ছোট জরায়ুমুখ

মহিলাদের মধ্যে একটি ছোট জরায়ুমুখ বেশ সাধারণ, এবং এই প্যাথলজির প্রধান বৈশিষ্ট্য হল এটি দীর্ঘ সময়ের জন্য নিজেকে প্রকাশ করে না।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, একজন মহিলা গর্ভাবস্থায় একজন প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের কাছ থেকে এই সমস্যাটি সম্পর্কে জানতে পারেন।

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

কারণসমূহ ছোট জরায়ুমুখ

ছোট জরায়ুমুখ একটি অত্যন্ত বিপজ্জনক রোগবিদ্যা যা সন্তান ধারণের প্রক্রিয়ার উপর নেতিবাচক প্রভাব ফেলে। এই অবস্থার আরও খারাপ পরিস্থিতি হল একটি বড় ভ্রূণ, পলিহাইড্রামনিওস এবং একাধিক গর্ভাবস্থা। এই অবস্থার নির্ণয় করা অনেক মহিলাই ভাবছেন যে প্যাথলজির বিকাশের কারণ কী।

ছোট জরায়ুর কারণগুলি বিভিন্ন হতে পারে:

• বংশগত কারণে জরায়ুর গঠনে জন্মগত অসঙ্গতি (যৌনাঙ্গে শিশুত্ব, জরায়ুর বিকৃতি বা জরায়ুর খালের অনুন্নত বিকাশ)।
• গর্ভাবস্থার কারণে নারীদেহে হরমোনজনিত ব্যাধি (উপসর্গবিহীন)।
• হাইপারঅ্যান্ড্রোজেনিজম (মহিলাদের শরীরে পুরুষ যৌন হরমোন - অ্যান্ড্রোজেনের অত্যধিক উৎপাদন)।
• সার্জারি, ডায়াগনস্টিক কিউরেটেজ বা গর্ভপাত ইত্যাদির ফলে জরায়ুর আঘাত (যান্ত্রিক)।
• পূর্ববর্তী জন্মের সময় অঙ্গের ক্ষতি।
• সংযোগকারী টিস্যু ডিসপ্লাসিয়া (রিলাক্সিনের প্যাথলজিক্যাল বৃদ্ধি)।

দুর্ভাগ্যবশত, দীর্ঘদিন ধরে, বেশিরভাগ মহিলাই সন্দেহ করেন না যে তাদের জরায়ুর মুখ ছোট হয়ে গেছে। সাধারণত, এই রোগবিদ্যা গর্ভাবস্থার 15-20 সপ্তাহে সনাক্ত করা হয়। আসল বিষয়টি হল যে এই সময়ের মধ্যেই শিশুর সক্রিয় অন্তঃসত্ত্বা বিকাশ পরিলক্ষিত হয়। ভ্রূণ দ্রুত ওজন বাড়াতে শুরু করে, যা ইস্থমাস এবং জরায়ুর মুখ উভয়ের উপরই বোঝা বাড়ায়। গর্ভবতী মহিলার শরীরে হরমোনের পরিবর্তনের ফলে, জরায়ুমুখ ছোট হয়ে যায় এবং নরম হয়ে যায়, যা এর খোলার সুবিধা দেয়। স্বাভাবিকভাবেই, এটি শিশুর জন্য বিপজ্জনক, কারণ স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাতের ঝুঁকি থাকে এবং পরবর্তী পর্যায়ে - অকাল জন্ম।

[ 4 ], [ 5 ]

প্যাথোজিনেসিসের

ছোট জরায়ুর আকারে বিচ্যুতি স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত বা প্রত্যাশিত তারিখের আগে প্রসব শুরু হতে পারে। এটি ICI (ইসথমিক-জরায়ুর অপ্রতুলতা) এর কারণে ঘটে - এমন একটি অবস্থা যেখানে সংক্ষিপ্ত জরায়ু ভ্রূণ এবং অ্যামনিওটিক তরলের চাপের ফলে ক্রমবর্ধমান ভার সহ্য করতে পারে না। এমনকি সময়মত প্রসবের পরেও, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে একটি ছোট জরায়ু প্রসবের গতি বাড়ায়।

প্রাথমিক কারণটি জেনেটিক বিচ্যুতি হিসাবে বিবেচিত হতে পারে, অর্থাৎ জরায়ুর প্রাকৃতিক গঠন, যা মহিলা শরীরের একটি সহজাত বৈশিষ্ট্য। যদি কোনও গর্ভবতী মহিলার এই রোগবিদ্যা ধরা পড়ে, তাহলে সঠিক সিদ্ধান্ত নেওয়ার জন্য স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে বারবার পরামর্শ করা প্রয়োজন।

একটি ছোট জরায়ুমুখ শিশুর স্বাভাবিক জন্মদানের ক্ষেত্রে একটি স্পষ্ট "বাধা" হয়ে ওঠে, কারণ এটি অনেক জটিলতা সৃষ্টি করে যা গর্ভপাত বা অকাল জন্মের কারণ হতে পারে।

একটি নির্দিষ্ট রোগের গতিপথ নির্ধারণকারী আন্তঃসম্পর্কিত প্রক্রিয়াগুলির একটি সেট হিসাবে প্যাথোজেনেসিস অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিক উভয় কারণের উপর নির্ভর করতে পারে। অভ্যন্তরীণ কারণগুলির মধ্যে রয়েছে জন্মগত অসঙ্গতি (যা খুব কমই ঘটে), বাহ্যিক কারণগুলির মধ্যে রয়েছে বিভিন্ন আক্রমণাত্মক হস্তক্ষেপ (কিউরেটেজ, গর্ভপাত, হিস্টেরোস্কোপি)। প্রায়শই, একটি সংক্ষিপ্ত জরায়ুমুখ যান্ত্রিক ক্ষতি এবং অস্ত্রোপচারের ফলাফল।

যোনি পরীক্ষার সময় শুধুমাত্র একজন অভিজ্ঞ স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞই ছোট জরায়ুমুখ নির্ণয় করতে পারেন। চূড়ান্ত রোগ নির্ণয় নির্ভর করবে বিশেষজ্ঞের মতামতের উপর, যিনি একটি বিশেষ যোনি সেন্সর ব্যবহার করে মহিলার আল্ট্রাসাউন্ড করবেন।

এই ধরনের প্যাথলজি জরায়ুর অনুন্নত বা অস্বাভাবিক গঠন এবং হরমোনের ভারসাম্যহীনতার কারণে হতে পারে - প্যাথলজির আসল কারণ ডাক্তার নির্ধারণ করবেন। যদি স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ গর্ভবতী মহিলার জরায়ুর শিথিলতা নির্ধারণ করেন, তাহলে তাকে ওষুধ দেওয়া হবে।

প্রায়শই, গর্ভবতী মহিলার মধ্যে হরমোনের ভারসাম্যহীনতা জরায়ুর মুখের ছোট হয়ে যাওয়ার কারণ হয়ে দাঁড়ায়, যা প্রায় ১৫ তম সপ্তাহ থেকে দেখা যায়। অনাগত শিশুর অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলি সক্রিয়ভাবে কাজ শুরু করে, যার ফলে অ্যান্ড্রোজেন (পুরুষ যৌন হরমোন) সংশ্লেষণের প্রক্রিয়া শুরু হয়। এই হরমোনের বর্ধিত পরিমাণের কারণেই জরায়ুর মুখ নরম এবং খোলা যায়, জরায়ুর স্বর বৃদ্ধি না করেই।

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

লক্ষণ ছোট জরায়ুমুখ

সংক্ষিপ্ত জরায়ুমুখ কাকে বলে? সাধারণত এই অঙ্গের দৈর্ঘ্য যদি ৩.৫-৪ সেমি হয়, তাহলে প্যাথলজিতে এই সংখ্যা ২.৫ সেমির কম হয়। জরায়ুর আকৃতি একটি কাটা সিলিন্ডার বা শঙ্কুর মতো। প্রচলিতভাবে, এটিকে দুটি ভাগে ভাগ করা যেতে পারে: যোনিপথ এবং যোনিপথ। অঙ্গের এক তৃতীয়াংশ শক্তিশালী পেশী টিস্যু দ্বারা গঠিত, যা গর্ভাবস্থায় ভ্রূণকে জরায়ুতে ধরে রাখতে সাহায্য করে।

জরায়ুর মুখ ছোট হলে কী বিপদ? গর্ভাবস্থায় ইস্থমিক-জরায়ুর অপ্রতুলতা বিকাশের এটি একটি কারণ। এই রোগগত অবস্থার ফলে ক্রমাগত বর্ধনশীল ভ্রূণ জরায়ু গহ্বরে থাকতে অক্ষম হয়। জরায়ু মুখ সহ্য করতে পারে না এবং খুলতে পারে না, যার ফলে প্রাথমিক পর্যায়ে গর্ভপাত হয় এবং পরবর্তী পর্যায়ে অকাল বা ত্বরান্বিত প্রসব হয়। এছাড়াও, এই শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যের কারণে, ভ্রূণ সংক্রামক এজেন্ট এবং বিভিন্ন অণুজীবের প্রভাব থেকে পর্যাপ্তভাবে সুরক্ষিত থাকে না, কারণ বাধা কার্যকারিতা ব্যাহত হয়।

একটি ছোট জরায়ুমুখ প্রায়শই কোনওভাবেই নিজেকে প্রকাশ করে না, অর্থাৎ মহিলার কোনও স্বাস্থ্য সমস্যা হয় না। সাধারণত কোনও কিছুই তাকে বিরক্ত করে না এবং পরীক্ষা এবং অতিরিক্ত গবেষণার (আল্ট্রাসাউন্ড, জরায়ুমুখ) সময় একজন স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ দ্বারা রোগ নির্ণয় প্রতিষ্ঠিত হয়। তবে, কখনও কখনও (20% ক্ষেত্রে) এমন অনেক লক্ষণ থাকে যা জরায়ুমুখকে সংক্ষিপ্ত করে তোলে।

গর্ভাবস্থায় প্রধানত লক্ষণগুলি দেখা দেয় - গর্ভবতী মা জলযুক্ত বা রক্তাক্ত যোনি স্রাব লক্ষ্য করতে পারেন, পাশাপাশি পেটে সামান্য ব্যথাও হতে পারে (নীচে)। এই ধরনের লক্ষণগুলির সাথে, একজন মহিলার যত তাড়াতাড়ি সম্ভব তার ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত পরীক্ষা, পরামর্শ এবং স্বাস্থ্য সমস্যার মূল কারণ নির্ধারণের জন্য। এটা খুবই সম্ভব যে জরায়ুর ছোট হওয়ার কারণে, ইস্থমিক-জরায়ুর অপ্রতুলতা তৈরি হয়েছে - এমন একটি অবস্থা যা জরায়ু গহ্বরে ক্রমবর্ধমান ভ্রূণকে ধরে রাখতে জরায়ুর অক্ষমতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। তদনুসারে, এটি সবচেয়ে খারাপ - গর্ভপাত বা অকাল জন্মের দিকে পরিচালিত করতে পারে, যা মহিলা এবং তার শিশু উভয়ের জন্যই অত্যন্ত অবাঞ্ছিত।

সময়মতো ওষুধের মাধ্যমে চিকিৎসা সমস্যা দূর করতে এবং গর্ভাবস্থা বাঁচাতে সাহায্য করবে। অতএব, একজন গর্ভবতী মহিলার তার ডাক্তারের পরামর্শ এবং নিয়মিত পরীক্ষা অবহেলা করা উচিত নয় - এটি সময়মতো পরিস্থিতি বাঁচাতে পারে।

প্রথম লক্ষণ

সংক্ষিপ্ত জরায়ুমুখ এমন একটি রোগবিদ্যা যা কার্যত কোনও লক্ষণ দেখায় না, অর্থাৎ বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই মহিলারা এই ধরণের গুরুতর সমস্যার উপস্থিতি সম্পর্কে সন্দেহ করেন না। গুরুতর কারণ এটি নেতিবাচক জটিলতার হুমকি দেয়, যা মূলত সন্তান ধারণকারী মহিলার স্বাস্থ্যের উপর প্রভাব ফেলে। সাধারণত গর্ভাবস্থায় রোগ নির্ণয় করা হয়, যখন একটি দুর্বল, সংক্ষিপ্ত জরায়ুমুখ একটি বিপজ্জনক অবস্থার সৃষ্টি করে - ইস্থমিক-জরায়ুমুখ অপ্রতুলতা, যার ফলস্বরূপ গর্ভবতী মা সন্তান হারাতে পারেন।

সংক্ষিপ্ত জরায়ুর নরম হয়ে যাওয়া বা খোলার প্রথম লক্ষণ হল যোনিপথে ঝিনঝিন ব্যথা, এবং পিঠের নিচের অংশ এবং পেটে খিঁচুনিজনিত ব্যথাও একই সাথে "যোগ" হতে পারে।

এছাড়াও, একজন গর্ভবতী মহিলার রক্তাক্ত স্রাব হতে পারে, যা গর্ভাবস্থার অবসানের হুমকির ইঙ্গিত দেয়। লক্ষণ যাই হোক না কেন (ব্যথা, যৌনাঙ্গ থেকে স্রাব, যোনিতে ঝাঁকুনি), মহিলার অবিলম্বে একজন স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করা উচিত এবং প্রয়োজনে অ্যাম্বুলেন্স ডাকতে হবে।

দুর্ভাগ্যবশত, নিজে নিজে প্যাথলজি সনাক্ত করা অসম্ভব - এর জন্য আল্ট্রাসাউন্ড এবং বিশেষ চিকিৎসা সরঞ্জাম ব্যবহার করে একটি লক্ষ্যযুক্ত অধ্যয়নের প্রয়োজন হবে। যত তাড়াতাড়ি প্যাথলজি নির্ণয় করা হবে, গর্ভাবস্থা সংরক্ষণের জন্য তত দ্রুত ব্যবস্থা নেওয়া হবে।

[ 9 ], [ 10 ]

খুব ছোট জরায়ুমুখ

একটি ছোট জরায়ুমুখ একজন মহিলার জন্য অস্বস্তিকর নয়, তবে এটি অবশ্যই একটি রোগবিদ্যা, কারণ এটি জরায়ুকে বন্ধ অবস্থায় আরও খারাপ করে তোলে। গর্ভাবস্থায় এই সমস্যাটি বিশেষভাবে তীব্র হয়। অতএব, যদি একজন গর্ভবতী মহিলার রোগ নির্ণয় করা হয়, তবে তাকে তার প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের নিয়মিত তত্ত্বাবধানে থাকা উচিত, কারণ তিনি ঝুঁকিপূর্ণ গ্রুপে রয়েছেন।

খুব ছোট জরায়ুমুখ (২ সেন্টিমিটারের কম) প্রাথমিকভাবে বিপজ্জনক কারণ এটি গর্ভপাত এবং দ্রুত প্রসবের প্রধান কারণ হয়ে উঠতে পারে। শরীরে হরমোনের পরিবর্তনের ফলে যে ইস্থমিক-জরায়ুমুখের অপ্রতুলতা দেখা দেয়, তার ক্ষেত্রে জরায়ুর অবস্থা সংশোধনের জন্য একজন মহিলাকে গ্লুকোকোর্টিকয়েড দেওয়া যেতে পারে। যদি অবস্থার অবনতি হয়, তাহলে ডাক্তার জরায়ুতে অস্থায়ী সেলাই করেন। গর্ভবতী মা শারীরিক কার্যকলাপ এবং চাপ সীমিত করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

ট্রান্সভ্যাজাইনাল আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে প্যাথলজিটি সনাক্ত করা যেতে পারে, যার ভিত্তিতে ডাক্তার জরায়ুর অবস্থা এবং বিপজ্জনক পরিণতি প্রতিরোধের জন্য প্রয়োজনীয় ব্যবস্থা সম্পর্কে সিদ্ধান্তে পৌঁছাবেন। একটি বিশেষ গাইনোকোলজিক্যাল রিং, একটি পেসারি, জরায়ুর স্থিতিশীল অবস্থা বজায় রাখতে এবং এর অকাল খোলা রোধ করতে সহায়তা করে। প্রতিটি ক্ষেত্রে চিকিৎসা পদ্ধতি মেডিকেল পরীক্ষার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে নির্ধারিত হয়।

ফরম

একটি ছোট জরায়ুমুখ বিভিন্ন জটিলতা সৃষ্টি করে, বিশেষ করে যখন একটি শিশু জন্ম দেয়। অতএব, পরিস্থিতির উপর নির্ভর করে অবিলম্বে রোগবিদ্যা সনাক্ত করা এবং যথাযথ ব্যবস্থা গ্রহণ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

রোগের X আন্তর্জাতিক শ্রেণীবিভাগ, যা একটি আদর্শ নথি হিসাবে বিবেচিত হয় এবং অসুস্থতা রেকর্ড করতে ব্যবহৃত হয়, এতে "গর্ভাবস্থা, প্রসব এবং প্রসবোত্তর সময়কাল" নামক XV শ্রেণী অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

এই সমস্যাটি বিবেচনা করার সময়, ICD-10 কোড O34.3 - "ইস্থমিক-সার্ভিকাল অপ্রতুলতা", সেইসাথে কোড O34.4 - "সার্ভিক্সের অন্যান্য অসঙ্গতি..." - এর দিকে মনোযোগ দেওয়া প্রয়োজন।

[ 11 ], [ 12 ]

জটিলতা এবং ফলাফল

মহিলাদের মধ্যে একটি ছোট জরায়ুমুখ বেশ সাধারণ, তবে এই প্যাথলজির আসল বিপদ হল যে দৈনন্দিন জীবনে এটি কোনওভাবেই নিজেকে প্রকাশ করে না, অস্বস্তি সৃষ্টি করে না এবং কোনও স্পষ্ট লক্ষণও দেখা যায় না। শুধুমাত্র যখন একজন মহিলা গর্ভবতী হন, তখনই একজন প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ চিকিৎসা পরীক্ষার সময় এই সমস্যাটি সনাক্ত করতে পারেন।

দুর্ভাগ্যবশত, রোগ নির্ণয়ের পরিণতি খুবই গুরুতর হতে পারে। প্রথমত, এটি গর্ভপাতের (প্রাথমিক পর্যায়ে) হুমকি বা অত্যধিক সংক্ষিপ্ত জরায়ুর পটভূমিতে অকাল জন্মের সাথে সম্পর্কিত, যা ক্রমবর্ধমান ভ্রূণের সাথে জরায়ু ধরে রাখতে সক্ষম হয় না। অতএব, সমস্যাটি সমাধানের জন্য সময়োপযোগী ব্যবস্থা গ্রহণের জন্য, অর্থাৎ সঠিক চিকিৎসা পদ্ধতি প্রতিষ্ঠা করার জন্য প্রাথমিক পর্যায়ে সমস্যাটি নির্ণয় করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

কার্যকর চিকিৎসা শুরু করার জন্য, ICI-এর পূর্বশর্তগুলি চিহ্নিত করা প্রয়োজন - এমন একটি অবস্থা যেখানে জরায়ুমুখ প্রসারিত হয়। গর্ভপাত এবং অকাল জন্মের হুমকি ছাড়াও, এই প্যাথলজির পরিণতিগুলি লক্ষ্য করা প্রয়োজন যেমন ভ্রূণের সংক্রমণ তার দুর্বলতা এবং দ্রুত প্রসবের ফলে, যা প্রায়শই জরায়ুমুখ, পেরিনিয়াম এবং যোনিপথ ফেটে যাওয়ার সাথে থাকে।

সুতরাং, সম্ভাব্য পরিণতি এড়াতে, গর্ভবতী মায়ের নির্ধারিত সময়সূচী অনুযায়ী নিয়মিত প্রসবপূর্ব ক্লিনিকে যাওয়া উচিত। শুধুমাত্র এই ক্ষেত্রেই সময়মতো ICI রোগ নির্ণয় করা সম্ভব হবে। সুস্থ সন্তানের জন্ম দেওয়ার পরিকল্পনা করা প্রতিটি মহিলার জন্য গর্ভধারণের আগে একটি পরীক্ষা করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, যার মধ্যে জরায়ু এবং শ্রোণী অঙ্গের শরীরের আল্ট্রাসাউন্ড অন্তর্ভুক্ত থাকে। সংক্ষিপ্ত জরায়ুর রোগ নির্ণয় করা হয় যদি অঙ্গটির ব্যাসের দৈর্ঘ্য 2 সেন্টিমিটারের কম হয় এবং অভ্যন্তরীণ মলদ্বার 1 সেমি বা তার বেশি হয়। এই ক্ষেত্রে, গর্ভবতী মা ঝুঁকির মধ্যে থাকেন, ডাক্তার তাকে বিশেষ পর্যবেক্ষণে রাখেন এবং বর্ধিত চাপ এড়াতে এবং জরায়ুর স্বর বৃদ্ধি রোধ করার জন্য তার জীবনধারা পর্যবেক্ষণ করেন।

[ 13 ], [ 14 ]

জটিলতা

গর্ভাবস্থার অবসান (গর্ভপাত) বা গর্ভপাতকে প্রভাবিত করে এমন একটি প্রধান ঝুঁকির কারণ হল একটি ছোট জরায়ুমুখ। যদি দৈনন্দিন জীবনে এই ধরনের প্যাথলজি কোনও মহিলার জন্য কোনও সমস্যা সৃষ্টি না করে, তবে গর্ভাবস্থায় এটি দ্রুত প্রসব পর্যন্ত বিভিন্ন জটিলতার হুমকি দেয় যার নেতিবাচক পরিণতি এবং শিশুর ক্ষতি হয়।

জটিলতার মধ্যে থাকতে পারে ভ্রূণ প্রত্যাখ্যান, অস্বাভাবিক প্রসব, অকাল জন্ম, যা স্বাভাবিকভাবেই শিশুর স্বাস্থ্য এবং মহিলার মানসিক অবস্থার উপর নেতিবাচক প্রভাব ফেলে। সম্ভাব্য জটিলতাগুলি কীভাবে প্রতিরোধ করা যায়? ১১তম সপ্তাহ থেকে শুরু হওয়া স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত পরীক্ষার সময় একটি ছোট জরায়ুমুখ সনাক্ত করা যেতে পারে, তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এই পরিবর্তনটি পরবর্তী পর্যায়ে নির্ণয় করা হয়।

সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা হল ইস্থমিক-সার্ভিকাল ইনসফিউসিয়েন্সি, যা সময়মতো সনাক্ত করা গেলে সফলভাবে চিকিৎসা করা যায় এবং ব্লক করা যায়। ডাক্তারের নির্দেশাবলী অনুসরণ করা এবং পরিস্থিতিকে পিছলে যেতে না দেওয়া গুরুত্বপূর্ণ। একজন প্রসূতি বিশেষজ্ঞের দ্বারা গর্ভাবস্থার ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ এবং সময়মত নির্ধারিত চিকিৎসা একজন মহিলাকে মেয়াদোত্তীর্ণ সময়ের মধ্যে শিশুকে বহন করতে এবং নিরাপদে জন্ম দিতে সাহায্য করবে। যদি ৩৭-৩৮ সপ্তাহের অনেক আগে জরায়ুমুখ ছোট হতে শুরু করে, তাহলে গর্ভবতী মহিলার ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ এবং বিশেষ পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। গর্ভাবস্থা জুড়ে জরায়ুর দৈর্ঘ্য পর্যবেক্ষণ করা হয়। প্রতিটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষায়, ডাক্তার তার বাধ্যতামূলক পরিমাপ নেন, কারণ সন্তান ধারণের সাফল্য এই সূচকের উপর নির্ভর করে।

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

নিদানবিদ্যা ছোট জরায়ুমুখ

একটি ছোট জরায়ুমুখ একটি প্যাথলজি যা গর্ভাবস্থায় একজন মহিলার জন্য অনেক সমস্যা তৈরি করতে পারে। মা এবং শিশুর স্বাস্থ্য, সেইসাথে গর্ভাবস্থার ফলাফল, এই সূচকের (এর দৈর্ঘ্য) উপর নির্ভর করবে।

সাধারণত ১১তম সপ্তাহ থেকে ছোট জরায়ুর রোগ নির্ণয় করা হয়, যখন একজন মহিলাকে একজন স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ দ্বারা পরীক্ষা করা হয় এবং গর্ভাবস্থার জন্য নিবন্ধিত করা হয়। এই ধরনের প্যাথলজির প্রধান সমস্যা (যখন জরায়ুর মুখ ২ সেন্টিমিটারের কম হয়) স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত (গর্ভাবস্থার প্রথম মাসগুলিতে) বা অকাল জন্মের হুমকির মধ্যে রয়েছে। ব্যাপক রোগ নির্ণয়ের মধ্যে রয়েছে:

• যোনির ডিজিটাল পরীক্ষা (জরায়ুর দৈর্ঘ্য, পেটেন্সি এবং জরায়ুর খালের অবস্থা মূল্যায়ন করতে সাহায্য করে);
• আল্ট্রাসাউন্ড (সার্ভিকাল অপ্রতুলতার বিকাশ নির্ণয় এবং পর্যবেক্ষণের প্রধান পদ্ধতি হিসাবে বিবেচিত);
• জরায়ুর আয়না পরীক্ষা (আপনাকে বাহ্যিক os এর অবস্থা নির্ধারণ করতে দেয়);

ICI (একটি বিপজ্জনক অবস্থা যেখানে জরায়ুর অকাল নরম হয়ে যাওয়া পরিলক্ষিত হয়) এর লক্ষণ হল অঙ্গের দৈর্ঘ্য 25-20 মিমি পর্যন্ত হ্রাস, সেইসাথে জরায়ুর খাল 9 মিমি-এর বেশি খোলা। এই ধরনের প্যাথলজির জন্য তাৎক্ষণিক হস্তক্ষেপ প্রয়োজন (কার্যকর চিকিৎসা পদ্ধতির প্রেসক্রিপশন), কারণ এটি একটি দুর্বল ডায়াগনস্টিক লক্ষণ যা সন্তানের ক্ষতির হুমকি দেয়। এটি লক্ষ করা উচিত যে জরায়ুর প্রাকৃতিক খোলা জন্ম প্রক্রিয়ার ঠিক আগে ঘটে, তবে প্রকৃতি দ্বারা প্রতিষ্ঠিত সময়ের আগে নয়।

[ 18 ]

পরীক্ষা

একটি ছোট জরায়ুমুখ হল একটি প্যাথলজি যা শুধুমাত্র যোনি পরীক্ষার সময় সনাক্ত করা যায় (প্রায়শই ট্রান্সভ্যাজাইনাল আল্ট্রাসাউন্ড দ্বারা)। সাধারণ জীবনে, একজন মহিলা এমনকি এই ধরনের সমস্যা সম্পর্কে সন্দেহ করেন না, এবং শুধুমাত্র গর্ভাবস্থায় একজন প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ একটি পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে রোগ নির্ণয় করতে পারেন (18-22 সপ্তাহে আরও সঠিক ফলাফল পাওয়া যেতে পারে, যখন একটি সংক্ষিপ্ত জরায়ুর কারণে ICI বিকশিত হয়)।

বিপজ্জনক অবস্থা (আইসিআই-এর কারণে গর্ভপাতের হুমকি) স্পষ্ট করার জন্য প্রয়োজনীয় পরীক্ষাগুলি একজন ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়। সাধারণত, এটি একটি ব্যাপক পরীক্ষা, যার মধ্যে রয়েছে:

• বিভিন্ন ব্যাকটেরিয়াজনিত যৌন সংক্রমণের জন্য স্মিয়ার এবং রক্ত পরীক্ষা (ক্ল্যামাইডিয়া, গনোরিয়া, মাইকোপ্লাজমোসিস, ইত্যাদি);
• hCG এবং অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণের (হার্পিস, রুবেলা ভাইরাস, সাইটোমেগালোভাইরাস, টক্সোপ্লাজমোসিস) অ্যান্টিবডির জন্য রক্ত পরীক্ষা;
• কিটোস্টেরয়েডের জন্য প্রস্রাব পরীক্ষা;
• গর্ভবতী মহিলার রক্তে হরমোনের (ইস্ট্রোজেন, টেস্টোস্টেরন এবং প্রোজেস্টেরন) মাত্রা নির্ধারণ;
• জমাট বাঁধার মাত্রা নির্ধারণ (কোয়াগুলোগ্রাম);
• লুপাস অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট এবং থাইরয়েড হরমোনের মাত্রার জন্য রক্ত পরীক্ষা।

গর্ভপাতের হুমকির সঠিক কারণ সনাক্ত এবং স্পষ্ট করার জন্য এই ধরনের একটি ব্যাপক চিকিৎসা পরীক্ষা প্রয়োজন, যার মধ্যে একটি হতে পারে ছোট জরায়ুমুখ (জন্মগত বা অর্জিত)। জরায়ুর দৈর্ঘ্য ২ সেন্টিমিটারের কম হলে এবং অভ্যন্তরীণ অন্ত্রের ব্যাস ১ সেন্টিমিটারের বেশি না হলে জরায়ুর শারীরবৃত্তীয় অক্ষমতা, যার ফলে জরায়ুর মুখ অকাল ছোট হয়ে যায় এবং খোলার সৃষ্টি হয়। এই অবস্থাটি জরায়ুমুখের ক্রমবর্ধমান ভ্রূণকে জরায়ু গহ্বরে ধরে রাখতে শারীরবৃত্তীয় অক্ষমতা দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়।

সাধারণভাবে, এই ধরনের বিপজ্জনক অবস্থার নির্ণয় ক্লিনিকাল, অ্যানামেস্টিক, যন্ত্রগত এবং পরীক্ষাগারের তথ্যের উপর ভিত্তি করে করা হয়। গর্ভাবস্থায় একজন মহিলার প্রচুর পরিমাণে জলীয় স্রাব (প্রায়শই রক্তের মিশ্রণ সহ) এবং তলপেটে ব্যথা হলে জরায়ুর সংক্ষিপ্ততার সন্দেহ হয়।

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

যন্ত্রগত ডায়াগনস্টিকস

"সংক্ষিপ্ত জরায়ু" - স্পেকুলাম ব্যবহার করে স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত পরীক্ষার সময় এবং ডিজিটাল যোনি পরীক্ষার সময় এই জাতীয় রোগ নির্ণয় করা যেতে পারে। যদি নালিপারাস মহিলাদের বাহ্যিক যোনিপথ বন্ধ থাকে, তবে আইসিআই বিকাশকারী গর্ভবতী মহিলাদের জরায়ু খাল এবং অভ্যন্তরীণ যোনিপথের প্রসারণ, পাশাপাশি ভ্রূণের মূত্রাশয়ের প্রল্যাপস দেখা যায়। এই জাতীয় গবেষণা পদ্ধতিগুলি প্যাথলজি সনাক্ত করার জন্য যথেষ্ট, তবে সন্দেহজনক ক্ষেত্রে, মহিলাকে জরায়ু গহ্বরের আল্ট্রাসাউন্ড নির্ধারণ করা হয়।

যন্ত্রগত ডায়াগনস্টিকসে নিম্নলিখিত গবেষণা পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

• ট্রান্সভ্যাজাইনাল আল্ট্রাসাউন্ড;
• জরায়ুর স্বর এবং সংকোচনের উপস্থিতি নির্ধারণের জন্য টোকোগ্রাফি;
• জরায়ুর দৈর্ঘ্য নির্ধারণের জন্য ট্রান্সভ্যাজাইনাল আল্ট্রাসাউন্ড (যদি দৈর্ঘ্য 2-2.5 সেমি পর্যন্ত হয়, তাহলে গর্ভপাত বা অকাল জন্মের ঝুঁকি থাকে);
• গতিশীল আল্ট্রাসাউন্ড (যদি গর্ভপাতের হুমকির লক্ষণ থাকে তবে সঞ্চালিত হয়);
• কার্ডিয়াক মনিটরিং (ভ্রূণের অন্তঃসত্ত্বা অবস্থা নির্ধারণের জন্য নির্ধারিত);
• ডপলার রক্ত প্রবাহ (ভ্রূণ এবং গর্ভাশয়ের প্লাসেন্টাল) - ভ্রূণের অবস্থা নির্ধারণের জন্য সঞ্চালিত হয়।

গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে জরায়ুর মুখ অকাল হ্রাসের ফলে, গর্ভপাতের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়। যে জরায়ুমুখ নিয়ম মেনে চলে না তা কার্যত ভ্রূণকে সংক্রমণ থেকে রক্ষা করে না। অতএব, রোগবিদ্যার দ্রুত সনাক্তকরণ এবং সমস্যা সমাধানের লক্ষ্যে কার্যকর ব্যবস্থা গ্রহণ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

একটি ছোট জরায়ুমুখ বিপজ্জনক কারণ এটি গর্ভাবস্থায় একটি বিপজ্জনক অবস্থার বিকাশ ঘটাতে পারে। আমরা ইস্থমিক-জরায়ুমুখের অপ্রতুলতার কথা বলছি, যার ফলে স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত বা অকাল জন্ম হয়, যা গর্ভবতী মায়ের জন্য অত্যন্ত অবাঞ্ছিত। নিজে নিজে রোগ নির্ণয় করা প্রায় অসম্ভব। কখনও কখনও লক্ষণগুলি এত দুর্বল এবং অলক্ষিত হয় যে রোগী এবং ডাক্তার উভয়ই এগুলি উপেক্ষা করতে পারেন। একটি বিস্তৃত পরীক্ষা পরিচালনা করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ, যার মধ্যে রয়েছে স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত আয়নাতে জরায়ুর মুখের প্যালপেশন এবং পরীক্ষা।

ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনস্টিকস এমন একটি পদ্ধতি হিসেবে ব্যবহৃত হয় যার লক্ষ্য রোগীর সম্ভাব্য রোগগুলি বাদ দেওয়া যা কোনও লক্ষণের সাথে মেলে না এবং একমাত্র সঠিক রোগ নির্ণয় প্রতিষ্ঠা করা। এই ধরনের ডায়াগনস্টিকসের সাফল্য কেবলমাত্র একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ ব্যাপক পরীক্ষার মাধ্যমে নির্ধারিত হয়।

এই ধরণের প্যাথলজির ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনস্টিকস গর্ভাবস্থার অবসানের হুমকি সৃষ্টিকারী অন্যান্য কারণগুলির সাথে করা হয়। সুতরাং, প্যালপেশনের সময়, জরায়ুর নরম হওয়া এবং 25-20 সেমি পর্যন্ত ছোট হওয়া, সেইসাথে জরায়ুর খালের V-আকৃতির প্রসারণ লক্ষ্য করা যায়। তবে, একটি গুরুত্বপূর্ণ বিশদটি লক্ষ্য করা উচিত: যে মহিলারা প্রথমবার গর্ভবতী হয়েছেন তাদের বাহ্যিক os বন্ধ হয়ে যেতে পারে, যা রোগ নির্ণয়ের সময় ডাক্তারকে বিভ্রান্ত করে। এই ক্ষেত্রে, ট্রান্সভ্যাজাইনাল সেন্সর সহ আল্ট্রাসাউন্ড আকারে অতিরিক্ত গবেষণা প্রয়োজন।

অকাল জন্মের হুমকির ক্ষেত্রে, পেটের অঙ্গগুলির প্যাথলজিগুলির সাথে ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনস্টিকস করা হয়: বিশেষ করে, সিস্টাইটিস, তীব্র অ্যাপেন্ডিসাইটিস, সেপটিক কোলাইটিস, মূত্রনালীর রোগ। এই ধরনের বিপজ্জনক অবস্থা খাদ্য বিষাক্ত সংক্রমণ, তীব্র পাইলোনেফ্রাইটিস, অন্ত্র এবং রেনাল কোলিক, জরায়ু ফাইব্রয়েডের উপস্থিতি থেকেও আলাদা। ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনস্টিকসের নির্ভুলতার জন্য (যখন সহগামী প্যাথলজিগুলি পর্যবেক্ষণ করা হয়), প্রায়শই অন্যান্য বিশেষজ্ঞের ডাক্তারদের কাছ থেকে যোগ্য সহায়তা প্রয়োজন। গর্ভবতী মহিলার হাসপাতালে ভর্তি করা হয় জরায়ুর নেতিবাচক গতিশীলতার (তীক্ষ্ণ সংক্ষিপ্তকরণ এবং মসৃণকরণ) পটভূমির বিরুদ্ধে, সেইসাথে অকাল জন্মের উপর অ্যানামেনেসিস ডেটার বিরুদ্ধে। অকাল জন্মের লক্ষণগুলি বন্ধ করার পরে, রোগীকে আরও চিকিৎসার জন্য প্যাথলজি বিভাগে স্থানান্তর করা হয়।

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

চিকিৎসা ছোট জরায়ুমুখ

যদি জরায়ুর পরিবর্তনগুলি সামান্য হয়, তবে রক্ষণশীল চিকিৎসা ব্যবহার করা হয়। গর্ভবতী মহিলাকে ওষুধ দেওয়া হয়, যার ক্রিয়া জরায়ুর স্বর হ্রাস করা এবং জরায়ুকে শারীরবৃত্তীয়ভাবে স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরিয়ে আনার লক্ষ্যে। এই উদ্দেশ্যে (অকাল জন্মের হুমকি রোধ করার জন্য), রোগীকে ম্যাগনেসিয়া এবং জিনিপ্রাল (ট্যাবলেট আকারে নেওয়া যেতে পারে) এর মতো ওষুধের শিরায় (ড্রিপ) প্রশাসন দেখানো হয়।

ছোট জরায়ুর চিকিৎসার জন্য একজন স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের কঠোর তত্ত্বাবধান প্রয়োজন, যিনি সবচেয়ে কার্যকর পদ্ধতি নির্ধারণ করবেন।

প্রতিরোধ

গর্ভাবস্থার উপস্থিতিতে যখন কোনও মহিলা নিবন্ধন করেন তখনই একটি ছোট জরায়ুমুখ নির্ণয় করা হয়। রোগ নির্ণয়ের ব্যবস্থা গ্রহণের পরে, যদি পরিস্থিতি গুরুতর হয় (অর্থাৎ গর্ভপাতের হুমকি থাকে), তাহলে স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ গর্ভাবস্থা সংরক্ষণের লক্ষ্যে কার্যকর পদ্ধতিগুলি নির্ধারণ করেন। এই ধরণের প্যাথলজির অপ্রীতিকর পরিণতি এড়াতে, রোগের প্রাথমিক প্রতিরোধ সম্পর্কে চিন্তা করা প্রয়োজন। সুতরাং, গর্ভাবস্থার অবসানের হুমকির কারণ হতে পারে এমন জটিলতাগুলি প্রতিরোধ করা সহজ।

প্রতিরোধের লক্ষ্য নিম্নলিখিত সুপারিশ এবং নিয়ম মেনে চলা উচিত:

• মহিলাদের স্বাস্থ্যের সমস্যাগুলি সময়মত সনাক্ত করতে এবং সেগুলি দূর করার ব্যবস্থা গ্রহণের জন্য নিয়মিত (বছরে ১-২ বার) একজন স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের কাছে যান;
• অপরিকল্পিত গর্ভাবস্থা এবং এর পরিণতি - গর্ভপাত থেকে রক্ষা করার জন্য নির্ভরযোগ্য গর্ভনিরোধক ব্যবহার;
• সঠিক গর্ভাবস্থা পরিকল্পনা (বিশেষ করে গর্ভপাত বা অকাল জন্মের ইতিহাস সহ মহিলাদের জন্য গুরুত্বপূর্ণ);
• যৌনতার ক্ষেত্রে একটি সুস্থ জীবনধারা বজায় রাখা (একজন সঙ্গী থাকা);
• স্বাস্থ্যের উপর অবিরাম নজরদারি (যদি কোনও লক্ষণ "মহিলাদের" সমস্যা নির্দেশ করে, তাহলে আপনাকে অবিলম্বে একজন স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে যোগাযোগ করতে হবে)।

যদি গর্ভাবস্থার পরে প্যাথলজিটি আবিষ্কৃত হয়, তাহলে গর্ভবতী মায়ের উচিত তার অবস্থা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা এবং ডাক্তারের পরামর্শ অনুসরণ করা। প্রায়শই, এই ধরনের সুপারিশগুলি শারীরিক কার্যকলাপ সীমিত করা, ব্যান্ডেজ পরা এবং যৌন মিলন থেকে বিরত থাকার সাথে সম্পর্কিত (যদি গর্ভপাতের ঝুঁকি থাকে)।

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

পূর্বাভাস

"সংক্ষিপ্ত জরায়ু" - অনেক মহিলা যারা মা হওয়ার সিদ্ধান্ত নিয়েছেন তারা এই রোগ নির্ণয়ের মুখোমুখি হন, কারণ গর্ভাবস্থার জন্য নিবন্ধন করার সময় স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের দ্বারা সাধারণত প্রথম বা দ্বিতীয় পরীক্ষার সময় এই রোগবিদ্যা সনাক্ত করা হয়। প্রায়শই, রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য, একজন মহিলাকে অন্যান্য গবেষণা পদ্ধতি, বিশেষ করে ট্রান্সভ্যাজাইনাল আল্ট্রাসাউন্ড, যা পরীক্ষা করা মহিলা অঙ্গগুলির আরও ভাল দৃশ্যায়ন প্রদান করে।

এই ধরনের প্যাথলজির সঠিকভাবে চিন্তাভাবনা করা চিকিৎসার পূর্বাভাস ইতিবাচক। এটি জরায়ুর স্বর কমানোর লক্ষ্যে সবচেয়ে কার্যকর চিকিৎসা পদ্ধতি ব্যবহারের কারণে, সেইসাথে ভ্রূণকে তার গহ্বরে ধরে রাখার কারণে (প্রসূতি পেসারি বা সেলাই ব্যবহার করে)। সময়মতো থেরাপি শুরু করা এবং গর্ভাবস্থা দীর্ঘায়িত করার জন্য ব্যবস্থা গ্রহণকারী ডাক্তারের সমস্ত নির্দেশাবলী এবং সুপারিশ কঠোরভাবে অনুসরণ করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ।

গর্ভাবস্থায় ছোট জরায়ুমুখ আজকাল মোটামুটি একটি সাধারণ সমস্যা। ক্রমবর্ধমান ভ্রূণের সাথে জরায়ুর চাপ বজায় রাখতে না পারার কারণে, জরায়ুমুখ ধীরে ধীরে ছোট, নরম এবং খোলা হয়। যদি এই রোগবিদ্যা দূর করার জন্য কোনও ব্যবস্থা না নেওয়া হয়, তাহলে এর সবচেয়ে বিপজ্জনক পরিণতি হবে গর্ভপাত এবং অকাল জন্ম। এই কারণেই জরায়ুর অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা এবং সম্ভাব্য জটিলতা দূর করার জন্য দ্রুত থেরাপি শুরু করা অত্যন্ত প্রয়োজনীয়।

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]