অ্যানিমিক সিনড্রোম

অ্যানিমিক সিন্ড্রোম একটি রক্তাক্ত অবস্থা যা রক্তের কোষে হিমোগ্লোবিন হ্রাসের ফলে একটি রক্তপাত ইউনিট। সত্যিকারের অ্যানিমিক সিন্ড্রোমটি হেমোডিলিউশন থেকে আলাদা হওয়া উচিত, যা রক্তের পরিবর্তনের ব্যাপক সংক্রমণ দ্বারা সৃষ্ট হয়, যার ফলে লাল রক্ত কোষগুলি সংবহনকারীর সংখ্যা হ্রাস বা তাদের হিমোগ্লোবিন সামগ্রীতে হ্রাস ঘটে।

[1], [2]

কিভাবে অ্যানিমিক সিন্ড্রোম উদ্ভাসিত হয়?

কিছু বৈশিষ্ট্য ব্যতিক্রম সঙ্গে Acute অ্যানিমিক সিন্ড্রোম, একই ধরনের উদ্ভাসিত হয়: উদারতা বা চেতনা বিষণ্নতা; ত্বকের পল্লী, টাকাইকার্ডিয়া, হেমগ্র্যাজিক শক এর প্রাথমিক প্রকাশ, মাথা ঘোরা, চোখের সামনে উজ্জ্বল উজ্জ্বলতা, দৃষ্টিভঙ্গি, টিনিটাস, শ্বাস প্রশ্বাস, পলপ্যাথেশন; Auscultation - "ফুসফুস" সিস্টলিক murmur শীর্ষে। অ্যানিমিয়া বৃদ্ধি এবং ক্ষতিপূরণমূলক প্রতিক্রিয়া হ্রাস হিসাবে, রক্তচাপ ক্রমশ হ্রাস পায় এবং tachycardia বৃদ্ধি।

আইএ ক্লাসিফিকেশন অনুযায়ী। কাসিরস্কি এবং জি। এ। Alekseeva 3 ধরনের অ্যানিমিয়া সিন্ড্রোম আলাদা:

• হেমোর্যাগ্যাগিক অ্যানিমিক সিন্ড্রোম - রক্তের ক্ষতির কারণে;
• হেমিক অ্যানিমিয়া - অসম্পূর্ণ রক্ত গঠনের কারণে;
• হেমোলাইটিক অ্যানিমিক সিন্ড্রোম - লাল রক্তের কোষ ধ্বংস হওয়ার কারণে।

উপরন্তু, দীর্ঘস্থায়ী অ্যানিমিয়া ব্যাকগ্রাউন্ড তীব্র, দীর্ঘস্থায়ী এবং তীব্র হয়।

রক্তের পরিমাণের পরিমাণ 3 ডিগ্রি ভাগ করা হয়, যা তার তীব্রতা নির্ধারণ করে: আমি - বিসিপির 15% পর্যন্ত - হালকা; দ্বিতীয় - 15 থেকে 50% - ভারী; তৃতীয় - 50% এরও বেশি পরিমাণ অতিরঞ্জিত বলে মনে করা হয়, যেহেতু এই ধরনের রক্তের ক্ষতির সঙ্গে সাথে তা অবিলম্বে সম্পন্ন হওয়ার সাথে সাথে হোমিওস্ট্যাসিস সিস্টেমে অপরিবর্তনীয় পরিবর্তনগুলি গঠিত হয়।

ক্লিনিকাল প্রকাশের তীব্রতা এবং রক্তের ক্ষতির ফলাফল অনেকগুলি কারণে প্রভাবিত হয়। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ:

1. রোগীর বয়স - শিশুরা ক্ষতিপূরণ পদ্ধতির অসিদ্ধতার কারণে এবং বয়স্করা তাদের ক্লান্তির কারণে ক্ষতিকারক রক্তের ক্ষয়ক্ষতি খুব কঠিন করে তোলে;
2. গতি - রক্তপাত আরও শক্তিশালী, দ্রুত ক্ষতিপূরণ প্রক্রিয়াগুলি হ্রাস করা হয়, তাই ধমনী রক্তপাত সবচেয়ে বিপজ্জনক হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়;
3. রক্ত বহনকারী স্থান - ইনট্রাক্রানিয়াল হেমাটোমাস, হেমপারিকার্ডিয়াম, ফুসফুসের হেমোরেজগুলি রক্তের অনেক ক্ষতি দেয় না, তবে গুরুতর কার্যকারিতার কারণে এটি সবচেয়ে বিপজ্জনক।
4. রক্তপাতের আগে একজন ব্যক্তির অবস্থা - অ্যানিমিক অবস্থা, এভিটিমিনিসিস, দীর্ঘস্থায়ী রোগ দ্রুত ক্ষতিকারক ক্ষয়ক্ষতি হতে পারে, এমনকি ছোট রক্তের ক্ষয়ক্ষতিও হতে পারে।

500 মিলি পর্যন্ত রক্তের ক্ষত সহজে এবং অবিলম্বে ছোটখাটো ব্যথাকৃতি দ্বারা ক্ষতিগ্রস্ত হয়, কার্যকরী ব্যাধিগুলি সৃষ্টি না করে (অতএব দানটি একেবারে নিরাপদ)।

একটি লিটারের রক্তাক্ততা (শর্তসাপেক্ষে) শরীরে রিসেপ্টর ভলিউমগুলির জ্বালা সৃষ্টি করে, যা তাদের স্থায়ী এবং মোট ত্বকের দিকে পরিচালিত করে। উন্নয়নশীল না হলেও হেমোডাইনামিক রোগ। 2-3 দিনের মধ্যে রক্তের ক্ষতি তার নিজস্ব হেমাটোপোজিস সক্রিয় করে ক্ষতিপূরণ দেওয়া হয়। অতএব, যদি কোন বিশেষ কারণ না থাকে, তবে এটি হিমটোপোয়েসিসকে অতিরিক্ত উত্তেজিত করার জন্য সমাধানগুলির সংশ্লেষ দ্বারা রক্ত প্রবাহে হস্তক্ষেপ করার অর্থ রাখে না।

রক্ত ঝুঁকি আরো সঙ্গে; শিরা ব্যতীত শিরাগুলির রিসেপ্টর রিসেপ্টর ব্যতীত অ্যালার রিসেপ্টরগুলি ধমনী হয় যা সকল ধমনীতে উপস্থিত থাকে, যা কেন্দ্রীয়গুলির ব্যতিক্রম ছাড়াও হৃদরোগ, ফুসফুস, মস্তিষ্কের গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গে রক্ত প্রবাহ সরবরাহ করে। সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্রের দ্বারা উত্তেজিত হয়, উদ্দীপকের অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি (neurohormonal প্রতিক্রিয়া) এবং রক্তে অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স catecholamines মহান পরিমাণ নিক্ষিপ্ত হয়: বৃক্করস - 5-10 বার - 50-100 স্বাভাবিক, নরপাইনফ্রাইন চেয়ে গুণ বেশি হবে। প্রক্রিয়াটি বৃদ্ধি পায়, এটি প্রথম আলফা রিসেপ্টরগুলির সাথে ক্যাপিলারিগুলির ক্ষয় সৃষ্টি করে, তারপরে ছোট এবং আরও বেশি বড়। মায়োকার্ডিয়াল কন্ট্রাকিল ফাংশন টাকার্ডিয়া বিকাশের সাথে উদ্দীপিত, ডিপোতে রক্তের মুক্তির সাথে স্প্লিন এবং লিভার কমিয়ে আনা হয়, ফুসফুসে আর্টারিওভেনসেন্ট শান্ট প্রকাশ করা হয়। জটিল এই সমস্ত সংশ্লেষকে রক্ত সঞ্চালনের কেন্দ্রীকরণের সিন্ড্রোমের বিকাশ হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। এই ক্ষতিপূরণমূলক প্রতিক্রিয়াটি আপনাকে কিছু সময়ের জন্য রক্তচাপ এবং হিমোগ্লোবিন মাত্রা বজায় রাখতে সহায়তা করে। তারা 2-3 ঘণ্টার পরেই হতাশ হতে শুরু করে। এই সময় রক্তপাত বন্ধ এবং রক্ত ক্ষতি সংশোধন করার জন্য সর্বোত্তম।

যদি এটি হয় না, হিপোলোলেমিয়া এবং হেমোর্যাগজিক শক বিকাশ হয়, যার তীব্রতা রক্তচাপ, পালস, ডায়রিসিস এবং রক্তের হিমোগ্লোবিন এবং হিম্যাটোক্রিটের স্তর দ্বারা নির্ধারিত হয়। এই স্নায়ু-প্রতিবিম্ব পূরক প্রক্রিয়া নি: শেষিত কারণে: ভাসোকন্স্ত্রিকশন লাল রক্ত কনিকার stasis সঙ্গে সব স্তরের জাহাজ হ্রাস রক্ত প্রবাহ, টিস্যু বিপাক লঙ্ঘন ও বিপাকীয় রক্তে অম্লাধিক্যজনিত বিকার অগ্রগতির সঙ্গে সঙ্গে vasodilatation দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। অ্যাড্রেনাল কর্টেক্স ক্যাস্টোস্টেরয়েডস উৎপাদনের 3.5 গুণ বৃদ্ধি পায়, যা অ্যালডোস্টেরন এবং একটি অ্যান্টিডিয়েরিক হরমোন উৎপাদনের সাথে পিটুইটারি গ্রন্থি সক্রিয় করে।

ফলস্বরূপ, শুধুমাত্র কিডনি স্প্যামম ঘটে না, তবে অ্যারিটিওভেনসেন্ট শান্টগুলিও খোলা হয়, ডিউরেসিসে তীব্র হ্রাসের সাথে জুক্সগ্লোগোমারুলার যন্ত্রপাতিটি অ্যানিয়িয়া সম্পূর্ণ করে অক্ষম করে। রক্তের ক্ষতির উপস্থিতি এবং তীব্রতা এবং ডায়রিয়ারিস পুনরুদ্ধারের ক্ষেত্রে কিডনি প্রথম ব্যক্তি, রক্তের ক্ষতির ক্ষতিপূরণের কার্যকারিতা বিচার করা হয়। হরমোনাল পরিবর্তনের ফলে রক্ত প্রবাহ থেকে রক্তের প্রস্থ থেকে প্লাসমা প্রস্থানকে বাধা দেয়, যা দুর্বল মাইক্রোক্রাকুলেশন দ্বারা টিস্যু বিপাককে আরও জটিল করে তোলে, এসিডোসিস এবং একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতাকে বাড়িয়ে তোলে।

রক্তের ক্ষতির প্রতিক্রিয়ায় উন্নয়ন অভিযোজন প্রক্রিয়াগুলি বিসিসি এর অবিলম্বে পুনরুদ্ধারের সাথে বাধা দেয় না। রক্তের ক্ষতি পুনরায় পূরণ করার পর, রক্তচাপ 3-6 ঘন্টার জন্য কমে যায়, কিডনিতে রক্ত প্রবাহ - 3-9 ঘন্টা, ফুসফুসের মধ্যে 1-2 ঘন্টা, এবং মাইক্রোক্রার্কিকেশন শুধুমাত্র 4-7 দিনে পুনরুদ্ধার করা হয়। সমস্ত লঙ্ঘন সম্পূর্ণ নির্মূল অনেক দিন এবং সপ্তাহ পরে শুধুমাত্র ঘটে।

500 মিলি পর্যন্ত রক্তের ক্ষতি শারীরিক বিবেচনা করা হয়, এবং রক্তের পরিমাণ পরিবাহনের পুনরুদ্ধার (বিসিসি) স্বাধীনভাবে ঘটে। আপনি বুঝতে পারেন যে রক্তাক্ত হওয়ার পরে আপনাকে দাতার কাছে রক্তান্তর করা হবে না।

একটি লিটার পর্যন্ত রক্ত হ্রাস সঙ্গে, এই সমস্যাটি ভিন্নভাবে যোগাযোগ করা হয়। রোগী রক্তচাপ বজায় রাখে, টাকাইকার্ডি প্রতি মিনিটে 100 ছাড়িয়ে না গেলে, ডায়রিয়াগুলি স্বাভাবিক - রক্তচাপ এবং হোমিওস্ট্যাসিস সিস্টেমের মধ্যে হস্তক্ষেপ না করা, যাতে compensatory-adaptive প্রতিক্রিয়া না আনা যায়। শুধুমাত্র এই ধরনের অবস্থার উন্নয়ন, অ্যানিমিক সিন্ড্রোম এবং হেমোর্যাগিক শক নিবিড় থেরাপির জন্য ইঙ্গিত দেয়।

এই ক্ষেত্রে, সংশোধন দৃশ্য এবং পরিবহন সময় শুরু হয়। সাধারণ অবস্থা মূল্যায়ন করার পাশাপাশি, এটি ADS এবং pulse এর সূচকগুলি বিবেচনা করা আবশ্যক। যদি এডিএস 100 মিমি এইচজি মধ্যে রাখা হয়। আর্ট। Antishock ওষুধের সংক্রমণ জন্য কোন প্রয়োজন নেই।

90 মিমি এইচজি-এর নিচে রক্তচাপ হ্রাসের সাথে সাথে। Colloidal রক্ত প্রতিস্থাপন একটি ড্রিপ রূপান্তর উত্পাদন। 70 মিমি এইচজি নিচে রক্তচাপ কমানো। আর্ট। জেট রূপান্তর সমাধান জন্য একটি ইঙ্গিত। পরিবহন তাদের ভলিউম এক লিটার অতিক্রম করা উচিত নয়। অটোহেপ্যাটিক রক্তে নিচের অংশগুলি বাড়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয়, কারণ এটি বিসিপির 18% পর্যন্ত থাকে।

রোগীর হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার পরে, রক্তের ক্ষতির প্রকৃত পরিমাণে তাত্ক্ষণিকভাবে তা নির্ধারণ করা অসম্ভব। অতএব, রাষ্ট্রের আনুমানিক মূল্যায়নের জন্য প্যারাক্লিনিক্যাল পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করে, যেহেতু তারা মূলত হোমিওস্টাসিস সিস্টেমের অবস্থা প্রতিফলিত করে। বিস্তৃত মূল্যায়ন নিম্নলিখিত নির্দেশকগুলির উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয়: বিপিএ, পালস, কেন্দ্রীয় জিনের চাপ (সিভিপি), ঘনঘন diuresis, হেমাটোক্রিট, হিমোগ্লোবিন সামগ্রী, লাল রক্ত কোষ।

তীব্র অ্যানিমিক সিন্ড্রোম এবং হেমোর্যাগিক শক অ্যানেস্থেজিওলোজিস্টস এবং রিসুসিটারেটরের দক্ষতার মধ্যে রয়েছে। রক্তপাত বন্ধ না করেই এটি শুরু করা অর্থহীন, অধিকন্তু, রক্তচাপ তীব্রতা বাড়তে পারে।

রক্ত হ্রাস প্রতিস্থাপনের জন্য প্রধান মানদণ্ড হল: 110/70 মিমি এইচজি স্থিতিশীল রক্তচাপ। v। 90 মিনিটে প্রতি মিনিটে পালস; সিভিপি 4-5 সেন্টিমিটার পানির স্তর। v। রক্তের হিমোগ্লোবিন 110 গ্রাম / লি। diuresis প্রতি ঘন্টা 601 মিলি। একই সময়ে ডায়রিয়াগুলি বিCC পুনরুদ্ধারের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ সূচক। উদ্দীপনের যে কোনও উপায়ে: পর্যাপ্ত ইনসোজেশন থেরাপি, এমিনোফাইলাইন এবং ল্যাসিক্সের উদ্দীপনা - প্রস্রাব 12 ঘন্টার মধ্যে পুনরুদ্ধার করা উচিত। অন্যথায়, রেনাল টিউবগুলির নেক্রোটিজেশন অপরিবর্তনীয় রেনাল ফেইলেশনের বিকাশের সাথে ঘটে। অ্যানিমিক সিন্ড্রোম হাইপোক্সিয়া সহ একটি হেমিক ফর্ম, হাইপক্সিক সিন্ড্রোম গঠন করে।

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]