অভ্যাসগত কাঁধের স্থানচ্যুতি: কারণ, লক্ষণ, নির্ণয়, চিকিৎসা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
আইসিডি -10 কোড
S43.0। কাঁধের যুগ্মের বিস্তৃতি
[কেন কাঁধের একটি অভ্যাসগত স্থানচ্যুতি সৃষ্টি করে?
কখনও কখনও পুনরাবৃত্তি dislocations বিশেষ সহিংসতার ছাড়া জন্মায় - এটি কাঁধ বাইরের দিকে প্রত্যাবর্তন এবং ঘোরানো যথেষ্ট। উদাহরণস্বরূপ, বলটি আঘাত করার জন্য হাতকে ঝুলানো, পাথর ছুঁড়ে ফেলা, মাথায় হাত রাখা, জামাকাপড়, ঝাঁঝা ইত্যাদি ইত্যাদি। কাঁধের পর্যায়ক্রমে বিধ্বস্ত একটি স্বপ্ন ঘটতে পারে। যেমন dislocations অভ্যাসগত বলা হয়।
কাঁধ উন্নয়ন অভ্যাসগত চ্যুতি neurovascular বান্ডিল, labrum, ভাঙা, ফলক এর গ্রন্থিসম্বন্ধীয় গহ্বর ক্ষতি উন্নীত করতে পারে। কিন্তু অভ্যাসগত চ্যুতি ত্রুটির কারণে কৃত্রিম এর আঘাতমূলক অগ্র চ্যুতি একটি জটিলতা যেমন বিকাশ: অবেদন বা কমি, সেটিং অপর্যাপ্ত immobilization বা তার অনুপস্থিতি, প্রথম দিকে ব্যায়াম জন্য মোটা পদ্ধতির অবহেলা। ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যু (ক্যাপসুল, লিগামেন্ট এবং পেশী যৌথ পার্শ্ববর্তী) ফলে মাধ্যমিক উদ্দেশ্য দ্বারা আরোগ্য ক্রমাগত খুঁত পেশী ভারসাম্যহীনতা উপস্থিত উত্পাদন করতে। কাঁধের যুগলের অস্থিরতা অভ্যাসগত স্থানচ্যুতিতে ফলাফলের সাথে বিকশিত হয়।
কাঁধের একটি অভ্যাসগত স্থানচ্যুতি লক্ষণ
তাদের ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি হিসাবে Dislocations, পুনরাবৃত্তি হয়, তাদের সংঘর্ষের জন্য প্রয়োজনীয় লোড হ্রাস, এবং তাদের বর্জন করার পদ্ধতি সরলীকৃত হয়। ফলস্বরূপ, রোগী চিকিৎসা সহায়তা প্রত্যাখ্যান করে এবং অপ্রত্যাশিতভাবে বা অন্যের সাহায্যে বিলুপ্ত করে দেয়। একটি নিয়ম হিসাবে, পুনঃস্থাপন করার পর, কাঁধের যৌথের ব্যথা, যা বেশ কয়েক ঘন্টা ধরে থাকে, কখনও কখনও 1-2 দিন, চিন্তিত হয়। আমরা যারা 500 বা তার বেশি dislocations, যারা 1-3 বার ঘটেছে রোগীদের পরিদর্শন। নানাভাবে Samovpravlenie কাঁধ রোগীদের: আকর্ষণ ভালো হাত দ্বারা একটি স্থানচ্যুত কাঁধ, অপহরণ এবং একটি মচকে বাহু আবর্তনের জন্য, আকর্ষণ স্থানচ্যুত বাহু, যা ব্রাশ ধৈর্যশীল, ইত্যাদি হাঁটু মধ্যে sandwiched হয়
অভ্যাসগত কাঁধে বিভক্তকরণের শ্রেণীবিভাগ
জিপি অনুযায়ী কাতালোনিভা, কাঁধের যৌথের অস্থিরতা ক্ষতিপূরণ এবং অসম্পূর্ণ ফরমগুলিতে বিভক্ত করা উচিত এবং প্রথম তিনটি পর্যায়ে বিশিষ্ট হয়: উপ-ক্লিনিক্যাল, হালকা ক্লিনিকাল এবং উচ্চারিত ক্লিনিকাল স্পেসিফিকেশন। এই স্নাতক পর্যাপ্ত রোগীর অবস্থার সঠিক পরিমাপ এবং সার্জারির সর্বোত্তম পদ্ধতি এবং পরবর্তী পুনর্বাসন থেরাপির একটি জটিল পদ্ধতি নির্বাচন করার জন্য পাথরজগতের ভিত্তিতে মূল্যায়ন করতে দেয়। বিশেষত, subclinical প্রকাশের পর্যায়ে, রক্ষণশীল চিকিত্সা ব্যবহার করা হয়, যা, গবেষক মতামত, রোগের প্রক্রিয়া পরবর্তী পর্যায়ে একটি স্থানান্তর রোধ করে।
অভ্যাসগত কাঁধের স্থানচ্যুতি নির্ণয়
ইতিহাস
Anamnesis মধ্যে - কাঁধ একটি আঘাতমূলক dislocation, পরে dislocations পর্যাপ্ত লোড ছাড়া পুনরাবৃত্তি করতে শুরু করার পরে। প্রাথমিক ট্রমা চিকিত্সার পূর্বাপর গবেষণা , একটি নিয়ম হিসাবে, কয়েকটি গুরুতর ত্রুটি প্রকাশ করে
পরীক্ষা এবং শারীরিক পরীক্ষা
একটি বহিরাগত পরীক্ষা দিয়ে, deltoid এবং scapular অঞ্চলের পেশী এর ক্ষয় প্রকাশ করা হয়; কাঁধের জয়েন্টের কনফিগারেশন পরিবর্তিত হয় না, তবে এর কার্যগুলি গুরুতরভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হয়। উল্লেখ্য সীমাবদ্ধতা সক্রিয় বাইরের কাঁধ অপহরণ ঘূর্ণন যখন চ্যুতি (বিনস্টেন উপসর্গ) এবং প্যাসিভ ঘূর্ণন একই অবস্থান এবং একই কারণে (Babic উপসর্গ) ভয়ে 90 ° এবং একটি নমিত হস্ত পর্যন্ত। স্টেপানোভের একটি ইতিবাচক বৈশিষ্ট্যটি চরিত্রগত। এটি একইভাবে ওয়েইনস্টাইনের উপসর্গ হিসাবে পরীক্ষা করা হয়, তবে পার্থক্যটি যে রোগী তার পেছনে সোফায় স্থাপন করা হয়। কাঁধের ঘূর্ণন বহন করে, রোগীর পৃষ্ঠে যে অসুস্থ হাতটির পেছনে পৌঁছানো যায় না তার উপরে পৌঁছতে পারে না।
পরাক্রমশালী পক্ষের উপর রোগের সক্রিয় প্রতিরোধের সঙ্গে অক্ষয়ভাবে শরীরের হাত পাস করার চেষ্টা করা, সুস্থ দিকে - কোন (deltoid পেশী শক্তি হ্রাসের উপসর্গ) না। অস্ত্র আপ উত্থাপন এবং একযোগে পিছনে তাদের deflecting এই ক্ষত ("কাঁচি") এর উপসর্গ পাশে এই আন্দোলন সীমাবদ্ধতা প্রকাশ করে। কাঁধের অভ্যাসগত স্থানচিহ্নের একটি সংখ্যার চিহ্ন রয়েছে, যেগুলি মোনোগ্রাফ এ.এফ. Krasnov এবং আরবি আখমাদেজনোভা "কাঁধের খুঁটি" (198২)।
ল্যাবরেটরি এবং উপকরণ গবেষণা
ইলেক্ট্রোমাইগ্রাফার সাহায্যে, ট্রলিটিজ পেশির বৈদ্যুতিক excitability একটি হ্রাস (Novotnova উপসর্গ) সনাক্ত করা হয়।
কাঁধের যুগ্মের ভঙ্গুর জগতে কোমরের মাথার মাঝারি অস্টিওপরোসিসটি নির্ধারিত হয়। কখনও কখনও তার পিছন পৃষ্ঠের উপর বৃহদায়তন টিউবারপ্লে এর শীর্ষে পিছনে একটি বিষণ্ণ ত্রুটি আছে। অকার্যকর রেডিয়েগ্রাফে ত্রুটিটি পরিষ্কারভাবে দৃশ্যমান। একটি অনুরূপ কিন্তু কম উচ্চারিত ত্রুটি scapula এর গহ্বর cavity এর প্রান্তিক মার্জিন জোন অঞ্চলে সনাক্ত করা যেতে পারে।
অভ্যাসগত কাঁধের স্থানচ্যুতি চিকিত্সা
কাঁধের অভ্যাসগত স্থানচ্যুতি রক্ষনশীল চিকিত্সা
কাঁধের অভ্যাসগত স্থানচ্যুতি সহ রোগীদের কাজ করা উচিত, যেহেতু কাঁধের অভ্যাসগত স্থানচ্যুতিকে চিকিত্সা করার রক্ষণশীল পদ্ধতি সফলতা দেয় না।
কাঁধের অভ্যাসগত স্থানচ্যুতির শল্য চিকিৎসা
সেখানে অস্ত্রোপচার বেশি 300 উপায় আছে চিকিত্সার কাঁধ অভ্যাসগত চ্যুতি। সমস্ত হস্তক্ষেপ পাঁচটি প্রধান দলের মধ্যে বিভক্ত করা যায়, কেবলমাত্র ঐতিহাসিক তাত্পর্য আছে এমন পদ্ধতি গণনা নয়। আমরা এই দলগুলিকে প্রতিটি (1 টি পদ্ধতি যা সর্বাধিক বিতরণ পেয়েছে) একটি দৃষ্টান্ত দিয়ে দিচ্ছি।
যুগ্মের ক্যাপসুলের অপারেশনগুলি কাঁধের অভ্যাসগত স্থানচ্যুতি সহ হস্তক্ষেপের পূর্বপুরুষ, যার ফলে সার্জনরা পরবর্তী কুলুঙ্গি ও শূকরসহ অতিরিক্ত ক্যাপসুলকে উৎখাত করে।
Bankart (1923) লক্ষ্য করেছি যে, অভ্যাসগত কাঁধ চ্যুতি ঘটে ফলক এর glenoid গহ্বর এর হাড় প্রান্ত থেকে তরুণাস্থি বিচ্ছেদ anteroinferior প্রান্ত ঠোঁটের এবং অস্ত্রোপচার চিকিত্সা নিম্নলিখিত পদ্ধতি সুপারিশ করেছে। ফ্রন্ট এক্সেস চিপ - মত প্রক্রিয়া শীর্ষে কাটা এবং এটি সংযুক্ত সংযুক্তি কম, কাঁধের যৌগ খোলার। তারপর, রেশম সংকোচকারী sutures তার মূল অবস্থান থেকে cartilaginous ঠোঁটের টান প্রান্ত সমাধান। যৌথের ক্যাপসুলটি শুকনো হয়, একটি অনুলিপি তৈরি করে, যার উপর ভিত্তি করে পাঁজর পেশী পেশির পাঁজরের শেষ অংশটি সেলাই করা হয়। চাকা-আকৃতির স্ক্যাপুলা এর টিপ সঙ্কুচিত করুন, এবং তারপর ত্বক ওভারল্যাপ করুন জিপ্সাম অনির্বাণ সঙ্গে অস্ত্রোপচার সম্পূর্ণ সমাপ্তি।
Putti-Plyatt পদ্ধতি দ্বারা অপারেশন একটি প্রযুক্তিগত দৃষ্টিকোণ থেকে একটি সহজ হস্তক্ষেপ। যুগ্ম অ্যাক্সেস পূর্ববর্তী অপারেশন অনুরূপ, কিন্তু scapular পেশী এবং ক্যাপসুল এর tendon এর dissection একে অপরের থেকে এই গঠন পরবর্তী বিচ্ছেদ সঙ্গে অসঙ্গতিপূর্ণ দ্বারা গঠিত হয়। কাঁধের দৃঢ় অভ্যন্তরীণ ঘূর্ণন দ্বারা স্টিচ করা হয়, একটি ডুপ্লিকেট ক্যাপসুল তৈরি করে এবং এটির পূর্বের - স্ক্যাপুলার পেশীটির কাঁকড়ার প্রতিলিপি।
আমাদের দেশে, এই অপারেশনগুলি লঘুপাতের কারণে ব্যাপক অ্যাপ্লিকেশনটি খুঁজে পায়নি: তাদের ফ্রিকোয়েন্সি প্রথম ক্ষেত্রে 1 থেকে 15% হারে বৃদ্ধি পায় এবং দ্বিতীয় হস্তক্ষেপের সাথে 13.6% পর্যন্ত।
অপারেশন কাঁধের মাথা ঠিক করে ligaments তৈরি। অপারেশন এই গ্রুপ - সবচেয়ে জনপ্রিয় এবং অসংখ্য, আছে 110 অপশন। সর্বাধিক সার্জারি কাঁধের যুগ্ম স্থিতিশীল করতে বাইসপেস পেশী দীর্ঘ মাথা tendon ব্যবহৃত। যাইহোক, কৌশল যেখানে কাঁধের অস্তিত্ব সৃষ্টি করার সময় অতিক্রম করা হয়েছিল, একটি অসন্তুষ্ট ফলাফলের উল্লেখযোগ্য সংখ্যা উল্লেখ করা হয়েছে। গবেষকরা ক্রস কন্ডোরের পুষ্টি, তার অধ: পতন এবং শক্তি হ্রাসের একটি ব্যাঘাত ঘটায়।
এ এফ ক্রসনভ (1970) কাঁধের অভ্যাসগত স্থানচ্যুতির সার্জারির চিকিৎসার একটি পদ্ধতি প্রস্তাব করেন, যা এই সংকটের অভাবের কারণ। অন্তর্বর্তীকালীন চিকিত্সার পূর্বে প্রারম্ভিক চূড়া দ্বারা প্রবাহিত হয়। বাইস্পেসের পেশীটির দীর্ঘ মাথা ব্যথার ধারককে বিচ্ছিন্ন করে নিতে হবে। ভিতরের থেকে, একটি বৃহৎ টিউবারেলের একটি অংশ কাটা হয় এবং একটি পাতার আকারে বহির্বিশ্বে ছড়িয়ে পড়ে। এটি অধীনে, ওভাল সমাপ্তি সঙ্গে একটি উল্লম্ব খাঁজ গঠন, যা দীর্ঘ মাথা tendon স্থানান্তর করা হয়। হাড় স্থানান্তরিত এবং transossal sutures সঙ্গে সংশোধন করা হয়। অতএব, intraseseous tendon পরবর্তীতে ঘনিষ্ঠভাবে পার্শ্ববর্তী হাড় সঙ্গে coalesced হয় এবং পরবর্তী dislocations থেকে কাঁধ অধিষ্ঠিত প্রধান উপাদান এক হয়ে উঠছে, একটি বৃত্তাকার হিপ অস্থানের একটি ধরনের ফর্ম।
অপারেশন পরে, একটি প্লাস্টার প্যাড 4 সপ্তাহ জন্য প্রয়োগ করা হয়।
অপারেশন 400 রোগীর দ্বারা সঞ্চালিত হয়, 25 বছর অনুসরণ করে, তাদের 3.3% শুধুমাত্র relapses। পুনরুজ্জীবনের কারণগুলির একটি পূর্বাভাসের গবেষণা দেখিয়েছিল যে, একটি অস্থিরতা তৈরি করা, ডিগ্রেনরটি-পরিবর্তন করা, পাতলা করা, সরানো টান দেখা দেয়, যা বারবার আতঙ্কের ক্ষেত্রে ছিঁড়ে যায়।
পুনরুজ্জীবনের একটি কারণ এড়ানোর জন্য, এ.এফ. ক্রিশোভ এবং এ কে। পলিহিখিন (1990) বাইসপেশ্প পেশীর টুকরো শক্তিশালীকরণ প্রস্তাবিত। এটি ক্যানড এলকো-আলকোহোলের মধ্যে প্রবাহিত হয়। Allograft সম্পূর্ণ দৈর্ঘ্য জুতা মধ্যে sudured হয়, এবং নিম্ন শেষ biceps এর পেশীবাহী পেট মধ্যে নিমজ্জিত হয়, এবং শুধুমাত্র তারপর শক্তিশালি tendon স্যাশ অধীনে সরানো হয়।
হাড়ের অপারেশন এই অস্ত্রোপচারে হাড়ের ত্রুটিগুলি বা আর্থ্রাইটিস তৈরির পুনর্নির্মাণ অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে - অতিরিক্ত হাড়ের আবদ্ধতা, প্রোটাসসেশন যা হিউমারের মাথার গতিবিধি সীমাবদ্ধ করে। এই কৌশলগুলির একটি দৃঢ় উদাহরণ এডিন অপারেশন (1917) বা তার সংস্করণ, এন্ডিনা (1968) দ্বারা প্রস্তাবিত হতে পারে।
প্রথম ক্ষেত্রে autograft সালে জঙ্ঘাস্থি এর ক্রেস্ট থেকে নেওয়া এবং শক্তভাবে ছুটি, প্রত্যাশা যে ট্রান্সপ্ল্যান্টেড হাড় শেষে 1-1.5 সেমি গ্রন্থিসম্বন্ধীয় গহ্বর উপর দুর্গবিশিষ্ট সঙ্গে ফলক এর অগ্র ঘাড় নির্মিত সেটিকে পরিচয় করানো।
আন্দিলিয়া ইটালিয়ামের পঙ্গপাল থেকে ট্রান্সপ্ল্যান্ট গ্রহণ করে, তার নিম্ন শেষটি তীক্ষ্ন করে এবং ঘাড়ে স্ক্যাপুলাকে ঢোকানো হয়। উপরের smoothed শেষ পূর্বে সম্মুখীন এবং humerus এর মাথা স্থানচ্যুতি একটি বাধা হিসাবে কাজ করে।
হাড়ের অপারেশন অন্য একটি গ্রুপ একটি subcapital ঘূর্ণন osteotomy হয়, যা পরে কাঁধের বহিরাগত ঘূর্ণন সীমাবদ্ধ এবং dislocation সম্ভাবনা হ্রাস করা।
হাড়ের সব অপারেশন অভাব - কাঁধের যৌথ ফাংশন সীমাবদ্ধতা।
পেশীর অপারেশন পেশী দৈর্ঘ্য পরিবর্তন এবং পেশী ভারসাম্য নির্মূল অন্তর্ভুক্ত। একটি উদাহরণ হল মেনজুসন-স্ট্যাক অপারেশন, যা কাঁধের প্রত্যাহার এবং বহিরাগত ঘূর্ণন সীমাবদ্ধ করার জন্য একটি বৃহত টিউবারেলের স্কপুলার পেশীকে প্রতিস্থাপন করে। 30-40% দ্বারা শেষ দুই আন্দোলনের বাধা কাঁধের স্থানচ্যুতির ঝুঁকি হ্রাস করে, তবে এখনও 3.93% অপারেটর রোগীদের মধ্যে উদ্দীপনা ঘটে।
মুক্তিযোদ্ধা আন্দ্রেভ 1943 সালে নিম্নলিখিত অপারেশন প্রস্তাবিত। সংযুক্ত মাংসপেশি সঙ্গে coracoid প্রক্রিয়া অংশ বন্ধ কাটা। এই musculoskeletal উপাদান subscapular পেশী এর tendon অধীনে সঞ্চালিত হয় এবং একই জায়গায় sewn। বয়েয়েভের সংশোধনে ছোট পেটোয়ারাল পেশির বাইরের অংশটিও সরানো হয়। অ্যান্ডিভ-বয়েচেভ পদ্ধতিতে রিপ্লেসগুলি শুধুমাত্র 4.16% রোগীর মধ্যে উল্লেখ করা হয়েছে।
যৌথ অভিযানগুলি বিভিন্ন হস্তক্ষেপের কৌশল যা বিভিন্ন গোষ্ঠীর কৌশলকে একত্রিত করে। সবচেয়ে বিখ্যাত ছিল V.T. অপারেশন। ওয়েইনস্টাইন (1946)
অভিক্ষেপ ইন্টারটিউবারকুলার নরম টিস্যু এবং কাঁধ যুগ্ম ক্যাপসুল ভেদ furrows মধ্যে ফ্রন্ট চেরা। বাইপাস আর্ম মাংসপেশীর দীর্ঘ মাথা কাঁটা বিচ্ছিন্ন এবং বিচ্ছিন্ন করা। ক্ষত একটি ছোট টিউবারেল চেহারা আগে কাঁধের একটি সর্বাধিক ঘূর্ণন উত্পাদন। পেটের পেশীটি এখানে 4-5 সেন্টিমিটারের জন্য বেঁধেছে, টিউবারেল থেকে শুরু করে লম্বালম্বুভাবে কাটা হয়। তারপর উপরের চিকিত্সা ছোট টিউবের মধ্যে অতিক্রম করা হয়, এবং অনুদৈর্ঘ্য চিকিত্সা শেষে নিম্ন এক। otseparovannuyu ছোট টিউবারকল কিছুর ক্ষুদ্র ও স্থুল subscapularis পেশী অবশিষ্ট অধীনে দ্বিশির মাংসপেশী দীর্ঘ মাথার কণ্ডরা সরবরাহ করা হয় এবং তার U- আকারের স্তর ঠিক, এবং খুব কিছুর ক্ষুদ্র ও স্থুল subscapularis পেশী উপরের শেষ sutured। অপারেশন পরে, 10-12 দিনের জন্য আর্ম এর স্থায়ী অবস্থান একটি নরম প্যাডেজ প্রযোজ্য। বিভিন্ন লেখক অনুযায়ী রিল্যাচেসের ফ্রিকোয়েন্সি, 4.65 থেকে ২7.58% এর মধ্যে রেঞ্জ।
একই গোষ্ঠীটি Yu.M. এর অপারেশন অন্তর্ভুক্ত করতে পারে Sverdlov (1968), তাদের CITO উন্নত। এন এন Priorov: biceps হাত পেশী দীর্ঘ মাথা tendon এর tenodesis কাঁধের মাথা সংশোধন একটি অতিরিক্ত অটোপ্লাস্টিক ligament নির্মাণ সঙ্গে মিলিত হয়। ইন্টারকাম্পা খাঁজটির অভিক্ষেপের পাশাপাশি coracoid প্রক্রিয়া থেকে একটি পূর্বতর চিকিত্সা করুন। দীর্ঘ bicep মাথা বিচ্ছিন্ন tendon বাইরে সরানো হয়। মাংসপেশীর coracoid প্রক্রিয়ার সাথে সংযুক্ত tendons থেকে, একটি ফাঁপা একটি বেস ঊর্ধ্বমুখী সঙ্গে 7x2 সেমি পরিমাপ করা হয় কাটা হয়। উদ্ভূত ত্রুটি শনাক্ত করা হয়। ক্যাটগেট ফ্ল্যাপ একটি টিউব হিসাবে sewn হয়। কাঁধ 90 ° প্রত্যাহার করা হয় এবং বাইরে যতটা সম্ভব ঘূর্ণিত। ছোট টিউবারেলের ভিতরে, যুগলের ক্যাপসুল খোলা হয়। কোঁকড়া এর ঘাড়ে, একটি অনুদৈর্ঘ্য খাঁজ চেসেল দ্বারা তৈরি হয়, একটি নতুন তৈরি গুচ্ছ এটি স্থাপন করা হয় এবং যৌগিক ক্যাপসুল বাইরের প্রান্ত থেকে sutured, এবং humerus এটি নীচের। ক্যাপসুলের ভিতরের শীট বাইরের এক সঙ্গে সেলাই করা হয়।
ইন্টারটিউবারকুলার খাঁজ কাটা nasverlivayut অনেক ছোট গর্ত শুদ্ধ এবং এটি দ্বিশির মাংসপেশী, যা চূর্ণ এবং transossalnymi সিল্ক sutures ঠিক দীর্ঘ মাথার কণ্ডরা করা। ওভারস্ট্রেডেড কাঁটা নীচে একটি ডুপ্লিকেট আকারে সেলাই করা হয়, এবং তারপর স্তর দ্বারা বর্গক্ষেত্র ক্ষত শুকানো হয় 4 সপ্তাহের জন্য একটি প্লাস্টার প্যাডেজ প্রয়োগ করুন।
হিমারের মাথা একটি ছাপ ত্রুটি উপস্থিতিতে, অস্ত্রোপচার হস্তক্ষেপ R.B. পদ্ধতি অনুযায়ী সঞ্চালিত হয় আখ্যামেসিয়ানোভা (1976) "হোম ছাদ" ধরনের হাড় অটোপ্লাস্টিক।
অভ্যাসগত কাঁধের স্থানচ্যুতির অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার অংশটি সংক্ষিপ্ত করে, আমরা বিশ্বাস করি যে সর্বোত্তম পদ্ধতি নির্বাচন করা একটি কঠিন সিদ্ধান্ত। সমস্যা হল ফলাফলগুলি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে গবেষকের তথ্য অনুযায়ী (যা অবশ্যই, ভাল ফলাফল হবে) এবং রিল্যাপসগুলির জন্য একটি পরীক্ষা অনুযায়ী মূল্যায়ন করা হয়। এবং এই, যদিও গুরুত্বপূর্ণ, কিন্তু না শুধুমাত্র প্রধান নির্দেশক। উদাহরণস্বরূপ, Lange- অপারেশন ZHden এবং Megnusson- স্ট্যাক একটি সমন্বয় মিলিত অপারেশন - শুধুমাত্র relapses 1.06-1.09% দেয়। যাইহোক, হাড় এবং পেশীগুলি অপারেশন পর আলাদাভাবে, এবং এমনকি আরো তাই সংমিশ্রণ (Lange পদ্ধতি), কাঁধের যৌথ প্রচেষ্টার সময় প্রায়ই বিকশিত হয় এবং, অবশ্যই, dislocation এর কোন পুনরাবৃত্তি হবে।
অনিরাপদ এবং যারা হস্তক্ষেপ যখন প্রয়োজন হয় (বিশেষ প্রমাণ ছাড়াই) কাঁধের যৌগ খুলতে
আমরা দায়িত্বের উপর মানক মানদণ্ডকে প্রত্যাখ্যান করবো না, যে পদ্ধতির পদ্ধতি প্রত্যেকটি ক্ষেত্রে বিশেষভাবে হওয়া উচিত এবং যে সার্জন নিখুঁত পদ্ধতিটি পদ্ধতিটি ভাল। এই সব তাই হয়। কিন্তু কিভাবে আমরা এই ক্ষেত্রে সর্বোত্তম পদ্ধতি খুঁজে পেতে পারেন? একটি নির্দিষ্ট রোগীর জন্য সার্জারি চিকিত্সার একটি গ্রহণযোগ্য পদ্ধতি নির্বাচন এবং অনুকূল ফলাফল প্রাপ্ত করার জন্য, নিম্নলিখিত শর্তাবলী প্রয়োজন।
- কাঁধের যৌথ রোগের সঠিক রোগ নির্ণয়ের:
- বিভক্ত ধরনের - অগ্রবর্তী, নিম্ন, পশ্চাদপট;
- ইন্ট্রাল-স্পর্শিকাল জংলি আছে কি না - কার্টিলজিনিস লিপের বিচ্ছিন্নতা, কোমরের মাথাটির অনুভূতির ভারসাম্যহীনতা, স্ক্যাপুয়ালের কটি গহ্বরের ত্রুটি;
- অতিরিক্ত বিশ্লেষক ক্ষতি কি আছে - ঘূর্ণায়মান বৃত্তাকার কাঁধ একটি বিচ্ছিন্নতা।
- পদ্ধতি টেকনিক্যালি হতে হবে, এবং অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ - অন্ত্রের একটি ন্যূনতম অনুপাত সহ নিখুঁত, অলস-ক্যাপসুলার এবং পেশীবহুল যন্ত্রপাতি সংক্রান্ত শারীরিক।
- পদ্ধতি কাঁধ যুগ্ম আন্দোলনের সীমাবদ্ধতা সৃষ্টি অনুমান করা উচিত নয়।
- স্থাবর সম্পত্তির শর্তাবলী এবং ভলিউম সঙ্গে সম্মতি।
- স্থিতিশীলতার স্থিতিশীলতা এবং তার নির্মূলের পরে পর্যাপ্ত জটিল চিকিত্সা।
- যথাযথ শ্রম দক্ষতা
এটি আমাদের মনে হয় যে তালিকাভুক্ত সুবিধার অধিকাংশই AF অপারেশন পদ্ধতি দ্বারা আবিষ্ট হয়। ক্রিশোভ (1970)। এটা টেকনিক্যালি সহজ, বহন এবং দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল জন্য অত্যন্ত কার্যকর। 400-এরও বেশি রোগীর পর্যবেক্ষণ ও সার্জারির চিকিৎসার 35-বছরের অভিজ্ঞতা দেখিয়েছে যে কাঁধের যৌথ কাজগুলি সমস্ত ক্ষেত্রে সংরক্ষণ করা হয়েছিল, এবং মাত্র 3.3% রিল্যাবল করা হয়েছিল।