সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
বুরুলি আলসার: কারণ, লক্ষণ, রোগ নির্ণয়, চিকিৎসা
নিবন্ধ বিশেষজ্ঞ ডা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 04.07.2025
বুরুলি আলসারের নোসোলজিক্যাল স্বাধীনতা তার মোটামুটি সাধারণ ক্লিনিকাল এবং মহামারী সংক্রান্ত বৈশিষ্ট্যের কারণে বেশিরভাগ লেখকই স্বীকৃত। বুরুলি আলসারের নামকরণ করা হয়েছিল ১৯৬০-এর দশকে, যখন এর পর্যবেক্ষণের একটি বিশাল সংখ্যা প্রথম উগান্ডার বুরুলি প্রদেশে স্থানীয় মহামারী হিসাবে বর্ণনা করা হয়েছিল। বর্তমানে, বুরুলি আলসারের অসংখ্য ঘটনা প্রধানত পশ্চিম আফ্রিকা (বেনিন, আইভরি কোস্ট, ঘানা, গিনি, লাইবেরিয়া, টোগো), ফরাসি গায়ানা, পাপুয়া নিউ গিনি এবং অস্ট্রেলিয়ায় পরিলক্ষিত হয়।
দক্ষিণ-পূর্ব এশিয়ার দেশগুলিতে এই রোগটি অনেক কম দেখা যায় এবং চীনে বিচ্ছিন্নভাবে এর ঘটনা লক্ষ্য করা গেছে। বিশ্বের ২৭টি দেশে বুরুলি আলসার নথিভুক্ত করা হয়েছে, মূলত জলাবদ্ধ জলাভূমিতে। ঘানার জাতীয় স্বাস্থ্য পরিষেবা অনুসারে, এই দেশে প্রতি ১০০০ জনসংখ্যায় বুরুলি আলসারের ঘটনা ৩.২ জন এবং কোট ডি'আইভোয়ারের কিছু গ্রামীণ এলাকায়, ১৬% বাসিন্দা এই রোগে ভোগেন। WHO বিশেষজ্ঞদের মতে, কুষ্ঠ এবং যক্ষ্মার পরে বুরুলি আলসার তৃতীয় সর্বাধিক সাধারণ মাইকোব্যাকটেরিওসিস।
বুরুলি আলসারের কারণ
বুরুলি আলসারে ত্বকের আলসারের ক্ষতের কারণ হল মাইকোব্যাকটেরিয়াম আলসার্যান্স। মাইকোব্যাকটেরিয়াম আলসার্যান্স হল একটি অ্যাসিড-প্রতিরোধী মাইকোব্যাকটেরিয়াম যা লোয়েনস্টাইন-জেনসেন মাধ্যমে ৩০-৩২ ডিগ্রি সেলসিয়াস তাপমাত্রায়, অক্সিজেনের আংশিক চাপ কমিয়ে - ৬-৮ সপ্তাহ ধরে বৃদ্ধি পায়।
অন্যান্য মাইকোব্যাকটেরিয়ার বিপরীতে, মাইকোব্যাকটেরিয়াম আলসারানস একটি বিষ উৎপন্ন করে, যাতার রাসায়নিক গঠনের কারণে মাইকোল্যাকটোন নামে একটি ম্যাক্রোলাইড ডেরিভেটিভ । এই বিষের চর্বি কোষের প্রতি একটি আকর্ষণ রয়েছে, একটি সাইটোটক্সিক প্রভাব রয়েছে, যা নেক্রোটিক প্রক্রিয়াগুলির বিকাশকে উৎসাহিত করে এবং একটি ইমিউনোসপ্রেসিভ প্রভাব ফেলে, কারণ রোগের নেক্রোটিক পর্যায়ে ত্বকের পরীক্ষার সংবেদনশীলতা হ্রাস পায়। অন্যান্য মাইকোব্যাকটেরিয়ার বিপরীতে, যা ফ্যাকাল্টেটিভ অন্তঃকোষীয় পরজীবী এবং ফ্যাগোসাইটের ভিতরে অবস্থিত, মাইকোব্যাকটেরিয়াম আলসারানস বহির্কোষীয় উপনিবেশ গঠন করে।
অন্যান্য মানব মাইকোব্যাকটেরিওসের মতো, এই রোগের প্যাথোজেনেসিসের প্রক্রিয়াগুলি একটি নির্দিষ্ট জীবের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার বৈশিষ্ট্য, সংক্রমণের উৎসের সাথে যোগাযোগের সময়কাল এবং অসংখ্য অন্তঃসত্ত্বা এবং বহির্মুখী কারণের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত। এম. আলসারানের একটি স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য হল মাইকোল্যাকটোন বিষ তৈরি করার ক্ষমতা, যা আলসারেটিভ ক্ষতের গভীর প্রকৃতি ব্যাখ্যা করে। প্যাথোজেনের প্রবেশ বিন্দুগুলি প্রায়শই সাধারণ ত্বকের ক্ষত (স্ক্র্যাচ, ঘর্ষণ, স্কুল, পোকামাকড়ের কামড়, চূর্ণ টিস্যু ইত্যাদি), অর্থাৎ যাকে সাধারণত মাইক্রোট্রমা বলা হয়। স্পষ্টতই, ম্যালেরিয়া, হেলমিন্থিয়াসিস, হাইপোভিটামিনোসিস, মাদকাসক্তি ইত্যাদির মতো ক্রমবর্ধমান রোগগুলিও গুরুত্বপূর্ণ। 15 বছরের কম বয়সী শিশু এবং কিশোর-কিশোরীরা বুরুলি আলসারের ঘটনা এবং গুরুতর কোর্সের জন্য সবচেয়ে বেশি সংবেদনশীল, কিছুটা কম - প্রাপ্তবয়স্ক এবং বয়স্করা।
[ বুরুলি আলসারের লক্ষণ
বুরুলি আলসারের লক্ষণগুলি প্রায়শই পূর্ববর্তী ত্বকের আঘাতের স্থানে, সাধারণত, স্পর্শে ব্যথাহীন সাবঅ্যাকিউট প্রদাহজনক অনুপ্রবেশ (টিউবারকল, প্যাপিউল) দেখা দিয়ে শুরু হয়, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে শিন, উরু, বাহু এবং শরীরের অন্যান্য অংশে কম দেখা যায়। কেন্দ্রীয় নরম হওয়ার পর্যায়ে এটি পরিপক্ক হওয়ার সাথে সাথে, টিউবারকলটি একটি ব্যথাহীন আলসারে রূপান্তরিত হয়, যা বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই চিকিত্সা ছাড়াই ঘটে। অনেক কম (10%), টিউবারকলটি অন্তর্নিহিত টিস্যুগুলির দিকে না খুলে ভেঙে যায়, হাড়ের ক্ষতি এবং অস্টিওমাইলাইটিসের বিকাশ পর্যন্ত। বুরুলি আলসারের খুব সাধারণ লক্ষণগুলি হল স্পষ্ট অনুপ্রবেশের অঞ্চলে ত্বকের হাইপারপিগমেন্টেশন, যা মেলানোজেনেসিস ফাংশনের স্থানীয় ব্যাধি দ্বারা এতটা নয় যতটা স্থির-সায়ানোটিক আভা এবং আংশিকভাবে হিমোসিডেরোসিসের বিকাশ দ্বারা ঘটে। অনুপ্রবেশ গঠনের পর্যায়ে, সাধারণ লক্ষণগুলি সাধারণত অনুপস্থিত থাকে; রোগীরা প্রভাবিত এলাকায় কেবল উত্তেজনার অনুভূতি অনুভব করতে পারেন।
এক বা দুই সপ্তাহের মধ্যে (কম প্রায়ই আগে), কেন্দ্রীয় নরম হওয়া, ক্ষয় এবং ক্ষত খোলার ফলে, একটি, কখনও কখনও বেশ কয়েকটি আলসার তৈরি হয়, যার সাধারণ লক্ষণগুলি হল একটি লক্ষণীয় গভীরতা, ত্বকের নিচের ফ্যাটি টিস্যু পর্যন্ত, একটি অসম নীচে দুর্গন্ধযুক্ত পুষ্প-নেক্রোটিক ভর দিয়ে আবৃত, তীব্রভাবে দুর্বল প্রান্ত এবং আলসারের গোড়ায় সংকোচন। আঞ্চলিক লিম্ফ নোডের প্রতিক্রিয়া এবং বিশেষ করে পেরিয়াডেনাইটিস এবং লিম্ফ্যাঙ্গাইটিসের ঘটনা অত্যন্ত বিরল এবং শুধুমাত্র সেকেন্ডারি পাইওজেনিক উদ্ভিদের স্তরবিন্যাসের ক্ষেত্রেই ঘটে।
বুরুলি আলসারের বিকাশের গতিশীলতা পেরিফেরাল বৃদ্ধি এবং কখনও কখনও স্থানান্তরিত প্রকৃতির দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। আলসার ত্রুটি একদিকে দাগের মতো হতে থাকে, তবে এটি অন্য দিকেও বিকশিত হতে থাকে। কখনও কখনও, টিকা দেওয়ার ফলে, মূল, "মা" আলসারের কাছে ছোট, "কন্যা" ক্ষত তৈরি হতে পারে এবং তাদের গতিপথ আরও স্থূল হয়ে যায়, তারা প্রায়শই পৃষ্ঠ বরাবর বা গভীরভাবে সংযুক্ত হয়, ফিস্টুলাস প্যাসেজ এবং সেতু তৈরি করে।
অনেক ক্ষেত্রে এই প্রক্রিয়াটি ২ মাস থেকে ছয় মাস বা তার বেশি সময় ধরে চলে এবং কখনও কখনও, এমনকি চিকিৎসা ছাড়াই, আলসারেটিভ ত্রুটির সম্পূর্ণ দাগ এবং টিস্যুর গভীর ক্ষতির সাথে রুক্ষ সংকোচন এবং বিকৃত দাগের সাথে শেষ হয়, যা পরবর্তীতে আক্রান্ত অঙ্গের গতির পরিধি সীমিত করে।
বুরুলি আলসার রোগ নির্ণয়
বুরুলি আলসার রোগ নির্ণয় বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই সাধারণ ক্লিনিকাল ছবির উপর ভিত্তি করে করা হয়।
বুরুলি আলসারের ল্যাবরেটরি ডায়াগনস্টিকগুলি মাইক্রোস্কোপিকভাবে (জিহল-নীলসেন স্টেইনিং), ব্যাকটিরিওলজিক্যালি এবং পিসিআর করা হয়। গবেষণার উপাদান হল নেক্রোটিক টিস্যু। লোভেনস্টাইন-জেনসেন মাধ্যমের উপর পরীক্ষার উপাদান সরাসরি বপন করে অথবা থাবা প্যাডে বা লেজের ত্বকের নীচে ইঁদুরের প্রাথমিক সংক্রমণের মাধ্যমে একটি বিশুদ্ধ কালচারের বিচ্ছিন্নতা করা হয় এবং পরবর্তীতে স্ফীত টিস্যুগুলি লোভেনস্টাইন-জেনসেন মাধ্যমের উপর স্থানান্তরিত হয়। 37 ডিগ্রি সেলসিয়াসে বৃদ্ধি না পাওয়ার অক্ষমতা, ক্যাটালেস এবং ইউরেজের অনুপস্থিতি, নাইট্রেট কমাতে অক্ষমতা, আইসোনিয়াজিড, পিএএস এবং ইথামবুটলের প্রতিরোধের মাধ্যমে অন্যান্য ধরণের মাইকোব্যাকটেরিয়া থেকে প্রাপ্ত বর্ধিত উপনিবেশগুলি চিহ্নিত করা হয়। সনাক্তকরণের সময়, বিভিন্ন ভৌগোলিক উৎস থেকে বিচ্ছিন্ন মাইকোব্যাকটেরিয়াম আলসারের মধ্যে পরিলক্ষিত পার্থক্যগুলি বিবেচনা করা প্রয়োজন । পিসিআর সনাক্তকরণ সরাসরি ক্লিনিকাল উপাদান এবং উত্থিত কালচার উভয় থেকেই করা যেতে পারে।
গ্রীষ্মমন্ডলীয় আলসার, লেইশম্যানিয়াসিস, ত্বকের যক্ষ্মা, নোমা এবং অন্যান্য আলসারেটিভ প্রক্রিয়ার ক্ষেত্রে গ্রীষ্মমন্ডলীয় পরিস্থিতিতে বুরুলি আলসারের ডিফারেনশিয়াল রোগ নির্ণয় করা প্রয়োজন।
বুরুলি আলসারের চিকিৎসা
আলসারের আগে ইনফ্লিট্রেশন পর্যায়ে বুরুলি আলসারের চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে অ্যান্টিবায়োটিক, প্রাথমিকভাবে রিফাম্পিসিন, যা সমস্ত মাইকোব্যাকটেরিওসিসের বিরুদ্ধে সবচেয়ে কার্যকর। আলসার তৈরি হয়ে গেলে, পছন্দের পদ্ধতি হল অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ত্রুটিগুলি কেটে ফেলা এবং পরবর্তীতে প্লাস্টিক সার্জারি করা সম্ভব। ড্রেসিং আকারে আলসার ত্রুটিগুলিতে বিভিন্ন জীবাণুনাশক এবং ক্লিনজার বাহ্যিকভাবে প্রয়োগ করা হয়। নেক্রোটিক ক্ষতগুলি কেটে ফেলা হয়; উন্নত ক্ষেত্রে, আক্রান্ত অঙ্গ কেটে ফেলার প্রয়োজন হতে পারে। বুরুলি আলসারের চিকিৎসা যত তাড়াতাড়ি শুরু করা হয়, তত দ্রুত দাগ দেখা দেয় এবং অক্ষম করার পরিণতি কম হয়।
বুরুলি আলসার কীভাবে প্রতিরোধ করা হয়?
বুরুলি আলসারের জন্য কোন নির্দিষ্ট প্রতিরোধ ব্যবস্থা নেই। তবে, এটি বিশ্বাস করা হয় যে বারবার বিসিজি ৩০-৪০% প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব প্রদান করতে পারে। প্রধান স্থানীয় দেশগুলিতে, বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার তত্ত্বাবধানে জনসংখ্যার মধ্যে বিশেষ শিক্ষামূলক কর্মসূচি বাস্তবায়ন করা হচ্ছে, যার লক্ষ্য বুরুলি আলসারের সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়ায় এমন পরিবেশগত কারণগুলি দূর করা।