অস্টিওকন্ড্রাইটিস ব্যবচ্ছেদ
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 12.03.2022
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
পেশীবহুল সিস্টেমের বিভিন্ন রোগের মধ্যে, অস্টিওকন্ড্রাইটিস ডিসেকান তুলনামূলকভাবে বিরল, একটি রোগ যা সাবকন্ড্রাল হাড়ের প্লেটের অ্যাসেপটিক নেক্রোসিসের একটি সীমিত রূপ। প্যাথলজি হাড় থেকে একটি ছোট তরুণাস্থি উপাদানের বিচ্ছেদ এবং আর্টিকুলার গহ্বরে এর স্থানচ্যুতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
Osteochondritis dissecans 19 শতকে প্রথম বর্ণনা করেছিলেন ডাঃ পেগেট, একজন ব্রিটিশ সার্জন এবং প্যাথলজিস্ট। তখন রোগটিকে "লুকানো নেক্রোসিস" বলা হয়। প্যাথলজিটি একটু পরে অস্টিওকন্ড্রাইটিস ডিসেক্যানের বর্তমান নাম অর্জন করেছে - একই 19 শতকের শেষে: এই শব্দটি জার্মান সার্জন ফ্রাঞ্জ কোয়েনিগ দ্বারা প্রবর্তিত হয়েছিল।
এই রোগটি প্রায়শই হাঁটু জয়েন্টকে প্রভাবিত করে, তবে তাদের আকার নির্বিশেষে অন্যান্য জয়েন্টগুলিতে বিকাশ হতে পারে। [1]
মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা
অস্টিওকন্ড্রাইটিস ডিসসেক্টিং জয়েন্ট রোগের মাত্র 1% ক্ষেত্রে ঘটে। প্যাথলজি প্রায়শই যুবক পুরুষদের মধ্যে নির্ণয় করা হয় (প্রধানত ক্রীড়াবিদদের মধ্যে), তবে এটি শিশুদের মধ্যেও ঘটতে পারে। অসুস্থ পুরুষ ও মহিলাদের অনুপাত 2:1। প্রায় প্রতি চতুর্থ রোগীর একটি দ্বিপাক্ষিক রোগ আছে।
85% ক্ষেত্রে অস্টিওকন্ড্রাইটিস ডিসেকানগুলি ফিমারের অভ্যন্তরীণ কন্ডাইলকে প্রভাবিত করে - কোয়েনিগের রোগ বিকাশ লাভ করে। 10% ক্ষেত্রে, বহিরাগত কন্ডাইল ভুগছে, 5% প্যাটেলা (লেভেনের রোগ বিকাশ)। [2]
প্যাথলজির সামগ্রিক ঘটনা জনসংখ্যার প্রতি লাখে 15-30 টি ক্ষেত্রে। [3]রোগীদের গড় বয়স 10-20 বছর। [4]
শৈশবকালে, প্যাথলজি আরও অনুকূলভাবে এগিয়ে যায়: ড্রাগ থেরাপির ফলে পুনরুদ্ধার ঘটে। প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের প্রায়ই অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়।
কারণসমূহ অস্টিওকন্ড্রাইটিস ব্যবচ্ছেদ
অস্টিওকন্ড্রাইটিস ডিসেক্যানের সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল ট্রমা, আঘাত বা অত্যধিক চাপ। এই প্রভাবগুলির সাথে, জয়েন্টের অভ্যন্তরে টিস্যুতে রক্ত সরবরাহের অবনতি ঘটে (ইসকেমিয়া)। এই ধরনের প্রক্রিয়াগুলি, ঘুরে, হাড়ের খণ্ডের ধীরে ধীরে নেক্রোসিস সৃষ্টি করে, যা শেষ পর্যন্ত আলাদা হয়ে যায়।
রোগের সঠিক কারণ অজানা। বিশেষজ্ঞরা বিশ্বাস করেন যে প্যাথলজি একযোগে বিভিন্ন কারণের প্রভাবের ফলাফল। সুতরাং, সবচেয়ে সম্ভাব্য কারণ ট্রমা, জয়েন্টের প্রত্যক্ষ বা পরোক্ষ ক্ষতি। অতিরিক্ত কারণ হতে পারে:
- বংশগত প্রবণতা;
- জেনেটিক রোগ;
- শারীরস্থানের স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য;
- বিপাকীয় ব্যাধি;
- কঙ্কাল সিস্টেমের অনুপযুক্ত পরিপক্কতা।
ইতিমধ্যে বিদ্যমান ব্যবচ্ছেদকারী অস্টিওকন্ড্রাইটিস আরও যৌথ লোড দ্বারা বৃদ্ধি পেতে পারে। বিশেষ করে, যারা সক্রিয়ভাবে বাস্কেটবল বা ফুটবল, টেনিস, ভারোত্তোলন, বায়াথলন, শট পুট, জিমন্যাস্টিকস বা কুস্তির মতো খেলায় জড়িত তারা প্যাথলজি দ্বারা সবচেয়ে বেশি প্রভাবিত হয়। ঝুঁকি গোষ্ঠীতে এমন ব্যক্তিদেরও অন্তর্ভুক্ত রয়েছে যাদের পেশাগত ক্রিয়াকলাপ একই ধরণের পুনরাবৃত্তিমূলক নড়াচড়ার ধ্রুবক কর্মক্ষমতার সাথে জড়িত যা আর্টিকেল ফাংশনে অত্যধিক প্রভাব ফেলে। [5]
ঝুঁকির কারণ
অস্টিওকন্ড্রাইটিস ডিসেকানগুলির উত্স বর্তমানে ভালভাবে বোঝা যায় না। রোগের উত্থান এবং বিকাশে অবদান রাখার কারণগুলির মধ্যে, আমরা নিম্নলিখিতগুলিকে আলাদা করতে পারি:
- সাবকন্ড্রাল হাড়ের প্লেটে স্থানীয় নেক্রোটিক প্রক্রিয়া;
- পুনরাবৃত্ত জয়েন্ট ইনজুরি, যার মধ্যে এক্সোজেনাস (ক্ষত আঘাত) এবং অন্তঃসত্ত্বা (ইম্পিচমেন্ট সিন্ড্রোম যা জয়েন্টের অভ্যন্তরীণ ঘূর্ণনের সাথে বিকাশ হয়, সেইসাথে অভ্যাসগত স্থানচ্যুতি, দীর্ঘস্থায়ী আর্টিকুলার অস্থিরতা, দীর্ঘস্থায়ী আঘাত);
- বিরক্ত এন্ডোকন্ড্রাল ওসিফিকেশন;
- অন্তঃস্রাবী রোগ;
- জেনেটিক প্রবণতা (আর্টিকুলার কাঠামোর শারীরবৃত্তীয় ত্রুটি, সাবকন্ড্রাল স্তরের জন্মগত অসঙ্গতি ইত্যাদি);
- অপর্যাপ্ত রক্ত সঞ্চালন, প্রতিবন্ধী ট্রফিক হাড় এবং তরুণাস্থি টিস্যু, ইস্কেমিক ব্যাধি;
- জয়েন্টে অত্যধিক নিয়মিত লোড।
অনেক লেখক পারিবারিক উত্তরাধিকারের পরামর্শ দিয়েছেন, এমনকি এটিকে সংক্ষিপ্ত আকারের কঙ্কাল ডিসপ্লাসিয়ার একটি হালকা রূপ হিসাবে বর্ণনা করেছেন। [6]যাইহোক, [7] পারিবারিক উত্তরাধিকারের প্রমাণকে চ্যালেঞ্জ করে, পেট্রি [8] প্রথম-ডিগ্রী আত্মীয়দের রেডিওগ্রাফিক পরীক্ষার রিপোর্ট করেছেন এবং তীব্র অস্টিওকন্ড্রাইটিস ডিসেকানগুলির সাথে মাত্র 1.2% পাওয়া গেছে।
প্যাথোজিনেসিসের
অস্টিওকন্ড্রাইটিস ডিসেকানগুলির বিকাশের জন্য প্যাথোজেনেটিক প্রক্রিয়াটি আজ পর্যন্ত পর্যাপ্তভাবে অধ্যয়ন করা হয়নি। বেশ কয়েকটি তত্ত্ব রয়েছে যা বিশেষজ্ঞদের দ্বারা প্রধান হিসাবে বিবেচিত হয়। তবে তাদের কাউকেই এখনো আনুষ্ঠানিকভাবে নিশ্চিত করা হয়নি। যাইহোক, আসুন তাদের একে একে তাকাই:
- প্রদাহজনক প্রক্রিয়া।
কিছু গবেষক অস্টিওকন্ড্রাইটিস ডিসেকান রোগীদের হিস্টোলজিক্যাল উপাদানে প্রদাহজনক পরিবর্তন বর্ণনা করেছেন। একটি বিশদ মাইক্রোস্কোপিক বিশ্লেষণে প্রদাহের নেক্রোটিক, অনির্দিষ্ট, অ্যাসেপটিক লক্ষণগুলি প্রকাশ করা হয়েছে, তবে কিছু জৈব উপাদানগুলিতে এই ধরনের পরিবর্তন এখনও অনুপস্থিত ছিল। [9]
- তীব্র আঘাতমূলক আঘাত।
দীর্ঘস্থায়ী বা তীব্র আঘাতের ফলে অস্টিওকন্ড্রাইটিস ডিসেকানের ঘটনাগুলি বর্ণনা করা হয়েছে যা মুক্ত হাড় এবং তরুণাস্থি উপাদানগুলির গঠনের সাথে ইস্কেমিক প্রক্রিয়া সৃষ্টি করে।
- পুনরায় আঘাত।
বারবার মাইক্রোড্যামেজ রোগের একটি উত্তেজক কারণ হয়ে উঠতে পারে, যা শিশুদের জন্য বিশেষ করে সাধারণ। [10], [11]
- জিনগত প্রবণতা.
আর্টিকুলার প্যাথলজিগুলির বিকাশের জন্য একটি বংশগত প্রবণতার অস্তিত্বের প্রমাণ রয়েছে। বিশেষ করে, কিছু রোগীর শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্য রয়েছে যা এই সমস্যাটির উপস্থিতিতে অবদান রাখে। [12]
- ইস্কেমিক প্রক্রিয়া।
প্রভাবিত এলাকায় ইসকেমিয়া বা ভাস্কুলার ট্রফিজমের অবনতির তত্ত্বটি দীর্ঘকাল ধরে বিদ্যমান। অনেক ক্ষেত্রে ভাস্কুলার নেটওয়ার্কের ঘাটতি, প্যাথলজি এলাকায় ধমনী শাখা দুর্বলতা নির্দেশ করে। [13], [14]
বর্তমানে, অস্টিওকন্ড্রাইটিস ডিসেকানগুলিকে সাবকন্ড্রাল হাড়ের একটি অর্জিত ক্ষত হিসাবে বিবেচনা করা হয়, যা বিচ্ছিন্নতার মাধ্যমে আর্টিকুলার তরুণাস্থির সম্ভাব্য সম্পৃক্ততার সাথে হাড়ের টিস্যুর রিসোর্পশন এবং সিকোয়েস্টেশনের বিভিন্ন ডিগ্রী দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, স্বাভাবিক কারটিলেজের তীব্র অস্টিওকন্ড্রাল ফ্র্যাকচারের সাথে সম্পর্কিত নয়। [15]
লক্ষণ অস্টিওকন্ড্রাইটিস ব্যবচ্ছেদ
অস্টিওকন্ড্রাইটিস ডিসেক্যানের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি অনির্দিষ্ট এবং রোগী থেকে রোগীর মধ্যে আলাদা হতে পারে। শৈশব এবং কৈশোরের রোগীরা প্রায়ই প্রভাবিত জয়েন্টে ছড়িয়ে পড়া ব্যথার অভিযোগ করে: মাঝে মাঝে, মাঝে মাঝে, তীব্র, জয়েন্টে চলাচলে বাধা এবং এর ফোলা সহ।
বিচ্ছিন্ন উপাদানের অস্থিরতার সাথে, অস্থিরতা, ব্লকিং এবং ক্রাঞ্চিং উল্লেখ করা হয়। পরীক্ষায়, প্রভাবিত জয়েন্টে লোডের সীমাবদ্ধতার দিকে মনোযোগ দেওয়া হয়। প্যালপেশন ব্যথা দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। একটি দীর্ঘমেয়াদী রোগ নেতৃস্থানীয় পেশী মধ্যে atrophic পরিবর্তন দ্বারা উদ্ভাসিত হতে পারে।
প্রাপ্তবয়স্কদের এবং শিশুদের মধ্যে অস্টিওকন্ড্রাইটিস ডিসেক্যানের প্রথম লক্ষণগুলি কার্যত একই: সাধারণত এটি একটি সামান্য যন্ত্রণাদায়ক ব্যথা বা অস্বস্তি, যা মোটর কার্যকলাপ এবং জয়েন্ট লোড দ্বারা বৃদ্ধি পায়। প্যাথলজির অগ্রগতির সাথে সাথে, ব্যথা সিন্ড্রোম বৃদ্ধি পায়, জয়েন্টটি ফুলে যায়, প্যালপেশনের ব্যথা দেখা দেয়।
নেক্রোটিক ফ্র্যাগমেন্টের বিচ্ছিন্নতার পরে, নিয়মিত ক্রাঞ্চিং এবং মোটর "জ্যামিং" এর উপস্থিতির অভিযোগ রয়েছে, যা যৌথ পৃষ্ঠের আন্দোলনের সময় হস্তক্ষেপের উপস্থিতি দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়। সেখানে বাধা থাকতে পারে - তথাকথিত আর্টিকুলার "জ্যামিং", যা তীব্র ব্যথা এবং উদ্দেশ্যমূলক আন্দোলন চালানোর অক্ষমতা দ্বারা উদ্ভাসিত হয়।
প্যাথলজি কয়েক বছর ধরে বাড়তে পারে এবং খারাপ হতে পারে - 2, 3, এবং কখনও কখনও দশ বা তার বেশি। প্রধান উপসর্গ হতে পারে:
- ব্যথা (ব্যথা বা ধারালো); 80% রোগী সাধারণত গড়ে 14 মাস ধরে হালকা ব্যথা অনুভব করেন এবং শারীরিক ক্রিয়াকলাপের পরে হালকা থেকে হালকা পঙ্গুত্ব অনুভব করেন [16]
- শোথ;
- মোটর ক্রাঞ্চিং;
- মোটর ক্ষমতা সীমাবদ্ধতা;
- আর্টিকুলার ব্লকেজ;
- পঙ্গুত্ব বৃদ্ধি (নিম্ন প্রান্তের জয়েন্টগুলির ক্ষতি সহ);
- পেশী এট্রোফিক প্রক্রিয়া।
শিশুদের মধ্যে Osteochondritis dissecans
শৈশবে অস্টিওকন্ড্রাইটিস ডিসেকানগুলির কারণগুলিও স্পষ্ট নয়। যাইহোক, প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় অল্পবয়সী শিশুদের মধ্যে পূর্বাভাস বেশি আশাবাদী।
এই রোগটি প্রায়শই 10-15 বছর বয়সী ছেলেদের মধ্যে রেকর্ড করা হয়, তবে এই রোগটি 5-9 বছর বয়সী শিশুদেরও প্রভাবিত করতে পারে। বেশীরভাগ ক্ষেত্রে, তারা বড় হওয়ার সাথে সাথে, ঝামেলা মসৃণ হয়।
একটি শিশুর একটি সমস্যার প্রধান লক্ষণ:
- কারণহীন ব্যথা (সাধারণত হাঁটুতে), মোটর লোড দ্বারা বৃদ্ধি পায়;
- জয়েন্টের ফোলাভাব এবং বাধা।
এই লক্ষণগুলির জন্য জরুরি নির্ণয়ের প্রয়োজন - বিশেষ করে, রেডিওগ্রাফি, এমআরআই, সিটি।
অস্টিওকনড্রাইটিস ডিসেক্যানের অনুকূল কোর্স চিকিত্সা না করার একটি কারণ নয়। শুরুতে, ডাক্তার রোগীকে আক্রান্ত অঙ্গে শারীরিক কার্যকলাপ সম্পূর্ণভাবে বাদ দেওয়ার পরামর্শ দেন। যদি রোগটি নীচের অঙ্গগুলিকে প্রভাবিত করে, তবে শিশুকে ক্রাচ দেওয়া হয়, যার সাহায্যে সে বেশ কয়েক মাস ধরে হাঁটে (সাধারণত ছয় মাস পর্যন্ত)। উপরন্তু, ফিজিওথেরাপি এবং ব্যায়াম থেরাপি সংযুক্ত করা হয়.
যদি নির্দিষ্ট সময়ের মধ্যে কোন উন্নতি না ঘটে, তবে শুধুমাত্র এই ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ নির্ধারিত হয়:
- আর্থ্রোস্কোপিক মোজাইক কনড্রোপ্লাস্টি;
- revascularizing osteoperforation.
ধাপ
এক্স-রে অধ্যয়নের কোর্সে প্রাপ্ত তথ্য অনুসারে, অস্টিওকন্ড্রাইটিস ডিসেক্যানগুলিতে প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার নিম্নলিখিত পর্যায়গুলি নির্ধারিত হয়:
- একটি নেক্রোটিক ফোকাস গঠন।
- নেক্রোটিক এলাকার সীমাবদ্ধতার অপরিবর্তনীয় পর্যায়, ব্যবচ্ছেদ।
- একটি নেক্রোটিক-সীমিত উপাদানের অসম্পূর্ণ বিচ্ছেদ।
- অস্টিওকন্ড্রাল উপাদানের সম্পূর্ণ বিচ্ছেদ।
উপরের শ্রেণীবিভাগ ছাড়াও, অস্টিওকন্ড্রাইটিস ডিসেকানের এন্ডোস্কোপিক ছবির উপর নির্ভর করে পর্যায়গুলি আলাদা করা হয়:
- হায়ালাইন কার্টিলেজের অক্ষততা, প্যালপেশন স্নিগ্ধতা এবং ফোলাভাব প্রকাশ করে।
- নেক্রোটিক ফোকাসের সীমানা বরাবর তরুণাস্থি আলাদা এবং ছিঁড়ে যায়।
- নেক্রোটিক-পরিবর্তিত উপাদান আংশিকভাবে পৃথক করা হয়।
- ক্ষতিগ্রস্ত এলাকায় একটি কুলুঙ্গি-আকৃতির গর্ত তৈরি হয়, সেখানে বিনামূল্যে অন্তর্নির্মিত উপাদান রয়েছে।
কোয়েনিগের রোগ নিম্নলিখিত পর্যায়ে বিভক্ত:
- তরুণাস্থি নরম হয়, যখন এর অখণ্ডতা লঙ্ঘন হয় না।
- তরুণাস্থির অংশ আলাদা করা হয়, স্থিতিশীলতা উল্লেখ করা হয়।
- তরুণাস্থি নেক্রোটিক হয়ে যায় এবং ধারাবাহিকতা ভেঙে যায়।
- একটি মুক্ত উপাদান গঠিত হয়, গঠিত ত্রুটির মধ্যে স্থানীয়করণ, বা এটি পিছনে।
ফরম
অস্টিওকন্ড্রাইটিস ডিসেক্যানের প্যাথলজি প্রাপ্তবয়স্ক এবং কিশোর (শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে বিকাশকারী) মধ্যে বিভক্ত।
রোগগত প্রক্রিয়ার স্থানীয়করণের উপর নির্ভর করে শ্রেণিবিন্যাস:
- হাঁটুর অস্টিওকন্ড্রাইটিস ব্যবচ্ছেদ হল আর্টিকুলার হাড়ের পৃষ্ঠের একটি সীমিত সাবকন্ড্রাল অ্যাসেপটিক নেক্রোসিস। রোগের প্রাদুর্ভাব প্রতি লক্ষ রোগীর মধ্যে 18-30 টি ক্ষেত্রে। প্রধানত লোড করা কার্টিলাজিনাস এলাকা প্রভাবিত হয়, যা আন্তঃকন্ডাইলার খাঁজের কাছে (অভ্যন্তরীণ বা বাহ্যিক কনডাইল, প্যাটেলা) ফিমারের মধ্যবর্তী কন্ডাইলের পার্শ্বীয় অংশে পরিণত হয়। প্যাটেলার অস্টিওকন্ড্রাইটিস ব্যবচ্ছেদ সবচেয়ে প্রতিকূল পূর্বাভাস আছে, যেহেতু এটি চিকিত্সা করা কঠিন। ফিমারের মধ্যবর্তী কন্ডাইলের অস্টিওকন্ড্রাইটিসকে ব্যবচ্ছেদ করাকে কোয়েনিগ রোগও বলা হয়। [17], [18]
- তালুসের অস্টিওকন্ড্রাইটিস ব্যবচ্ছেদ 9-16 বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে ঘটে এবং এটি ট্যালাসের একটি অস্টিওকন্ড্রোপ্যাথি, অ্যাসেপটিক নেক্রোসিস এবং আর্টিকুলার কার্টিলেজের ক্ষতি সহ। প্যাথলজির অন্যান্য নাম হল ডায়াজের রোগ, বা গোড়ালি জয়েন্টের অস্টিওকন্ড্রাইটিস ডিসেকান। রোগের এটিওলজি অজানা। চিকিত্সার অনুপস্থিতিতে, আর্টিকুলার কার্টিলেজের স্থূল ত্রুটিগুলি তৈরি হয়। [19]
- কাঁধের জয়েন্টের অস্টিওকনড্রাইটিস বিচ্ছিন্ন করা হল কেন্দ্রীয় বা সামনের বাইরের অংশে হিউমারাসের কন্ডাইলের মাথার একটি ক্ষত। রোগটি বিরল, প্রধানত কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে পাওয়া যায়; অন্যথায় এটাকে প্যানার ডিজিজ বলা হয়। এমনকি কম প্রায়ই, ব্যাসার্ধ, ওলেক্রানন এবং ফোসার মাথার ক্ষতির ঘটনা পাওয়া যায়। [20]
- হিপ জয়েন্টের অস্টিওকন্ড্রাইটিস ব্যবচ্ছেদ ফিমারের মাথাকে প্রভাবিত করে। দীর্ঘ সময়ের জন্য এই রোগের ন্যূনতম ক্লিনিকাল এবং রেডিওগ্রাফিক প্রকাশ থাকতে পারে, তবে সময়ের সাথে সাথে, আর্টিকুলার পৃষ্ঠের কনফিগারেশনের পরিবর্তনগুলি উচ্চারিত হয়, জয়েন্টের নড়াচড়া বেদনাদায়ক বা অবরুদ্ধ হয়ে যায়। প্রায়শই, প্যাথলজি শৈশবে তার বিকাশ শুরু করে।
জটিলতা এবং ফলাফল
অস্টিওকন্ড্রাইটিস ডিসেকানগুলির সবচেয়ে প্রতিকূল জটিলতা হল জয়েন্টের মোটর ব্লকিং এবং প্রভাবিত অঙ্গের অক্ষ লঙ্ঘনের সাথে বিকৃত আর্থ্রোসিসের বিকাশ।
পরিবর্তিত যান্ত্রিক এবং জৈবিক উপাদান, হাড়ের প্লেটের অ্যাসেপটিক নেক্রোসিস এবং ফ্রি ইন্ট্রা-আর্টিকুলার উপাদানগুলির উপস্থিতির কারণে, হায়ালাইন কার্টিলেজের ক্ষতি সহ বিকৃত আর্থ্রোসিস গঠনের দিকে পরিচালিত করে। এই জটিলতাটি হাঁটু জয়েন্ট, ফিমার এবং টিবিয়ার অস্টিওকন্ড্রাইটিস ব্যবচ্ছেদ করার জন্য সাধারণ। প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার বৃদ্ধির প্রথম লক্ষণ: ব্যথা বৃদ্ধি, পঙ্গুত্ব (বিশেষত সিঁড়ি বেয়ে হাঁটার সময়)। আর্টিকুলার ব্লকেজ রয়েছে, জয়েন্টের ভিতরে একটি বিদেশী শরীরের অনুভূতি।
প্যাথলজির অগ্রগতি নিম্নলিখিত পরিণতির দিকে পরিচালিত করে:
- সংকোচনের বিকাশ এবং ক্রেপিটাসের উপস্থিতি;
- হাড়ের টিস্যুতে ব্যাধি এবং তরুণাস্থি ক্ষয়, সেইসাথে পেশী হাইপোট্রফির কারণে আর্টিকুলার কনট্যুরগুলির বক্রতা;
- যৌথ স্থান সংকীর্ণ;
- ফাঁকের প্রান্ত বরাবর হাড়ের বৃদ্ধির চেহারা।
রোগের পরবর্তী পর্যায়ে, রোগী আক্রান্ত জয়েন্টে অঙ্গটি সম্পূর্ণরূপে সোজা করার ক্ষমতা হারায়, ফলস্বরূপ, অঙ্গটি (বিশেষত নীচের অংশ) বিকৃত হয়। রেডিওগ্রাফিকভাবে, আর্টিকুলার পৃষ্ঠের বিকৃতি এবং স্ক্লেরোসিস, সাবকন্ড্রাল নেক্রোসিস, জয়েন্টের স্থানের উল্লেখযোগ্য সংকীর্ণতা, ব্যাপক হাড়ের বৃদ্ধি এবং মুক্ত ইন্ট্রাআর্টিকুলার টুকরো উল্লেখ করা হয়।
নিদানবিদ্যা অস্টিওকন্ড্রাইটিস ব্যবচ্ছেদ
ডায়াগনস্টিক ব্যবস্থাগুলি রোগীর একটি জরিপ এবং পরীক্ষা দিয়ে শুরু হয়। অস্টিওকন্ড্রাইটিস ব্যবচ্ছেদ ব্যথা, জয়েন্টে বাধা, ক্রাঞ্চ এবং ক্লিক এবং সীমিত মোটর ভলিউম দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। রোগী পূর্বে স্থানান্তরিত বিপাকীয়-ডিস্ট্রোফিক প্যাথলজি, আঘাত, ওষুধের আন্তঃসংবন্ধীয় প্রশাসন নির্দেশ করতে পারে।
পরীক্ষার সময়, ডাক্তার নোট করে:
- আর্টিকুলার ব্লকেজ বা গুরুতর মোটর সীমাবদ্ধতা;
- ক্লিক, ক্রেপিটাস.
প্যালপেশন জয়েন্টে ব্যথা এবং বিকৃতি দ্বারা নির্ধারিত হয়।
ল্যাবরেটরি পরীক্ষাগুলি শরীরের একটি সাধারণ এবং ডিফারেনশিয়াল পরীক্ষার অংশ হিসাবে নির্ধারিত হয়:
- লিউকোসাইট সূত্র নির্ধারণের সাথে সাধারণ ক্লিনিকাল রক্ত পরীক্ষা;
- ESR নির্ধারণ;
- ফাইব্রিনোজেন;
- অ্যান্টিস্ট্রেপ্টোলাইসিন ও;
- সিরাম ইউরিক অ্যাসিড স্তর;
- সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন (পরিমাণগত পদ্ধতি);
- রিউমাটয়েড ফ্যাক্টর;
- HEp-2 কোষে অ্যান্টিনিউক্লিয়ার ফ্যাক্টর;
- নিষ্কাশিত পারমাণবিক অ্যান্টিজেনের অ্যান্টিবডির স্তর।
আর্থ্রাইটিস, সিস্টেমিক অটোইমিউন ডিজিজ, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস, সজোগ্রেন সিন্ড্রোম ইত্যাদি বাদ দেওয়ার জন্য ল্যাবরেটরি ডায়াগনস্টিকস প্রয়োজন।
ইন্সট্রুমেন্টাল ডায়াগনস্টিকসকে উপস্থাপন করা হয়, প্রথমত, চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং দ্বারা। এটি পরীক্ষামূলকভাবে প্রমাণিত হয়েছে যে এমআরআই হল অস্টিওকন্ড্রাইটিস ডিসেকান নির্ণয়ের জন্য সবচেয়ে পছন্দের পদ্ধতি, কারণ এটি ফোকাসের আকার এবং তরুণাস্থি এবং সাবকন্ড্রাল প্লেটের অবস্থা মূল্যায়ন করতে দেয়, অস্থি মজ্জার শোথের পরিমাণ নির্ধারণ করে (সংকেতের তীব্রতা বৃদ্ধি পায়), সনাক্তকরণ। জয়েন্টে একটি মুক্ত উপাদান, এবং প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার গতিবিদ্যা ট্রেসিং। এছাড়াও, এমআরআই অন্যান্য আর্টিকুলার কাঠামোর অবস্থা পরীক্ষা করতে সহায়তা করে: মেনিস্কি, লিগামেন্টস, সাইনোভিয়াল ভাঁজ ইত্যাদি। [21]
আল্ট্রাসাউন্ড ডায়াগনস্টিকস এবং অন্যান্য গবেষণা পদ্ধতি রোগ সম্পর্কে সম্পূর্ণ তথ্য প্রদান করে না। প্লেইন রেডিওগ্রাফি এবং কম্পিউটেড টমোগ্রাফি অস্টিওকন্ড্রাইটিস ডিসেক্যানের প্রাথমিক পর্যায়ে (2-4 সপ্তাহ) তথ্যপূর্ণ নয়। এই পদ্ধতিগুলি শুধুমাত্র এমআরআই করার পরে কিছু বিষয় স্পষ্ট করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।
ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের
|
প্যাথলজি |
অস্টিওকন্ড্রাইটিস ডিসেকান থেকে প্রধান পার্থক্য |
|
বিকৃত অস্টিওআর্থারাইটিস |
লিগামেন্টের অস্টিওফাইট এবং ওসিফাইড এলাকাগুলি প্রায়শই ইন্ট্রা-আর্টিকুলার মুক্ত উপাদানগুলির মতো দেখায়। যাইহোক, তারা সাধারণত আকারে অনিয়মিত হয় এবং ধারালো প্রান্ত আছে। এছাড়াও কোন condyle ত্রুটি আছে. |
|
কনড্রোমাটোসিস |
টিবিয়া বা ফিমারের এপিফাইসিসে কোনও বৈশিষ্ট্যযুক্ত গর্ত নেই। কন্ড্রোমিক দেহগুলি শিমের আকৃতির, তাদের সংখ্যা 10 ছুঁয়েছে বা এমনকি ছাড়িয়ে গেছে। |
|
লিপোআর্থারাইটিস (গফের রোগ) |
ইনফাপেটেলার বা সুপ্রাপেটেলার লিপিড বডিতে একটি কাঠামোগত পরিবর্তন রয়েছে যা ঘন হয়ে যায় এবং চিমটি করার লক্ষণ হতে পারে। এক্স-রে এবং চৌম্বকীয় অনুরণন পদ্ধতি ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের জন্য অনুমতি দেয়। |
|
জয়েন্টের ভিতরে ফ্র্যাকচার |
আঘাতজনিত উৎপত্তির ইন্ট্রা-আর্টিকুলার বিচ্ছিন্ন উপাদানটির একটি অনিয়মিত আকৃতি, অসম রূপরেখা রয়েছে। কোনো বৈশিষ্ট্যগত গর্ত নেই। |
|
আর্টিকুলার প্যাথলজি ছাড়া ভুল ব্যাখ্যা |
কিছু ক্ষেত্রে, অনভিজ্ঞ বিশেষজ্ঞরা গ্যাস্ট্রোকনেমিয়াস পেশীর টেন্ডনের সেসাময়েড হাড়টি একটি আন্তঃ-আর্টিকুলার বিচ্ছিন্ন অংশের জন্য নেন। ফিমারের পার্শ্বীয় কন্ডাইলের একটি চরিত্রগত গর্তের জন্য, সাবকার্টিলজিনাস এনলাইটেনমেন্ট কখনও কখনও নেওয়া হয় - জয়েন্টের স্বাভাবিক শারীরবৃত্তীয় কাঠামোর বৈকল্পিকগুলির মধ্যে একটি। |
চিকিৎসা অস্টিওকন্ড্রাইটিস ব্যবচ্ছেদ
চিকিত্সার লক্ষ্য হাড় এবং তরুণাস্থি উপাদানগুলির ট্রফিজম উন্নত করা এবং পৃথক অংশগুলিকে ঠিক করা। আর্থ্রোস্কোপির সাহায্যে, স্থানীয়করণ এবং ক্ষতির পরিমাণটি কল্পনা করা হয়, বিচ্ছিন্নতার ডিগ্রি নির্ধারণ করা হয়। যদি প্রাথমিকভাবে রক্ষণশীল চিকিত্সার কার্যকারিতা নিয়ে প্রশ্ন করা হয়, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ নির্ধারিত হয়।
অস্টিওকন্ড্রাইটিস ব্যবচ্ছেদ, যা চরিত্রগত উপসর্গ দ্বারা অনুষঙ্গী, কিন্তু অস্টিওকন্ড্রাল উপাদানের একটি স্পষ্ট বিচ্ছিন্নতা নেই, Kirschner তারের ব্যবহার করে অস্টিওকন্ড্রোপারফোরেটিভ পদ্ধতি ব্যবহার করে চিকিত্সা করা হয়।
রক্ষণশীল চিকিত্সা শুধুমাত্র অস্টিওকন্ড্রাইটিস ডিসেক্যানের বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে প্রযোজ্য। ফিজিওথেরাপিউটিক চিকিত্সা দেড় বছর পর্যন্ত প্রভাবিত জয়েন্টটি আনলোড করার পটভূমির বিরুদ্ধে অনুশীলন করা হয়। এই সময়ে, রোগীর খেলাধুলা সম্পূর্ণরূপে নিষিদ্ধ। হাঁটার জন্য, রোগী আক্রান্ত অঙ্গের উপর বোঝা বাদ দিয়ে ক্রাচ ব্যবহার করে। ব্যথা কমে যাওয়ার পরে, পেশীর ক্ষয় রোধ করতে ফিজিওথেরাপি ব্যায়াম নির্ধারিত হয়, যার মধ্যে অ-শক্তি ব্যায়াম জড়িত। [22]
ওষুধ
যদি একটি ইন্ট্রা-আর্টিকুলার প্রদাহজনক প্রক্রিয়া সনাক্ত করা হয়, অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি নির্ধারিত হয়। সর্বাধিক সম্ভাব্য ব্যবহার হল Cefazolien বা Gentamicin। ভ্যানকোমাইসিন মেথিসিলিন-প্রতিরোধী স্ট্যাফিলোকক্কাস অরিয়াস সনাক্ত করার জন্য উপযুক্ত।
ব্যথা উপশমের জন্য নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ওষুধ ব্যবহার করা হয়। যদি রোগীর এই জাতীয় ওষুধ (আলসার, গ্যাস্ট্রিক রক্তপাত) গ্রহণের জন্য contraindication থাকে তবে প্যারাসিটামল পছন্দের ওষুধ হয়ে যায়। গুরুতর ব্যথার জন্য, ওপিওড ব্যথানাশক নির্দেশিত হতে পারে।
|
অ্যান্টিবায়োটিক |
|
|
সেফাজোলিন |
গড় দৈনিক ডোজ 1-4 গ্রাম, শিরায় বা ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন আকারে। ওষুধটি সেফালোস্পোরিন এবং বিটা-ল্যাকটাম অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি অতিসংবেদনশীলতার জন্য ব্যবহার করা হয় না। |
|
জেন্টামাইসিন |
ওষুধের আদর্শ দৈনিক ডোজ হল 3 মিলিগ্রাম / কেজি শরীরের ওজন ইন্ট্রামাসকুলারলি বা শিরায় 2-3টি ইনজেকশনে। থেরাপির সময়কাল 7 দিন। ওষুধের অটোটক্সিসিটি রয়েছে। |
|
ভ্যানকোমাইসিন |
এটি পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়, থেরাপিউটিক ইঙ্গিতগুলি বিবেচনায় নিয়ে। শিরায় ড্রিপ দিন। দ্রুত প্রশাসন অ্যানাফিল্যাকটিক শক, শ্বাসকষ্ট, হার্ট ফেইলিওর সহ বেশ কয়েকটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াকে উস্কে দিতে পারে। |
|
ওপিওড ব্যথানাশক |
|
|
ট্রামাডল |
ড্রাগের একক ডোজ (শিরায় বা মৌখিক) 50-100 মিলিগ্রাম। ওষুধের সর্বাধিক সম্ভাব্য দৈনিক পরিমাণ 400 মিলিগ্রাম। চিকিত্সার মেয়াদ 1-3 দিন। |
|
ট্রাইমেপেরিডিন |
এটি প্রতিদিন 1 মিলি পরিমাণে 1% দ্রবণের আকারে ইন্ট্রামাসকুলারভাবে, শিরায় নিঃসৃত হয়। আবেদনের সময়কাল- 1-3 দিন। |
|
Nonsteroidal বিরোধী প্রদাহজনক ড্রাগ |
|
|
কেটোপ্রোফেন |
এটি মৌখিকভাবে 200-300 মিলিগ্রাম প্রতিদিন 2-3 ডোজে নেওয়া হয়, বা 100 মিলিগ্রামে 1-2 বার ইন্ট্রামাসকুলারভাবে ইনজেকশন দেওয়া হয়। সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া: ডিসপেপসিয়া, গ্যাস্ট্রাইটিস, ত্বকে ফুসকুড়ি। |
|
কেটোরোলাক |
ড্রাগের একক ডোজ হল 10 মিলিগ্রাম। সর্বাধিক দৈনিক ডোজ 40 মিলিগ্রাম। কোর্সের সময়কাল 5 দিনের বেশি হতে পারে না। ন্যূনতম কার্যকর ডোজগুলিতে এটি ইন্ট্রামাসকুলার বা শিরায় প্রশাসনও সম্ভব। সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া: পেটে ব্যথা, ডায়রিয়া, স্টোমাটাইটিস, কোলেস্টেসিস, মাথাব্যথা। |
|
প্যারাসিটামল |
দিনে 4 বার পর্যন্ত 0.5-1 গ্রাম বরাদ্দ করুন, 3-5 দিনের জন্য। ওষুধটি ভালভাবে সহ্য করা হয় এবং খুব কমই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে। ব্যতিক্রম: প্যারাসিটামল থেকে অ্যালার্জি। |
ফিজিওথেরাপি চিকিৎসা
অস্টিওকন্ড্রাইটিস ডিসেকানগুলির জন্য অস্ত্রোপচারের পরে পুনর্বাসনের পর্যায়ে ফিজিওথেরাপি প্রায়শই ব্যবহৃত হয়। নিম্নলিখিত পদ্ধতিগুলিকে অগ্রাধিকার দেওয়া হয়:
- ক্রায়োথেরাপির স্থানীয় প্রভাব (কোর্স চিকিত্সা 10 টি পদ্ধতি পর্যন্ত অন্তর্ভুক্ত);
- UV থেরাপি (কোর্সের সময়কাল - 10 দিন, প্রতিদিন একটি পদ্ধতি);
- ম্যাগনেটোথেরাপি (কোর্স চিকিত্সা পাঁচ থেকে দশ সেশন অন্তর্ভুক্ত);
- UHF-থেরাপি (7-10 সেশন);
- লেজার থেরাপি (প্রতিদিন 1 সপ্তাহের জন্য)।
প্রভাবিত জয়েন্টে রক্ত সঞ্চালন উন্নত করতে এবং পেশী অ্যাট্রোফি প্রতিরোধ করতে, বিশেষ ব্যায়াম থেরাপি ব্যায়াম নির্ধারিত হয়:
- পেশী টান তীব্রতা ধীরে ধীরে বৃদ্ধি, 6 সেকেন্ড স্থায়ী, প্রতি সেট প্রায় 10 পুনরাবৃত্তির একটি সংখ্যা সঙ্গে।
- বারবার বাঁকানো এবং অঙ্গের আঙ্গুলের সম্প্রসারণ, পেরিফেরাল সঞ্চালনের প্রশিক্ষণের জন্য ব্যায়াম (অঙ্গ কমানো এবং উত্তোলন)।
- যৌথ কঠোরতা প্রতিরোধের জন্য ব্যায়াম (প্রতি পদ্ধতিতে 14টি আন্দোলন পর্যন্ত)।
উপস্থিত চিকিত্সকের বিবেচনার ভিত্তিতে কাদা থেরাপি, হাইড্রোথেরাপি ব্যবহার করা সম্ভব।
ভেষজ চিকিৎসা
প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে অস্টিওকন্ড্রাইটিস ব্যবচ্ছেদ একটি গতিশীল প্রতিকূল প্যাথলজি, যা সঠিকভাবে চিকিত্সা না করা হলে অক্ষমতা হতে পারে। অতএব, রোগের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য যত তাড়াতাড়ি ব্যবস্থা নেওয়া হয় ততই ভাল।
অস্টিওকন্ড্রাইটিস ডিসেকানগুলির জন্য চিকিত্সা একটি জটিল পদ্ধতিতে করা উচিত। যদি উপস্থিত চিকিত্সক আপত্তি না করেন, তবে কিছু বিকল্প পদ্ধতিও সংযুক্ত করা যেতে পারে - বিশেষ করে, ভেষজ ওষুধ।
- একটি গ্রাটারে হর্সরাডিশ রুট ঘষুন, এটিকে একটি উষ্ণ অবস্থায় একটু গরম করুন, এটি একটি কাপড়ে রাখুন এবং আক্রান্ত স্থানে একটি সংকুচিত আকারে রাখুন। পদ্ধতি প্রতি অন্য দিন পুনরাবৃত্তি হয়।
- একটি উদ্ভিজ্জ সংগ্রহ 1 চামচ থেকে প্রস্তুত করা হয়। বার্চ পাতা, একই পরিমাণ নেটল এবং ড্যান্ডেলিয়ন পাতা, গাঁদা ফুল এবং উইলো রাইজোম। মিশ্রণটি 1 লিটার ফুটন্ত জলে ঢেলে দেওয়া হয়, 10 ঘন্টার জন্য ঢাকনার নীচে জোর দেওয়া হয়। খাবারের আগে আধা ঘন্টার জন্য দিনে তিনবার আধা গ্লাসের জন্য প্রতিকার পান করুন। চিকিত্সার মেয়াদ 8 সপ্তাহ।
- বন্য রোজমেরি ঘাস, হপ শঙ্কু, ক্যামোমাইল ফুল এবং সেন্ট জনস ওয়ার্টের সমান পরিমাণের ভিত্তিতে একটি সংগ্রহ প্রস্তুত করা হয়। এর পরে, 2 টেবিল চামচ নিন। l সংগ্রহ, ফুটন্ত জল 1 লিটার ঢালা, প্রায় 10 ঘন্টা জন্য ঢাকনা অধীনে জোর, অর্ধেক গ্লাস 4 বার খাওয়ার আগে একটি দিন নিন।
- 1 চামচ একটি সংগ্রহ প্রস্তুত করুন। রাস্পবেরি ডালপালা, একই পরিমাণ ইলেক্যাম্পেন এবং নেটল পাতা, 1 টেবিল চামচ। l বন্য রোজমেরি এবং 1 চামচ। বড়বেরি রং। 0.5 লিটার ফুটন্ত জল মিশ্রণে যোগ করা হয়, 15-20 মিনিটের জন্য ঢাকনার নীচে রাখা হয়। ফিল্টার করুন এবং খাবারের আগে দিনে তিনবার 100 মিলি নিন। ভর্তির সময়কাল - তিন মাস পর্যন্ত।
- ফুটন্ত জল 2 টেবিল চামচ 500 মিলি ঢালা। l লিঙ্গনবেরি পাতা, 40 মিনিটের জন্য জোর দিন। খাবারের আগে দিনে তিনবার 100-150 মিলি নিন।
ইলেক্যাম্পেন টিংচার দিয়ে আক্রান্ত জয়েন্ট ঘষলে ভালো প্রভাব পাওয়া যায় (50 গ্রাম রাইজোম 150 মিলি ভদকাতে ঢেলে 2 সপ্তাহের জন্য অন্ধকার জায়গায় রাখা হয়)।
সার্জারি
কিছু লেখক বিশ্বাস করেন যে রক্ষণশীল চিকিত্সা শিশুদের মধ্যে স্থিতিশীল ক্ষতগুলির জন্য চিকিত্সার প্রথম লাইন হওয়া উচিত [23]। [24]এই পদ্ধতি সম্পর্কে একমাত্র ঐক্যমত হল যে যদি এই চিকিত্সাটি বেছে নেওয়া হয়, তাহলে অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার পছন্দের 3 থেকে 6 মাস আগে এর সময়কাল হওয়া উচিত। [25]
সার্জারি সাধারণত তীব্র অস্টিওকন্ড্রাইটিস ডিসেকানগুলির অস্থির এবং স্থিতিশীল ফোসিগুলির জন্য নির্দেশিত হয় যা রক্ষণশীল চিকিত্সার জন্য উপযুক্ত নয়। [26], [27]
অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার জন্য সার্জনের পছন্দের পার্থক্যগুলি বিভিন্ন অস্ত্রোপচারের কৌশলগুলিতে প্রতিফলিত হয়। এর মধ্যে রয়েছে তুরপুন (উভয় প্রত্যাবর্তন এবং বিপরীতমুখী) [28], [29] হাড় গ্রাফটিং [30], [31] ফিক্সেশন, [32]অ্যালাইনমেন্ট [33] পদ্ধতি [34] এবং ডিব্রিডমেন্টেশন। [35]
অস্টিওকন্ড্রাইটিস ডিসেকান, একটি প্রাপ্তবয়স্ক রোগীর মধ্যে নির্ণয় করা হয়, প্রায়ই অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের জন্য একটি ইঙ্গিত হয়ে ওঠে। প্যাথলজির বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে, মৃত অঞ্চলটি একটি নতুন গঠিত টিস্যু দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয় এবং পরবর্তী পর্যায়ে, আর্থ্রোটোমি দ্বারা বিনামূল্যের টুকরোগুলি সরানো হয়।
চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং এবং আর্থ্রোস্কোপি করার পরে হস্তক্ষেপের স্কেল নির্ধারণ করা হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, পার্শ্ববর্তী টিস্যুর সাথে মুক্ত উপাদানের যোগাযোগ বজায় রাখার সময়, বিচ্ছিন্ন হাড় এবং তরুণাস্থি খণ্ডটি পুনরায় তৈরি করা হয় এবং জীবন্ত টিস্যুর সাথে প্রতিস্থাপিত হয়। টানেলিং করার জন্য, একটি Kirschner সুই বা একটি পাতলা awl ব্যবহার করা হয়। সুইটি নেক্রোটিক জোনের কেন্দ্রে স্থাপন করা হয়, জয়েন্টের পৃষ্ঠের লম্ব। হস্তক্ষেপটি কার্টিলাজিনাস অঞ্চলের রিসেকশন এবং এর প্রান্তগুলির প্রক্রিয়াকরণের মাধ্যমে সম্পন্ন হয়।
যদি ওসিডি ক্ষতটি খণ্ডিত হয় বা কারটিলেজের গুণমান বা অমিলের ফলে ঠিক করা যায় না, তবে খণ্ডটি সরানো উচিত, দাতা স্থানটি সরানো উচিত এবং পৃথক অনুসন্ধানের ভিত্তিতে ত্রুটিটি মেরামত করা উচিত। [36] খণ্ডটি কেটে ফেলা স্বল্পমেয়াদী ব্যথা উপশম করতে পারে। [37], [38]
যদি মুক্ত উপাদানটির একটি উচ্চারিত গতিশীলতা থাকে, তবে এটি প্রথমে একটি বাতা দিয়ে সংশোধন করা হয়। তারপর সংযোগকারী জংশন (হাড় বা তরুণাস্থি) কাটা হয়, যার পরে উপাদানটি সরানো হয়। চ্যানেলগুলি সাবকন্ড্রাল প্লেটে ড্রিল করা হয়, প্রান্তগুলি প্রক্রিয়া করা হয়। জয়েন্টটি ধুয়ে ফেলা হয়, সেলাই এবং একটি অ্যাসেপটিক ব্যান্ডেজ প্রয়োগ করা হয়।
বিনামূল্যে উপাদান পুনর্নির্মাণের পরে, তারগুলি প্রায় 2-2.5 মাস পরে সরানো হয়। পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডে, রোগীকে অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি এবং লক্ষণীয় ওষুধ দেওয়া হয়।
একটি নতুন, আধুনিক আর্থ্রোপ্লাস্টি কৌশল হল অটোজেনাস কনড্রোসাইট প্রতিস্থাপন। পদ্ধতিটি কোষের চাষ এবং প্রতিস্থাপনের সাথে জড়িত, তবে পদ্ধতির উচ্চ ব্যয়ের কারণে, এটির অনুশীলন বর্তমানে সীমিত। [39], [40]
বেশিরভাগ লেখক রিপোর্ট করেছেন যে রেডিওলজিকাল নিরাময়ের সময় 6 সপ্তাহ থেকে 2 বছর পর্যন্ত।
প্রতিরোধ
যেহেতু অস্টিওকন্ড্রাইটিস ডিসেকানগুলির এটিওলজি সম্পূর্ণরূপে ব্যাখ্যা করা হয়নি, তাই এখনও এই রোগের কোনও নির্দিষ্ট প্রতিরোধ নেই। যাইহোক, ডাক্তাররা এখনও এই ধরনের রোগের বিকাশ প্রতিরোধ করার জন্য বেশ কয়েকটি সুপারিশ দেন। এই ধরনের সুপারিশ প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক।
প্রাথমিক প্রতিরোধের মধ্যে রয়েছে musculoskeletal সিস্টেমের স্বাস্থ্যের সাধারণ রক্ষণাবেক্ষণ:
- অতিরিক্ত ওজন বিরুদ্ধে যুদ্ধ;
- নিয়মিত মাঝারি শারীরিক কার্যকলাপ;
- আঘাত প্রতিরোধ, আরামদায়ক এবং উচ্চ মানের জুতা পরা;
- সাধারণ শক্তিশালীকরণ ব্যবস্থা অনুশীলন;
- হাইপোথার্মিয়া বর্জন, শরীরের যে কোনও প্যাথলজির সময়মত চিকিত্সা।
সেকেন্ডারি প্রতিরোধের মধ্যে বিদ্যমান অস্টিওকন্ড্রাইটিস ডিসেকানগুলির বৃদ্ধি রোধ করা জড়িত। প্রধান প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা হল:
- যৌথ লোড সীমাবদ্ধতা;
- দৌড়, অ্যাথলেটিক্স, ভারোত্তোলন, জিমন্যাস্টিকস, বাস্কেটবল, ভলিবল, ফুটবলের মতো খেলাগুলি অস্বীকার করা;
- পেশাদার বৈশিষ্ট্যের সংশোধন, দীর্ঘক্ষণ দাঁড়িয়ে থাকা এড়ানো, ঘন ঘন বসা, নিয়মিত সিঁড়ি বেয়ে হাঁটা;
- খাদ্যের পুনর্বিবেচনা, অনাহার এড়ানো, চর্বিযুক্ত এবং একঘেয়ে খাবার প্রত্যাখ্যান, শরীরে প্রয়োজনীয় মাইক্রোলিমেন্ট এবং ভিটামিন গ্রহণ নিশ্চিত করা।
ফিজিওথেরাপি ব্যায়াম শুধুমাত্র একজন ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে সঞ্চালিত হয়। সঠিক ব্যায়ামগুলি পেশীবহুল সিস্টেমের উপর বোঝা উচিত নয়, তবে জয়েন্টগুলির শক্তি এবং স্থিতিস্থাপকতা পুনরুদ্ধার করবে, রক্ত সঞ্চালনকে ত্বরান্বিত করবে এবং বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলি উন্নত করবে।
একজন ডাক্তারের সুপারিশে, আপনি বিভিন্ন পেশী গ্রুপের জন্য ম্যাসেজ সেশন অনুশীলন করতে পারেন।
পূর্বাভাস
Osteochondritis dissecans একটি জটিল অর্থোপেডিক সমস্যা, কারণ এই দিকে নতুন উন্নয়নের উত্থান সত্ত্বেও এটি সনাক্ত করা এবং চিকিত্সা উভয়ই সহজ নয়।
রোগের পূর্বাভাস নির্ভর করতে পারে চিকিত্সার ধরণের উপর (চিকিৎসা, অস্ত্রোপচার), বৃদ্ধি অঞ্চলের পরিপক্কতার উপর, অবস্থান, স্থায়িত্ব এবং বিচ্ছিন্ন উপাদানের আকারের উপর, তরুণাস্থির অখণ্ডতার উপর। শৈশবকালে, রোগের ফলাফল বেশিরভাগই অনুকূল হয়: অস্টিওকন্ড্রাইটিস ডিসেকানস শিশুদের চিকিত্সার জন্য ভাল সাড়া দেয়। প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থায়, প্যাথলজির প্রাথমিক নির্ণয় গুরুত্বপূর্ণ, যা দীর্ঘমেয়াদী পূর্বাভাসকে সরাসরি প্রভাবিত করে। জটিলতাযুক্ত রোগীদের পাশাপাশি ফিমারের পার্শ্বীয় কন্ডাইলের প্যাথলজিতে সবচেয়ে প্রতিকূল ফলাফল পরিলক্ষিত হয়।