প্রসবকালীন শিশুর
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
![Fact-checked](/sites/default/files/fact-checked.png)
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
একটি প্রসবকালীন শিশুর গর্ভধারণ 37 সপ্তাহ আগে একটি শিশু জন্মগ্রহণ করেন।
গর্ভাবস্থার পুরো মেয়াদ 40 সপ্তাহ। 37 সপ্তাহের গর্ভের আগে জন্ম নেওয়া শিশুদের মধ্যে জটিলতা এবং মৃত্যুর হার বেড়েছে, যা আনুমানিক আনুমানিক প্রাতিষ্ঠানিকতার মাত্রা। প্রসবকালীন জন্ম নবজাতক রোগ এবং মৃত্যুর প্রধান কারণগুলির মধ্যে একটি।
পূর্বে, কোনও শিশু যার জন্ম ওজনের ওজন 2.5 কিলোগ্রামের চেয়ে কম সময় আগে আগে ধরা হয়। এই সংজ্ঞাটি সঠিক নয়, যেহেতু অনেক নবজাতক জন্মের ওজন কম করে 2.5 কেজি পূর্ণ বা জন্ম হয়, তবে গর্ভকালীন সময়ের ছোট; তাদের বিভিন্ন চেহারা এবং বিভিন্ন সমস্যা আছে। জন্মের ২5 কেজি কম বয়সের শিশুরা কম জন্মের নবজাতক বলে মনে করা হয় এবং 1500 গ্রামেরও কম শিশুকে খুব কম শরীরের ওজনযুক্ত শিশু বলে মনে করা হয়।
কি একটি অকাল শিশুর জন্মের কারণ?
ঝিল্লি একটি প্রাক অথবা premature বিচ্ছেদ সঙ্গে অকাল জন্মের কারণ সাধারণত অজানা হয়। একই সময়ে, মায়ের অ্যামনেসিস প্রায়ই একটি নিম্ন আর্থ-সামাজিক অবস্থা দেখায়; প্রসবোত্তর যত্ন; দরিদ্র পুষ্টি; কম শিক্ষা; অবিবাহিত অবস্থা; ইতিহাসে প্রারম্ভিক জন্ম এবং অন্তর্বর্তী রোগ বা সংক্রমণ (যেমন, ব্যাক্টেরিয়াল ভ্যানিওসিস)। অন্যান্য ঝুঁকির কারণগুলি নিঃশেষে আবদ্ধ এবং প্রি-ক্ল্যাম্পাসিয়া।
একটি অকাল শিশুর চাবিকাঠি
শারীরিক পরীক্ষার ফলাফল গর্ভাবস্থার সময় সঙ্গে সম্পর্কযুক্ত। প্রসবোত্তর আল্ট্রাসাউন্ড, এটি সঞ্চালিত হলে, এছাড়াও গর্ভাবস্থার সময় নির্ধারণ করে।
একটি অকাল শিশু ছোট, সাধারণত 2.5 কেজি কম জন্ম ওজনের ওজন কম থাকে, প্রায়শই একটি পাতলা চকচকে গোলাপী ত্বক থাকে, যার মাধ্যমে চামড়ার চামড়াটি সহজেই দৃশ্যমান হয়। সন্তানের সামান্য ক্ষুদ্র চামড়াবিশিষ্ট চর্বি, চুল, বাহ্যিক কানের দুর্বল উপদল। স্বতঃস্ফুর্ত মোটর কার্যকলাপ এবং পেশী স্বন হ্রাস করা হয়, এবং অঙ্গবিন্যাস flexion অবস্থানে অনুষ্ঠিত হয় না, পূর্ণকালীন নবজাতকদের জন্য সাধারণত। ছেলেমেয়েদের মধ্যে, স্ক্রোটামের ভাঁজটি হালকা হতে পারে, এবং এন্ডোস্টোমগুলি অন্তঃস্রাবের পাতায় নাও হতে পারে। মেয়েদের ছোট লেবীয় ঠোঁট এখনও বড় বেশী আচ্ছাদিত না। ইন্টারফ্রোটেসন ডেভেলপমেন্টের সময় বিভিন্ন সময়ে রিফ্লেক্সিসের উন্নয়ন ঘটে। প্রতিফলন মোরো গর্ভাবস্থার 28-২4 সপ্তাহের মধ্যে উপস্থিত হতে শুরু করে এবং গর্ভাবস্থার 37 তম সপ্তাহে ভালভাবে সৃষ্টি হয় । পালমর রিফ্লেক্স ২8 শে সপ্তাহে শুরু হতে শুরু করে এবং 32 তম সপ্তাহে এটি সুপ্রতিষ্ঠিত হয়। 35 তম সপ্তাহে সার্ভিকাল টনিক রিফ্লেক্স উপস্থিত হতে শুরু করে, সর্বাপেক্ষা স্পষ্টতই জন্মের 1 মাস পর প্রকাশিত হয়।
প্রসবকালীন শিশুকালের জটিলতা
অধিকাংশ জটিলতা অনাক্রম্য অঙ্গ এবং সিস্টেমের অকার্যকর সঙ্গে যুক্ত করা হয়।
শ্বাসযন্ত্র
সারফ্যাক্ট্যান্ট পণ্যগুলি প্রায়ই এলভিওলটি বন্ধ এবং এনিলেক্যাটিসিসের বিকাশ প্রতিরোধে পর্যাপ্ত নয়, যা একটি শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণের সিনড্রোমের উন্নতির দিকে পরিচালিত করে।
কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র
34 সপ্তাহের আগে গর্ভস্থ শিশুর জন্ম হয় নিখুঁত সমন্বয় এবং চুষা এবং গ্লানি প্রতিফলন এবং প্যারেন্টারাল পুষ্টি বা চর্বিযুক্ত খাবারের প্রয়োজন। মস্তিষ্কের ভিতর অবস্থিত শ্বাস প্রশ্বাস কেন্দ্রের অনাবৃততা অ্যাপেনা (সেন্ট্রাল অ্যাপিনিয়া) এর পর্বের দিকে নিয়ে যায়। অ্যাবিয়া এছাড়াও একটি আধিকারিক বাধা (প্রতিরোধক অ্যাপেনিয়া) এর ফলে হতে পারে। এই দুটি বিকল্প মিলিত হতে পারে (মিশ্র apnea)।
Periventricular বীজসদৃশ ম্যাট্রিক্স (আদিম কোষ, যা পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকল, যা শুধুমাত্র ভ্রূণ দেখানো পার্শ্বীয় দেয়ালে ল্যাজওয়ালা নিউক্লিয়াস উপর অবস্থিত হয়) রক্তপাত করার প্রবণতা জন্ম, যা ventricular গহ্বর (intraventricular রক্তক্ষরণ) এ সঞ্চারিত করতে পারেন হৃদয় সাদা ব্যাপার periventricular অঞ্চল (periventricular leukomalacia) এ আক্রমণ আরও যা করতে পারেন কারণ যে সম্পূর্ণরূপে বোঝা না থেকে উত্থান। হাইপোটেনশন, অপর্যাপ্ত বা অস্থায়ী সেরিব্রাল রক্তসঞ্চালন এবং রক্তচাপ পীক (উদাহরণস্বরূপ, যখন দ্রুত শিরায় তরল) হার্ট অ্যাটাক বা মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণ অবদান রাখতে পারেন।
[9], [10], [11], [12], [13], [14]
সংক্রমণ
সেপেসিস বা মেনিনজাইটিস প্রায়শঃ প্রায় 4 গুণ বেশি হয়। সংক্রমণের সম্ভাব্য সম্ভাবনা স্থায়ী intravascular ক্যাথারের ব্যবহার এবং শ্বাসকষ্টের অন্তর্নিশ্চয়তা, ত্বকের অখণ্ডতা লঙ্ঘনের উপস্থিতি এবং রক্ত সিরামতে ইমিউনোগ্লোবুলিনের একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস স্তরের উপস্থিতি।
Thermotaxis
প্রসবকালীন শিশুসন্তানে, শরীরের পৃষ্ঠপোষকতার একটি বৃহৎ পরিমাণে ভর অতএব, যদি একটি শিশু একটি পরিবেশে নিরপেক্ষ তাপমাত্রার চেয়ে কম থাকে, তাহলে সে দ্রুত তাপ হারায় এবং শরীরের তাপমাত্রা বজায় রাখতে অসুবিধা হয়।
গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট
চুষা এবং গ্লানি প্রতিক্রিয়া ছোট পেট এবং অপরিচ্ছন্নতা মুখের বা nasogastric নল মাধ্যমে খাওয়ানো এবং অ্যাসপিরেশন ঝুঁকি তৈরি প্রতিরোধ করুন। নেকট্রিক এন্টারলাইটাইটিস খুব প্রায়ই বিকশিত।
কিডনি
কিডনি ফাংশন হ্রাস হয়, ঘনত্ব সহ। উচ্চতর প্রোটিন এবং হাড়ের বৃদ্ধির মিশ্রণ দিয়ে খাওয়া হলে সঞ্চিত কৃত্রিম এসিডগুলি সরিয়ে ফেলার জন্য অপেক্ষাকৃত কিডনি অক্ষম হওয়ার ফলে স্থূল বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস এবং ডিস্পপ্লাসিয়া হতে পারে। না এবং HC03 প্রস্রাব অনুপস্থিত হয়।
মেটাবলিক সমস্যা
হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং হাইপারগ্লাইসিমিয়া
হাইপারবিলিরুবিনেমিয়ার আরো ঘন ঘন বিকাশ ikterichnost চোখের সাদা অংশ ছোট অপূর্ণাঙ্গ শিশু রোগীদের 10 mg / dL যা (170 pmol / এল) হিসাবে সিরাম বিলিরুবিনের এই ধরনের একটি কম পর্যায়ে এমনকি দেখা দিতে পারে। উচ্চ বিলিরুবিন মাত্রা আংশিকভাবে রক্তের বিলিরুবিন ব্যর্থতা ক্যাপচার এবং লিভার bilirubindigpyukuronid তার সংশ্লেষ এবং পিত্ত পথ মধ্যে নিজের রেচন সহ হেপাটিক রেচন প্রক্রিয়া অপর্যাপ্ত উন্নয়ন সংযুক্ত করা যাবে। কমিয়ে অন্ত্রে মোটর কার্যকলাপ সত্য যে আরো bilirubindiglyukuronida dekonyugiruetsya intraluminal betaglyukuronidazoy এনজাইম বৃদ্ধি reabsorption আনবাউন্ড বিলিরুবিন (বিলিরুবিন kishechnopechenochnaya প্রচলন) ফলে ভূমিকা রাখে। এই প্রারম্ভিক খাওয়ানো বিপরীতে অন্ত্রে মোটর কার্যকলাপ বৃদ্ধি এবং বিলিরুবিনের reabsorption হ্রাস এবং সেইজন্য উল্লেখযোগ্যভাবে ফ্রিকোয়েন্সি এবং শারীরবৃত্তীয় জন্ডিসের তীব্রতা কমে যায়। কদাচ পরে কর্ড উল্লেখযোগ্যভাবে clamping, হাইপারবিলিরুবিনেমিয়ার ঝুঁকি বাড়ে যেমন এরিথ্রসাইটস এর পরিবর্তনের সংখ্যক অবদান, এইভাবে এরিথ্রসাইটস এবং বিলিরুবিন গঠনের ধ্বংস বৃদ্ধি।
অপ্রাপ্তবয়স্ক শিশুর মধ্যে রোগের চিকিত্সা
জেনারেল সাপোর্টিভ কেয়ার নিউনটাল ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিট বা স্পেশাল কেয়ার ইউনিটগুলির মধ্যে সর্বোত্তমভাবে প্রদান করা হয় এবং সার্ভার নিয়ন্ত্রিত টিউবিং ব্যবহার করে যথাযথ তাপ বজায় রাখতে মনোযোগী মনোভাব অন্তর্ভুক্ত; রোগীদের সাথে সমস্ত যোগাযোগের আগে ও পরে হাত ধৌত করার বিশেষ মনোযোগ প্রদান করা হয়। এপিএনএ, ব্র্যাডিকাডিয়ার, হাইফোক্সমিয়া এর পেশির উপস্থিতি 34.5-35 সপ্তাহের বেশি হওয়ার জন্য রোগীর প্রতি নজর রাখা জরুরি।
বাচ্চাদের সন্তানের অবস্থার পারমিট হিসাবে যতটুকু বাচ্চাদের সাথে যোগাযোগ করা যায় ততবারই মাতাপিতাগুলিকে উত্সাহ দেওয়া উচিত।
একটি অকাল শিশুর খাওয়ানো
গর্ভকাল 34 সপ্তাহ, যখন সম্পূর্ণরূপে স্তন্যপান করানো উৎসাহিত হবে - খাওয়ানো অকাল শিশুর, চুষা গিলতে এবং শ্বাস-প্রশ্বাস প্রতিষ্ঠিত সমন্বয় করার পূর্বে একটি nasogastric নল মাধ্যমে সম্পন্ন করা উচিত নয়। বেশিরভাগ অপ্রাপ্তবয়স্ক শিশুটি দুধের দুধ দ্বারা ভালভাবে সহ্য করে থাকে, যা গুরুর দুধের মিশ্রণে অনুপস্থিত থাকে যা পুষ্টির এবং ইমিউন সুরক্ষা উপাদান সরবরাহ করে। একই সময়ে, কোন বুকের দুধ খুব নিম্ন জন্ম ওজনের যথেষ্ট ক্যালসিয়াম ভোজনের, ফসফরাস এবং বাচ্চাদের জন্য প্রোটিন থাকে (মি। 1500 গ্রাম চেয়ে ই কম), যার জন্য তারা আরও বুকের দুধ মধ্যে যোগ করা উচিত। একটি বিকল্প হিসাবে, ২0-24 কেসিএল / ওজ (2.8-3, জেডজে / এমএল) ধারণ করে এমন অনাহুত শিশুর জন্য বিশেষ মিশ্রণ ব্যবহার করা যেতে পারে।
প্রথম দিন, যদি সন্তানের অবস্থা তরল পর্যাপ্ত পরিমাণ মুখ এবং ক্যালোরি বা nasogastric নল মাধ্যমে 10% গ্লুকোজ এবং ইলেক্ট্রোলাইট সমাধান শিরায় প্রদানের জন্য প্রশাসন ব্যবহার নিরুদন এবং অপুষ্টি রোধ করার অনুমতি দেয় না। বুকের দুধ বা মিশ্রণ nasogastric বা nasojejunal প্রোবের ধ্রুব প্রবাহ সন্তোষজনকভাবে, অকাল শিশুদের সঙ্গে তরুণ রোগীদের মধ্যে ভোজনের বজায় রাখতে পারে, বিশেষ করে যখন শ্বাসযন্ত্রের মর্মপীড়া সিন্ড্রোম বা অ্যাপনিয়া এর পুনরাবৃত্তিমূলক পর্ব। গোট্রিয়ন্টেস্টিনাল ট্র্যাক্টকে উদ্দীপিত করার জন্য খাওয়ার পরিমাণ ছোট অংশে শুরু হয় (উদাহরণস্বরূপ, প্রতি 3-6 ঘণ্টায় 1-2 মিলি)। যদি সহনশীলতা ভাল হয়, তাহলে ভলিউম এবং ঘনত্ব 7-10 দিনের মধ্যে ধীরে ধীরে বেড়ে যায়। খুব ছোট শিশুর ক্ষেত্রে, অথবা গুরুতর অবস্থায় পেরিফেরাল শিরায় মূত্রনিষ্কাশনযন্ত্র বা একটি কেন্দ্রীয় মূত্রনিষ্কাশনযন্ত্র (সেটিংয়ের percutaneous বা অস্ত্রোপচার পদ্ধতি) যেমন সময় হিসাবে enteral পুষ্টি ভাল সহনশীলতা চিহ্নিত করা হবে যতক্ষণ না মাধ্যমে মোট অনান্ত্রিক পুষ্টি প্রয়োজন হতে পারে।
কিভাবে একটি অকাল শিশুর জন্ম প্রতিরোধ?
গোড়ার দিকে অপরিণত শ্রমের ঝুঁকি নিশ্চিত সব মহিলাদের, বিশেষ করে উচ্চ ঝুঁকি গ্রুপ একাত্মতার যারা, মদ, তামাক এবং অবৈধ মাদক দ্রব্য অ-ব্যবহারের গুরুত্ব সম্পর্কে প্রাথমিক এবং উপযুক্ত জন্মপূর্ব যত্ন, vkpyuchaya পরামর্শ এক্সেস আছে কমে যেতে পারে।
একটি অকাল শিশুর প্রাক্কলন কি?
একটি অকাল শিশুর একটি ভিন্ন প্রানপাত হয়, যা জটিলতার উপস্থিতি এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করে, কিন্তু সাধারণত বেঁচে থাকার হার গর্ভাবস্থায় বৃদ্ধি এবং জন্ম ওজন বৃদ্ধির সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়। 1২50 গ্রাম ও 1500 গ্রামের মধ্যে জন্মগত বাচ্চাদের মধ্যে বেঁচে থাকার হার প্রায় 95%।