পিউরেপিয়ামে রক্তপাত

প্রারম্ভিক প্রসবের সময় রক্তপাত

তারা প্রসবের পর প্রথম ২4 ঘন্টার মধ্যে 500 মিলিগ্রামেরও বেশি রক্ত হারিয়ে যায়। এই জটিলতা 5% সমস্ত জন্ম পালন করা হয়।

বেশিরভাগ সময়ই গর্ভাশয়ে আক্রান্ত হয়, সেইসাথে টিস্যু ট্রমা বা হেমোরেজিক ডাইথেসিস।

[1], [2], [3]

দরিদ্র গর্ভাবস্থার সংকোচন থেকে পূর্বাভাসের উপাদান

• Anamnesis মধ্যে প্রসবোত্তর সময়ের একটি রক্তপাত সঙ্গে জরায়ুর Atony।
• প্লাসেন্টা বা এর lobules বিলম্বিত।
• এই বা যে anesthetic, fluorotan ব্যবহার সহ।
• একটি প্রশস্ত placental এলাকা (twins, মারাত্মক Rh- সংঘাত, বড় ভ্রূণ), নিখুঁত এলাকা নিম্ন অবস্থান, জরায়ু (polyhydramnios, একাধিক fetuses) এর ওভারগ্রোভ।
• Myometrium মধ্যে রক্ত Extraavasation (বিপর্যয়ের দ্বারা অনুসরণ)।
• জরায়ু বা ফাইবারফ্রয়েডের নিউওপ্ল্যাস।
• দীর্ঘায়িত ডেলিভারি
• শ্রমের দ্বিতীয় পর্যায়ে দুর্বল গর্ভাবস্থার সংক্রমণ (উদাহরণস্বরূপ, বয়স্কদের বহু-পরিপক্বী নারীর মধ্যে)
• জরায়ু, জরায়ুমুখ, যোনি বা পেরিনিয়ামের ইনজুরি

দ্রষ্টব্য: জমাট বাঁধা রোগ গর্ভাবস্থায় বিকাশ করতে পারেন অথবা জটিলতা স্বাভাবিকভাবে অবস্থিত গর্ভফুল বা প্ল্যাসেন্টা অকাল বিচু্যতি, amniotic তরল এম্বলিজ্ম, অথবা দীর্ঘ ভ্রূণের মৃত্যু ঘটেছে প্রদর্শিত হবে।

[4], [5], [6], [7], [8],

পিউপারিয়ামে রক্তপাতের জন্য পরিচালনার কৌশল

প্রবেশ করুন 0.5 এমজি ergometrine নিছকভাবে। যেসব ক্ষেত্রে হাসপাতালের বাইরে রক্তপাত ঘটে, আপনাকে "ফ্লাইটিং" ব্রিগেড ডাকাতি চিকিৎসার আহ্বান জানাতে হবে। এটি অন্তঃকরণের আধানের জন্য একটি সিস্টেম স্থাপন করা প্রয়োজন। Hemorrhagic শক, Haemaccel বা 1 (0) গ্রুপের নতুন রক্ত প্রবর্তনের সঙ্গে, Rh- নেতিবাচক (একই গ্রুপ এবং Rh- ফ্যাক্টর অনুপস্থিতিতে) চালু করা হয়। সিলেস্টিক রক্তচাপের মাত্রা 100 mm Hg ছাড়িয়ে গেলে যতদূর সম্ভব আবেশন করা উচিত। রক্ত সঞ্চালনের ন্যূনতম পরিমাণ ২ বোতল (প্যাকেজ) হওয়া উচিত। মূত্রাশয়টি এটি খালি করতে catheterized হয়। প্লেসেন্টা জন্মগ্রহণ করেন তা নির্ধারণ করুন। যদি সে ফুলে যায়, তবে সে সম্পূর্ণ আলাদা করে কিনা তা পরীক্ষা করুন, যদি তা না ঘটে, তবে জরায়ু পরীক্ষা করুন। গর্ভফুল বা প্ল্যাসেন্টা সম্পূর্ণরূপে পৃথক হয়ে থাকে, প্রসব নারীর মুত্রাশয় থেকে অস্ত্রোপচার করে পাথর অপসারণ অবস্থানে স্থাপন করা পর্যাপ্ত বেদনাবোধহীনতা এবং ভালো আলো পরিপ্রেক্ষিতে এটি পরীক্ষা করে পূর্ণ নিয়ন্ত্রণ চর্চা এবং জেনেরিক পথের আহত অংশ ভাল নিরাময় নিশ্চিত করতে হবে। যদি প্লেসেন্টা পুরোপুরি আলাদা না থাকে, তবে পৃথক হয়ে থাকে, তাহলে স্তনবৃন্তকে স্বতন্ত্রভাবে আলাদা করার জন্য একটি প্রচেষ্টা করা হয়, যখন তার সংকোচন উদ্দীপিত করার জন্য সতর্ক আঙুলের চলাচলের সঙ্গে বাইরে থেকে গর্ভাবস্থা সঞ্চার করে। এই হেরফেরের অসফল হন, তাহলে তারা গর্ভফুল বা প্ল্যাসেন্টা সাধারণ অবেদন অধীনে (বা একটি ইতিমধ্যে বিদ্যমান epidural এনেস্থেশিয়ার) এর অভিজ্ঞ ধাত্রী সাহায্যে অবলম্বন। কিডনি ফাংশনের সম্ভাব্য লঙ্ঘনের ভয় দেখা দরকার (তীব্র রেনাল ফেইলর - প্রিরাল ফর্ম, শক এর hemodynamic ফলাফল দ্বারা সৃষ্ট)।

রক্তপাত প্রসবের উপরে উল্লেখ করা সব হেরফেরের সত্ত্বেও অব্যাহত থাকে, তাহলে 15 ঝরিয়া / মিনিট হারে 500 মিলি লবণাক্ত ডেক্সট্রোজ মধ্যে oxytocin 10 ইউনিট শাসিত হয়। গর্ভাবস্থায় আগত বাহ্যিক চাপ নিকটতম রক্তপাত কমাতে পারে। কিনা রক্ত coagulates যাচাই করুন (- 5 মিলি - রক্ত 6 মিনিট একটি প্রমিত কাচের শিশি মধ্যে 10 মিলি বৃত্তাকার নীচে ভাঁজ করা উচিত; আনুষ্ঠানিক প্রচলিত পরীক্ষা: প্লেটলেট গণনা, আংশিক thromboplastin সময়, fibrin অবনতি পণ্য চীনামাটি-kefalinovoe জমাট সময় সংকল্প)। সম্ভাব্য ভাঙ্গন জন্য জরায়ু পরীক্ষা রক্তপাত কারণ জরায়ুজ প্রাণশক্তিহীনতা, এবং সর্বোপরি উল্লেখ কার্যক্রম অসফল হন, ইনজেকশনের 250 UG carboprost (Carboprost) (15 metilprostaglandin F2A), যেমন, ড্রাগ Hemabate আকারে - 1 মিলি পেশী গভীর। (- হাঁপানি, উচ্চ রক্তচাপ, পালমোনারি শোথ বিরল) পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, জ্বর অন্তর্ভুক্ত। ড্রাগের ইনজেকশন 15 মিনিটের পরে পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে - মোট 48 টি ডোজ পর্যন্ত। এই চিকিত্সা আপনি প্রায় 88% ক্ষেত্রে রক্তপাত নিয়ন্ত্রণ নিতে পারবেন। মাঝেমধ্যে রক্তপাত অভ্যন্তরীণ অধস্তন অস্থিসম্বন্ধীয় ধমনী বা hysterectomy এর বন্ধ্যাকরণ থামাতে প্রয়োজন।

লত পোস্ট প্রসবকালীন সময়ের রক্তপাত

প্রসবের পর ২4 ঘণ্টার বেশি সময় আগে এই প্রজনন ট্র্যাক্ট থেকে অত্যধিক রক্তপাত হ'ল। সাধারণত, এই ধরনের রক্তপাত প্রসবোত্তর সময়ের 5 ম এবং 12 ম দিনের মধ্যে ঘটে। প্লাসেন্টা বা ব্লাড ক্লোকেটের পেছনে পেছনে দেরি হওয়ার কারণে তারা দেরি করে। সেকেন্ডারি সংক্রমণ প্রায়ই বিকশিত হয়। গর্ভাবস্থার পোস্টপাত্রাম অসম্পূর্ণ অসম্পূর্ণ হতে পারে। যদি স্পটলিং ছোট হয় এবং সংক্রমণের কোন লক্ষণ নেই তবে এটি করার রণকৌশল রক্ষণশীল হতে পারে। যদি রক্তের ক্ষতি আরও গুরুত্বপূর্ণ হয়, তবে আল্ট্রাসাউন্ডের গবেষণায়, জরায়ু মুখের সাথে বেদনাদায়ক জরায়ুতে বা গর্ভাবস্থার ভগ্নাংশ থেকে আলাদা হওয়ার জন্য সন্দেহ দেখা দেয়, অতিরিক্ত গবেষণা এবং ম্যানিপুলেশন প্রয়োজন হয়। যদি সংক্রমণের লক্ষণ থাকে তবে অ্যান্টিবায়োটিকগুলি নির্ধারিত হয় (উদাহরণস্বরূপ, এমপিটিসিলিন 500 এমজি প্রতি 6 ঘন্টার নির্ণায়ক, মেট্রোনিয়েডজোল 1 গ্রাম প্রতি 1২ ঘন্টা রেকটাল)। গর্ভাবস্থা গহ্বরের একটি সারমর্ম তৈরি করে যত্ন সহকারে (এটি প্রসবোত্তর সময়ের মধ্যে ছড়ানোর সহজ)।

[9], [10], [11]