প্রসবের সময় একটি নবজাতকের মধ্যে ক্ল্যাভিকাল ফ্র্যাকচার

প্রসবের সময়, একটি শিশু জন্মের সাথে সাথে বিভিন্ন আঘাতের ঘটনা ঘটে যার মধ্যে প্রায়শই একটি কলারবোন ফ্র্যাকচার হয়। একই সময়ে, বেতের অখণ্ডতা সম্পূর্ণ বা আংশিকভাবে আপস করা যেতে পারে। কেন এমন হচ্ছে?

মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা

ক্লেভিকাল ফ্র্যাকচার একটি নবজাতকের সবচেয়ে সাধারণ জখমের অন্যতম। [1] পরিসংখ্যান দেখায় যে, গড়ে প্রতি 1000 জন্মের মধ্যে শিশুদের মধ্যে কলারবোন ফ্র্যাকচারের 11-12 কেস রয়েছে। একটি নবজাতকের ক্ল্যাভিকাল ফ্র্যাকচারটি মোট জন্মের সংখ্যার ১.6565% সালে পাওয়া গেছে। [2] ০.০৫% সিজারিয়ান বিভাগে ক্ল্যাভিকাল ফ্র্যাকচার জটিল। সিজারিয়ান বিভাগের সময় কব্জির একটি ফ্র্যাকচারের সাথে সম্পর্কিত প্রধান ঝুঁকির কারণটি ছিল শিশুর জন্মের ওজন। [3]

কারণসমূহ একটি নবজাতকের মধ্যে কলারবোন ফ্র্যাকচার

গর্ভের শিশুর কাঁধগুলি দেহের প্রশস্ত অংশ এবং এটি তার উপরই প্রসবের সময় মূল বোঝা থাকে। নবজাতকের একটি কলারবোন ফ্র্যাকচার ঘটে মূলত যখন শ্রমের শেষ পর্যায়ে শারীরিক সহায়তার প্রয়োজন হয়, যার লক্ষ্য ভ্রূণকে মায়ের গর্ভ থেকে বের করে দেওয়া হয়। এটি করার জন্য, সন্তানের অগ্রগতির জন্য ফোর্স, ভ্যাকুয়াম, হ্যান্ডলগুলিতে টান দেওয়া, জরায়ুর নীচে চাপ দিয়ে ম্যানিপুলেশনগুলি ব্যবহার করুন। কলারবোন কারণেই দুর্বল because একটি পাতলা এবং ভঙ্গুর নলাকার হাড় উপস্থাপন করে। 

কলারবোন ফ্র্যাকচারের কারণগুলির কারণগুলি প্রায়শই হয়:

• ভ্রূণ মহিলার শ্রোণী হাড়ের আকার ছাড়িয়ে যায়;
• শ্রমের রূপান্তর, যাতে জন্মের খাল এবং শ্রোণী হাড়গুলি এর জন্য প্রস্তুত নয়;
• জরায়ুতে ভ্রূণের অনুপযুক্ত উপস্থাপনা, একজন ডাক্তারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন।

ঝুঁকির কারণ

নবজাতকের কান্ডের ক্ষতির জন্য ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে একজন প্রসেসট্রিবিশনের অপর্যাপ্ত যোগ্যতা, পাশাপাশি হাড়ের ভঙ্গুরতা, যার কারণ একটি জিনগত রোগ। [4]

প্যাথোজিনেসিসের

যে কোনও ফ্র্যাকচারের প্যাথোজেনেসিস হাড়ের সংলগ্ন নরম টিস্যুগুলির ক্ষতির সাথে জড়িত থাকে tend একই সময়ে, কৈশিক বিছানার ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি পায়, আঘাত, প্রদাহের জায়গায় এডিমা বিকাশ ঘটে।

লক্ষণ একটি নবজাতকের মধ্যে কলারবোন ফ্র্যাকচার

জীবনের প্রথম দিনগুলিতে ফ্র্যাকচারযুক্ত বেশিরভাগ নবজাতকের লক্ষণ এবং ন্যূনতম শারীরিক ডেটার অভাব থাকে। [5] প্রথম লক্ষণগুলি নবজাতকের মধ্যে কলারবোন ফ্র্যাকচারের ইঙ্গিত দেয়, অভিজ্ঞ নবজাতক বিশেষজ্ঞ অবিলম্বে নির্ধারণ করবেন। রোগ নির্ণয়ের দ্বারা নির্দেশিত হয়:

• hematoma;
• ফোলা;
• বেড়ানোর সময় শিশু কাঁদছে;
• ক্ষত বোধ যখন নির্দিষ্ট ক্রাচ;
• চাক্ষুষরূপে সনাক্তকরণযোগ্য হাড়ের বিকৃতি;
• হাতের সীমাবদ্ধতা।

নবজাতকের মধ্যে স্থানচ্যুতি সহ ক্ল্যাভিকাল ফ্র্যাকচার

পেরেকের চারপাশে ক্ল্যাভিকালটি ঘিরে রয়েছে - এই সংযোগকারী টিস্যু যা ফাঁপা হাড়কে আঘাত থেকে রক্ষা করে, প্রসবের সময় স্থানচ্যুত হওয়ার সাথে ফ্র্যাকচার খুব বিরল। এটি একটি আরও জটিল অবস্থা, কখনও কখনও অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার প্রয়োজন হয়, যখন হাড়গুলি একে অপরের সাথে সম্পর্কিত বিভিন্ন বিমানে থাকে।

এই ক্ষেত্রে, শিশু বর্ধিত উত্তেজনাপূর্ণতা প্রদর্শন করে, স্পর্শ করতে খুব সংবেদনশীল, বাহুর মোটর ক্রিয়াকলাপের স্পষ্ট লঙ্ঘন রয়েছে, শিশুটি প্রায়শই স্তন করতে অস্বীকার করে, একটি উচ্চারিত হিমেটোমা এবং ফোলা দেখা দেয়। এই ক্ষেত্রে, ছোট বাচ্চাদের মধ্যে, হাড়ের টিস্যুগুলির নিরাময় এবং পুনর্জন্ম স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি সময় নেয় এবং 1.5-2 মাস লাগে।

জটিলতা এবং ফলাফল

একটি নবজাতকের মধ্যে কলারবোন ফ্র্যাকচারের বিপদ কি? ফলাফল এবং জটিলতাগুলি সম্ভব যদি পিতামাতারা পরিস্থিতিটিকে অল্প মূল্য দেয় এবং ডাক্তারের হস্তক্ষেপ উপেক্ষা করে। একটি স্থানচ্যুতি সঙ্গে একটি ফ্র্যাকচারে, হাড় সঠিকভাবে একসাথে বৃদ্ধি করতে পারে না, যা ভবিষ্যতে সমস্যা তৈরি করবে। একটি নবজাতকের ক্লাভিকালের মধ্যম তৃতীয় অংশের একটি ফ্র্যাকচার 4 থেকে 13% এর পরিসরে একটি ফ্রিকোয়েন্সি সহ প্রসব-কাঁধের পক্ষাঘাতের বিকাশ ঘটাতে পারে। [6] নবজাতকের ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাসের পক্ষাঘাতের স্বতঃস্ফূর্ত পুনরুদ্ধারের ফ্রিকোয়েন্সিটি 75-95% হিসাবে চিহ্নিত করা হয়, তবে এটি ক্ষতির পরিমাণের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হতে পারে। [7] জন্মের সাথে সম্পর্কিত ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাস পক্ষাঘাতে অবিরাম স্নায়বিক ঘাটতির ঝুঁকি রিপোর্টের তুলনায় কম, এবং একটি ক্ল্যাভিকাল ফ্র্যাকচারের উপস্থিতি পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনা বাড়িয়ে তুলতে পারে। [8]

• নবজাতকের মধ্যে একটি কলারবোন ফ্র্যাকচার কতক্ষণ নিরাময় করে?

ক্ল্যাভিকাল ফ্র্যাকচার সহজেই নিরাময়যোগ্য। নবজাতকের হাড়গুলি নমনীয়, হাড়ের টিস্যু নরম। পুরোপুরি নিরাময়ে সর্বোচ্চ 3 সপ্তাহ সময় লাগে। নিরাময়ের বৈশিষ্ট্যগুলি যথাক্রমে যথাক্রমে 7 দিন (পেরিওস্টিয়াল প্রতিক্রিয়া), 11 দিন (ক্যালাস), 20 দিন (সংযোগ) এবং 35 দিন (পুনর্নির্মাণ) পরে সনাক্ত করা হয়েছিল। প্রতিটি উপসর্গ উপস্থিত থাকাকালীন পিক পিরিয়ডগুলি: পেরিওস্টিয়াল প্রতিক্রিয়া 11-42 দিন, কলাস 12-61 দিন, সংযোগ 22-63 দিন এবং পুনরায় তৈরিকরণ 49-59 দিন। [9]

নিদানবিদ্যা একটি নবজাতকের মধ্যে কলারবোন ফ্র্যাকচার

নবজাতকের কান্ডের বেশিরভাগ ফ্র্যাকচারগুলি স্রাব বা পেডিয়াট্রিক নিউওন্যাট্লোগের প্রথম সফরে নির্ণয় করা হয়। উপরের মানদণ্ডের উপর ভিত্তি করে ধড়ফড়ের ফলাফল, প্রাথমিক রোগ নির্ণয় করে এমন একজন চিকিত্সক পরীক্ষা করা ছাড়াও, আপনাকে একটি যন্ত্রের পরীক্ষার প্রয়োজন হবে - একটি এক্স-রে পরীক্ষা। [10]  আল্ট্রাসাউন্ড ক্ল্যাভিকাল ফ্র্যাকচার সনাক্তকরণের ক্ষেত্রে পছন্দের পদ্ধতি হওয়া উচিত। এটি বিশেষত সত্য যেখানে ক্ষেত্রে প্রতিবন্ধী বাহু চলাচল একমাত্র ক্লিনিকাল চিহ্ন। [11]

কলারবোন ফ্র্যাকচারের ক্লিনিকাল সন্দেহগুলি অ্যানামনেসিস (কাঁধের ডাইস্টোসিয়া) বা ক্লিনিকাল পরীক্ষা (পাল্পিতে স্পঞ্জি বা ক্রেপিটাসের সংবেদন) থেকে পাওয়া যেতে পারে। [12]

রক্ত পরীক্ষা, প্রস্রাব পরীক্ষা এবং অন্যান্য শিশুর সাধারণ অবস্থা নির্ধারণে সহায়তা করবে।

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

নবজাতকের ক্ল্যাভিকাল ফ্র্যাকচারটি নির্ণয় করা প্রায়শই কঠিন, কারণ এটি প্রায়শই অসম্প্রদায়িক এবং এটি অন্যান্য সাধারণ রোগ নির্ণয়ের যেমন ব্র্যাচিয়াল প্ল্লেক্স প্যারালাইসিস, জন্মগত সিউডারথ্রোসিস এবং জন্মগত পেশী কলেরিক্লিসেও বিভ্রান্ত হতে পারে। পার্থক্যজনিত রোগ নির্ণয় সম্পূর্ণ (স্থানচ্যুতি সহ, এটি ছাড়া) এবং অসম্পূর্ণ ফ্র্যাকচার (ক্র্যাক) এর মধ্যে পরিচালিত হয়। কদাচিৎ, একটি সন্তানের জন্মগত কলারবোন সিউদারথ্রোসিস থাকতে পারে, যা ফ্র্যাকচার থেকে পৃথক করা কঠিন। সিউডোআর্থ্রোসিসটি ক্লাসিকভাবে কাঁধ ও বাহুর গতিশীলতার সংবেদনশীলতা বা সীমাবদ্ধতা ছাড়াই কলারবোনটিতে বেদনাবিহীন গলার মতো উপস্থিত হয়। 

চিকিৎসা একটি নবজাতকের মধ্যে কলারবোন ফ্র্যাকচার

একটি নবজাতকের কলারবোন ফ্র্যাকচারের জন্য প্রাথমিক চিকিত্সাটি কনুইতে একটি হাত বাঁকানো ঠিক করা হয় যার সাহায্যে একটি ভাঙা হাতুড়ি সংস্পর্শে আসে। এটি করতে, একটি নরম ব্যান্ডেজ ব্যবহার করুন যা দেহের অঙ্গ-প্রত্যঙ্গকে সুরক্ষিত করে, বেল্টের উপর একটি বগল স্থাপন করা হয়। [13]

হাতের ত্বকের অবস্থা নিরীক্ষণ করা জরুরী: আপনি যদি নীল হয়ে যান তবে ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন, এটি রক্ত সরবরাহের লঙ্ঘনের একটি স্পষ্ট লক্ষণ (হ্যান্ডেলটি শক্তভাবে আবদ্ধ)। সন্তানের আঘাতের পাশে ঘুমানো উচিত নয়। সম্ভবত ব্যথানাশক মলমের ব্যবহার।

একজন বুকের দুধ খাওয়ানো মাকে ভিটামিন, ম্যাগনেসিয়াম, ক্যালসিয়াম, ফসফরাস, সিলিকন - খনিজগুলি সমৃদ্ধ খাবারের সাথে তার ডায়েট পূরণ করা দরকার যা হাড়ের টিস্যু পুনরুদ্ধারে সহায়তা করে। মারাত্মক ক্ষত এবং এডিমা সহ, ভিটামিন কে ইন্ট্রামাস্কুলারালি (সাধারণত 3 দিনের জন্য ইনজেকশনের) পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে।

ক্ল্যাভিকাল ফিউশন পরে, একটি পুনর্বাসন সময় শুরু হয়, ম্যাসেজ, চৌম্বক থেরাপি, ইলেক্ট্রোফোরসিস, বিশেষ অনুশীলন সহ। [14]

প্রতিরোধ

বেশিরভাগ অংশে, প্রাগনোসিস অনুকূল হয়, জটিল রোগগুলির সাথে নবজাতকদের মধ্যে কলারবোন ফ্র্যাকচারের জন্য কেবল হাসপাতালে ভর্তির প্রত্যাখাত যৌথের পেশীবহুল ফাংশন লঙ্ঘনের দ্বারা পরিপূর্ণ, সংক্রমণের বিকাশ।