্যাটুরিয়া, অ্যালবুইন, কখনও কখনও হেমোগ্লোবিনিয়ুরিয়া, অবশিষ্ট রক্তের নাইট্রোজেনকে দ্বিতীয় দিনে 40-60 mmol / l থেকে পর্যবেক্ষণ করুন। হেমোকেনট্রেশনটি গুরুত্বপূর্ণ (হেমাতোটিক্ট 70-80%, এইচবি 180-200 গ্রাম / এল), রক্ত জমাট বাঁধের হার 1 মিনিট থেকে কমে যায়। leukocytosis খেয়াল করা 40h109 / এল neytrofilozom অনুষঙ্গী প্রায়ই myelocytes, লিম্ফ এবং eosinopenia পর্যন্ত প্রফুল্ল ফর্ম প্রদর্শিত; তৃতীয় দিন শেষে লিউকোসাইটের সংখ্যা কমে যায়। রক্তের মোট প্রোটিনটির উপাদান প্রথম 50 গ্রাম / এল এবং দ্বিতীয় দিনে 40 গ্রাম / লি-তে কমে যায়। প্লেটলেটের সংখ্যা কিছুটা হ্রাস পায়। সংযুক্ত শ্বাসযন্ত্রের-বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস বিকশিত হয়।
শরীরের পৃষ্ঠের 40% এরও বেশি এলাকায় গভীর পোড়া অবস্থায় উপস্থিত একটি অত্যন্ত গুরুতর জ্বলন শক। রোগীদের সাধারণ অবস্থা, একটি নিয়ম হিসাবে, ভারী, চেতনা বিভ্রান্ত হয়। স্বল্পমেয়াদী উত্তেজনায় দ্রুত কী ঘটছে তার প্রতিবন্ধকতা এবং উদাসীনতা দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। চামড়া ঠান্ডা, ফ্যাকাশে। শক্তিশালী তৃষ্ণা, ঠান্ডা ঠাণ্ডা, বমি বমি ভাব, বার বার বমি, টাকাইকার্ডিয়া 130-150 প্রতি মিনিটে, নাড়ি ভরাট দুর্বল। প্রথম ঘন্টা থেকে সিস্টোলিক রক্তচাপ 90 mm Hg পর্যন্ত কমে যেতে পারে, এবং CVPও কমে যায়। তারা শ্বাস এবং সায়ানোসিসের হ্রাস, উচ্চ হেমোকেনসেন্ট্রিশন (এইচবি 200-240 গ্রাম / এল, হ্যামাতোস্ক্রিক 70-80%) এনেছে। মূত্রনালী নির্বীজন অ্যানিরিয়া পর্যন্ত তীব্রভাবে কমে যায়, দৈনিক ডায়রিসিস ২00-300 মিলিলিটারের বেশি হয় না। প্রস্রাবের গন্ধ সঙ্গে প্রায় কালো কালো, গাঢ় বাদামী। বার্ন পাওয়ার পর প্রথম ঘরে থেকে, অক্সিজেন বিকশিত হয়, অন্ত্রের পেরেসিস যোগদান করে। শারীরিক তাপমাত্রা হ্রাস। এই সময়কালের সময়কাল 56-72 ঘন্টা, ব্যঙ্গতা 90% পর্যন্ত পৌঁছে।
যোগাযোগ করতে হবে কে?
বার্ন শক কিভাবে আচরণ করা হয়?
শিশুদের মধ্যে আতঙ্ক ছড়ানো আণবিক পদার্থ চিকিত্সা সঙ্গে চিকিত্সা করা হয়, যা ভলিউম ওয়ালেস স্কিম প্রায় দ্বারা নির্ধারিত হয় - প্রতি% বার্ন শিশু (কেজি) একটি তিনগুণ ওজন পণ্য দ্বারা। আঘাত করার পর 48 ঘণ্টার মধ্যেই এই পরিমাণ তরলটি শিশুটিকে অবশ্যই নিয়ন্ত্রণ করতে হবে। 5% গ্লুকোজ সলিউশনের অতিরিক্ত প্রশাসনের মাধ্যমে জিনগত জীবের শারীরিক চাহিদার (700 থেকে 2000 মিলি / দিন, বয়স অনুসারে) সন্তুষ্ট হয়।
প্রথম 8-12 ঘন্টার মধ্যে 2/3 শাসিত তরল, বাকি দৈনিক পরিমাণ - আগামী 12 ঘন্টার মধ্যে শক হাল্কা পুড়ে প্রশাসন দৈনিক ডোজ আধান মিডিয়া, যা প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য এবং শিশুদের জন্য 1500-2000 মিলি পর্যন্ত 3000 মিলি হয় প্রয়োজন .; গুরুতর বার্ন শক - 4000-5000 মিলি এবং 2500 মিলি; অত্যন্ত গুরুতর বার্ন শক - যথাক্রমে 5000-7000 মিলি এবং 3000 মিলি পর্যন্ত। বয়স্ক ও বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে, প্রায় 2 বার আধানের মাত্রা কমাতে এবং 3000-4000 মিলি / দিনে ভলিউম কমানোর প্রয়োজন। কার্ডিওভাসকুলার এবং শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেমগুলির সহজাত রোগগুলির সাথে পুড়িয়ে দেওয়া উচিত দৈনিক পরিমাণের 1/4 ~ 1/3 পরিমাণের পরিবর্তনের পরিমাণ কমিয়ে আনা।
আধান-পরিবর্তনের থেরাপির উপরে স্কীম - পরিচায়ক। পরবর্তীকালে রক্তচাপ, কেন্দ্রীয় শিরাস্থ চাপ হৃদস্পন্দন, ঘনঘন মূত্রবর্ধক ঔষধ হিমোগ্লোবিনের মাত্রা, পটাসিয়াম ও রক্ত রক্তরসে সোডিয়াম হেমাটোক্রিট কেন্দ্রীকরণ নিয়ন্ত্রণে চিকিত্সা শক পুড়িয়ে সিবিএস এবং অন্যদের। ভলিউম এবং আধান মাধ্যম প্রশাসনের হার কম নম্বর সিভিপি বৃদ্ধি করা (জল কম 70 মিমি .st) .; উচ্চ (150 টিরও বেশি মিমি জল কলামের) কার্ডিয়াক ব্যর্থতা এবং বন্ধ করতে বা আধান শাসিত পরিবেশের ভলিউম কমাতে প্রয়োজন নির্দেশ করে। 130-145 mmol / L, পটাসিয়াম - - 4.5 mmol / L পর্যাপ্ত ঘনঘন মূত্রবর্ধক ঔষধ থেরাপি 40-70 মিলি / ঘন্টা, রক্তরসে সোডিয়াম ঘনত্ব হয়। Hyponatremia দ্রুত মুণ্ডিত ভূমিকা সোডিয়াম ক্লোরাইড সমাধান 10% 50-100 মিলি, সঙ্গে সাধারণত নিষ্কাশন এবং hyperkalemia। যখন দেখানো hypernatremia administering ইনসুলিন দিয়ে 25% গ্লুকোজ সমাধান 250 মিলি।
আধান, পরিবর্তনের থেরাপির পর্যাপ্ততা এবং ক্লিনিকাল ডেটার উপর ভিত্তি করে বিচার: তৃষ্ণা এবং ত্বকের শুষ্কতা ইঙ্গিত শরীরে পানির ঘাটতি এবং hypernatremia উন্নয়ন (জল মৌখিক ভোজনের, গ্লুকোজ সমাধান 5% শাসিত বৃদ্ধি উচিত)। ফ্যাকাশে ও ঠান্ডা ত্বক পেরিফেরাল প্রচলন [শাসিত হতে dextran (reopoligljukin), সিরিশ (zhelatinol) gemodez] লঙ্ঘন করছে নির্দেশ করে। প্রচন্ড মাথাব্যথা, হৃদরোগের, হানিকর দৃষ্টি, বমি, মুখলালাস্রাবের সেলুলার জলয়োজন ও পানি নেশা পালন (আস্রবণসঙক্রান্ত diuretics ব্যবহার দ্বারা দেখানো হয়েছে)। Spadenie saphenous শিরা, হাইপোটেনশন, ত্বক turgor সোডিয়াম অভাব (তড়িদ্ সমাধান প্রয়োজনীয় আধান, 10% সোডিয়াম ক্লোরাইড) জন্য আদর্শ ক্ষতি। আক্রান্ত অবস্থার ইতিবাচক ডাইনামিক্স, এবং পরীক্ষাগার সূচকের পরিমাণ 2-3 দিনের জন্য আধান মিডিয়া শাসিত এর মূত্রবর্ধক ঔষধ পুন নিয়মমাফিককরণ অর্ধেক দ্বারা সংক্ষিপ্ত করা যেতে পারে যখন।
আধান সময়, পরিবর্তনের থেরাপি বেকড ব্লক পক্ষপাত কেন্দ্রীয় শিরাস্থ catheterization (subclavian, ঘাড়ের, ঊর্বস্থি-সংক্রান্ত), যা সযত্ন হ্যান্ডলিং পর আক্রান্ত চামড়া মাধ্যমে সম্পাদনা করা যেতে পারে দেওয়া হবে। তবে, প্রবীণ-সেপ্টিক জটিলতাগুলির বিপদের ঝুঁকির কারণে দীর্ঘমেয়াদে এই ধরনের ক্যাথারটি ব্যবহার করা উচিত নয়।
কখনও কখনও একটি অত্যন্ত গুরুতর বার্নস একটি যৌগিক thermomechanical ট্রোজান দ্বারা আক্রান্ত ট্রোজান দ্বারা সৃষ্ট আঠালো থেরাপি সাহায্যে চিকিত্সা করা হয়, যা একযোগে দুটি catheterized কেন্দ্রীয় নাদুসন মাধ্যমে সম্পন্ন হয়।
মাপদণ্ড, রোগীর ধাক্কা একটি রাষ্ট্র থেকে প্রস্থান:
- সেন্ট্রাল হিমোডায়নামিক্স স্থিতিশীল স্থিতিশীল;
- ডায়রিটিস পুনঃস্থাপন; হেমোকেনটেনেশনের বর্জন;
- জ্বরের সূত্রপাত