অস্থির প্রদাহ
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
শব্দ "অস্থির প্রদাহ" হাড় এবং অস্থি মজ্জা প্রদাহ (- অস্থি মজ্জা একজন প্রদাহ গ্রিক "অস্থির প্রদাহ" এ) বর্ণনা করার প্রস্তাব করেন। বর্তমানে এই শব্দটি হাড় (osteitis) এবং অস্থি মজ্জা (myelitis), periosteum (periostitis) এর সংক্রামক প্রদাহজনক ক্ষত, এবং নরম টিস্যু পার্শ্ববর্তী উল্লেখ করা হয়। অস্টিওসিয়ালাইটিস হাড়ের সংক্রমণ হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়।
অস্টিওমাইটিসটি একটি স্থানীয় প্রদাহজনক প্রক্রিয়া যা মাইক্রোবিয়াল সংস্থাগুলির আক্রমণ এবং বিস্তারের প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে। হিম্যাটোজেনাস অস্টিওমাইটিস প্রধান সূচনাকালটি হল ময়শ্চারাইজিং কয়লাতে মাইক্রোবিয়াল সংস্থাগুলির অন্তঃসত্ত্বা আক্রমণ; বহিরাগত অস্টিওমাইটিস ইন, মাইক্রোবিয়াল আক্রমণ একটি হাড়ের আঘাত বা পার্শ্ববর্তী টিস্যু ফলে ফলে। প্রদাহ স্থানীয়করণের শরীরের একটি প্রতিরক্ষামূলক প্রতিক্রিয়া হিসেবে কাজ করে, সেপিসের বিকাশকে বাধা দেয়, যা সম্ভব হলে পরমাণু-মহাকর্ষীয় প্রক্রিয়ার সীমারেখাগুলি অসমর্থনীয় হয়ে ওঠে। এই কারণে উচ্চ প্রাণরন এবং microorganisms এর pathogenicity, ক্ষত ফোকাস vastness, প্রদাহ প্রক্রিয়ার সময়কাল এবং macroorganism এর প্রতিরক্ষামূলক বাহিনী দুর্বল হতে পারে।
[মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা
মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা
অস্টিওটিকুলার সংক্রমণের রোগজগৎ এবং আধুনিক ডায়াগনিস্টিক ও চিকিত্সা পদ্ধতিগুলির প্রবর্তনের বিষয়টি ক্রমাগত অগ্রগতি সত্ত্বেও, এই ধরনের রোগীদের সংখ্যা গত 30 বছরে নেমে যাওয়ার প্রবণতা দেখা দেয় নি।
তীব্র hematogenous osteomyelitis 10 এর মধ্যে 2 000 শিশু, দীর্ঘস্থায়ী অস্টিওমাইটিস-এর মধ্যে পাওয়া যায় - এর মধ্যে 10 হাজারের মধ্যে 2 জন লোক, যার মধ্যে 90% ক্ষেত্রে নিচের অংশে হাড় পড়ছে। , 3% অন্ত: প্রকোষ্ঠাস্থিগত - - জঙ্ঘাস্থি উপর 50% জন্য দায়ী, ঊর্বস্থি-সংক্রান্ত - 30%, অনুজজ্ঘাসি্থ - 12%, কাঁধ 3% এবং বিকিরণ - দীর্ঘ হাড় 2% সংক্রমণ। বর্তমানে, দীর্ঘ হাড়ের অস্টিওলেসালাইটিস এর মহামারীতে বিভিন্ন প্রবণতাগুলি ট্রেস রয়েছে। Hematogenous osteomyelitis এর গঠন পরিবর্তন হয়েছে। 55 থেকে 31% পর্যন্ত - নেতৃস্থানীয় শিল্প দেশে দীর্ঘ হাড় তীব্র hematogenous অস্থির প্রদাহ ঘটনা শিশুদের মধ্যে (প্রতি বছর প্রতি 100 000 জনসংখ্যা 2.9 নতুন ক্ষেত্রে) এবং অরিয়াস রোগের প্রধান ণিজন্ত এজেন্ট হিসাবে হ্রাস বাতলান। উন্নত অবকাঠামো সহ দেশের এই রোগগুলি বিরল হয়ে উঠেছে।
সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, পোস্ট-ট্রৌজিক অস্টিওমাইটিস রোগীদের সংখ্যা বৃদ্ধি পেয়েছে। এই প্রবণতা বিশেষ করে সড়ক দুর্ঘটনায় ফলে প্রাথমিকভাবে আহত বৃদ্ধির কারণে, microflora যে পরিবর্তন ফোড়া হতে পারে এবং মানুষের ইমিউন সিস্টেম লঙ্ঘনের সঙ্গে। হাড় সংক্রমণ উন্নয়নে ডায়াবেটিস, obliterative ভাস্কুলার ডিজিজের, ক্যান্সার, মদ্যাশক্তি এবং ধূমপান অবদান। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, অস্টিওলেসিয়ালাইটিসের প্রধান কারণ হল দীর্ঘ হাড়ের ফাটল। এই আবেগপূর্ণ অবস্থার উন্নয়ন, অনেক কারণের উপর নির্ভর করে প্রাথমিকভাবে অবস্থান এবং রক্তসংবহন এবং innervation, সময়ানুবর্তিতা এবং প্রাথমিক অস্ত্রোপচার চিকিত্সা, এন্টিবায়োটিক প্রফিল্যাক্সিস পদ্ধতি, স্থায়ীকরণ এবং ক্ষত প্লাস্টিক অবসান পদ্ধতি পছন্দমত মান হাড় এবং নরম টিস্যু অসুস্থতার ক্ষতির পরিমাণ উপর। এ বিষয়ে অস্থির প্রদাহ ঘটনা ব্যাপক তারতম্য - বদ্ধ হাড় ভেঙ্গে এবং উপরের প্রান্তসীমা এর আঘাতে এবং 50% বা তার বেশি অস্ত্রোপচার চিকিত্সা 0.5-2% থেকে, খোলা হাড় ভেঙ্গে পায়ের ফিমার এবং ব্যাপক নরম টিস্যু আঘাত সঙ্গে জঙ্ঘাস্থি।
আধুনিক ইন শর্ত, অস্থির প্রদাহ সহ সেপ্টিক জটিলতা, ভূমিকা বেড়ে গেছে গুলির অবয়ব আঘাতে, যা হাড় ও জয়েন্টগুলোতে আহত তীব্রতা প্রধান কারণ, সেইসাথে শিক্ষক উদ্বাসন এর পর্যায়ে ভর্তি অপূর্ণতা চিকিত্সার হয় পরে। যুদ্ধোত্তর সশস্ত্র সংঘর্ষের অভিজ্ঞতা অনুসারে, বন্দুকের অস্টিওমাইটিসিসের বিকাশের ফ্রিকোয়েন্সি কমপক্ষে 9 -২0%।
সারা বিশ্বে, হাড়ের চিকিত্সা, বিভিন্ন ধরনের ডুবিত মেটালস্টিওসিনথিসিস ব্যাপক হয়ে উঠেছে। ব্যাপক নরম টিস্যু আঘাত, সময়সীমা ও প্রযুক্তি অপারেশন পূরণের ব্যর্থতা, কর্মক্ষম ম্যানুয়াল ভুল পছন্দ এবং মেটাল নেতৃত্ব হাড় ও জয়েন্টগুলোতে তীব্র পুঁজভর্তি প্রদাহ সঙ্গে তীব্র হাড় ভেঙ্গে জন্য অস্ত্রোপচার কৌশলের জন্য সূত্রানুযায়ী এর অহেতুক সম্প্রসারণ। স্পপ এবং rods কাছাকাছি স্পপ্পেশন, পাশাপাশি "মেরুদন্ডী" osteomyelitis বহিরাগত স্থায়িত্ব ডিভাইস দ্বারা osteosynthesis সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা থাকা। বিশ্বে প্রতিবছর হাঁটু এবং হিপ যুগ্মের প্রায় 1 মিলিয়ন কৃত্রিম অপারেশন উৎপন্ন করে। অতএব, একটি প্রধান সমস্যা, বিশেষ করে উন্নত দেশগুলির মধ্যে, অস্টিওমাইটিসিস হয়, যা এন্ডোপ্রোস্ট্যাটিক্সের পরে দেখা দেয়।
কারণসমূহ অস্থির প্রদাহ
Osteomyelitis কি কারণ?
1880 সালে, লুইস পাস্তুর প্রথমে অস্থি-সংক্রামক রোগের সাথে পুশ থেকে বিচ্ছিন্ন কীট এবং তাদের নাম স্টাফিলোকোকি। পরে এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল যে কোন পিউজেনিক জীবাণু অস্টিওমাইলেইটিস হতে পারে এবং এই রোগের ক্লিনিক্যাল এবং মোর্ফালজিকাল ছবিগুলি তাদের প্রজাতি গঠনের উপর নির্ভর করতে পারে। বর্তমানে, শিশুদের মধ্যে দীর্ঘ হাড় তীব্র অস্থির প্রদাহ এর ণিজন্ত এজেন্ট মূলত monoflora (95% পর্যন্ত) হয়ে যায়। এটি একটি নিয়ম হিসাবে, স্টাফহাইকোকস অরেইস, যা 50-90% ক্ষেত্রে বরাদ্দ করা হয়। এই উদ্ভিজ্জাণু উচ্চ osteohondrotropizma এবং খাপ খাওয়ানো, যা এন্টিবায়োটিক প্রতিরোধী উগ্র প্রজাতির বৃহৎ বিভিন্ন উন্নয়ন বাড়ে, এবং পরিণামে রক্ষণশীল চিকিত্সার কার্যকারিতা হ্রাস ক্ষমতা কারণে অস্থির প্রদাহ এর সব ক্ষেত্রেই নেতৃস্থানীয় প্যাথোজেন রয়ে যায়।
Streptococcus pyogenes এবং হ্যামোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা - এক বছর বয়সী শিশুদের প্রায়ই পুরোনো এক বছরের শিশুদের মধ্যে হাড় ও রক্ত বিচ্ছিন্ন Streptococcus agalactiae এবং Escherichia কোলাই দিয়ে তৈরি। চার বছর পর এইচ ইনফ্লুয়েঞ্জা সিজারের হার হ্রাসের ক্ষেত্রে এই রোগের বিরুদ্ধে নতুন টিকা ব্যবহারের সাথে সংযুক্ত করা হয়।
তীব্র posttraumatic অস্থির প্রদাহ ব্যাপক নরম টিস্যু আঘাত, গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়াতে, প্রধানত সিউডোমোনাস ইরুজিনোসা প্রাধান্য দিয়ে বাছাই মিশ্র বায়ুজীবী-অবাত সমিতির সঙ্গে খোলা হাড় ভেঙ্গে উদ্ভূত রোগীদের ক্ষেত্রে। হাড় মধ্যে মাইক্রোবাইল দূষণ, একটি নিয়ম হিসাবে, হাড় টিস্যু 1 গ্রাম 106-108 মাইক্রোবাইল সংস্থা।
দীর্ঘস্থায়ী অস্থির প্রদাহ সালে কারণিক ভূমিকা অরিয়াস, পৌনঃপুনিকতা যার বপন প্রক্রিয়া পদক্ষেপ উপর নির্ভর করে এবং 60 থেকে 85% রেঞ্জ প্রকোপ সঙ্গে গ্রাম-পজিটিভ cocci স্টেফাইলোকক্কাস মহাজাতি চরিত্রে অভিনয় করে। দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার মধ্যে, স্টাফিলোকোকি একধরনের একজায়গায় বা এরিবিক-এনারবিক অ্যাসোসিয়েশনের অংশ হিসাবে উপস্থাপন করা যেতে পারে। গ্র্যাম-নেগেটিভ এবং এনারোবিক ব্যাকটেরিয়া স্টাফিলোকোকি প্রতিস্থাপন করে, যা গ্রাম-পজিটিভ ব্যাকটেরিয়াকে তুলনায় ব্যাপক এন্টিবাকটিয়াল ড্রাগের প্রতিরোধী।
প্যাথোজিনেসিসের
অস্টিওলেসালাইটিস কীভাবে বিকাশ করে?
অস্টিওলেসিয়ালাইটিস হেমোটোজেনসিয়াস স্প্রেডের কারণ হতে পারে, হাড়ের মধ্যে বা একটি সংলগ্ন, বাইরের ফোকাসের সংক্রমণের মাধ্যমে সুগন্ধিবিজ্ঞানের সরাসরি অনুপ্রবেশ। পোস্টটুমিক অস্টিওমাইটিস ইন, টিস্যু ক্ষতি এবং রক্ত সরবরাহের রোগের কারণে, মাইক্রোবিয়াল উদ্ভিদ একটি সরাসরি অনুপ্রবেশ দেখা দেয়। Osteomyelitis এই ফর্মের উন্নয়ন সরাসরি microorganisms আক্রমণ, তাদের সংখ্যা, প্রজাতি, virulence এবং নরম টিস্যু ক্ষতি ডিগ্রীর উপর নির্ভর করে। বিভিন্ন শারীরিক, জৈবিক উপাদান এবং সহজাত রোগের জীবের প্রতিরক্ষামূলক-অভিযোজিত প্রতিক্রিয়াগুলির উপর প্রতিকূল প্রভাব পরে, সংক্রমণ ধারণ করার জন্য একটি কার্যকর প্রতিক্রিয়া দেখানোর ক্ষমতা হ্রাস পায় যা রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে উন্নয়নে অবদান রাখতে পারে।
হাড়ের গভীর দীর্ঘমেয়াদি সংক্রমণ ডেভিসুলাইরাড কর্টিক্যাল লেয়ারের উপস্থিতি বজায় রাখা হয়, যা ব্যাকটেরিয়া দ্বারা ঘিরে থাকে। এটা একটি বিদেশী শরীর হিসাবে কাজ করে, যা সর্বাধিক খোলা ফ্র্যাকচারে osteomyelitis এর প্রধান কারণ হিসেবে কাজ করে। পোস্ট ট্রমাটিক অস্টিওমাইটিস, স্বাভাবিক প্যাথোজেনিক মাইক্রোজিনজাইম ছাড়াও, অ-প্যাথোজেনিক স্ট্যাফিলোকক্কাস এবং এয়ারোবিক কোসি দ্বারাও হতে পারে। তারা কপাটিকাল স্তর devitalized এলাকায় এবং এখানে, anaerobic অবস্থার অধীনে, অস্টিওমাইটিস শোষণ এবং উন্নয়ন অবদান রাখে যখন আঘাত পতনের সময়। এই হাড় সংক্রমণ প্রায়শই খোলা ফ্র্যাকচার পরে বিকল।
পদ্ধতিগত ও স্থানীয় কারণের সংখ্যার অনাক্রম্য প্রতিক্রিয়া, বিপাক এবং অস্থির প্রদাহ অগ্রগতির সঙ্গে সঙ্গে স্থানীয় রক্ত সরবরাহ প্রভাবিত। পদ্ধতিগত বিষয়গুলির অপুষ্টি, হানিকর রেনাল এবং হেপাটিক ফাংশন, ডায়াবেটিস মেলিটাস, দীর্ঘস্থায়ী হায়পক্সিয়া, অনাক্রম্য রোগ, ম্যালিগন্যান্ট রোগ, বৃদ্ধ বয়স, ইমিউনো এবং immunosuppression, splenectomy, ভাইরাল সংক্রমণ, মদ্যাশক্তি এবং ধূমপান অন্তর্ভুক্ত। স্থানীয় কারণের দীর্ঘস্থায়ী লিম্ফেদেমা, শিরাস্থ stasis, ভাস্কুলার ক্ষত, arteritis উচ্চারিত দাগ, ফাইব্রোসিস, ছোট জাহাজ প্যাথলজি এবং স্নায়ুরোগ যেমন, এছাড়াও সংক্রমণ উন্নয়নে অবদান।
তীব্র osteomyelitis একটি তেজস্ক্রিয় সংক্রমণ হিসাবে চিহ্নিত করা হয়, edema দ্বারা বাহিত, ভাস্কুল স্ট্যাসি এবং ছোট জাহাজের ঘনক্ষেত্র। স্থানীয় প্রদাহের কারণে রোগের তীব্র সময়সীমার মধ্যে, ইন্ট্রোসেসিয়াস এবং পেরিওস্টিয়াল রক্ত সরবরাহ লঙ্ঘিত হয়, মৃত হাড়ের বড় টুকরা (সিকোভার্টস) গঠিত হয়। সংক্রামিত অভাবনীয় টিস্যু এবং ম্যাক্রোরগ্যানিজমের অকার্যকর প্রতিক্রিয়ার অস্তিত্ব, পাশাপাশি অপর্যাপ্ত চিকিত্সা দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতা সৃষ্টি করে। পুরাতন প্রক্রিয়া ক্রনিক পর্যায়ে পরিবর্তনের সঙ্গে, মাইক্রোবাইল আড়াআড়ি একটি ধীরে ধীরে পরিবর্তন সঞ্চালিত হয়। স্ট্যাফিলোকক্কাস এপিডার্মিডিস এবং স্ট্যাফিয়েওকোকস অ্যারিয়াসের কম ভাসমান স্ট্রেনস দ্বারা আধিপত্য ভূমিকা পালন করে।
হাড় টিস্যুর অস্বাভাবিকতা তীব্র পোস্ট-ট্রৌম্যাটিক অস্টিওমাইটিস-এর একটি গুরুত্বপূর্ণ বৈশিষ্ট্য। ডায়াবেটিস টিস্যু এনজাইমগুলির কর্মে মৃত হাড় ধীরে ধীরে দ্রবীভূত হয়। রিসার্ভেশনটি দ্রুত এবং দ্রুত এবং প্রারম্ভিক সময়ের মধ্যে জীবন্ত এবং নিকৃষ্ট হাড়ের জংশনে দেখা দেয়। স্থানীয় অস্টিওয়েলাইটিস সঙ্গে মৃত spongy হাড় ধীরে ধীরে সমাধান করে। কর্টিক্যাল হাড়ের মৃত অংশ ধীরে ধীরে জীবন্ত হাড় থেকে আলাদা হয়ে যায়, একটি শাখা তৈরি করে। মৃত হাড়ের জৈব উপাদান ম্যাক্রোফেজ বা পলিমারফোনুয়াকুনিক লিকোয়েটাইট দ্বারা উত্পাদিত প্রোটিওলিটিক এনজাইমগুলির কর্ম দ্বারা মূলত ধ্বংস হয়ে যায়। রক্ত সরবরাহের লঙ্ঘনের কারণে, মৃত হাড়টি দৃশ্যত লাইভ একের চেয়ে হালকা মনে হয়। অপ্রয়োজনীয় স্পঙ্গি হাড়ের ছোট অংশ 2-3 সপ্তাহের মধ্যে দ্রবীভূত করে, কর্টিকাল অংশের জাল মাসের মাস লাগতে পারে।
সৃষ্ট প্রাকৃতিক বৈশিষ্ট্যসমূহ হাড়, নতুন হাড় এবং polymorphonuclear leukocytes এর ক্ষরণ গঠনের দীর্ঘস্থায়ী অস্থির প্রদাহ কলাবিনষ্টি উপস্থিতি, যা কখনো কখনো লিম্ফোসাইট, histiocytes এবং রক্তরস কোষ সংখ্যক সংযুক্ত করা হয়। মৃত হাড় উপস্থিতিতে প্রায়ই ভগন্দর কারণ, যার মাধ্যমে পুঁজের পার্শ্ববর্তী নরম টিস্যু প্রবেশ করে এবং শেষ পর্যন্ত ত্বক পৃষ্ঠ আসে, একটি দীর্ঘস্থায়ী ভগন্দর গঠন করেছে। নতুন গঠিত হাড়ের ঘনত্ব এবং বেধ ধীরে ধীরে বাড়িয়ে তুলতে পারে, অপেক্ষাকৃত অনুকূল অবস্থার অধীনে অংশ বা সমস্ত নতুন ডায়াভাসিসিস গঠন করে। দুটি সমান্তরাল প্রক্রিয়া সংক্রমনের পরিমাণ, পরিমাণ এবং সময়কালের উপর নির্ভর করে অনেক সপ্তাহ বা মাস ধরে তৈরি করে। বর্ধিত শূন্য হাড় মন্ডলীয় খাল বন্ধ করতে পারেন।
বাদাম অপসারণের পরে, অবশিষ্ট গহ্বর একটি নতুন হাড় দিয়ে পূরণ করা যেতে পারে। এই শিশুদের মধ্যে বিশেষ করে সাধারণ। পোস্ট-ট্রমাটিক, সেকেন্ডারি অস্টিওমাইটিসটি আক্রান্তের ফলে সৃষ্ট টিস্যু ক্ষতির ফলে একদিকে এবং অন্যদিকে microorganisms আক্রমণ এবং বিকাশের মাধ্যমে। ক্ষতিগ্রস্ত হাড়ের পর্যাপ্ত স্থিতিশীলতার অভাবের ফলে পুরাতন সংক্রমণের বিস্তার এবং বিস্তার ঘটে, সেকেন্ডারি নেকোওসিস গঠন এবং সিকোয়েন্সমেন্ট।
বেশিরভাগ লেখকই ক্ষতক্ষেত্রের প্রারম্ভিক বন্ধন ছাড়াই খোলা ফ্র্যাকচারে রোগীদের ব্যাপক ক্ষত রোগের পরামর্শের ব্যাপারে মতামত ধরে রাখে, যা তীব্র ধূপের সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াইয়ের সমস্যা সৃষ্টি করে। যেমন ক্ষত খোলা ব্যবস্থাপনা একটি দীর্ঘ সময়ের osteomyelitis একটি সত্য হুমকি সঙ্গে ভরা হয়। এইভাবে, খোলা হাড়ের রোগীদের মধ্যে পোস্টোত্তর অস্টিওলেসালাইটিসের বিকাশের মূল কারণ বিবেচনা করা উচিত:
- অস্বাভাবিক এবং অপর্যাপ্ত অস্ত্রোপচারের জীবাণু;
- নিকৃষ্ট, ফিক্সড ভুল পদ্ধতিতে নির্বাচিত;
- দীর্ঘস্থায়ী ব্যাপক ক্ষত;
- নরম টিস্যু ক্ষতির ডিগ্রির ভুল মূল্যায়ন;
- অপর্যাপ্ত পোস্টঅপারেটিভ নিয়ন্ত্রণ।
ক্ষত পৃষ্ঠের অস্থায়ী এবং চূড়ান্ত বন্ধনের সময় ক্ষত ছুড়ে ফেলে সময়মত অপসারণ করা হয় অস্থির অশনাক্তিষ্ণুতা মুক্ত ওষুধের প্রতিরোধের জন্য। ক্ষত ছত্রাকের সঞ্চালন এছাড়াও সেকেন্ডারি necrosis উন্নয়নের একটি কারণ হিসাবে কাজ করে।
পোস্ট আঘাতমূলক অস্থির প্রদাহ কারণ বিশ্লেষণ সত্য যে অস্থির প্রদাহ খোলা হাড় ভেঙ্গে পুঁজভর্তি জটিলতা এবং ফ্রিকোয়েন্সি প্রভাবিত কারণের মধ্যে ধাতু-নিমজ্জিত osteosynthesis বোঝায় নিশ্চিত। এটা জানা যায় যে ব্যাপক নরম টিস্যু ক্ষতির সাথে খোলা ফাটলের সাথে তার ব্যবহার, বিশেষত নিম্ন লেপের উপর, সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়ায়। গুলির হাড় ভেঙ্গে, যা আঘাত এই ধরনের osteosynthesis ব্যবহার নিষিদ্ধ করার প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে কিছু বিশেষজ্ঞদের মতামত নির্ধারিত জন্য বিশেষ পরিষ্কারভাবে এই প্যাটার্ন ট্রেস।
সত্য যে উৎপাদন দৃঢ়ভাবে আবদ্ধকারী এর করতোয়া immunologically জড় বলে মনে করা হয় জন্য ব্যবহৃত সত্ত্বেও, কখনও কখনও এটি ধাতুর "অসহিষ্ণুতা" এর ক্ষেত্রে পালন করা প্রয়োজন। গুরুতর ক্ষেত্রে, এই ধরনের প্রতিক্রিয়াটি ফল্টুলা গঠন এবং সেকেন্ডারি সংক্রমণের সঙ্গে তীব্র প্রদাহের ক্লিনিকাল ছবি। ধাতু biotransformation এবং যা সংবেদনশীলতা জন্য অপরিহার্য সৃষ্টি প্রোটিন অণু সঙ্গে তার সংযোগ, থেকে উদ্ভূত পদার্থের - এই প্রক্রিয়ার ভিত্তি hapten গঠন। শুরু হচ্ছে এই প্রক্রিয়ার জন্য বিন্দু পারক্সাইড যৌগিক রোগবীজাণুবিনাশ বা যান্ত্রিক অবনতি (হাড়ের টুকরা বা হুড়কা মধ্যে ঘর্ষণ উপাদানের স্থায়িত্ব লঙ্ঘন সহ) এর অক্সিডেসন দ্বারা ইমপ্লান্ট পৃষ্ঠ ধ্বংস। ধাতু প্রতি সংবেদনশীলতা প্রাথমিকভাবে হতে পারে অথবা নিমজ্জিত ধাতু osteosynthesis ফলে হতে পারে।
Submolecular, আণবিক, সেলুলার এবং অঙ্গ: সংগঠনের বিভিন্ন স্তরের তার প্যাথোজিনেসিসের গবেষণা সঙ্গে যুক্ত অস্থির প্রদাহ জ্ঞান গভীরতর একটি নতুন পর্যায়ে। যেমন অরিয়াস যেমন স্টাডি অস্থির প্রদাহ প্রধান প্যাথোজেনের, কোষীয় এবং আভ্যন্তরীণ মাইক্রোবিয়াল আক্রমণ ও আগ্রাসন মেকানিজম যার দ্বারা ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ ঘটাতে এবং সরাসরি, হাড় কোষ প্রতিরক্ষামূলক ইমিউন প্রতিক্রিয়া বিরতি ক্ষতি বজায় অ্যান্টিবায়োটিক কার্যকারিতা হ্রাস প্রকাশ করেছিল। সাম্প্রতিক বছরগুলোতে, সক্রিয়ভাবে সাইটোকিন ভূমিকা, সেলুলার এবং রসসংক্রান্ত অনাক্রম্যতা এর নিয়ন্ত্রকদের এক অন্বেষণ। দেখানো একটি নতুন, পূর্বে অজানা ভূমিকা kosteprodutsiruyuschih কোষ হয় - হাড় টিস্যু অণুজীবের এর আভ্যন্তরীণ আক্রমণ প্রতিক্রিয়ায় ইমিউন কোষ এবং প্রদাহজনক মধ্যস্থতাকারী এর অ্যান্টিজেন-ভিত্তিক অ্যাক্টিভেশন-inducing করতে সক্ষম osteoblasts। যাইহোক, এটা যে সব সম্পূর্ণরূপে অস্থির প্রদাহ প্যাথোজিনেসিসের স্পষ্ট না উল্লেখ করা উচিত, এর প্রকাশ বিস্তৃত দেওয়া। অনেক বলিষ্ঠ জীবাণু প্রক্রিয়া হাইপোথিসিসের স্তরে থাকে।
লক্ষণ অস্থির প্রদাহ
কিভাবে osteomyelitis উদ্ভাসিত?
সাধারণত, বিস্তারিত প্রায়ই ইতিহাস সংগৃহীত অস্থির প্রদাহ নির্ণয় করতে যথেষ্ট। hematogenous অস্থির প্রদাহ সঙ্গে শিশু সংক্রমণের তীব্র লক্ষণ, জ্বর, বিরক্ত, ক্লান্তি, দুর্বলতা, এবং প্রদাহ স্থানীয় লক্ষণ সহ হতে পারে। যাইহোক, atypical বর্তমান প্রায়ই পূরণ করা হয়। hematogenous অস্থির প্রদাহ শিশুদের ইন, নরম টিস্যু ক্ষতিগ্রস্ত হাড় enveloping সংক্রমণ প্রক্রিয়া স্থানীয়করণ করতে পারবেন। যৌথ সাধারণত সংক্রামক হয় না। hematogenous অস্থির প্রদাহ সঙ্গে প্রাপ্তবয়স্কদের সাধারণত দীর্ঘমেয়াদী ব্যথা এবং কম গ্রেড তাপমাত্রা সহ অস্পষ্ট উপসর্গ, হয়। একটি উচ্চ জ্বর, ঠান্ডা বাতাস, এডমা এবং প্রভাবিত হাড় উপর flushing আছে। পরিচিতির প্রায়ই আঘাতের সাইট কাছাকাছি অস্থির প্রদাহ হাড় এবং যুগ্ম ব্যথা, লালতা, ফোলা এবং ক্ষরণ সীমাবদ্ধ করে। যেমন জ্বর, শরীর ঠান্ডা হয়ে যাওয়া এবং রাতে ঘাম যেমন তীব্র পদ্ধতিগত প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া স্বাক্ষর, অস্থির প্রদাহ তীব্র ফেজ এ সময় উপস্থিত হয়, কিন্তু দীর্ঘস্থায়ী পর্যায়ে না পরিলক্ষিত। উভয় hematogenous এবং যোগাযোগ osteomyelitis দীর্ঘস্থায়ী পর্যায়ে যেতে পারেন। তিনি নিখুঁত ব্যথা, exudation এবং একটি ক্ষুদ্র জ্বর দেখা যায়। সংক্রমণের foci কাছাকাছি, fistulous স্ট্রোক প্রায়ই পাওয়া যায়। ভগন্দর বন্ধ করা থাকে, তাহলে রোগীর ফোড়া বিকাশ পারে অথবা তীব্র সংক্রমণ সাধারণ নরম টিস্যু হয়।
ফরম
শ্রেণীবিন্যাস
ক্লিনিকাল কোর্স এবং রোগের সময়কাল অনুযায়ী, osteomyelitis ঐতিহ্যগতভাবে তীব্র এবং ক্রনিক মধ্যে বিভক্ত হয়। অস্থির প্রদাহ এর pathogenetic নীতি অনুযায়ী hematogenous এবং আঘাতমূলক যে যান্ত্রিক, অপারেটিং, গুলির আঘাতে সরাসরি হাড় এবং নরম টিস্যু পার্শ্ববর্তী ফলে বিকশিত করতে পারেন বিভক্ত করা হয়। Hematogenous অস্থির প্রদাহ প্রাথমিকভাবে দীর্ঘস্থায়ী কোর্স (Brodie ফোড়া, sclerosing অস্থির প্রদাহ Garre, Ollier অস্থির প্রদাহ albuminozny) ঘটতে পারে।
ব্যবহারিক প্রয়োগের জন্য সুবিধাজনক ক্লিনিক্যাল-অ্যাটাটোমিকাল ক্লাসিফিকেশন যা বয়স্কদের দীর্ঘ হাড়ের অস্টিওমোটাইটিস হয়, টেক্সাস মেডিক্যাল ডিপার্টমেন্টে গৃহীত হয় - সিজারি-মাদেরা দ্বারা শ্রেণীভুক্তকরণ শ্রেণীবিভাগ দুটি নীতির উপর ভিত্তি করে তৈরি হয়: হাড়ের ক্ষত এবং রোগীর অবস্থা গঠন। এই শ্রেণিবিন্যাস অনুযায়ী, স্ট্রাকচারাল হাড়ের ক্ষতগুলি শর্তাধীনভাবে চার ধরনের মধ্যে বিভক্ত:
- আমি টাইপ (মজ্জা অস্থির প্রদাহ) - hematogenous অস্থির প্রদাহ এবং intramedullary উত্কৃষ্ট পর festering সঙ্গে দীর্ঘ হাড় মজ্জা খালের উপর বৃহৎ কাঠামোর পরাজিত;
- দ্বিতীয় প্রকার (অগভীর osteomyelitis) - শুধুমাত্র কর্টিকাল হাড়ের ক্ষতি, যা হাড়ের সরাসরি সংক্রমণ বা নরম টিস্যুতে সংক্রামিত ফোকাস থেকে ঘটে; সেপটিক যৌথকেও সুপারফিসিয়াল অস্টিওলেমাইটিস (অস্টিওকোড্রাইটিস) হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়;
- তৃতীয় ধরন (ফোকাল অস্টিওমাইটিইটিস) - ক্যালোরি হাড় এবং ক্ষুদ্রাকৃতির খালের কাঠামোর ক্ষতি। তবে, এই ধরনের জরায়ুর সাথে হাড়টি এখনও স্থিতিশীল, কারণ সংক্রামক প্রক্রিয়া হাড়ের সম্পূর্ণ ব্যাসে প্রসারিত হয় না;
- IV টাইপ (ফুসফুসের অস্টিওমাইটিস) - স্থিরত্বের ক্ষতি সহ পুরো হাড়ের ব্যাসের ক্ষতি; একটি উদাহরণ একটি সংক্রমিত মিথ্যা যুগ্ম, একটি খোলা, মাল্টি লেবড ফাটল পরে একটি osteomyelitis।