শিশুদের মধ্যে মূত্রসংক্রান্ত অসদাচরণ
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
নাইট এনরেসিস হল একটি স্বপ্নে প্রস্রাবের অসমত্ব।
প্রাথমিক নিশাচর মূত্রের বেগধারণে অক্ষমতা (শুয়ে থাকার সময় উন্নত মূত্রাশয় নিয়ন্ত্রণ অভাব) 4 বছর বয়সী শিশুদের 30% জানানো হয়, 6 বছর বয়সে 10%, যারা বয়স 12 বছর 3% থেকে 18 বছরের কম বয়সী 1%। ছেলেদের মধ্যে আরও সাধারণ, একটি পরিবার প্রকৃতির হতে পারে, কখনও কখনও ঘুম রোগের সাথে যুক্ত। অণুবীক্ষণ সাধারণত পরিপূরকতা মধ্যে একটি বিলম্ব প্রতিনিধিত্ব করে, যা অবশেষে অদৃশ্য হয়ে যায়।
শিশুদের মধ্যে মূত্রসংক্রান্ত অসমত্বের নির্ণয়
শুধুমাত্র 1-2% রোগীদের নক্ষত্রীয় enuresis একটি জৈব etiology আছে, সাধারণত আইসি। প্রস্রাব বিশ্লেষণ এবং সংস্কৃতির দ্বারা প্রস্রাব সিস্টেমের সংক্রমণ বাদ দেওয়া যেতে পারে। বিরল কারণ - জন্মগত ব্যতিক্রমসমূহ, ত্রিকাস্থিসংক্রান্ত নার্ভ রোগ, ডায়াবেটিস বা ডায়াবেটিস insipidus, শ্রোণীচক্র ভলিউম গঠন - সাবধান ইতিহাস ও পদার্থবিদ্যা-Calne, পরীক্ষার সময় কাটানো যাবে। নিশাচর মূত্রের বেগধারণে অক্ষমতা, এবং প্রস্রাবে রোগ দিনমান (যেমন, ঘন মূত্রত্যাগ, জরুরি, প্রস্রাবে অসংযম) দ্বারা অনুষঙ্গী আল্ট্রাসাউন্ড কিডনি EI-এমসি বা আলোচনা ইউরোলজিস্ট প্রয়োজনীয়তার ইঙ্গিত হতে পারে। মাধ্যমিক নিশাচর মূত্রের বেগধারণে অক্ষমতা, যেখানে হিসাবে চিহ্নিত "শুষ্ক" সময়কাল (যেমন, মূত্রাশয় নিয়ন্ত্রণ ছিল কিন্তু পরে হারিয়ে ছিল না), সাধারণত ফলাফলের মানসিকভাবে আঘাতমূলক ঘটনা বা অবস্থা। জৈব রোগবিদ্যা সম্ভাব্যতা (উদাহরণস্বরূপ, আইএমএস, ডায়াবেটিস) একটি প্রাথমিক নাইটুনারাল এনরেসিসের চেয়ে উচ্চতর। মাধ্যমিক নিশাচর মূত্রের বেগধারণে অক্ষমতা মূত্রনালীর থেকে দিনমান মধ্যে বা উপসর্গ অন্ত্র যেমন কোষ্ঠকাঠিন্য বা গাদ অসংযম যেমন উপসর্গ, সঙ্গে একযোগে অতিরিক্ত জরিপ বা পরামর্শ প্রদর্শন।
[শিশুদের মধ্যে মূত্রসংক্রান্ত অসদাচরণ চিকিত্সা
অধিকাংশ ক্ষেত্রে, জৈব ব্যাধি অনুপস্থিতিতে, মূত্রনিষ্কাশন 6 বছর বয়সে স্বতঃস্ফূর্তভাবে প্রতিষ্ঠিত হয়; চিকিত্সা সুপারিশ করা হয় না। ছয় বছরের বেশী বয়সের শিশুদের মধ্যে স্বতঃস্ফূর্ত অন্তর্ধানের সম্ভাবনা 15% প্রতি বছর। Enuresis এর মনস্তাত্ত্বিক ফলাফল, যা বিকাশ (যেমন, লাজুক), 6 বছরের বয়সের পরে চিকিত্সা আরো প্রয়োজনের প্রয়োজন করতে পারেন।
প্রাইমারি কাউন্সেলিং খুবই উপকারী, যাতে নক্ষত্রের স্ফীততা সম্পর্কে ভ্রান্ত ধারণা দূর হয়। শিশুকে ইথিয়োলজি এবং এনোরিসিসের পূর্বাভাস দেওয়া হয়, যখন লক্ষ্যটি অপরাধবোধ এবং লজ্জা অনুভব করা হয়। শিশুটিকে একটি সক্রিয় ভূমিকা দেওয়া হয়, ডাক্তারের সাথে কথা বলা, বিছানায় যাওয়ার আগে মূত্রত্যাগ করা, একটি ডায়েরি রাখা, যা শুষ্ক ও ভেজা রাত, ভেজা কাপড় এবং বিছানা পট্টবস্ত্রের স্বাধীন পরিবর্তন নির্দেশ করে। শিশুটি শয়নকালের আগে 2-3 ঘন্টার জন্য তরল পান না, কঠোরভাবে ক্যাফিনযুক্ত পানীয় ধারণ করে। শুষ্ক রাত্রি জন্য ইতিবাচক শক্তিবৃদ্ধি দেওয়া হয় (উদাহরণস্বরূপ, একটি তারকা ক্যালেন্ডার এবং অন্যান্য বয়স উপযুক্ত পুরস্কার)।
উপরন্তু, এটি বিশেষ সংকেত ডিভাইস ব্যবহার করতে কার্যকর, যা প্রায়ই আচরণগত থেরাপি সহ সমান্তরাল ব্যবহার করার জন্য সুপারিশ করা হয়। 5-15 বছর বয়সী শিশুদের দুটি গবেষণা ফলাফল অনুযায়ী, এটি একটি ইতিবাচক প্রভাব 70% মধ্যে পরিলক্ষিত হয় যে পাওয়া যায় নি, যখন পুনর্বাসন হার শুধুমাত্র 10-15% ছিল। এই ডিভাইসগুলি ব্যবহার করা সহজ, তারা উপলব্ধ, এবং শব্দ সংকেত প্রস্রাব বিভিন্ন ড্রপ দ্বারা প্ররোচিত হয়। দুর্ঘটনাটি মোট সাফল্য অর্জনের জন্য প্রয়োজনীয় সময়: প্রথম কয়েক সপ্তাহের সময় শিশুটি রক্তস্রাবের পূর্ণ স্রাবের পর জেগে উঠতে থাকে; পরের কয়েক সপ্তাহে, প্রস্রাবের আংশিক আটক করা হয়; এবং অবশেষে শিশুর প্রস্রাব আগে মূত্রনালীর সংকোচন একটি প্রতিক্রিয়া সঙ্গে জাগ্রত ঘটে। এই ডিভাইসটি শেষ ভিজা রাত্রি তিন সপ্তাহ পরে ব্যবহার করা উচিত
মাদক চিকিত্সাগুলি রোগীদের ক্ষেত্রে কার্যকরী হতে পারে যারা উপরের পদ্ধতিগুলিতে প্রতিক্রিয়া জানায় না। চিকিত্সা সির্কাম্লদ্বারা জারিত desmopressin (Adh একটি সিন্থেটিক এনালগ) একটি অনুনাসিক স্প্রে যেমন সংক্ষিপ্ত কোর্স (4-6 সপ্তাহ) সাধারণভাবে রোগীদের ছয় বছর বা ক্রমাগত, ঘন নিশাচর মূত্রের বেগধারণে অক্ষমতা সাথে পুরোনো ব্যবহার করা হয়। সুপারিশ করা শুরু ডোজ শয়নকাল আগে প্রতিটি নাসারন্ধ্র (মোট 20 মিলিগ্রাম) এক শ্বসন হয়। প্রভাবের উপস্থিতিতে, ডোজটি কখনও কখনও একটি ইনহেলেশন (10 μg) পর্যন্ত কমে যায়; প্রভাব অনুপস্থিতিতে, ডোজ প্রতিটি নাসারে (শুধুমাত্র 40 μg) 2 inhalations বৃদ্ধি করা যেতে পারে। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, বিরল বিশেষত ওভারডোজ সুপারিশ মেনে কিন্তু মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, অনুনাসিক শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী এর অনিদ্রা, নাসিকা হইতে রক্ত-ক্ষরণ, গলা ব্যাথা, কাশি, মুখ আকস্মিক অনিদ্রা, সেইসাথে অ তীব্র আন্ত্রিক বাধা অন্তর্ভুক্ত হতে পারে।
ইমপ্রেমিন এবং অন্যান্য ট্রাইসিলেক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস আর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির কারণে প্রথম লাইনের মাদকদ্রব্য হিসাবে সুপারিশ করা হয় না (যেমন, এগ্র্যানুলোকাইটিসিস); অনিয়ন্ত্রিত অতিরিক্ত ভর্তির ক্ষেত্রে জীবনের সম্ভাব্য বিপদ এবং হুমকি এবং জালিয়াতি চিকিত্সার জন্য সংকেত ডিভাইস ব্যবহার করার সময় ভাল প্রভাব একটি উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি। অন্যান্য চিকিত্সা অকার্যকর হয় ও পরিবার দৃঢ়ভাবে চিকিত্সা আগ্রহী হয়, তাহলে এটি শয়নকাল এ imipramine (10-25 মিলিগ্রাম মুখে মুখে ব্যবহার করা সম্ভব, 6-12 বছর বয়সী ও শিশুদের মধ্যে 7 মিলিগ্রাম শিশুদের মধ্যে সর্বাধিক 50 মিলিগ্রাম ডোজ থেকে 25 মিলিগ্রাম দ্বারা এক সপ্তাহ অন্তর বৃদ্ধি 12 বছর ধরে) যমপ্রমেম নির্ধারণের প্রভাব সাধারণত চিকিত্সার প্রথম সপ্তাহে দেখা যায়, যা তাকে একটি সুবিধা প্রদান করে, বিশেষত যদি পরিবার এবং সন্তানের জন্য দ্রুত প্রভাব গুরুত্বপূর্ণ হয়। যদি একটি শিশু একটি মাসের মধ্যে enuresis না থাকে, ড্রাগ 2-4 সপ্তাহের মধ্যে ধীরে ধীরে বাতিল করা যেতে পারে। ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন দেখা যায়, যা ধনাত্মক দীর্ঘমেয়াদি ফলাফলের 25% এর ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস করে। যদি উপসর্গের একটি রিটার্ন থাকে, তাহলে আপনি রোগীর 3 মাস চিকিৎসার কোর্স নিযুক্ত করার চেষ্টা করতে পারেন। এগ্র্যানুলোসাইটোসিস সনাক্তকরণের জন্য রক্ত পরীক্ষার নিয়ন্ত্রণ, থেরাপি একটি বিরল প্রভাব, চিকিত্সার প্রতি 2-4 সপ্তাহ করা উচিত।