অনুভূমিক অনুপ্রবেশ: তীব্র, ঘন, আলগা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
ডানদিকের স্থানীয়করণের আভ্যন্তরীণ অনুপ্রবেশ এবং পারুলেন্ট টিউব-ডিম্বের গঠন সম্পর্কিত বিবিধ ডায়াগনস্টিকগুলি দীর্ঘ প্রক্রিয়ার কারণে উল্লেখযোগ্য অসুবিধাগুলি উপস্থাপন করে।
[1]
কারণসমূহ অনুভূমিক অনুপ্রবেশ
মরহুম তীব্র আন্ত্রিক রোগবিশেষ অস্ত্রোপচার চিকিত্সা যে প্রেযা অধস্তন অস্থিসম্বন্ধীয় অঞ্চল গঠিত সংস্থা গোষ্ঠি cecum, কোলন, ছোট অন্ত্র লুপ, মেদচ্ছদ এবং পার্শ্বগঠনকারী উদরের আবরকঝিল্লী অন্যান্য বিভাগে সমন্বয়ে গঠিত pyo-infiltrative প্রক্রিয়া (সীমায়িত উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ) ফলে সত্য বাড়ে।
সুতরাং, R.Varela et al। অনুযায়ী, গাইনকোলজিক্যাল রোগের জন্য পরিচালিত 15% রোগীদের মধ্যে পরিশিষ্টের ফোলা পাওয়া যায়।
গত 10 বছরে, 2.1% এর পরিমাণ, আমাদের তথ্য অনুযায়ী, গাইনোকোলজিক্যাল প্যাথোলজির জন্য বিশুদ্ধ-অনুপ্রবেশ প্রক্রিয়ার দ্বিতীয় অংশীদারিত্ব, প্রায়শই বেশি ঘটে - 9.4%।
লক্ষণ অনুভূমিক অনুপ্রবেশ
অভ্যন্তরীণ যৌনাঙ্গ অঙ্গগুলির (আইআইডি, ইন্টারট্রিউটারিন হস্তক্ষেপ, ঋতুস্রাব) প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার বিকাশের জন্য উত্তেজক এবং যৌনাঙ্গের ঝুঁকি নিয়ে রোগের একটি চরিত্রগত সম্পর্কের অভাব; রোগের আকস্মিকতা, ব্যথার প্যারক্সাইসমাল প্রকৃতি, প্রাথমিকভাবে epigastrium বা নাভি অঞ্চলের মধ্যে অবস্থিত, এখনও সতর্কতামূলক ইতিহাস সংগ্রহ যখন আমরা অস্ত্রোপচার রোগবিদ্যা সন্দেহ করতে পারবেন।
তীব্র আক্রমণের সূত্রপাতের 3-4 দিন পরে আঠাল অনুপ্রবেশ ঘটাতে পারে, তবে সাধারণত এটি পরে ঘটে, বিশেষ করে যদি ব্যাকটেরিয়া এবং বিরোধী-প্রদাহজনক ওষুধ ব্যবহার করা হয়। এই সময়ে, ব্যথা তীব্রতা হ্রাস পায়, কিন্তু endogenous মাদক অব্যাহত। ক্রমাগত জ্বর দ্বারা চিহ্নিত - সাধারণত আপ 37.5-37.8, মাঝারি tachycardia এবং leukocytosis।
ডান iliac অঞ্চলের পালঙ্ক মোটামুটি পরিষ্কার সীমানা সঙ্গে একটি প্রধানত ঘন সামঞ্জস্য অনুপ্রবেশ অনুপ্রবেশ দ্বারা নির্ধারিত হয়। অনুপ্রবেশকারী 4-6 সপ্তাহ পর "দ্রবীভূত" হতে পারে, তবে প্রায়ই এটি suppurates, রোগীদের অবস্থা নাটকীয়ভাবে worsens এবং suppuration চারিত্রিক বৈশিষ্ট্য সব লক্ষণ প্রদর্শিত: ভারসাম্য তাপমাত্রা, ঠাণ্ডা, বৃদ্ধি এবং গুরুতর অনুপ্রবেশ অস্থিরতা, অমসৃণ সামঞ্জস্য এবং কখনও কখনও স্থানীয় উদ্বৃত্ততা।
এটা কোথায় আঘাত করে?
আপনি কিসে বিরক্ত হচ্ছেন?
জটিলতা এবং ফলাফল
- সিকুমে আঠালো ফোলা ছিদ্র, অবস্থার অস্থায়ী উন্নতির সঙ্গে ছোট অন্ত্র এবং পুরাতন fistulas পরবর্তী গঠন;
- পেরিটোনিটিস এর সীমিত ফর্ম গঠনের সাথে ফোটা মাইক্রোফোরফায়ার - ডান সাবফ্রেনিক ফ্যাট বা ফোঁটা ডগলাস পকেট;
- "মুক্ত" পেট গহ্বরের ফোলা ছিদ্র যা পরবর্তীতে ডেফিউজ পারুলেন্ট পেরিটোনিটিস (আরও গুরুতর জটিলতা) এর বিকাশ ঘটায়।
- মূত্রাশয়তে ফোলা ফোলা, চর্বিযুক্ত মূত্রনালীর সংক্রমণ এবং ইউরোপিসিসের বিকাশের পরে;
- thrombophlebitis এবং পেলেভ জিন্স থ্রম্বোসিস;
- পচন।
নিদানবিদ্যা অনুভূমিক অনুপ্রবেশ
ইকোগ্রাফি: ডান আইলেল এলাকায়, অনুপ্রবেশগুলি নির্ধারিত হয় যা স্পষ্ট ক্যাপসুল ছাড়া অচেনা আকারের ইকো-ইতিবাচক গঠনের আকার দেয়, যা পার্শ্ববর্তী টিস্যুগুলির সাথে সম্পর্কিত ইকোজেনসিটিটি কমিয়ে দেয়; অন্তর্মুখী সংশ্লেষ সংশ্লেষ অন্তর সনাক্ত করা হয়; ফেটে যাওয়া গঠনের সময়, অনুপ্রবেশের কাঠামোর মধ্যে, একটি স্পষ্ট ক্যাপসুল এবং বিচ্ছিন্ন তরল পদার্থের সাথে এক বা একাধিক সিস্টিক গঠন নির্ধারণ করা হয়, যা বিশুদ্ধ এক্সডুয়েটের সংশ্লেষণকে নির্দেশ করে।
পরীক্ষা কি প্রয়োজন?
কি পরীক্ষা প্রয়োজন হয়?
যোগাযোগ করতে হবে কে?
চিকিৎসা অনুভূমিক অনুপ্রবেশ
এপেন্ডিকুলার ইনফ্লিট্রেট গঠিত হলে, শল্য চিকিত্সা প্রদাহ প্রক্রিয়ার পরিমার্জন পর্যায়ে পরামর্শ দেওয়া হয়। অপারেশন এর সুযোগটি পরবর্তী তীব্র থেরাপির সাথে পেট গহ্বরের বিস্তৃত আঠালো, এপেন্ডেক্টমি, স্যানিটেশন এবং অ্যাসপিরেশন-ড্রেনেজ ড্রেনেজ বিচ্ছেদ।
জরুরী অস্ত্রোপচারের জন্য নির্দেশাবলী হল:
- পেট গহ্বর মধ্যে ফোলা ছিদ্র;
- মূত্রাশয় মধ্যে ফোঁটা ছিদ্র;
- septic শক।
একটি purulent প্রক্রিয়া সক্রিয়করণের প্রেক্ষাপটে জরুরী সার্জারি উল্লেখযোগ্য প্রযুক্তিগত অসুবিধা উপস্থাপন করে এবং সেপ্টিক শক বিকাশের সঙ্গে জড়িত। অপারেশন সুযোগ একই। রোগীদের বিশেষ করে গুরুতর অবস্থার ক্ষেত্রে, পলিয়েটিভ হস্তক্ষেপ নির্দেশ করা হয় - ফসলে পুনর্নবীকরণ অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ফোলা নির্গমন বা সেলুম স্টোমার অপসারণ।
আগে যেমন উল্লেখ করা হয়েছে, আংশিক অনুপ্রবেশ বা ফোলা প্রায়শই অপারেশনে একটি স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ হিসাবে অপ্রত্যাশিত খোঁজা হয়।
অ্যামনেসিসের যত্নশীল সংগ্রহ অপারেশনের পূর্বে অস্ত্রোপচারের রোগের উপস্থিতি সন্দেহ করে তোলে, তবে উন্নত ক্ষেত্রে গর্ভ খোলার (root-side tubo-ovarian গঠনটি সেকেন্ডারি এপেনডিসিসিস বা তদ্বিপরীত সঙ্গে) এমনকি মূল কারণ খুঁজে পাওয়া কঠিন হতে পারে। কৌশলগুলির জন্য, এটি কোনও মৌলিক গুরুত্ব নয়, কারণ উভয় ক্ষেত্রে অপারেশন পর্যাপ্ত পরিমাণে পরিপূরক এবং অস্ত্রোপচার পদ্ধতির অনুরূপ গাইনোকোলজিক্যাল পরিমাণ, পেটের গহ্বরের নিষ্কাশন দ্বারা অনুসরণ করা হয়।
অস্ত্রোপচার কৌশল
- শারীরবৃত্তীয় সম্পর্ক পুনঃস্থাপন (অন্ত্রের loops, omentum, caecum গম্বুজ সংহতকরণের মধ্যে আঠালো বিচ্ছেদ) - সব ম্যানিপুলেশন শুধুমাত্র একটি গুরুতর রুট দ্বারা সঞ্চালিত হয় - বিচ্ছেদ কাঁচি ব্যবহার করে।
- অনুপ্রবেশিত টিস্যু পরিশিষ্টের Mobilization। এটি খুব জটিল এবং শুধুমাত্র একটি গুরুতর রুট দ্বারা বাহিত করা উচিত। ত্রুটি: Cecum এর গম্বুজ স্থূল অপসারণ, tupfer seams বিচ্ছেদ।
- ঝলকানি সঙ্গে পরিশিষ্ট এবং mesentery কাটা বন্ধ। Mesentery কাটা আগে, clamps প্রাক-সংযুক্ত করার জন্য সুপারিশ করা হয়। লিজেচারে মেসেন্টরির একটি বৃহৎ অংশ ক্যাপচার করা দরকার না, এটি 2-3 টি লাগেজ আরোপ করা ভাল। Suture উপাদান - catgut বা vicryl সংখ্যা 00।
- একটি অঙ্কুর ভিত্তিতে সতর্ক বরাদ্দ।
- পরিশিষ্টটি কাটানো: পরিশিষ্টের ভিত্তিটি ক্ল্যাম্প দ্বারা "চূর্ণ", লিজটেড, পরিশিষ্টটি কেটে ফেলা হয়, এর স্টপটি আইডিনের সাথে মিলে যায়। স্ট্রিমের peritonization Vicril (নং 00) সিউর একটি স্ট্রিং সঙ্গে সম্পন্ন করা হয়, পরের একটি Z- আকৃতির ভিক্রিল সিউউর সঙ্গে সম্পূরক করা উচিত।
- পেট গহ্বর, আসক্তি-লিচিং নিষ্কাশন নিষ্কাশন।
প্রায়শই, বিশৃঙ্খল-অনুপ্রবেশকারী প্রদাহের অবস্থার মধ্যে, উল্লেখযোগ্য ধ্বংস বা পরিশিষ্টের স্ব-এম্বেডিং ঘটে। এই ক্ষেত্রে অবনতি আরোপিত vicryl sutures ডিগ্রী আরও পুনর্বিন্যাস বাহিত হয় পেটের সার্জারি জোন নিষ্কাশন খাওয়ানো হয় উপর নির্ভর করে গম্বুজ cecum সমস্ত অ টেকসই, Necrotic টিস্যু সরানো হয়েছে।