অবাঞ্ছিত Candidiasis: Candidemia এবং তীব্র বিকশিত Candidiasis

ক্যান্ডিডা এসপিপি আইসিইউতে আক্রমণকারী মাইকোসিসের সবচেয়ে সাধারণ রোগাক্রান্ত। অনিয়ন্ত্রিত ক্যান্সার ধরা, একটি নিয়ম হিসাবে, ঝুঁকির রোগীদের রোগীদের ক্ষেত্রে দেখা দেয়, গুরুতর ক্লিনিকাল প্রকাশ এবং উচ্চতর বৈশিষ্ট্যযুক্ত প্রাণবন্ত (10-49%) দ্বারা চিহ্নিত।

আক্রমণকারী candidiasis সবচেয়ে সাধারণ রূপের - candidemia, অ্যাকুইট বিতরণ candidiasis (UEC) এবং Candida উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ, অবশ্যই অন্যান্য রূপগুলো সাধারণত নির্দিষ্ট ঝুঁকি উপাদান রোগীদের ক্ষেত্রে কম প্রচলিত হয়।

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

আক্রমণাত্মক ক্যান্সারের জন্য ঝুঁকি কারণ

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে:

• আইসিইউতে দীর্ঘকাল থাকুন,
• ব্যাপক (> 2 টি লোকি) ক্যানডেড স্পপের পৃষ্ঠ উপনিবেশ,
• ব্রড-স্পেকট্রাম অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার, স্টেরয়েড বা ইমিউনোস্পপ্রেসেন্টস,
• সিইসি দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার,
• রোগীর অবস্থা গুরুতর,
• গিট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের ছিদ্র বা সার্জারি চিকিত্সা,
• সংক্রামিত অগ্ন্যাশয় নেকোসিস,
• সম্পূর্ণ parenteral পুষ্টি,
• IVL,
• বার বার রক্তচাপ,
• ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং গুরুতর নিউট্রোপেনিয়া।

আইসিইউ-র 40-80% রোগীদের মধ্যে ক্যানডাইড স্পপের পৃষ্ঠপোষকতা সনাক্ত করা হয়।

নবজাতকের মধ্যে:

• গর্ভবতী বয়স 29 সপ্তাহের কম,
• জন্ম ওজন কম 1500 গ্রাম,
• একটি নিম্ন Apgar স্কোর,
• কারব্যাপেমেমেস এবং গ্লাইকোপেপটাইড গ্রুপ থেকে এন্টিবায়োটিক ব্যবহার,
• চামড়া এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি একটি সাধারণ candidiasis,
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের শ্বাসপ্রশ্বাসের ঝিল্লির Candida spp এর উপনিবেশকরণ।

ক্যান্সামিনি ও ওসিডির 10% ক্ষেত্রে nosocomial সংক্রমণের প্রাদুর্ভাবের সাথে জড়িত থাকে, এই অতিরিক্ত পদক্ষেপের প্রয়োজন হতে পারে (সংক্রমণের উৎস চিহ্নিত করা, চিকিৎসকের হাতে পরীক্ষা করা ইত্যাদি)। রোগের মূল উৎসগুলি কেন্দ্রীয় পাত্র, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাফ্ট এবং রোগীর মূত্রনালীর স্থান। প্রচলিত সব রোগীর 5-6 দিন আগে আক্রমণাত্মক ক্যান্সারের আক্রমনের জন্য Candida SPP একটি অগভীর উপনিবেশ, প্রায়ই multifocus বিকাশ।

Candidemia এবং তীব্র বিস্তৃত ক্যান্সার ধরা

Candidemia এবং অ্যাকুইট প্রচার candidiasis (মি। উৎস / অথবা প্রচারের প্রচারের foci একাধিক foci সাথে ই Candidemia) আক্রমণকারী candidiasis সব মামলা 75-90% গঠন করে। বার্ষিক নবজাতকদের মধ্যে ব্যাপকভাবে পুড়ে যাওয়া রোগীদের মধ্যে আইডিইউ, হেম্যাটটোলজিকাল ও ওকোলজি বিভাগের রোগীদের মধ্যে Candidemia এবং ODC অধিকাংশ সময় বিকাশ করে। আইসিইউতে ক্যান্সারমামি ও ওসিডির জীবাণু প্রতি 1000 রোগীর প্রতি ২ থেকে ২ 200 জন প্রতিস্থাপিত রোগীর উপর নির্ভর করে, তাদের ঝুঁকিগত কার্যাবলির উপর নির্ভর করে। Candemia এবং ODC এর ক্ষেত্রে, হাসপাতালে ভর্তির সময় একটি মারাত্মক ফলাফলের সম্ভাবনা দ্বিগুণ বৃদ্ধি, চিকিত্সা সময়কাল 3-30 দিন, চিকিত্সার খরচ 2-5 বার হয়।

সর্বাধিক (93-97%) এবং এপিসি candidemia activators সি উত্তর দিবেন না (15-60%), সি parapsilosis (5-40%), সি glabrata (5-25%), সি tropicalis গঠন (5-15% ) এবং সি krusei (3-7%) প্রায় 3-7% প্যাথোজেনের সি lusitaniae, সি guillermondii, সি rugosa, সি kefyr, ইত্যাদি exciters বর্ণালী candidemia ও APC বিভিন্ন হাসপাতালে ব্যাপক তারতম্য এবং উপর নির্ভর করে গঠন রোগীদের প্রয়োগ চিকিত্সা এবং নিয়ন্ত্রণ পদ্ধতি এবং অন্যান্য nosocomial সংক্রমণ প্রতিরোধ কার্যকারিতা পদ্ধতি। প্রতিরোধ এবং গবেষণামূলক থেরাপি azole antifungals ব্যবহার exc মধ্যে সি উত্তর দিবেন অনুপাত হ্রাস করা আক্রমণকারী candidiasis এর turer। প্যাথোজেনের candidemia ও APC এর নিম্ন জন্ম ওজনের বর্ণালী সঙ্গে নবজাতকদের মধ্যে প্রাপ্তবয়স্কদের যা থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে ভিন্ন। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে সি উত্তর দিবেন না (40-75%), সি parapsilosis (7-45%) এবং সি tropicalis (5-15%) চিহ্নিত কম প্রায়ই - সি glabrata, সি krusei, সি ও এস kefyr guillermondii ।

আমরা পৃষ্ঠস্থ candidiasis প্যাথোজেনের উল্লেখযোগ্যভাবে অধিক antifungal প্রতিরোধের সনাক্ত করতে সম্ভবত সঙ্গে তুলনা আক্রমণকারী candidiasis এর প্যাথোজেনের। এই যেমন সি উত্তর দিবেন উল্লেখযোগ্যভাবে কম অন্যদের (অ-উত্তর দিবেন না) Candida SPP চেয়ে antifungal ওষুধ প্রতিরোধী হতে পারে, বিভিন্ন আক্রমণকারী candidiasis এর প্যাথোজেনের মধ্যে মূলত Candida এর সংখ্যক কারণে আপনি উত্তর দিবেন না-নয়। উপরন্তু, এন্টিফাঙ্গাল এজেন্ট প্রতিরোধক বা অভিজ্ঞ ব্যবহার একটি ফলাফল হিসাবে দ্বিতীয় প্রতিরোধের উন্নয়ন সম্ভব।

[8], [9],

আক্রমণাত্মক ক্যান্সারের রোগগুলির লক্ষণগুলি

ক্যাপসিকামিয়া ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি অ-নির্দিষ্ট এবং ব্যাকটেরিয়া সেপসিসের উপসর্গগুলি থেকে পৃথক হয় না। বর্ধিত শরীরের তাপমাত্রা> 38 ° সি, ব্যাপক বর্ণালী এন্টিবায়োটিক ব্যবহারের অবাধ্য, রোগীদের 90-96% এর মধ্যে সনাক্ত হয়েছে, ODN - 15-21% এ, বিষাক্ত শক - বিভিন্ন অঙ্গ 15-20% চিহ্ন ক্ষত - 30 -40%। এটা কেন ঝুঁকি উপাদান এবং প্রত্যাশিত ক্লিনিকাল প্রমাণ রয়েছে এমন সব রোগীদের মধ্যে candidemia এর প্রাথমিক স্তরে নির্ণয় প্রচারের সেন্টার, পুনরাবৃত্তি রক্ত সংস্কৃতির এবং চিহ্নিত ক্ষত উপাদান সনাক্ত করার জন্য একটি জরিপ দেখায়।

হেপাটাইজেশান স্প্রেডের হেমাটোজেনসিয়াস স্প্রেসের ফলে OCD দেখা দেয়। শরীরের মধ্যে ইউডিসি-এর সাথে প্রায় সব অঙ্গ ও টিস্যু প্রভাবিত হতে পারে, তবে ফুসফুস, কিডনী, চোখ, মস্তিষ্ক, হৃদপিণ্ড, হাড়, ত্বক, এবং বুটকোটেস ফ্যাট রোগের প্রসেসে জড়িত।

ক্যাথিডিমা রোগীর 5 থেকে ২২% রোগে কিডনি ক্ষতি হয় এবং সাধারণত মাইক্রোবিসেসিসের উন্নয়ন করে। রোগীদের মধ্যে, জ্বর, ঠান্ডা ঠাণ্ডা, কোমর বা পেটে ব্যথা, প্রস্রাব বিশ্লেষণের মধ্যে পরিবর্তন, OPN 5000% ক্যান্সারমিয়া রোগীদের মধ্যে বিকাশ করে।

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের পরাজয়ের ফলে UDC সহ 5-15% রোগীর মধ্যে বিকাশ হয়। (মাথাব্যথা, আলোকাতঙ্ক রোগ, বমি বমি ভাব, বমি, এবং ফোকাল স্নায়বিক উপসর্গ) মেনিনজাইটিসের ক্লিনিক্যাল প্রকাশ nonspecific রয়েছে - বড়রা বেশি প্রচলিত মস্তিষ্ক নবজাতকদের মধ্যে abscesses হয়।

ওডিসি, মায়োকার্ডাইটিস বা পেরিকার্ডাইটিস রোগীদের 5-13% রোগীর ক্যান্সারডাইজেস এন্ডোকার্ডাইটিস হ্রাস ঘটতে থাকে। অতিরিক্ত ঝুঁকির কারণগুলি - কৃত্রিম হৃদযন্ত্রের ভালভ বা রক্তের বাহনী উপস্থিতি, মাদকদ্রব্যের ইনজেকশন ক্লিনিক্যাল প্রকাশ (হৃৎপিণ্ড, হৃদপিন্ড, ডিস্পনা এবং হৃদরোগে ব্যথা) এবং ইকোকার্ডিওগ্রাফি নির্দিষ্ট নয় এবং ব্যাকটেরিয়াল এন্ডোকার্ডাইটিসের উপসর্গগুলি থেকে পৃথক নয়।

ত্বক ক্ষত এবং ত্বকনিম্নস্থ মেদকলা এপিসি রোগীর 3-10% পরিলক্ষিত, 0.5-1.0 সেমি চেহারাও papular ফুসকুড়ি ব্যাস, অথবা ত্বকনিম্নস্থ abscesses উন্নয়নে দ্বারা চিহ্নিত।

চক্ষু অঙ্গের (ক্যাডিডিয়াসিসিস এন্ডোফথমাইটিস) পরাজয়ের ফলে UDC রোগীর ২-10% রোগীর মধ্যে ডায়াবেটিস হয়। গুরুতর ব্যথা, দুর্ঘটনা এবং দৃষ্টিভঙ্গি দ্বারা বর্ণিত বৈশিষ্ট্য প্রার্থী রিটিটিসটি দেরী জটিলতা হতে পারে এবং ক্যান্সারমিয়ার পদ্ধতিগত প্রকাশের পরেও বিকাশ হতে পারে। অতএব, রোগীর প্রাথমিক পরীক্ষার সময় এবং চিকিত্সার কার্যকারিতা মূল্যায়ন করার সাথে ক্যাথেডিয়ামের সকল রোগী ছাত্রছাত্রীদের মোমবাতি দেখানো হয়।

জন্মের কম ওজনের সঙ্গে নবজাতকের মধ্যে, ক্যাথিডেমিয়া ও ওসিডির ঘটনা ২ থেকে 6%, কিন্তু ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের ক্ষেত্রে এটি 12-32% বৃদ্ধি পায়। স্বাভাবিক শরীরের ওজন সঙ্গে নবজাতক শব্দ, ইনভ্যাসিভ ক্যাথিডারিস খুব কমই ঘটে। সংক্রমণের সময় নির্ভর করে, জিনগত ও অর্জিত ক্যাডিয়াসেসিস বরাদ্দ করা হয়। ক্যনজেনিয়াল ক্যাথিডেসিসকে জন্মের প্রথম ঘন্টা থেকে 6 দিন পর্যন্ত নির্ণয় করা হয়।

কনজেনটিনাল ক্যাথিডেসিস ভ্রূণের transplacental বা উল্লম্ব (চক্রাকৃত) সংক্রমণের ফলাফল। নিদানিক দৃষ্টিভঙ্গি জন্মগত এবং অর্জিত candidiasis ত্বক ক্ষত এবং শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি, candidemia, UEC এবং বিভিন্ন অঙ্গ আক্রমণকারী candidiasis ঘটতে পারে। ত্বক এবং শ্লৈষ্মিক ঝিল্লির Candidiasis সাধারণত 6 থেকে 8% একটি ফ্রিকোয়েন্সি সঙ্গে জীবনের দ্বিতীয় সপ্তাহ (পরিসীমা 6 থেকে 14 দিন) নির্ণয় করা হয়। যখন দেখা যায় ত্বকের ক্যান্ডিডাইজিসগুলি চরম ক্ষত-বিক্ষত মত দেখতে, যেমন অগভীর জ্বলন্ত অগ্নিকুণ্ডের মতো। শ্বাসপ্রশ্বাসের ঝিল্লি ঘর্ষণ - মৌখিক গহ্বর এর তীব্র ছদ্মবেশী ক্যান্সার ধরা পড়া। Candida এবং UDC সাধারণত 15 থেকে 33 দিন এর জীবনের মধ্যে সনাক্ত করা হয়। ক্যান্সারমিয়া এবং ওডিসি প্রধান ক্লিনিকাল প্রকাশ অ-নির্দিষ্ট, ব্যাকটেরিয়া সেপিসিস থেকে পৃথক না। মেনিনজাইটিস (10-40%) মেদবহুল একটি উচ্চ ঘটনা সাধারণত, কিডনি, endocardium এবং দৃষ্টি অঙ্গ কম প্রায়ই প্রভাবিত হয়।

Candida উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ

ক্যাডিডিয়াসি পেরিটনোটাইটিস হল আক্রমণাত্মক ক্যান্সারের সকল রোগের 10-15%। সাধারণত আইসিইউ রোগীদের মধ্যে বা পিডি এর জটিলতা হিসাবে বিকাশ হয়।

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

ঝুঁকি উপাদান

ছিদ্র গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল নালীর, সংক্রামক অগ্ন্যাশয়ের কলাবিনষ্টি, পেটে সার্জারি পি ডি ফ্রিকোয়েন্সি সহ্য করার ক্ষমতা প্যাথোজেনের Candida উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ fluconazole 15-20%, কিছু হাসপাতাল 30% ছাড়িয়ে গেছে।

উপসর্গ

অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি থেকে কার্যকর অভাব ব্যতীত, candidal peritonitis ক্লিনিকাল উপসর্গ কোন নির্দিষ্ট লক্ষণ আছে। রোগীদের 90-100% এ একটি এন্টিবায়োটিক প্রতিরোধের জ্বর এবং পদ্ধতিগত প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া অন্যান্য লক্ষণ, সেইসাথে পেটের গহ্বর বা dialysate এর clouding থেকে পুঁজভর্তি স্রাব উপস্থিতিতে লক্ষনীয়। প্রত্যাশিত peritonitis মধ্যে শক উন্নয়ন ফ্রিকোয়েন্সি 15% অতিক্রম করেছে। উপরন্তু, বিভিন্ন অঙ্গ এবং সিস্টেমের ক্ষতি সঙ্গে Candemia এবং ODC একটি উচ্চ ঘটনা আছে।

নিদানবিদ্যা

রোগ নির্ণয়ের একটি peritoneal তরল মধ্যে Candida SPP সনাক্ত উপর ভিত্তি করে। জরিপ Candida SPP অনুবীক্ষণ এবং / অথবা হৃদপিণ্ড তরল seeding সনাক্তকরণ সাথে অন্যান্য অঙ্গ এবং ক্লিনিকাল নির্ণয়ের মানদণ্ড, উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ এর এন্ডোস্কপিক বা পরীক্ষাগার লক্ষণ ব্যবস্থা হ্রাস নিষ্কাশন করা প্রয়োজন।

[17], [18]

মাদকদ্রব্য পেরিটোনটিস এর চিকিত্সা

মাদকের পছন্দ রোগের ধরন এবং রোগীর অবস্থা নির্ভর করে। ফ্লুকারনজোলের ক্ষেত্রে ক্যাডিডিয়াসিটি পেরিটনোটাইটিসের জীবাণু প্রতিরোধের উচ্চ ঘটনা বিবেচনায় নেওয়া প্রয়োজন। অতএব, কম ফ্রিকোয়েন্সি সহ্য করার ক্ষমতা (caspofungin, amphotericin বি), এবং fluconazole সাধারণত সঙ্গে প্রথম নির্ধারিত ওষুধের এজেন্ট ধরণ নির্ধারণের এবং রোগীর স্থিরকারী পর ব্যবহার করা হয়। পেরিটিনোটিসের ক্লিনিক্যাল এবং ল্যাবরেটরি লক্ষণগুলির অদৃশ্য হওয়ার 2 সপ্তাহ পরে এন্টিমাইকোটিকসের ব্যবহার চলতে থাকে। অ্যামোফোটেরিসিন বি এর ইনট্রাকটিনোনিয়াল অ্যাডমিনিস্ট্রেটিভ ডিসপোসিডিক্ট করা হয় কারণ রাসায়নিক বিকিরণ নির্গমনের উচ্চ সম্ভাবনা। সফল চিকিত্সা জন্য একটি বাধ্যতামূলক অবস্থার অস্ত্রোপচার হস্তক্ষেপ, পেটে গহ্বর নিষ্কাশন, পিডি জন্য ক্যাথারের অপসারণ

[19], [20], [21]

সেন্ট্রাল স্নায়ুতন্ত্রের Candidiasis

সিএনএস candidiasis জেডিসি প্রকাশ বা অপরিণত এবং ventriculoperitoneal shunts সঙ্গে neurosurgical রোগীদের মধ্যে আক্রমণকারী candidiasis জন্য ঝুঁকি উপাদান সঙ্গে এলবিডব্লুর শিকার শিশুদের জটিলতা হতে পারে, ড্রাগ ব্যবহারকারী এবং অন্যদের ইনজেকশনের।

[22],

সেন্ট্রাল স্নায়ুতন্ত্রের ক্যাথিডারিস রোগের লক্ষণ

কোর্স সাধারণত দীর্ঘস্থায়ী হয়, উচ্চ রক্তচাপ-হাইড্রোসফালিক সিন্ড্রোমের প্রথম লক্ষণগুলি, এবং ফোকাল ল্যাবমেটম্যাটোলজি পরবর্তীতে প্রকাশিত হয়।

নিদানবিদ্যা

মস্তিষ্কের ফোড়া থেকে অ্যাসপিরেশান সিএসএফ-এ ক্যান্ডিডা এসপিপি সনাক্তকরণের উপর ভিত্তি করে নির্ণয় করা হয়। এন্টিমাইকোটিক্সের রোগের ধরন এবং এর সংবেদনশীলতাটি অবশ্যই নিশ্চিত করতে হবে। সিএসএফ একটি সাধারণ ক্লিনিকাল গবেষণা, মিশ্র অক্ষর মধ্যম pleocytosis, প্রোটিন-সেল বিচ্ছেদ, প্রকাশ করা হয়। পরীক্ষার সময়, মস্তিষ্কের পদার্থ, অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেম (এমআরআই, সিটি, ইত্যাদি) থেকে ক্ষতির জন্য বাদ দেওয়া প্রয়োজন।

ডায়াগনস্টিক মাপদণ্ড: ম্যাক্রোস্কোপি এবং / বা সিএসএফ বীজ, মস্তিষ্কের ফোড়া থেকে পদার্থের সময় ক্যান্ডিডা স্পপ সনাক্তকরণ।

চিকিৎসা

তা চয়ন করার antimycotics একাউন্টে প্যাথোজেন আকারে এবং তার সংবেদনশীলতা, রোগীর অবস্থা, চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান এবং ড্রাগ fluconazole এবং voriconazole এর pharmacodynamics নিতে হবে ভাল না হন তবে আপনার মাধ্যমে পাস। ফুসফুসের মেনিনজাইটিস রোগীদের ক্ষেত্রে সিএসএফের ফ্লু সিএনজোলের মাত্রা হল রক্তরসকোষ, ভেরিকোনজোলের প্রায় 5২-85% - প্রায় 50% উপরন্তু, ভেরিঙ্কোনাজোল মস্তিষ্কের পদার্থের উচ্চ সনদ তৈরি করে। ইট্রাকানজোলটি বিবিবিকে পাশ কাটাতে এবং সিএসএফের খুব কম ঘনত্ব তৈরি করে। Amphotericin বি দুর্বল হন তবে আপনার মাধ্যমে প্রেরণ করা, ফাংগাল মেনিনজাইটিসের চিকিত্সায় তার কার্যকারিতা meningeal ঝিল্লি এবং fungicidal কর্মের উচ্চ ঘনত্ব ব্যাখ্যা। লিপোসোমাল অ্যামফোটেরিকিন বি সিএসএফের একটি কম ঘনত্ব তৈরি করে এবং মস্তিষ্ক পদার্থের একটি উচ্চ ঘনত্ব তৈরি করে। সিএসএফ এবং মস্তিষ্কের পদার্থে ক্যাসফোংিনের ঘনত্ব কম।

নির্বাচন voriconazole intravenously 6 মিলিগ্রাম / 1 দিনের 2 প্রশাসনে কেজি, 2 প্রশাসন, amphotericin বি 0.7-1.0 মিলিগ্রাম / (kghsut) 4 মিলিগ্রাম / কেজি দ্বারা অনুসরণ গঠন। Fluconazole 6.0 পরে রোগীর স্থিতিশীল প্যাথোজেন সংবেদনশীল সনাক্তকরণ হয় শাসিত 12 মিলিগ্রাম / (kghsut) এর, লাইপোজোমাল Amphotericin বি 3.0-5.0 মিলিগ্রাম / (kghsut) - অকার্যকারিতা বা অ্যাপ্লিকেশন antimycotics মান বিষাক্ততার Amphotericin বি স্থিতিকাল মধ্যে - সংক্রমণের সমস্ত লক্ষণের অন্তর্ধানের পর অন্তত 4 সপ্তাহ। সফল চিকিত্সার আবশ্যিক শর্ত - catheters, shunts এবং অনুরূপ সরঞ্জাম, আইসিপি সংশোধন অপসারণের।

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Candidiasis এন্ডোকার্টাইটিস, পেরিকার্ডিটিস এবং ফ্লেবিটিস

Candida endocarditis, হৃদ্ধরা ঝিল্লির প্রদাহ, এবং ধমনীপ্রবাহ সাধারণত - জেডিসি বিচ্ছিন্ন candida endocarditis, হৃদ্ধরা ঝিল্লির প্রদাহ, এবং ধমনীপ্রবাহ প্রকাশ বিরল, প্রধানত কার্ডিয়াক অস্ত্রোপচারের পর রোগীদের মধ্যে, ড্রাগ ব্যবহারকারীদের ইনজেকশনের।

উপসর্গ

Mycotic endocarditis এর ক্লিনিক্যাল প্রকাশ endocarditis, একটি ব্যাকটেরিয়া নিদান কপাটিকা-সদৃশ রোগ auscultatory প্যাটার্ন একই রকম, হৃদযন্ত্র, জ্বর অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধী বৃদ্ধি। জঙ্গলের মধ্যে এস্টিক এবং মিটারাল ভালভ জড়িত হয়। ইকোকারাইডিওগ্রাফিতে ওয়ার্টি এন্ডোকারাইটাইটিসের লক্ষণ প্রকাশ করা হয়। পেরিকার্ডিটিটিস এবং ফ্লেবিটিস খুব কমই ঘটতে পারে, এন্টিবায়োটিক থেরাপির প্রভাব অনুপস্থিতি ছাড়া অন্যান্য ক্লিনিকালের বৈশিষ্ট্য নেই।

নিদানবিদ্যা

রোগ নির্ণয় কপাটিকা-সদৃশ হৃদরোগ, endocarditis ইত্যাদি। Serological ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি উন্নত করা এর উপাদানে Candida SPP সনাক্তকরণ উপর ভিত্তি করে। উপরন্তু, রোগ নির্ণয় candidemia এবং UEC রোগীদের মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম পরাজয়ের চারিত্রিক বৈশিষ্ট্য সনাক্তকরণ হয়। জরিপ অন্যান্য অঙ্গ এবং। ক্লিনিকাল নির্ণয়ের মানদণ্ড এবং সরঞ্জাম (echocardiography, ইত্যাদি) লক্ষণ endocarditis সিস্টেমের ক্ষতি নিষ্কাশন করা প্রয়োজন, ধমনীপ্রবাহ বা রক্ত বপনে, বায়োপসি এবং বীজ বপণের হৃদ্ধরা ঝিল্লিগত তরল বা histological পরীক্ষার Candida SPP সনাক্তকরণ সঙ্গে একযোগে হৃদ্ধরা ঝিল্লির প্রদাহ।

চিকিৎসা

চিকিত্সার ভিত্তি হল সংক্রামিত হার্ট ভালভের সার্জারি অপসারণ, পেরিফেরাল শিরা এবং পেরিকার্ডিয়ামের ক্ষতিগ্রস্ত অংশের সংক্রমণ এবং এন্টিমাইকোটিক্সের দীর্ঘসূত্রে ব্যবহারের সাথে মিল রয়েছে। প্রত্নতাত্ত্বিক থেরাপির সর্বোত্তম রূপ সংজ্ঞায়িত করা হয় না। রোগের ধরন এবং রোগীর অবস্থা উপর নির্ভর করে সাধারণত ক্যাপফিউঙ্গিন, অ্যাম্ফোটেরিসিন বি বা ফ্লুকোনজোল নির্ধারিত। এন্টিমাইকোটিক্সের সময়কাল সাধারণত 2 থেকে 1২ মাসের মধ্যে, অস্ত্রোপচারের কমপক্ষে 6 সপ্তাহ পরে থাকে। যদি প্রভাবিত ভালভগুলি অপসারণ করা সম্ভব না হয়, তবে 3 মিলি / কেজি x 10 এ ফ্লুক্যানজোলের সাথে পুনরাবৃত্তির জীবনযাত্রার প্রফিল্যাক্সিসটি প্রয়োজনীয়। চিকিত্সার সমাপ্তি পরে, রোগীদের অন্তত 1 বছর জন্য পরিলক্ষিত হয়।

[30]

ক্যান্ডিডেসিস এন্ডোফথমাইটিস

ক্যান্ডিডা এন্ডোফথমাইটিস - কাশিমা স্পপ প্রদাহের কারণে চোখটির ভেতরের শেলগুলি প্রদক্ষিণ করে ভেতরে একটি ফোলা গঠন করে। Candida endophthalmitis ইউডিসি সঙ্গে রোগীদের 2-10% একটি জটিলতা হিসাবে বিকাশ। বিচ্ছিন্ন ক্যান্সারের কারণে এন্ডোফথালমাইটিস খুব কমই দেখা যায়, যেমন দীর্ঘমেয়াদি নৃতাত্ত্বিক ব্যবহারের সাথে অথবা মাদকদ্রব্য ব্যবহারকারীদের ইনজেকশন দিয়ে।

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

ক্লিনিক্যাল ছবি

প্রধান অভিযোগগুলি চাক্ষুষ তীব্রতা, চোখের মধ্যে ব্যথা, হালকা পাতলা শূকর এবং সংক্রামকতা কমে যায়। উপর পরীক্ষা কর্নিয়ার শোথ, hypopyon বা চোখের অগ্র চেম্বারের fibrinous নির্যাস প্রকাশ করেছেন, একটি সাদা হলুদ রেটিনা, ফোকাস বা কাচিক এর বিকীর্ণ opacification উপর ঝাপসা প্রান্ত foci সঙ্গে। অগ্রগতি প্যানফথ্লামাটি, চোখের ক্ষতি, সিএনএস ক্ষতি হতে পারে।

নিদানবিদ্যা

ক্যাপিডমিয়ায় ও ওডিসি রোগীদের ক্ষেত্রে অস্থাশ্রমশাস্ত্রের চরিত্রগত পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করার সময় নির্ণয় করা হয়। দৃষ্টি অঙ্গের বিচ্ছিন্ন ক্ষতি কম সাধারণ। এই ধরনের ক্ষেত্রে, অন্যান্য অঙ্গে ছড়িয়ে পড়া শনাক্তকরণের জন্য একটি জরিপ করা হয়। ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড কাচ, রক্ত বা অন্যান্য ফোসবি ছড়িয়ে ছিদ্র থেকে Candida spp এর বিচ্ছিন্নতা সঙ্গে সংমিশ্রণে অ্যানথফথামিটিস এর ক্লিনিকাল এবং অপথালোস্কোপিক লক্ষণ।

চিকিৎসা

চিকিত্সার ভিত্তিটি এন্টিমাইকোটিক্সের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার, কাঁচের দেহের পরাজয়ের সাথে, অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা কার্যকর। মাদকের পছন্দ রোগের ধরন এবং রোগীর অবস্থা নির্ভর করে। এন্টিমাইকোটিকের সময়সীমা সাধারণত 6 থেকে 1২ সপ্তাহের মধ্যে থাকে। গ্লাসে এন্টিফাঙ্গাল এজেন্টের প্রশাসনের কার্যকারিতা নির্ধারণ করা হয় না।

[42], [43]

আক্রমণাত্মক ক্যান্সার ধরা

ডায়াগনোসিস কান্ডিডা স্পপ সনাক্তকরণের উপর ভিত্তি করে। রক্ত এবং অন্যান্য, স্বাভাবিক মধ্যে নির্বীজ, substrates। স্ট্যান্ডার্ডসড সেরোলজিক্যাল ডায়গনিস্টিক পদ্ধতিগুলি উন্নত করা হয়নি। রোগী ও ওসিডির ঝুঁকির কারণ ও সম্ভাব্য ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির রোগীদের সাথে ডায়গনিস্টিক ব্যবস্থা অবিলম্বে সঞ্চালিত হওয়া উচিত। এটি একটি রোগের জীবাণু নির্ধারণ করতে প্রয়োজন, যেহেতু একটি antifungal ড্রাগ এর পছন্দ এই উপর নির্ভর করে। রোগগত প্রক্রিয়ার বিস্তারের মূল্যায়ন এবং সম্প্রচারের ফৌজকে চিহ্নিত করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এটি চিকিত্সার প্রকৃতির উপর প্রভাব ফেলে।

নির্ণয়ের পদ্ধতি:

• বিশেষ মিডিয়া (সাবুরো, পুষ্পপুরে আগর) জন্য পুনরাবৃত্তি রক্তের সংস্কৃতির - অন্তত 3 দিনের জন্য দিনে 2 বার,
• একটি intravascular ক্যাথারের একটি বহিরাগত টুকরা tsosev,
• মাইক্রোস্কোপি এবং বায়োসুব্রস্ট্রেসের বীজ (ফাউস, প্রস্রাব, ফেইস, ব্রোচিয়াল ফ্লাশিং তরল, ড্রেনস এবং জখম থেকে পৃথক)
• সিটি বা ফুসফুসের রেডিওগ্রাফি,
• পেট ব্যথা সিটি বা আল্ট্রাসাউন্ড,
• চিত্তাকর্ষক শিষ্যদের সঙ্গে অপথ্যালোমোস্কোপি,
• ক্ষতিকারক বায়োপসি,
• মাইক্রোস্কোপি, বীজ, জৈবপদার্থের জীবাণু পরীক্ষা,
• কোন প্রকার সাধারণ জৈববিশ্বে বপনের সময় সনাক্ত করা রোগীর প্রকারের বাধ্যতামূলক নির্ণায়ক।

নির্ণয়ের জন্য মানদণ্ড:

• Candidaemia - একটি শরীরের তাপমাত্রা সঙ্গে একটি রোগীর থেকে বপন রক্ত যখন Candida SPP একক স্রাব> 38 ° সি, বা একটি সাধারণ প্রদাহ প্রতিক্রিয়া অন্যান্য লক্ষণ,
• সনাক্তকরণ Candida SPP histologically এবং / অথবা গভীর টিস্যু (ত্বকনিম্নস্থ কোষ সহ) অথবা Candida SPP সনাক্তকরণ থেকে ফসল উপাদান histological পরীক্ষা এবং / অথবা দুই বা ততোধিক অবস্থানের গভীর টিস্যু থেকে ফসল উপাদান দ্বারা সঙ্গে একযোগে candidemia - তীব্র candidiasis প্রচার করেন।

[44], [45], [46]

চিকিত্সা আক্রমণাত্মক Candidiasis

যদি আক্রমণকারী candidiasis antifungal থেরাপির লক্ষণ অবিলম্বে শুরু করা হয়, শুধুমাত্র রক্ত থেকে Candida SPP পুনরায় বরাদ্দ পর antifungals নিয়োগের পর এবং অন্যান্য নিম্নস্তর প্রাণঘাতী বাড়তে থাকে। আক্রমণাত্মক ক্যাডিডিয়াশিপের চিকিত্সার প্রস্তুতি - ক্যাপফুঙ্গিন, ফ্লুসিএনজোল, ভেরিকোনজোল এবং অ্যামফোটেরিসিন। Candemia এবং ODC সঙ্গে এই ওষুধের কার্যকারিতা 66 থেকে 81% হয়। ভ্যাকুয়াম বায়োপালাইসিসের কারণে ক্যাটোকোনাজোল এবং আইট্রাকোনজোল ব্যবহার করা হয় না। আক্রমণাত্মক ক্যাডিডিয়াশিপ সহ সমস্ত রোগীদের সব intravascular ক্যাথেরার এবং প্রতিস্থাপনের অন্যান্য সম্ভাব্য উত্স (মূত্রের ক্যাথার, শাঁস, prostheses, ইত্যাদি) এর দ্রুত অপসারণ (প্রতিস্থাপন) দেখায়।

চিকিত্সার একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান হল ঝুঁকির কারণগুলির তীব্রতা বা বর্ধিতকরণ (গ্লুকোকোরোটিক্সের ডোজর বাতিল বা হ্রাস করা, এন্টিব্যাক্টারিয়াল ড্রাগ ব্যবহারের অপটিমাইজেশন, ডায়াবেটিস মেলিটাসের ক্ষতিপূরণ ইত্যাদি)।

পরীক্ষাগার নিশ্চিতকরণ আক্রমণকারী candidiasis জন্য উচ্চ ঝুঁকিতে নিয়োগ antimycotics রোগীদের - নির্ণয়ের দক্ষতা এবং আক্রমণকারী candidiasis গুণবাচক ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত গবেষণামূলক antifungal থেরাপির উচ্চ মৃত্যুর অভাবের দরুন।

একটি antifungal ড্রাগ পছন্দ রোগীর ক্লিনিকাল অবস্থা এবং বয়স উপর নির্ভর করে, পাশাপাশি রোগজীবাগের ধরন এবং এন্টিফাঙ্গাল এজেন্ট তার সংবেদনশীলতা উপর নির্ভর করে।

Candemia চিকিত্সার জন্য একটি antifungal এজেন্ট পছন্দ, তীব্র প্রচারিত candidiasis

রোগীর অবস্থা অস্থির (শক, শক, ইত্যাদি)	Caspofungin intravenously 70 মিলিগ্রাম / দিন দিন 1, নিম্নলিখিত দিনের 50 মিলিগ্রাম / দিন শিরায় উপর amphotericin বি 0.6 মিলিগ্রাম / (kghsut), voriconazole intravenously 6 মিলিগ্রাম / 1 দিনের 2 প্রশাসনে কেজি, তারপর 4 এ 2 প্রশাসন মধ্যে মিগ্রা / কেজি
খুব কম শরীরের ওজন সঙ্গে নবজাতক	অ্যামফোটেরিসিন বি 0.6-1.0 মিগ্রা / (কেজি x 10), ফ্লুক্যানজোল 5-12 মিলিগ্রাম / (কেজিক্সুট)
প্যাথোজেনের ধরন সংজ্ঞায়িত নয়	ক্যাপসফুঙ্গিন অন্ত্রের 70 দিন পর দিন দিনে 50 মিলিগ্রাম / দিনে অন্ত্রের অ্যাম্ফটোরেসিন বি 1 0 মি.গ্রা / (কিউশট)
প্যাথোজেন সি গ্লবরাটা	Amphotericin বি 0.8-1.0 মিলিগ্রাম / (kghsut), caspofungin intravenously 70 মিলিগ্রাম / 1 দিনে দিনে নিম্নলিখিত দিনের মধ্যে 50 মিলিগ্রাম / দিন শিরায় fluconazole 12 মিলিগ্রাম / (kghsut)
প্যাথোজেন সি। ক্রুসি	নিম্নলিখিত দিনে caspofungin intravenously 70 মিলিগ্রাম / প্রতিদিন 1 দিনে 50 মিলিগ্রাম / দিন intravenously, voriconazole intravenously 6 মিলিগ্রাম / 1 ম দিনে ভূমিকা ইনজেকশন 2 প্রতি 4 মিলিগ্রাম / কেজি অনুসরণ এর 2 কেজি
প্যাথোজেন সি। লুসিটানিয়া এস। গিলরোমন্দি	Fluconazole 6.0 মিলিগ্রাম / (kghsut), caspofungin intravenously 70 মিলিগ্রাম / পরবর্তী দিনগুলোতে 1 ম দিন দিন 50 মিলিগ্রাম / দিন intravenously, voriconazole intravenously 6 মিলিগ্রাম / 1 দিনের 2 প্রশাসনে কেজি, 4 মিলিগ্রাম / কেজি দ্বারা অনুসরণ 2 উপস্থাপনা মধ্যে
প্যাথোজেন সি। Albicans, C. Tropicalis, সি parapsilosis	Fluconazole 6.0 মিলিগ্রাম / (kghsut), amphotericin বি 0.6 মিলিগ্রাম / কেজি / দিন, caspofungin intravenously 70 মিলিগ্রাম / 1 দিনে দিনে নিম্নলিখিত দিনের 50 মিলিগ্রাম / দিন intravenously, voriconazole intravenously 6 মিলিগ্রাম / কেজি 2 দিন 1 প্রশাসন, তারপর 4 টি এমজি / কেজি 2 ইনজেকশন

চিকিত্সাগতভাবে অস্থির রোগীদের ক্ষেত্রে সেইসাথে ণিজন্ত এজেন্ট সনাক্তকরণ করতে প্যাথোজেন প্রতিরোধের (যেমন, caspofungin, অথবা amphotericin বি) কম ঝুঁকির সঙ্গে একটি antifungal ড্রাগ নির্ধারিত হবে। এই রোগীদের মধ্যে ফ্লুক্যানজোলের ব্যবহারটি তার ম্যাকোস্ট্যাটিক কার্যকলাপের সাথে এবং ফুসফুসজোলের প্ররোচক এজেন্টের উচ্চ সম্ভাবনাের সাথে দেখা যায় না। রোগী ও প্যাথোজেন সনাক্তকরণ, সাধারণত fluconazole (সি উত্তর দিবেন, সি tropicalis, সি parapsilosis, সি lusitaniae, সি guillermondii) সংবেদনশীল স্থিতিশীল পর ফলিত fluconazole।

নবজাতকের মধ্যে, বেশিরভাগ প্যাথোজেনগুলি অ্যাম্ফোটেরিকিন বি এবং ফ্লুকোনাজোলের ক্ষেত্রে সংবেদনশীল, এবং অ্যামফোটেরিসিন বি নেফ্রোটক্সিসিটিটি প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় কম। পছন্দসই ঔষধ - অ্যামফোটেরিকিন বি এবং ফ্লুক্যানজোল, যখন আধুনিক ব্যবহার করা হয় তখন অকালগত নবজাতকদের মধ্যে ফরমোকোকিনিটিসগুলির বৈশিষ্ট্যগুলি বিবেচনা করা উচিত। Fluoconazole যারা এই ঔষধ prophylactically পূর্বে প্রাপ্ত রোগীদের নির্দিষ্ট করা হয় না। যদি amphotericin বা fluconazole অকার্যকর বা বিষাক্ত হয়, তাহলে caspofungin ব্যবহার করা যেতে পারে।

উপরন্তু, এন্টিমাইকোটিকের নিয়োগ স্থানীয় এপিডেমিওলজিকাল অবস্থা বিবেচনা করা উচিত। যদি একটি হাসপাতালে ওয়ার্ড বা নো-উত্তর দিবেন Candida SPP, প্রথম prescribers বিস্তৃত বর্ণালী একটি উচ্চ ঘটনা, উদাহরণস্বরূপ B অথবা caspofungin amphotericin জন্য, এবং রোগী ও ণিজন্ত এজেন্ট সংকল্প স্থিতিশীল পর -। Fluconazole। ড্রাগের পছন্দটি পূর্বের এন্টিফাঙ্গাল প্রফিল্যাক্সিস বা ইমপ্রিক্যাল থেরাপি দ্বারাও প্রভাবিত হয়। আক্রমণকারী candidiasis উত্থান আগে ধৈর্যশীল fluconazole বা itraconazole পেয়েছি করেন, তবে অন্যান্য ক্লাস নির্ধারিত ওষুধ, অর্থাত, caspofungin, অথবা amphotericin বি

এক্ষেত্রে রোগীকে দ্রুত ক্ষয় অনুপস্থিতিতে antifungal থেরাপি প্রভাব মূল্যায়ন 4-7 তম দিনে আউট বাহিত হয়। চিকিত্সা ব্যর্থতা candidemia ও APC প্রস্রাবে এবং ইন্ট্রাভাসক্যুলার catheters, ভাস্কুলার prostheses অথবা হার্ট ভালভ, ক্রমাগত immunosuppression উপস্থিতি সার্জারি প্রচারের ক্ষত (endocarditis, ধমনীপ্রবাহ, abscesses ইত্যাদি) প্রয়োজন এর antimycotics প্যাথোজেন উপনিবেশ প্রতিরোধের কারণে হতে পারে। এটা কেন অন্য বর্গ antimycotics নির্ধারিত প্রাথমিক চিকিত্সা অক্ষমতা, টাইপ এবং প্যাথোজেন সংবেদনশীলতা দেওয়া, রোগীর একটি দ্বিতীয় পরীক্ষা সংক্রমণ এবং অস্ত্রোপচার চিকিত্সা সম্ভাব্য উৎস মুছে প্রয়োজনে ক্ষত প্রচারের চিহ্নিত হয়।

অ্যান্টিফাঙ্গাল থেরাপির আক্রমণাত্মক ক্যান্সারের সকল রোগের লক্ষণ এবং শেষ সনাক্তকরণের অন্তত ২ সপ্তাহ পর এটি চলতে থাকে।

বীজ বপনের মাধ্যমে বীজ বপন করা এবং বায়োসুব্রস্টেসগুলি চিকিত্সার সমাপ্তি পরে, অন্তত 2 মাস পর্যবেক্ষণ রেটিনাটিস, osteomyelitis সহ ইত্যাদি hematogenous বিস্তারের দেরী foci সংঘটিত করা হয় দেখানো হয়েছিল।

ক্যাফেইনডিসিসের আক্রমণাত্মক এন্টিনফ্ল্যাম্যাটিক প্রোফাইল্যাক্সিস

আক্রমণকারী candidiasis প্রাথমিক প্রতিরোধের জন্য আবেদন antimycotics শুধুমাত্র সঙ্গে উচ্চ (কমপক্ষে 10%) রোগীদের মধ্যে এই জটিলতা ঝুঁকি দেখানো হয়। এটা তোলে আক্রমণকারী ফাংগাল সংক্রমণ পর্যাপ্ত মাত্রায় শুধুমাত্র প্রতিষেধক পদ্ধতিগত antimycotics (যেমন, fluconazole) এবং নিয়োগ nonabsorbable মৌখিক polyenes (nystatin, natamycin, levorin) অকার্যকর ফ্রিকোয়েন্সি কমিয়ে দেয়।

Antifungal প্রফিল্যাক্সিস হিসেবে এবং ঝুঁকি কম আক্রমণকারী candidiasis বেহুদা এবং ক্ষতিকারক রোগীর দলে দলে fluconazole কম মাত্রার প্রফিল্যাকটিক বা প্রতিষেধক আবেদন, কারণ অবাঞ্ছিত ড্রাগ কথাবার্তাও প্রয়োজন এবং নেতৃত্ব প্রতিরোধী ফাংগাল সংক্রমণ antifungal এজেন্ট নির্বাচন করে, চিকিৎসা খরচ বৃদ্ধি।

নির্বীজ কৌশল (পুঙ্খানুপুঙ্খ হাত ওয়াশিং সহ) কঠোর আনুগত্য, ভাস্কুলার এবং প্রস্রাবে catheters, ব্যাকটেরিয়ারোধী এজেন্ট যথাযথ ব্যবহারের অনুকূল যত্ন - antifungals ব্যবহার, আক্রমণকারী candidiasis ঘটনা হ্রাস করার জন্য একটি অপরিহার্য শর্ত ছাড়াও।

প্রফুল্ল ক্যাডিয়ারিসিসের প্রাথমিক প্রফাইলেক্সিসকে নির্দেশ করা হয় না। আইসিইউ-র রোগীদের প্রাথমিক আক্রমণকারী এসপারগিলোসিসের প্রাথমিক এন্টিফাঙ্গাল প্রফিল্যাক্সিস এবং অন্যান্য মেকোসিসের কার্যকরী পদ্ধতিগুলি উন্নত করা হয়নি।

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

অস্ত্রোপচারের পর আক্রমণকারী ক্যান্সার ধরা

আইসিইউতে এন্টিফাঙ্গাল প্রফাইলেক্সিস রুটিন না হওয়া উচিত। এপিসিসের নিয়মগুলি মেনে চলার পাশাপাশি ক্যাথেরার যত্নশীল যত্ন এবং অ্যান্টিবাকটিয়ার ঔষধ ব্যবহারের অপটিমাইজেশন সত্ত্বেও, আক্রমণকারী ক্যাথেরিফিসিসের একটি উচ্চ ঘটনার সাথে বিভাগগুলিতে এটি করা উচিত।

Antifungal প্রফিল্যাক্সিস শুধুমাত্র বেশি 10% আক্রমণকারী candidiasis পৌনঃপুনিকতা, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ছিদ্র retransmission রোগীদের মধ্যে উদাহরণস্বরূপ রোগীদের এক এক দলে উপযুক্ত। উপরন্তু, নিম্নলিখিত ঝুঁকি উপাদানগুলির সমন্বয় 10% এর বেশি আক্রমণাত্মক ক্যান্সার ধরা পড়া রোগীদের রোগীদের সনাক্ত করতে ব্যবহৃত হয়। একটি গুরুত্বপূর্ণ আইসিইউ রোগীদের মধ্যে আক্রমণকারী candidiasis এর predictor - Candida SPP শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি এবং ত্বকের multifocal পৃষ্ঠ উপনিবেশ, যা প্রায় সব রোগীদের মধ্যে আক্রমণকারী candidiasis পূর্বে 5-6 দিনের মধ্যে বিকাশ।

আইসিইউতে এন্টিফাঙ্গাল প্রফিল্যাক্সিসের জন্য পছন্দের ওষুধ প্রতিদিন 400 মিলিগ্রামের ডোজ এ ফ্লুকোনাজোল থাকে, রোগীর অবস্থা স্থিতিশীল করার আগে এবং আক্রমণাত্মক ক্যান্সারের বিস্তারের ঝুঁকির কারণগুলির অদৃশ্য হওয়ার পূর্বে ব্যবহৃত হয়।

Fluconazole এবং অন্যান্য azoles (itraconazole, ketoconazole) অথবা polyenes (nystatin, ইত্যাদি) কম মাত্রায় ব্যবহার অদক্ষ এবং antimycotics Candida SPP প্রতিরোধী নির্বাচন ফলাফল হল। প্রতিরোধের জন্য ইঙ্গিত:

• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের পুনরাবৃত্তি বার বার,
• সংক্রামিত অগ্ন্যাশয় নেকোসিস,
• আক্রমণকারী candidiasis জন্য দুই বা ততোধিক ঝুঁকি উপাদান উপস্থিতিতে (শিরায় প্রদানের জন্য মূত্রনিষ্কাশনযন্ত্র, বিস্তৃত বর্ণালী এন্টিবায়োটিক, প্যানক্রিয়েটাইটিস, ডিজি, অনান্ত্রিক পুষ্টি, সামনে আইসিইউ আগে 7 দিনের জন্য আইসিইউ প্রয়োগের immunosuppressors 3 দিন ধরে পদ্ধতিগত স্টেরয়েড ব্যবহারের ব্যবহার) একটি সাধারণ সঙ্গে, একত্রে ( দুই বা ততোধিক সম্পর্কহীন লোকি) কন্ডিশা স্প্পের পৃষ্ঠ উপনিবেশ দ্বারা
• 3 দিনের বেশি জন্য আইসিইউ থাকতে নিচের ঝুঁকি উপাদান পেটের সার্জারি অনান্ত্রিক পুষ্টি, ডিজি, প্যানক্রিয়েটাইটিস, সিস্টেম ব্যবহার এক সঙ্গে আক্রমণকারী candidiasis (শিরায় প্রদানের জন্য মূত্রনিষ্কাশনযন্ত্র, যান্ত্রিক বাতাস চলাচলের ব্যবস্থা, 3 দিনের বেশি জন্য বিস্তৃত বর্ণালী জীবাণু-নাশক ব্যবহার), একযোগে তিনটি ঝুঁকি উপাদান উপস্থিতি আইসিইউ থেকে 3 দিন আগে স্টেরয়েড, আইসিইউ থেকে 7 দিন আগে ইমিউনোস্প্রেসরসের ব্যবহার।

রোগীর স্থিতিশীল স্থিতিশীলতা পর্যন্ত 400 মিলিগ্রাম / ডিগ্রি সেঞ্চুরির ঔষধ ফ্লুকেনজোলের চয়েস।

খুব কম জন্ম ওজন সঙ্গে প্রসবের শিশুদের মধ্যে আক্রমণাত্মক ক্যান্সার ধরা পড়া প্রতিরোধ

Antifungal প্রফিল্যাক্সিস আক্রমণকারী candidiasis একটি উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সির সঙ্গে সত্ত্বেও aseptically, অফিস পরিচালিত মূত্রনিষ্কাশনযন্ত্র জন্য অতিসতর্ক যত্ন এবং antibacterial ওষুধের ব্যবহার নিখুঁত করা হয়। নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে এন্টিফাঙ্গাল প্রফিল্যাক্সিসের কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়। যেমন রোগীদের মধ্যে, ফ্লুক্যানজোলের প্রতিরোধমূলক ব্যবহারটি উপসংহারে বিচ্ছিন্নতা হ্রাস পায়।

ফ্লুক্যানজোলের ব্যবস্থাপনার ফ্রিকোয়েন্সি শিশু বয়সের উপর নির্ভর করে। এন্টিফাঙ্গাল প্রফিল্যাক্সিস সারাংশ সারাবছর ধরে ইন্টেন্সিভ কেয়ার ইউনিটের শিশুটির থাকার সময় চলতে থাকে।

জন্মের সময় 1500 গ্রামেরও কম শরীরের ওজন সহ 32 সপ্তাহের কম সময়ের গর্ভাধানের সাথে নবজাতকের প্রতিরোধের জন্য নির্দেশ।

প্রত্যেক 72 ঘন্টা, জীবন-আমি 3-4 সপ্তাহ - - প্রতি 48 ঘন্টার, জীবনের 5 ম সপ্তাহে - প্রতি 24 ঘন্টা 3 মিলিগ্রাম / জীবনের 1-2 তম সপ্তাহের কেজি antifungal fluconazole প্রস্তুতি নির্বাচন।

লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্ট প্রাপকদের মধ্যে আক্রমণাত্মক ক্যান্সার ধরা পড়ার প্রতিরোধ

নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে এন্টিফাঙ্গাল প্রফিল্যাক্সিসের কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়। লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্ট গ্রহীতার ঝুঁকিপূর্ণ কারণগুলির ক্ষেত্রে প্রফিল্যাক্সিস সঞ্চালিত হয়। Liposomal amphotericin B- এর ব্যবহারের সময়কাল 5 দিন, ফ্লুক্যানজোল 10 সপ্তাহ বা ঝুঁকিপূর্ণ কারনগুলি পর্যন্ত।

প্রতিরোধের জন্য ইঙ্গিত:

• লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্ট প্রাপকদের মধ্যে এই দুটি ঝুঁকিপূর্ণ উপাদানগুলির উপস্থিতি,
• পুনরাবৃত্তি লিভার প্রতিস্থাপনের,
• ক্রিয়েটিনাইন স্তর 2.0 মিলিগ্রাম অধিক,
• holedohoeyunostomiya,
• অস্ত্রোপচারের সময় রক্তের 40 টিরও বেশি উপাদান ব্যবহার করে,
• সার্জারির দুই দিন আগে এবং তিন দিনের জন্য Candida SPP এর অগভীর উপনিবেশ সনাক্তকরণ।

একটি antifungal ড্রাগ নির্বাচন:

• ফ্লুক্যানজোল 400 মিলিগ্রাম / দিন,
• লিপোসোমাল অ্যামফোটেরিকিন বি 1 মিলিগ্রাম / (কেজি)।

অনাবিষ্কৃত candidiasis কি প্রাকন আছে?

এটি পাওয়া গেছে যে যখন একটি candidemia ঘটে, হাসপাতালে ভর্তির সময় রোগীদের একটি মারাত্মক ফলাফল সম্ভাবনা 1.8-2.5 বার বৃদ্ধি প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, নাগাদ এবং ইউডিসি এর সনাক্তকরণের 30 দিনের মধ্যে 30 দিনের মধ্যে সামগ্রিক বিশৃঙ্খলা 30-70%, বিশেষ করে প্রাণবন্ততা - 10-49% একই সময়ে, প্রায় 14 জন রোগীরই মৃত্যুদন্ড কার্যকর হওয়ার প্রথম 14 দিনের মধ্যে মারা যায়। এটি প্রতিষ্ঠিত হয় যে সিআইসি এর অপসারণ (প্রতিস্থাপনের), প্রাথমিক ও দীর্ঘস্থায়ী এন্টিফাঙ্গাল থেরাপির সঙ্গে মোট এবং বৈশিষ্ট্যযুক্ত প্রাণঘাতের পরিমাণ উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যায়। Prognostically প্রতিকূল কারণ APACHE সূচক এবং 18, ম্যালিগন্যান্ট neoplasm, মূত্রনালীর এবং ধমনী ক্যাথেরার প্রয়োগ, পুরুষ লিঙ্গের, গ্লুকোকোরোটিকোড ব্যবহার। প্রসবকালীন শিশুকালের মধ্যে, নাগাদ এবং ইউ.ডিসির সনাক্তকরণের পর 30 দিনের মধ্যে সামগ্রিক বিশৃঙ্খলতা হচ্ছে ২3-40%। প্যাথোজেনের প্রকারের ভবিষ্যদ্বাণীগত তাত্পর্যও রয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, ক্যান্ডিসিমিয়া ও ওডিসি এস। ক্রিসি, সি। গ্লবরাটা এবং সি। Albicans দ্বারা সৃষ্ট, সি তুলনায় সাধারণ এবং বৈশিষ্ট্যযুক্ত প্রাণবধের উচ্চ হার দ্বারা আলাদা করা হয়।