^

স্বাস্থ্য

A
A
A

অ্যারেরোয়েডাসের মূত্রনালী

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

অ্যারেরোয়েডাসের মূত্রনালী ভাস্কুলার বিকাশের একটি জন্মগত ত্রুটি, যা অ্যারেরোয়েনিয়াস অ্যান্টোমোসিসের একটি অস্বাভাবিক নেটওয়ার্কের উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে arteriovenous বিকলাঙ্গতা অবর করোটিসঙ্ক্রান্ত Fossa অবস্থিত, এবং একটি মোটামুটি টিপিক্যাল গঠন আছে - এক বা ধমনীতে, এভিএম জট দুই এবং এক ভিয়েনা পাড়ে।

trusted-source[1], [2], [3]

প্যাথোজিনেসিসের

সর্বাধিক বিপজ্জনক হয় কলঙ্কের দেয়ালের বিচ্ছেদ, যা একটি স্বতঃস্ফূর্ত ইন্ট্রাক্রানিয়াল রক্তক্ষরণ দ্বারা পরিবাহিত হয়। এই কারণে যে ক্রমবর্ধমান পোষাক মধ্যে মিশ্র রক্ত ধমনী রক্তের কাছাকাছি চাপ অধীনে circulates। এবং এটি স্বাভাবিক যে উচ্চ চাপ পরিবর্তিত বদমেজাজী পদার্থের একটি ক্রমবর্ধমান হয়, তাদের আয়তন বৃদ্ধি এবং প্রাচীর একটি thinning। শেষ পর্যন্ত, সবচেয়ে পাতলা জায়গায় একটি ফাঁক আছে। স্ট্যাটিক ডেটা অনুসারে, এটি এভিএম সহ 42-60% রোগীর ক্ষেত্রে ঘটে। AVM এর প্রথম বিরতিতে মৃত্যুহার 1২-15% পর্যন্ত পৌঁছেছে। অন্যদের মধ্যে, কোনও নির্দিষ্ট সময়কালের ছাড়াই রক্তপাতের পুনরাবৃত্তি হতে পারে। আমরা একটি রোগী দেখলাম যা এগারো বছর ধরে এগারো স্বতঃস্ফূর্ত ইন্ট্রাক্রানিয়াল হিম্রোজেসে ছিল। এই ধরনের একটি অপেক্ষাকৃত এভিএম বিদারণ জন্য "ক্ষতিকর" বিরতির পর ঘটছে hemodynamic ব্যাঘাতের নিজস্ব চালচলন দ্বারা ব্যাখ্যা ধামনিক aneurysms একটি ফাঁক সঙ্গে তুলনা। জানা যায় একটি ধামনিক aneurysm ফেটে প্রায়ই subarachnoid রক্তক্ষরণ (SAH) ও উন্নয়ন ভাসোকন্স্ত্রিকশন, যা প্রথম মিনিটে প্রকৃতিতে প্রতিরক্ষামূলক হয়, রক্তপাত দ্রুত গ্রেপ্তারের সুবিধা বাড়ে, কিন্তু নিম্নলিখিত মধ্যে রোগীর জীবন প্রাথমিক বিপত্তি হয়।

এটা আঙ্গুলোপাশ, যা মস্তিষ্কের ইশকামিয়া এবং এর শাখার দিকে পরিচালিত করে, এবং রোগীর অবস্থা এবং পূর্বাভাসের তীব্রতা নির্ধারণ করে। বিপরীতভাবে, নেতৃস্থানীয় AVM ধমনীগুলির angiospasm, বিপরীতভাবে, মেরুতে রক্ত সরবরাহকে সুষম স্রাবের হ্রাসের কারণে উন্নত করে। যখন এভিএম ফেটে যায়, তখন ইন্ট্রাক্যান্যানিয়াল এবং লিগডাল হ্যাটটমসগুলি প্রায়ই গঠিত হয়। Subarachnoid cisterns মধ্যে রক্তের আবিষ্কার দ্বিতীয় হয়। AVM এর ভাঙ্গা প্রাচীর থেকে রক্তপাত দ্রুত, কারণ এটির রক্তচাপ মূল ধমনীদের তুলনায় কম এবং দেয়ালটি রক্তপাত দ্বারা সংকোচনের জন্য আরও নমনীয়। স্বাভাবিকভাবেই, এটি সর্বদা রোগীর জন্য নিরাপদ নয়। সর্বাধিক বিপজ্জনক উপকোটিন গ্যাংলিয়া এবং মস্তিষ্কে মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকুলার কাছাকাছি AVM ফাটল। এই অবস্থায় নেতৃস্থানীয় ধমনীতে Angiospasm স্টপ রক্তপাত বন্ধ সাহায্য।

এভিএম ভাঙ্গন এর রোগogenesis মধ্যে নির্ধারণী ফ্যাক্টর রক্ত প্রবাহ এবং hematoma এর স্থানীয়করণ আয়তন। হেমসাফিকের আন্তঃস্রিলব্র্যাল হিটোমাস, এমনকি 60 সেমি পর্যন্ত 3  , অপেক্ষাকৃত অনুকূল। তারা গুরুতর ফোকাল স্নায়বিক রোগের কারণ হতে পারে, কিন্তু খুব কমই গুরুতর বৈকল্য হতে পারে। মস্তিষ্কে ভেন্ট্রিক্লস মধ্যে hematoma ভেঙ্গে ব্যাপকভাবে পূর্বাভাসের বিরক্ত। একদিকে, রক্ত তারিখে, ventricular ependymoma উদ্দীপক, likvoroproduktsiyu শক্তি যোগায় নিলয় নীচে অভিনয় দ্বারা অপরপক্ষে, হাইপোথ্যালামাস মধ্যে অতীব গুরুত্বপূর্ণ ফাংশন সেন্টার স্থূল ব্যাঘাতের বাড়ে। ভেন্ট্রিকুলার সিস্টেমে রক্ত ছড়ানোর ফলে শেষ হয়ে যায়, যা নিজেই জীবনের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ নয়।

উপার্চাইয়েড কাঁটার মধ্যে প্রবেশ করে রক্ত শর্করা সঞ্চালন লঙ্ঘন করে, সেটি মস্তিষ্ণু তরল জন্য pachyon granulations দ্বারা অবরুদ্ধ করা কঠিন। ফলস্বরূপ, CSF- এর resorption ধীরে ধীরে এবং তীব্র cerebrospinal তরল উচ্চ রক্তচাপ বিকাশ করতে পারেন, অভ্যন্তরীণ এবং বহিরাগত hydrocephalus দ্বারা অনুসরণ করে। বহির্মুখী রক্তের গঠিত উপাদানগুলির বিচ্ছিন্নতার ফলে, বেশিরভাগ বিষাক্ত পদার্থ গঠিত হয়, যার অধিকাংশই ভাসোএক্টিভ প্রভাব রয়েছে। এই, একদিকে, ছোট পিয়াল ধমনীর ভাস্ক্রাকট্রাকশন অন্য দিকে অন্যদিকে - কৈশিকতাগুলির ব্যাপ্তিযোগ্যতা বাড়ায়। রক্ত ক্ষয় পণ্যগুলি স্নায়ুতন্ত্রকেও প্রভাবিত করে, তাদের মধ্যে জৈবরাসায়নিক প্রক্রিয়াগুলি পরিবর্তন করে এবং সেল ঝিল্লির ব্যাপ্তিযোগ্যতা ব্যাহত করে। প্রথমত, পটাসিয়াম-সোডিয়াম পাম্প পরিবর্তন এবং পটাসিয়ামের কার্যকারিতা সেল ছেড়ে চলে যেতে শুরু করে, এবং এর জায়গায় সোডিয়াম cation প্রবাহিত হয়, যা পটাসিয়ামের তুলনায় চার গুণ বেশি হাইড্রফিলিক্স।

এটি হিম্রোজ়ের চারপাশে জিনের অভ্যন্তরে প্রবেশ করে প্রথম কোষে এবং পরে কোষগুলির স্নায়ুতে। ইডেমের উন্নয়নে হাইপোক্সিয়া দ্বারাও প্রচারিত হয়, যা অনিবার্যভাবে মস্তিষ্কের সংমিশ্রণে হেমাটোমার সংমিশ্রণে বৃদ্ধি পায় এবং মদ্যপান বৃদ্ধি পায়, যা ইতিমধ্যেই উল্লিখিত হয়েছে। মস্তিষ্কের Diencephalic কর্মহীনতার এবং বিশেষ করে, তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য নিয়ন্ত্রণ শরীর তরল, পটাসিয়াম ক্ষতি, যা মস্তিষ্কের edematous প্রতিক্রিয়া বাড়ায় একটি বিলম্ব ঘটায়। এভিএম ভাঙ্গন এর রোগনির্ণয় সেরিব্রাল রোগ থেকে সীমাবদ্ধ নয়। সমান বিপজ্জনক হয় extracerebral জটিলতা। প্রথমত, এটি একটি সেরিব্রো-কার্ডিয়াক সিন্ড্রোম, যা একটি ইলেক্ট্রোকারডায়োগমেন্টের উপর তীব্র করনীয় অসমতা অনুকরণ করতে পারে। 

বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই, আণবিক অস্ত্রোপচারের রোগীরা নিউমোনিয়া এবং শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতাকে বিকাশ করে। উপরন্তু, জীবাণু উদ্ভিদ একটি দ্বিতীয় ভূমিকা পালন করে। ফুসফুস ওপর কেন্দ্রীয় প্রাথমিক প্রভাব, ছোট পালমোনারি ধমনীতে ব্যাপক ফুসফুস parenchyma খিঁচুনি, যা দ্রুত dystrophic রোগ, ঝাঁঝর এপিথেলিয়াল desquamation, ফুসফুস কমে গ্যাস বিনিময় ফাংশন বাড়ে কারণে bronchospasm, কফ উৎপাদন ও বৃদ্ধিকারী শ্লেষ্মা ইস্কিমিয়া বিশ্বব্যাপী ছড়িয়ে দেয়া।

যদি এই কাশি রিফ্লেক্স, বুলার টাইপ শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার নিপীড়ন দ্বারা অনুপস্থিত হয়, তাহলে রোগীর জীবনের একটি গুরুতর হুমকি আছে। বেশীরভাগ ক্ষেত্রে, পরবর্তী প্রসূত ট্র্যাচারিওরাইটিস এন্টিবাকাইটিয়াম থেরাপির দিকে ঝুঁকে থাকে এবং শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা জাগিয়ে তোলে যা অবিলম্বে মস্তিষ্কের হাইপোসিয়ার তীব্রতা প্রভাবিত করে। সুতরাং, বহিরাগত শ্বাসের লঙ্ঘন, এমনকি সেরিব্রাল রোগের একটি আপেক্ষিক ক্ষতিপূরণ সহ, মৃত্যু হতে পারে। প্রায়ই, কোমা পরে চেতনা ফিরে রোগ, কিন্তু তারপর শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা এবং হিপক্সিক মস্তিষ্কের edema বৃদ্ধি মর।

ডিস্ট্রফিকের পরিবর্তন দ্রুত ফুসফুসের মধ্যেও বৃদ্ধি পায়, তবে লিভার, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাফ্ট, অ্যাড্রেনাল গ্রন্থি এবং কিডনিতেও। রোগীর জীবনের ঝুঁকি একজন রোগীর সংক্রমণ এবং চাপ দাগগুলি রোগীর ভাল যত্ন অনুপস্থিতিতে দ্রুত বিকশিত হয়। তবে ডাক্তাররা যদি তাদের স্মরণ করে এবং তাদের সাথে কীভাবে মোকাবিলা করতে হয় তা জানার জন্য এই জটিলতাগুলি এড়ানো যায়।

সারমর্ম বিবেচনা প্যাথোজিনেসিসের এভিএম বিদারণ, এটা জোর করা আবশ্যক যে, এই ইন্ট্রাক্রেনিয়াল রক্তক্ষরণ বিরতি ধামনিক aneurysm PNDs এবং hemorrhagic স্ট্রোক এ কম মৃত্যুর, সংখ্যা যদিও 12-15% ছুঁয়েছে। AVM- এর জন্য পুনরাবৃত্তি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, বিভিন্ন ফ্রিকোয়েন্সির সাথে মাঝে মাঝে একাধিক হেমোরেজগুলি, যা ভবিষ্যদ্বাণী করা যাবে না। পোস্টমোরিয়াসিক যুগের প্রতিকূল অবস্থায়, তালিকাভুক্ত জীবাণু প্রক্রিয়াগুলি একটি মারাত্মক পরিণতি হতে পারে।

trusted-source[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

লক্ষণ আদিগন্ত

হেমোরেজিক প্রকারের রোগ (50-70% ক্ষেত্রে)। জন্য এই ধরনের উচ্চ রক্তচাপের রোগীর মধ্যে উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা, নোড বিকলাঙ্গতা আকার ছোট, গভীর শিরা মধ্যে নিজের নিষ্কাশন, বেশ প্রায়ই সেখানে অবর করোটিসঙ্ক্রান্ত Fossa এর arteriovenous বিকলাঙ্গতা আছে।

হেমোরেজিক টাইপ প্রথম উপসর্গ উদ্ভাস arteriovenous বিকলাঙ্গতা 50%, ফলে এবং 10-15% এবং রোগীদের অক্ষমতা সঙ্গে 20-30% গভীরতা বাড়ে (এন মার্টিন এবং এল।)। আর্টারিওউনসিয়াস অকার্যকর রোগীদের মধ্যে হেমোরেজেজের বার্ষিক ঝুঁকি 1.5-3%। প্রথম বছরে রি-হ্যামারেজের ঝুঁকি 8% এবং বয়সের সাথে বেড়ে যায়। গর্ভবতী নারীর রক্তক্ষরণ থেকে রক্তক্ষরণ সমস্ত মাতৃমৃত্যুর হারের 5-12% এবং গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে ২3% ইন্ট্রাক্রানিয়াল হ্যামারেজের জন্য দায়ী। 52% রোগীর উপারাইনিড রক্তক্ষরণে ছবি দেখা যায়। মস্তিস্কে রক্তক্ষরণের ঐ জটিল ফর্ম না থাকার রোগীদের 17% ইন: intracerebral (38%) গঠন subdural (2%) আমি মিশিয়ে (13%) hematomas, hemotamponade ভেন্ট্রিকল 47% মধ্যে বিকাশ।

Torpid প্রবাহ টাইপ বড় আকারের arteriovenous malformation সঙ্গে রোগীদের জন্য বৈশিষ্ট্য, কর্টেক্স স্থানীয়করণ। মেরুদন্ডী মৃগীরোগের রক্তের সরবরাহ মধ্যম সেরিব্রাল ধমনীর শাখা দ্বারা পরিচালিত হয়।

সবচেয়ে মন্দগতি টাইপ প্রবাহ চরিত্রগত খেঁচুনিযুক্ত সিন্ড্রোম জন্য, ক্লাস্টার মাথাব্যথা, প্রগতিশীল স্নায়বিক ঘাটতি (arteriovenous বিকলাঙ্গতা রোগীর 26-27% এর মধ্যে) নামে যখন মস্তিষ্ক টিউমার।

মেরুদন্ডী দূষিতকরণের ক্লিনিকাল প্রকাশের বৈকল্পিক

ইতিমধ্যেই নির্দেশিত হিসাবে, AVM এর সবচেয়ে ঘন ঘন প্রথম ক্লিনিকাল প্রকাশ স্বতঃস্ফূর্ত intracranial hemorrhage (রোগীদের 40-60%)। সামগ্রিক স্বাস্থ্যের মধ্যে এটি কোনও অগ্রদূত ছাড়া প্রায়ই প্রায়ই দেখা দেয়। উদ্দীপক মুহূর্ত শারীরিক কার্যকলাপ, মানসিক চাপ, মানসিক চাপ, এলকোহল উচ্চ মাত্রার এবং অন্যদের ভোজনের হতে পারে। এভিএম রোগীদের বিদারণ এর মুহূর্তে প্রভাব বা ফেটে ধরণ অনুযায়ী হঠাৎ ধারালো মাথা ব্যাথা অনুভব। ব্যথা দ্রুত তৈরি করে, মাথা ঘোরা, বমি বমি ভাব এবং বমি

কয়েক মিনিটের মধ্যে, চেতনা হ্রাস ঘটতে পারে। বিরল ক্ষেত্রে, মাথা ব্যাথা অ নিবিড় হতে পারে, রোগীদের চেতনা হারিয়ে না হয়, কিন্তু একটি ধসা এবং অসাড় চেহারা (রক্তক্ষরণ সাধারণত contralateral foci), হানিকর বক্তৃতা মত মনে হয়। 15% ক্ষেত্রে, হেমোরেজ একটি উন্নত এপিপ্রিপ হিসাবে আবির্ভূত হয়, যার ফলে রোগীরা কোমাতে থাকতে পারে।

AVM থেকে রক্তক্ষরণের তীব্রতা নির্ণয় করতে, উপরের সংশোধনীগুলির সাথে উপরের হান্ট-হেস স্কেলটি একটি ভিত্তি হিসাবে নেওয়া যেতে পারে। এভিএম থেকে হেমোরেজগুলি ভিন্ন ভিন্ন উপসর্গের সংস্পর্শে থাকতে পারে, ফোকাল স্নায়বিক লক্ষণগুলি সেরিব্রাল পল্লির উপর প্রভাব বিস্তার করতে পারে। অতএব, রোগীর চেতনা পর্যায়ে হয় আমি বা দ্বিতীয় স্কেল মাত্রার রুক্ষ ফোকাল স্নায়বিক রোগ (hemiparesis, gemigipestezii, বাকরোধ, দৃষ্টিক্ষেত্রের অর্ধাংশব্যাপী অন্ধত্ব) থাকতে পারে। aneurysmal রক্তক্ষরণ মতো ব্রেক এ এভিএম নির্ধারিত না তীব্রতা এবং ভাসোকন্স্ত্রিকশন এবং ভলিউম এবং intracerebral hematoma স্থানীয়করণ প্রকোপ হয়।

মেনিংয়েল সিন্ড্রোম কয়েক ঘন্টার মধ্যে বিকশিত হয় এবং এর তীব্রতা ভিন্ন হতে পারে। নিয়মিত চাপ, একটি নিয়ম হিসাবে, বৃদ্ধি, কিন্তু না নাটকীয়ভাবে না এবং না যতদিন ধমনীয় এনির্বিন্যাসের বিচ্ছেদ সঙ্গে হিসাবে। সাধারণত এই বৃদ্ধি 30-40 মিমি Hg অতিক্রম না আর্ট। দ্বিতীয়-তৃতীয় দিনে সেন্ট্রাল জেনেসিসের একটি হাইপারথার্মিয়া রয়েছে। রোগীর অবস্থা নিয়মিত মস্তিষ্কের প্রদাহ বৃদ্ধি এবং রক্তের পচানের তীব্রতা হ্রাস করে। এই 4-5 দিন পর্যন্ত স্থায়ী হয়। 6 ষ্ঠ -8 দিনে স্থিতিশীলতার পরে একটি অনুকূল পাঠ্যক্রমে, রোগীদের অবস্থা উন্নত করতে শুরু করে। ফোকাল লক্ষণগুলির গতিবিদ্যা হিমটোমা অবস্থান এবং আকারের উপর নির্ভর করে।

যখন মস্তিষ্ক কার্যকরীভাবে গুরুত্বপূর্ণ এলাকায় বা মোটর পরিবাহকগুলির ধ্বংসযজ্ঞে হিম্রোহেঞ্জিং করা হয়, তখন প্রলগ্নের লক্ষণগুলি অবিলম্বে প্রদর্শিত হয় এবং দীর্ঘমেয়াদী কোন ডাইনামিক্স ছাড়াই রক্ষণাবেক্ষণ করা হয়। যদি প্রোল্যাপের লক্ষণগুলি অবিলম্বে প্রদর্শিত হয় না, তবে মস্তিষ্কের শাখার সঙ্গে সমান্তরালে বৃদ্ধি করলে, আপনি 2-3 সপ্তাহের মধ্যে একটি ঘাটতি পুনরুদ্ধারের আশা করতে পারেন, যখন এডমা সম্পূর্ণরূপে regresses।

ক্লিনিকাল ছবি এভিএম বিদারণ খুব বৈচিত্রময় এবং অনেক কারণের উপর নির্ভর করে, মূল ব্যাপার আছে: পরিমাণ এবং রক্তক্ষরণ অবস্থান, মস্তিষ্কের শোথ প্রতিক্রিয়া তীব্রতা, স্টেম কাঠামো জড়িত থাকার পরিমাণ।

অ্যারেরোয়েভেনাসের ম্যালফরমেশনগুলি মৃগীপৃষ্ঠে আক্রান্ত হয় (30-40%)। চুরির ঘটনাটির কারণে তাদের বিকাশের কারণ মস্তিষ্কে প্রতিবেশী অঞ্চলে হেমোকাকুলেটাল ডিসঅর্ডার হতে পারে। উপরন্তু, ক্রিয়াহীন নিজেই সেরিব্রাল কর্টেক্স, ইপি-ডিষ্টাশন উৎপন্ন করতে পারে। এবং যেহেতু আমরা ইতোমধ্যে স্বতন্ত্র ধরনের AVM সম্বন্ধে কথা বলেছি যার ফলে মস্তিষ্কের টিস্যুগুলির গ্লিওসোজগুলি বিকশিত হয়, যা প্রায়ই এপি-রোধে উদ্ভাসিত হয়।

একটি এপিএসড্রোমের জন্য, AVM উপস্থিতির কারণে, বয়ঃসন্ধিকালে উত্থানের উৎপাটন, প্রায়ই একটি উত্তেজক ফ্যাক্টরের মোট অনুপস্থিতিতে, বৈশিষ্ট্যগত। সীজারগুলি সাধারণ বা ফোকাল হতে পারে কোন সেরিব্রাল উপসর্গ না থাকলে epiprip একটি স্পষ্ট ফোকাল উপাদান উপস্থিতি একটি সম্ভাব্য AVM ধারণা হতে হবে। এমনকি সাধারণকরণের জীবাণুগুলি যদি প্রধানতঃ একই প্রান্তে মাথা ঘোরা এবং এক দিকের দিকের চোখ দিয়ে অন্য কোনও অংশে আক্রমনের মাধ্যমে শুরু হয়, তবে এটি প্রায়ই এভিএমের একটি প্রকাশ। রোগীদের মধ্যে প্রায়ই প্রায়ই ক্ষণস্থায়ী বা ঘনঘন চেতনা হিসাবে ছোট জখম হয়। ফ্রিকোয়েন্সি এবং epipriplets সময়সীমার বিভিন্ন হতে পারে: এক থেকে পুনরাবৃত্তিমূলক থেকে

trusted-source[15], [16], [17], [18], [19]

ফরম

ভি ভি Lebedev এবং সহকর্মী। ইসিজি তথ্য অনুযায়ী সেরিব্রো-কার্ডিয়াল সিন্ড্রোমের তিনটি রূপ চিহ্নিত করেছে:

  • আমি টাইপ - অটিজম এবং excitability ফাংশন একটি লঙ্ঘন (sinus tachy- বা ব্র্যাডিকারিয়া, অ্যারিথমিয়া, এন্ড্রিয়াল fibrillation);
  • প্রকার II - পুনঃপ্রবর্তন প্রক্রিয়ার মধ্যে পরিবর্তন, তড়িৎ চক্রের শেষ প্রান্তে ইশকামিয়া দ্বারা পরিবর্তিত পরিবর্তন, টি তরঙ্গের পরিবর্তন এবং এসটি সেগমেন্টের অবস্থার সাথে মায়োকার্ডিয়াম ক্ষতি;
  • তৃতীয় প্রকার - পরিবাহিতা লঙ্ঘন (অবরোধ, ডান হারের উপর চাপ বৃদ্ধি)। এই ইসিজি পরিবর্তনগুলি মিলিত হতে পারে এবং রোগীদের সাধারণ অবস্থার তীব্রতার সাথে তাদের তীব্রতা সম্পর্কযুক্ত হতে পারে।

trusted-source[20], [21], [22], [23], [24]

নিদানবিদ্যা আদিগন্ত

এভিএমের ক্লিনিকাল লক্ষণের অন্তত একটি রোগীর উপস্থিতি, যা উপসর্গগুলির মধ্যে উল্লিখিত ছিল, একটি বিস্তারিত পরীক্ষা জন্য একটি গুরুতর কারণ, যা একটি নির্দিষ্ট স্কিম অনুযায়ী সঞ্চালিত হয়। আপনি একটি সতর্ক ইতিহাসের সঙ্গে শুরু করা উচিত। এই ক্ষেত্রে, বাবা-মা এবং ঘনিষ্ঠ আত্মীয়দের রোগগুলির ব্যাখ্যা করা হয়, যেহেতু এভিএমের বংশগত প্রবণতা বাদ দেওয়া হয় না। রোগীর জীবনে অ্যামনেসিস তার জন্মের মুহূর্ত থেকে উদ্ভূত হয়: শিশুজন্মের রোগটি কীভাবে প্রবাহিত হয়, শৈশব, রোগ ও আঘাতের মধ্যে কি কি ক্ষতি হয়, যখন রোগের প্রথম লক্ষণ দেখা দেয়, ইত্যাদি। যখন একটি স্নায়বিক পরীক্ষা, যদি রোগীর AVM- এর ক্লিনিকাল কোর্সের একটি ছদ্মবেশী এবং অ অপমানের মত বৈচিত্র্য না থাকে, একটি রুক্ষ ফোকাল ল্যাবএমেটম্যাটোলজি হতে পারে না।

যাইহোক, এমনকি একটি সামান্য anisoreflexia, মৌখিক স্ববিরোধিতা reflexes, ক্রান্তীয় স্নায়ু কার্যকারিতা লঙ্ঘন মস্তিষ্কের একটি জৈব ক্ষত ইঙ্গিত হতে পারে। যদি রোগীর মাথায় স্পন্দিত গোলমাল অনুভব করে তবে অনুনাদী সাইনাস এবং আভ্যন্তরীণ এলাকায় অলস সঞ্চয়ের প্রয়োজন। যাইহোক, এই ধরনের গোলমাল খুব কমই বস্তুগত হতে পারে। এটা extranitranial এবং দৈত্য AVM সঙ্গে শুধুমাত্র ঘটে। রোগীর একটি বিশেষ অধ্যয়ন অ আক্রমণকারী পদ্ধতি দিয়ে শুরু হয়।

এটি প্রথম, একটি ইলেক্ট্রফিজিওলজিকাল পরীক্ষা। Rheoencephalography (REG লিখে) প্রায়ই এভিএম নির্দেশনা দেয় না, কিন্তু বিভিন্ন ধামনিক শয্যা রক্ত সরবরাহের অপ্রতিসাম্য, ভাস্কুলার স্বন অপ্রতিসাম্য পরোক্ষভাবে প্রাথমিক নির্ণয়ের নিশ্চিত করতে পারেন। অধিক তথ্যপূর্ণ ইলেক্ট্রোফেনফালোগ্রাফি (ইইপি), এটি মস্তিষ্কের কিছু এলাকায় একটি অ্যাকসেন্টের সাথে জৈবচন্দ্রিয় কার্যকলাপের বিরক্তিকর পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করতে পারে। ছদ্মবেশী বা স্ট্রোক মত প্রবাহে, রোগব্যাধিক bioactivity একটি ফোকাস EEG প্রদর্শিত হতে পারে, প্রায়ই ধীর উচ্চ - প্রশস্ত তরঙ্গ রেকর্ডিং আকারে। টাইপ epileptirodnym অবশ্যই ফোকাল মৃগীরোগী কার্যকলাপ সনাক্ত করা সম্ভব, রোগীদের ক্ষেত্রে, বিশেষ করে যখন কার্মিক লোড (hyperventilation, শ্রবন ও দর্শন উদ্দীপনায়)।

সুতরাং, ফলাফল সঠিক ব্যাখ্যার সাথে মস্তিষ্ক গবেষণার electrophysiological পদ্ধতি, যদিও তারা নির্দিষ্ট নয় তবে, এভিএম নির্ণয়ের নিশ্চিত করতে পারেন, কিন্তু REG লিখে যে কোন পরিবর্তনের অনুপস্থিতি এবং EEG এভিএম অগ্রাহ্য করে না।

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, অতিস্বনক পদ্ধতিগুলি সেরিব্রভাকাকুলার রোগগুলির নির্ণয়ের ব্যাপকভাবে ব্যবহার করা হয়েছে। extracranial ধমনীতে একটি প্রদত্ত ধামনিক অববাহিকা রক্ত প্রবাহ ত্বরণ সনাক্ত করতে পারেন, ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড 1.5 গুণ বা তার বেশি, মাঝারি ও বড় এভিএম এ হিসাবে হয় - ধমনীতে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশী স্বাভাবিক মান ফলে রক্ত প্রবাহ বেগ। যাইহোক, ছোট আকারের AVM extracranial ধমনীতে রক্ত প্রবাহের হারকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে না, তাই এগুলি অতিরিক্তক্র্যানিয়াল ডোপ্লারোগ্রাফি দ্বারা সনাক্ত করা হয় না।

আরো তথ্যপূর্ণ transcranial ডোপ্লার পদ্ধতি। এটি AVM- তে রক্ত সরবরাহের যে ধমনীতে রক্ত প্রবাহের একটি গুরুত্বপূর্ণ ত্বককে শুধুমাত্র সনাক্ত করতে পারে, তথাকথিত "শিন্টিং প্রপঞ্চন" হিসাবেও এটি সনাক্ত করা যায়।

মুক্ত শাঁসের উপস্থিতি হেমডায়নামিক ঘটনাগুলির উত্থানের কারণ হয়ে দাঁড়িয়েছে, যা ডোপ্লার গবেষণায় লাইটওয়েট প্রফিউশন অথবা শিন্টিংয়ের একটি প্যাটার্ন আকারে রেকর্ড করা হয়। 

এটি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

  • উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি (প্রধানত ডায়স্টোলিকের কারণে), রক্ত প্রবাহের রৈখিক বেগ মেরুদন্ডীয় স্রাবের মাত্রা সমানুপাতিক;
  • পেরিফেরাল প্রতিরোধের মাত্রা একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস (প্রতিরোধী জাহাজের স্তরের স্তরে ভাস্কুলার সিস্টেমের কারণে জৈব ক্ষতির কারণে, যা সিস্টেমে প্রচলন প্রতিরোধের নিম্ন স্তরের সংজ্ঞায়িত);
  • প্রবাহের গতিবিজ্ঞান সূচকের আপেক্ষিক নিরাপত্তা;
  • ডপলার বর্ণালী চিহ্নিত পরিবর্তনের অনুপস্থিতি (বর্ণালী বিস্তার যখন এভিএম "বৃহৎ প্রবাহ" অবাধ্য জোনের মধ্যে ঘূর্ণন ঘটাচ্ছে পালন করা হয় সেরিব্রাল ধমনীতে bifurcations, গঠনের পর্যন্ত অ pulsed অবাধ্য নিদর্শন);
  • স্যানব্রোভালকুলিয়াল রিঅ্যাক্টিভেশনে একটি তীব্র হ্রাস, এসিড সিস্টেমের অনুপস্থিতির কারণে চুক্তিভিত্তিক বৈশিষ্ট্যগুলি বহন করে।

বর্ণিত মাপদণ্ডের ভিত্তিতে মৃত্তিকা দূষিতকরণের নির্ণয়ে TCD- র সংবেদনশীলতা 89.5%, 93.3% এর নির্দিষ্টতা এবং 90.8% এর ত্রুটিহীনতা।

তদন্তের পরবর্তী অ-আক্রমণকারী পদ্ধতি এক্স -রে টমোগ্রাফি। এটি আপনাকে AVM থেকে ২ সেন্টিমিটার ব্যাস বা আরও বেশি কিছু সনাক্ত করতে দেয়, তবে বৃহত্তর এবং দৈত্যটিকে চিহ্নিত করতে ভাল। কম্পিউটারের AVM বেশ সাধারণ, তারা অন্য কোন প্যাথলজি তুলনা করা যাবে না। তারা foci ভিন্নধর্মী ঘনত্ব (অস্বাভাবিক- এবং gipodensivnye) অনিয়মিতভাবে আকৃতির ছাড়া ঘটনা perifocal শোথ কখনও কখনও খচিত কীটাকার এবং কোন ভর প্রভাব, অর্থাত এর displacements এবং মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকল ও subarachnoid ট্যাংক পরিগ্রহ করে ছাড়া মত চেহারা।

প্রায়শই অশুভকরণের দেহে, তীব্র হাইডপারেন্স সংশ্লেষ প্রকাশ করা হয় - এইগুলি ক্যাপাসিটিস এর কেন্দ্র। তারা প্রায় হাড় ঘনত্ব, অনিয়মিত আকৃতি এবং আকারের বিভিন্ন আছে। যদি এই সমস্ত লক্ষণগুলি ঘটে - এটি AVM- এর জন্য রোগাক্রান্তিক। আয়োডিনযুক্ত ভুক্তভোগী এজেন্টের অন্তঃসত্ত্বা তড়িৎপ্রবাহের দূষিতকরণের আরও ভাল কল্পনা করতে পারবেন। এই ক্ষেত্রে, hyperdense ফোকাস এমনকি আরো ঘন হয়ে ওঠে এমনকি বৃহত্তর নিষ্কাশন শিরা প্রকাশ করতে পারে।

এভিএম বিদারণ এবং স্বতঃস্ফূর্ত ইন্ট্রাক্রেনিয়াল হেমারেজের এক্স-রে একটি অত্যন্ত তথ্যপূর্ণ হিসেবে নির্ণিত যখন tomography। প্রধান তাত্পর্য intracerebral hemorrhage এর স্থানীয়করণ, তার আকৃতি এবং চেহারা দেওয়া হয়। তাই আপনি যদি aneurysmal হেমারেজের প্রধানত মূলগত কূপ কাছাকাছি অবস্থিত হয়, এবং হাইপারটেনসিভ - বাসাল কাছাকাছি, একটি এভিএম ফেটে যাবার কারণে hematoma যে কোন স্থানে, উত্তল, সেরিব্রাল কর্টেক্স থেকে predlezhit যেমন স্থানীয় যাবে না, এবং মস্তিষ্কের midline কাঠামো কাছাকাছি।

সবকিছু AVM এর স্থানীয়করণের উপর নির্ভর করে। চেহারা, এই ধরনের হেমারেজের নন-ইউনিফর্ম ঘনত্ব (স্বাভাবিক বা হ্রাস ঘনত্ব নির্ধারিত giperdensivnogo রক্তক্ষরণ পকেট তুলনায়), একটি অনিয়মিত আকৃতি, অমসৃণ contours এবং আছে। শরীর নিজেই এভিএম রক্তক্ষরণ পটভূমিতে বিরুদ্ধে নির্ধারিত করা যাবে না, কিন্তু বিরল ক্ষেত্রে, শরীর malformations মত "ভর্তি খুঁত" hematoma গহ্বর রক্ত হতে পারে। এটি দীর্ঘসময় প্রমাণিত হয়েছে যে স্বতঃস্ফূর্ত রক্তক্ষরণ একটি নির্দিষ্ট পরিমাণে আচ্ছাদিত, মস্তিষ্কের স্তরবৃদ্ধি। অতএব, তাদের সীমানা, একটি নিয়ম হিসাবে, এমনকি, পরিষ্কার, এবং আকার একটি এল্পস বা বল অভিগমন হয়। আপনি যখন এভিএম রক্ত বিরতি যেমন সেন্টারে বা রক্তক্ষরণ পরিধি উপর শরীর মজ্জা বিকলাঙ্গতা থেকে detaches এবং সেইজন্য কখনো কখনো এভিএম নিজেই এর contours আঁকা হয়।

যেসব ক্ষেত্রে মেরু বা বেস্যাল পুকুরের ভেন্ট্রিকেলের কাছাকাছি অবস্থিত অ্যারেরোয়েডাসের মূত্রনালী স্থাপিত হয়, যখন এটি ফেটে যায়, তখন রক্ত সরাসরি তাদের মধ্যে প্রবাহিত হতে পারে। এই পরিস্থিতিতে, কম্পিউট টমোগ্রাফিটি শুধুমাত্র উপার্চনিওড বা অন্ত্রাক্রান্তিক রক্তচাপের উপস্থিতি উপলব্ধ করে, তবে এটি অ্যানিউইউইমাইমাল বা হাইপারটেনসেন্স থেকে আলাদা করা অসম্ভব।

যখন AVM ভাঙ্গন, গণিত টমোগ্রাফি (সিটি) না শুধুমাত্র ডায়গনিস্টিক হয়, তবে ভবিষ্যদ্বাণীত, এবং সেইজন্য আপনি পর্যাপ্ত চিকিত্সা কৌশল নির্বাচন করতে পারবেন।

দ্বায়িত্বপ্রাপ্ত kompyuterogrammu ছাড়াও উচিত একাউন্টে রক্তক্ষরণ তীব্রতা এবং perifocal শোথ প্রকোপ আকার নিতে, মস্তিষ্ক ভেন্ট্রিকল একটি শর্ত এবং স্থানচ্যুতি ডিগ্রী, subarachnoid কূপ পরিবর্তন হয়। গোলার্ধগত রক্তক্ষরণ সাধারণত homolateral পার্শ্বীয় নিলয় কম্প্রেশন কারণ যতক্ষণ না সম্পূর্ণ nevizualizatsii এবং contralateral নিলয় ও III বিপরীত দিকে বাস্তুচ্যুত হয়। স্থানচ্যুতির মাত্রা হিমোমোমের আয়তন এবং মস্তিষ্কের edema এর তীব্রতার উপর নির্ভর করে।

10 টির বেশি মিমি দ্বারা hematoma থেকে বিপরীত দিকে মধ্যমা মস্তিষ্ক গঠন স্থানচ্যুতি hematoma (100 মি অনেক বেশি হওয়ার কারণে যদি তা না হয় রোগীর জীবনের হুমকি সম্পর্কে পরোক্ষ প্রমাণ এবং, 3 ), এটা জরুরি অবস্থা অপারেশন সমস্যা সমাধানের জন্য প্রয়োজনীয়। যাইহোক, যদি hematoma ভলিউম 60 সেমি কম 3, এবং midline স্ট্রাকচার শিফট 10 মিমি অতিক্রম করে, এটি মস্তিষ্কের শোথ ফলে এবং অপারেশন শুধুমাত্র তার প্রবাহ বাড়িয়ে এবং পূর্বাভাসের খারাপ হবে এই অবস্থায় চিকিত্সা করা উচিত। ডায়গনিস্টিক প্ল্যানের ক্ষেত্রে আরো অনুকূল হয় যখন বড় হিমাতোমা আকার (80-120 সেন্টিমিটার 3 ) মধ্যমা কাঠামো (8 মিটারেরও কম) এর মাঝারি বিচ্ছিন্নতা সৃষ্টি করে। এই ক্ষেত্রে, একটি নিয়ম হিসাবে, প্রতিবিম্ব edema স্পষ্টভাবে প্রকাশ করা হয় না এবং এই আপনি অপারেশন সঙ্গে দৌড়ানোর অনুমতি দেয় না।

একটি গুরুত্বপূর্ণ ভবিষ্যদ্বাণীপূর্ণ মূল্য হল পুকুরটি ঢেকে সেতুর কল্পনা। যতক্ষণ পর্যন্ত এটি পরিষ্কারভাবে দৃশ্যমান না হয়, ততক্ষণ আপনি প্রত্যাশার কৌশলগুলির উপর নির্ভর করতে পারেন। কিন্তু যদি তার পক্ষের এক (hematoma পাশ ট্যাংকের আচ্ছাদন অর্ধেক কেটে) ভিজ্যুয়ালাইজ করা হয় না, রোগীর জীবন বাঁচাতে জরুরী ব্যবস্থা, যেমন এই ছবি temporomandibular tentorial herniation (মস্তিষ্ক herniation gipokampovoy এর অক্ষীয় স্থানচ্যুতি উন্নয়নে দেখায় ব্রেইন স্টেম মধ্যে ফাঁক মধ্যে meanders গ্রহণ করা উচিত এবং তাত্তিক খোলার প্রান্ত), যা রোগীর জীবনের একটি সরাসরি হুমকি। সেতু ট্যাংকের আচ্ছাদন ভিজ্যুয়ালাইজ করা না থাকলে - অবস্থা গুরুতর এবং এমনকি জরুরি অবস্থা সার্জারি রোগীর সংরক্ষণ করতে পারবেন না।

সুতরাং, এক্সরে নির্ণিত tomography arteriovenous malformations ফেটে যাবার কারণে রুটিন ডায়গনিস্টিক এবং নির্ণয় ও ইন্ট্রাক্রেনিয়াল রক্তক্ষরণ এর ফলাফল পূর্বাভাসের মধ্যে arteriovenous malformations একটি গুরুত্বপূর্ণ পদ্ধতি।

সবচেয়ে বেশি তথ্যবহুল এবং অপরিবর্তনীয় পদ্ধতিতে অ্যারেরোয়েশন ভ্রান্তি নির্ণয়ের অপরিহার্য পদ্ধতি হল অ্যাঙ্গিওগ্রাফি। সেরিব্রাল angiography - গবেষণা একজন আক্রমণকারী পদ্ধতি, যা জটিলতার একটি সংখ্যা তৈরির ঝুঁকি আছে (একটি ধমনী বা একটি বৈসাদৃশ্য এজেন্ট মধ্যে একটি মূত্রনিষ্কাশনযন্ত্র প্রবর্তনের প্রতিক্রিয়ায় সেরিব্রাল ধমনীতে এর এম্বলিজ্ম, ভাসোকন্স্ত্রিকশন, খোঁচা সাইট, বিপরীতে একটি এলার্জি প্রতিক্রিয়া, ইত্যাদি .. এ ধমনী রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা)। অতএব, তার আচরণ জন্য, পরিষ্কার সংকেত থাকতে হবে।

অ্যানোনিওগ্রাফি স্বতঃস্ফূর্ত ইন্ট্রাক্রানিয়াল হিম্রোজেজে সমস্ত রোগীদেরকে একেবারে নির্দেশনা দেয়, যেহেতু শুধুমাত্র হ্যামারেজের প্রকৃত কারণটি স্থাপন করতে সক্ষম। ব্যতিক্রম কেবলমাত্র সেই রোগীদের দ্বারা তৈরি করা হয়, যাঁরা অ্যানিওগ্রাফি অপারেশনাল হস্তক্ষেপের ফলাফলটি বিবেচনায় নিছক প্রশস্ত নয়। এই টার্মিনেটর রোগীদের মধ্যে রোগী হয়, বুড়ো বয়সের রোগী এবং নিখুঁত অসম্পূর্ণ স্নাতক রোগবিদ্যা সহ।

পরিকল্পিতভাবে এঙ্গিওগ্রাফির জন্য ইঙ্গিত দেওয়া কিছুটা কঠিন। AVM এর ক্লিনিক্যাল উদ্ভাসনের বর্ণিত রূপগুলির মধ্যে অন্যতম, অশিক্ষিত ব্যতীত, সকল পরীক্ষার অ-আক্রমণকারী পদ্ধতির অধীন।

যদি এটিকে অন্তর্মুখী অজানা অস্থির মূত্রনালীটির উপস্থিতি নিশ্চিত করে দেয়, তবে এঙ্গিওগ্রাফিটি দেখানো হিসাবে বিবেচনা করা উচিত। যদি কোনো পদ্ধতিই AVM এর সম্ভাব্য উপস্থিতি নির্দেশ করে তবে আপনাকে এঞ্জিওগ্রাফি ত্যাগ করতে হবে না। ক্লিনিকাল ছবি মূল্যায়ন করা প্রয়োজন। সুতরাং, যদি রোগীটি শুধুমাত্র একটি epicopa এবং একটি ফোকাল উপাদান ছাড়া, মোট সেরিব্রাল অ্যানগোওগ্রাফিক পরিত্যক্ত করা উচিত।

একই সময়ে, এমনকি এক epipripadok, কিন্তু একটি স্পষ্ট ফোকাল উপাদান সঙ্গে (দুর্বলতা বা চেহারা বা gemitipu, মুখের অবশতা অর্ধেক, একটি ছোট বিরতি বা দখলের টাইপ কথাবার্তা এক অসাড়তা জ্যাকসন আসার দৃষ্টিক্ষেত্রের অর্ধাংশব্যাপী অন্ধত্ব এট অল।), angiography ভিত্তি প্রদান করে। একই রকমের মাইগ্রেনের মতো AVM এর কোর্সের ক্ষেত্রেও প্রযোজ্য। gemikranialgii হামলার বিরল এবং একটি মধ্যপন্থী ওজনের ঘটতে থাকে, তাহলে angiography এর এড়ানো যায়। কিন্তু ঘন ঘন এবং মারাত্মক মাইগ্রেন আক্রমণ, কার্যত রোগীর অক্ষম, একটি angiographic পরীক্ষার প্রয়োজন।

মেরুদন্ডীয় ধমনীতে বা আঙ্গুলোপাশের অস্বাভাবিক ব্যাপ্তিযোগ্যতার কারণে মেরুদণ্ডীয় অঞ্চলে সেরিব্রাল সার্কুলেশন (পিএনএমসি) -এর অস্থায়ী হানাহানি প্রায়শই প্রচলিত অভাবের ফলে হয়। অতএব, এটি AVM এর জন্য angiographic পরীক্ষার সঙ্গে এই রোগীদের পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। একই সময় এমনকি একটি একক সাবালক যুব সমাজের মধ্যে মস্তিষ্কের গোলার্ধের এক অস্থায়ী ইস্চেমিক আক্রমণ এ angiography প্রয়োজন হিসাবে প্রায়ই ধমনীতে এবং arteriovenous বিকলাঙ্গতা তাদের না নিবারণকারী বস্তুসমূহ দ্বারা অবরুদ্ধকর-stenotic ক্ষত কারণ।

মৃগীরোগ ও মৃগীরোগের মতো রোগের রোগীদের চিকিত্সার জন্য অ্যারেরোয়েনিয়াস ম্যালক্রেশনের অ্যানিওগ্রাফিও দেখানো হয়।

এইভাবে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে AVM উপস্থিতির কোনও সন্দেহে একটি পরিশ্রমী পরীক্ষার প্রয়োজন হয়, ব্যতীত এমন পরিস্থিতিতে যেখানে অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা প্রতিহত করা হয়।

এভিএম রোগীদের অ্যানজিওগ্রাফিক পরীক্ষার সংখ্যা অনেক রয়েছে রোগীর পরীক্ষা করা হচ্ছে, মনে রাখা দরকার যে নেতৃস্থানীয় মাঝারি ও বড় এভিএম ধমনীতে রক্ত প্রবাহ হার বেশ কয়েকবার স্বাভাবিক মান হতে পারে, তাই angiographic শুটিং গতি স্বাভাবিকের চেয়ে বেশী হতে হবে। মাল্টি-ফিস্টিয়াল ম্যালফর্মেশন সহ, ২ সেকেন্ডের পরে কনট্রাস্ট তার শরীরের মধ্য দিয়ে যেতে পারে এবং ড্রেজিং নাস হতে পারে। আধুনিক অ্যানজিওগ্রাফিক ডিভাইসগুলি যেকোনো সময়ের মধ্যে বিপরীতে উত্তরণকে ট্রেস করে।

এটি বিকৃত শরীরের বিভিন্ন প্রবাহের দিক সম্পর্কে খুব গুরুত্বপূর্ণ তথ্য প্রদান করে, তার জাহাজ ভরাট করার ক্রম। খাওয়ানোর ধমনীতে প্রতিটিই অ্যারেরোয়েসানজিকর মূত্রনালীতে কেবলমাত্র একটি অংশ সরবরাহ করে, আর বাকি অংশগুলি ক্রোমোজোমের দৃশ্যমান হয় না। অতএব, এঙ্গিওগ্রাফির দ্বিতীয় গুরুত্বপূর্ণ বৈশিষ্ট্যটি হল যে কোনও উপসাগরীয় উপদ্বীপে AVM- এর উপস্থিতি সম্পর্কে তথ্য প্রাপ্তি সত্ত্বেও, এটি অন্যান্য পুলগুলির সাথে তুলনা করা প্রয়োজন। হেমোডায়নামিকভাবে সক্রিয় এভিএম শুধুমাত্র এক ক্যারোটিড এবং ভেরিব্রোবাইল বেসিন থেকে ভরাতে পারে, তবে কনট্রাল্যান্ট ক্যারোটিড ধমনী থেকেও।

ফলে, এভিএম আকার এবং তার রক্ত সরবরাহের উৎস সম্পর্কে পূর্ণ তথ্য পাওয়ার জন্য দুই ক্যারোটিড এবং vertebrobasilar পুল বিপরীতে করা প্রয়োজন, তা সহজ নির্বাচনী angiography সঙ্গে এটা করা যায়। একই দিকে ডান-পার্শ্বযুক্ত আক্ষরিক এবং বাম দিকযুক্ত সরাসরি ক্যারোটিড এঞ্জিওগ্রাফির মাধ্যমে অর্জন করা সম্ভব। অধঃপতিত ব্যক্তি চাপের ডান-বগলের angiography বিপরীতে brachiocephalic ট্রাঙ্ক প্রবেশ এবং একই বিপরীত এবং মেরুদন্ডের এবং ক্যারোটিড ধমনী করে। সুতরাং, একটি কনট্রাস্টের প্রবর্তন এক অবিলম্বে দুটি অববাহিকা সম্পর্কে তথ্য প্রাপ্ত করতে পারবেন বাম ক্যারোটিড ধমনী নিজের দ্বারা মহাধমনীর খিলান থেকে প্রসারিত করে, তাই এটি একটি সরাসরি বিপরীতে খোঁচা angiography করা সম্ভব। এই ধরনের porazdelnoe angiography যদিও নির্বাচনী সঙ্গে চেয়ে দীর্ঘতর কিন্তু গ্রীবা গুরুতর অথেরোস্ক্লেরোসিস তার ডালপালায় রোগীদের, এটা আরো উপযুক্ত পায়, তাহলে সেই পরিস্থিতিতে মূত্রনিষ্কাশনযন্ত্র অধিষ্ঠিত, একদিকে সাল থেকে মহান প্রযুক্তিগত সমস্যার উপস্থাপন, কিন্তু অন্যান্য অন - বিপদ সঙ্গে পরিপূর্ণ, বা atherosclerotic প্লেক ক্ষতি বা পরবর্তী সেরিব্রাল ধমনী এম্বলিজ্ম সঙ্গে বিচ্ছেদ মুরাল থ্রম্বাস।

অ্যাঙ্গিওগ্রাফি নির্ণয় করার সময়, আপনাকে নিম্নলিখিত পয়েন্টগুলিতে মনোযোগ দিতে হবে:

  1. অস্ট্রিবিউশের ম্যালেরিয়ার আকারটি AVM শরীরের বাইরের সীমানা থেকে সর্বাধিক দূরত্ব পরিমাপ করে দুটি অনুমানের মধ্যে নির্ধারণ করা হয়। একই সময়ে সমস্ত বেসিনের বিপরীতে তথ্য তুলনা এবং সম্পূরক। উদাহরণস্বরূপ, AVM, ক্যরোটিড এঞ্জিওগ্রাফির সাথে মোট 8x8 সেন্টিমিটার আকার ধারণ করে, এটি ভরের মাত্র 2/3 মাত্রার বিপরীতে এবং 1/3-এর ব্যাসার্ধের সেরিব্রাল মেরু থেকে। এই ইমেজ তুলনা তার সত্য মাত্রা সম্পর্কে তথ্য প্রাপ্ত করার অনুমতি দেয়।
  2. সংখ্যা, আকার, সেরিব্রাল কর্টেক্স এবং প্রধান furrows এবং ট্যাংক সম্পর্ক অবস্থান, এভিএম শরীর বিশেষ করে তাদের শাখা অবস্থান এবং দৃষ্টীকোণ: রক্ত সরবরাহ উৎস চিহ্নিত, তাই না শুধুমাত্র সাঁতার পুল, যার মধ্যে এভিএম বিপরীতে দিয়ে পূর্ণ, কিন্তু সরাসরি ধমনীতে ঘটাচ্ছে স্থাপন করা প্রয়োজন। কিছু কিছু ক্ষেত্রে, দুই মান pilings কারণ ধমনীতে বিকলাঙ্গতা শরীর থেকে একে অপরের উপর superimposed এবং করছে যথেষ্ট নয়, তাই মাথা উভয় দিক 45 ডিগ্রি বাঁক সঙ্গে angiography পুনরাবৃত্তি হতে পারে। আধুনিক angiographic ডিভাইসের বিপরীতে এজেন্টের একটি একক প্রশাসন উভয় উল্লম্ব এবং অনুভূমিক অক্ষের চারপাশে প্রদর্শন আবর্তিত দ্বারা কোনো কোণ থেকে মস্তিষ্ক ধমনীতে একটি চিত্র প্রাপ্ত করার অনুমতি দেয়। সমস্ত নেতৃস্থানীয় ধমনীতে, এটি প্রধান ধমনী (তারা সাধারণত এক থেকে তিন থেকে) এবং দ্বিতীয় চিহ্নিত করা প্রয়োজন। আধুনিক অনেক ডজন হতে পারে। এবং সমস্ত ধমনী angiographically সনাক্ত করা হয় না। তাদের মধ্যে কেউ কেউ ছোট ব্যাস এবং ক্ষুদ্রতর hemodynamic তাত্পর্য কারণে সনাক্ত করা যায়নি করা হয়েছে তবে অপারেশনের সময় তাদের সার্জন অবশ্যম্ভাবীরূপে encounters এবং জমাট এবং তাদের ক্ষতি ছাড়া পার হতে সক্ষম হতে হবে। যদি রক্তক্ষরণ যদি স্পিটুলা বা স্তন্যপান ট্যাপ দ্বারা ক্ষতিগ্রস্ত হয় তবে সার্জনে অনেক সমস্যা হয়।
  3. নালী নাড়া নির্ধারণ দ্বারা, তাদের সংখ্যা, আয়তন এবং শিরাজী সাইনাসের গণনা করা হয়, যা এই নাক ফেট।
  4. সঠিক অস্ত্রোপচার কৌশলগুলি নির্ধারণের সাথে ড্রিংিং নাড়া এবং অগ্রগামী ধমনীর স্থানিক ব্যবস্থার তুলনা করা হয়।
  5. AVM এর hemodynamic কার্যকলাপ নির্ধারণ করা হয়। মস্তিষ্কের আরো সক্রিয় "চুরি" বড় mnogofistulnyh এভিএম জন্য angiography শুধু সামনের এবং জাহাজ এবং শরীরের এভিএম এবং অন্যান্য সেরিব্রাল ধমনী পাড়ে বিপরীতে নেই কোসাইন্ তাদের অনুপস্থিতির বিভ্রম দেয় দেখা যেতে পারে। মাঝারি ও ছোট এভিএমগুলি বড় "চুরি" করে না, তাই তারা একটি স্বাভাবিক সেরিব্রাল ভাস্কুলার প্যাটার্নের পটভূমির বিরুদ্ধে সনাক্ত করা যায়।
  6. এটি হরমোণনিকভাবে নিষ্ক্রিয় AVM এর অস্তিত্বের কথা মনে রাখতে প্রয়োজনীয়। এইগুলি সাধারণত নিঃশব্দে বিকৃত মূর্তি, টেলাঙ্গিটিসিয়াস, নির্দিষ্ট ধরনের ছদ্মবেশী বিকৃততা, তথাকথিত কবর রয়েছে। তাদের angiographic সনাক্তকরণ খুব কঠিন। একটি নিয়ম হিসাবে, hypertrophic নেতৃস্থানীয় শিরা, ধামনিক পর্যায়ে বিপরীত পাড়ে dilated ধমনীতে আকারে টিপিক্যাল angiographic চিহ্ন, অনুপস্থিত। যাইহোক, উপর কাছাকাছি পরীক্ষার angiograms অস্বাভাবিক রক্ত ধমনী একটি সূক্ষ্ম জাল, sprockets, জেলিফিশ বা আলাদা জাহাজ, এটিপিকাল বিন্যস্ত, অ-অভিন্ন ব্যাস প্রতিম দেখা যায় এবং একটি সবচেয়ে অদ্ভুত পদ্ধতিতে পাক। এই ক্ষেত্রে, draining শিরা অনুপস্থিত হতে পারে। মাইক্রোমালোপমার্ক (5 মিমি কম) দেখতেও কঠিন; যেহেতু তারা বেশিরভাগ বড় বড় জাহাজে বিভক্ত এবং ছবির সমষ্টি তাদের চিহ্নিত করা সম্ভব হয় না।
  7. ভাঙা ধমনী জীবাণু ছোঁড়া হতে পারে। আংশিক রক্তনালীতে আঙ্গুলের ক্রোমোজোমের সাথে এখনও ক্রোমোজম দৃশ্যমান হয়, তবে এটির সত্যিকারের মাত্রাগুলি সনাক্তকৃত অ্যানোগানোগ্রাফিক মাত্রার তুলনায় কয়েকগুণ বেশি হতে পারে। অস্ত্রোপচারের সময় সার্জনকে অবশ্যই এটি মনে রাখতে হবে এবং ক্রমবর্ধমান ক্রোমোজমের জন্য প্রস্তুত হতে হবে। বেশ কয়েকটি ক্ষেত্রে (আমাদের তথ্য অনুযায়ী, 12%), ভাঙ্গা ক্রোমোজোমের মোট ঘনত্বের অধীনে রয়েছে। এটি ছোট এবং মাঝারি AVM- এর জন্য বিশেষভাবে সত্য। তারা angiographically সনাক্ত করা হয় না বা একটি দুর্বলভাবে বিপরীত নিষ্কাশন নালী ধমনী পর্যায়ে দেখা যায়। যেমন কঠিন পরিস্থিতিতে এবিএম ভঙ্গ চিকিৎসা ইতিহাস, রোগীর বয়স, প্রকৃতি এবং নির্ণিত tomography অবস্থান, কাছাকাছি petrifikatov hematoma সনাক্তকরণ সাহায্য করতে সম্ভাবনা সম্পর্কে ভাবতে। অপারেশনে, হিমটোমা অপসারণ করা, AVG সনাক্ত করার জন্য শল্যচিকিৎসা সবসময় তার দেয়াল পরীক্ষা করা উচিত।
  8. অ্যানোজিওগ্রাফি বহির্মুখের র্যাডিকাল প্রকৃতি নিশ্চিত করার জন্য পরবর্তী পর্যায়ে সঞ্চালিত হয়। ধমনী পর্যায়ে উদ্ভূত অন্তত একটি নিষ্কাশন নাসার উপস্থিতি, একটি অ অস্ত্রোপচার অপারেশন ইঙ্গিত।

চিকিত্সাগত ত্রুটিগুলি নির্ণয় করার জন্য ডাক্তারের প্রয়োজন, প্রথমত, ক্লিনিকের জ্ঞান, AVM এর আকারবিজ্ঞান এবং বিদ্যমান পদ্ধতিগুলির সম্ভাব্যতা। চিকিৎসা কৌশল এবং সফল অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা সঠিক পছন্দ জন্য, AVM সম্পর্কে তথ্য সম্পূর্ণ এবং ব্যাপক হওয়া উচিত।

trusted-source[25], [26], [27], [28], [29]

যোগাযোগ করতে হবে কে?

চিকিৎসা আদিগন্ত

খুলুন (ট্রান্সক্রানাল) হস্তক্ষেপ:

  • স্তর আমি - afferents জমাকরণ;
  • দ্বিতীয় পর্যায় - অ্যারেরোয়েডাসের মূলে নিউক্লিয়াসের বিচ্ছিন্নতা;
  • পর্যায় III - স্ট্রাইভেয়সাস malformation এর অভিষেক এবং অপসারণ সঙ্গে ড্রেসিং এবং জমা

এন্ডোভাসুল্লুয়াল ইন্টারভেনশন:

  • স্থির বেলুন - খাওয়ানোর ধমনীতে বাধা - প্রবাহের মধ্যে সংশ্লেষণ (অননুমোদিত);
  • প্রবাহ মধ্যে embolization সঙ্গে অস্থায়ী বা স্থায়ী বেলুন প্রস্থান সমন্বয়;
  • superselektivnaya embolizatsiya।

অ্যারেরোয়েডাসের ক্রোমোজমও রেডিওসার্জারি (গামার-ছুরি, সাইবার-ছুরি, লি নাস ইত্যাদি) দ্বারা চিকিত্সা করা হয়।

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.